全身疾病的眼部表

1、全身疾病的眼部表現(xiàn)天津市第一中心醫(yī)院眼科王麗娜內(nèi)科疾病的眼部表現(xiàn)n動脈硬化性視網(wǎng)膜病變（arteriosclerotic retinopathy)動脈硬化的特點是動脈非炎癥性、退行性和增生性病變。n眼底表現(xiàn)：n1、視網(wǎng)膜動脈彌漫性變細(xì)、彎曲度增加、顏色變淡、動脈反光增寬、血管走行平直n2、動靜脈交叉處可見靜脈隱蔽和靜脈斜坡現(xiàn)象n3、視網(wǎng)膜，特別是后極部可見滲出和出血，一般不伴有水腫n高血壓性視網(wǎng)膜病變（hypertensive retinopathy,hrp)高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性高血壓又分為緩進(jìn)型（良性）和急進(jìn)型（惡性) 。n慢性hrp：

2、n級：血管收縮、變窄，動脈反光帶增寬，靜脈隱蔽現(xiàn)象。n級：動脈硬化，動靜脈交叉處隱匿合并偏移，遠(yuǎn)端膨脹（靜脈斜坡）或被壓呈梭形，并可呈直角偏離。n級：棉絮斑、硬性滲出、出血及廣泛微血管改變。n級：級改變，伴有視盤水腫和動脈硬化。n急進(jìn)型hrp：高血壓性視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變。視盤水腫，視網(wǎng)膜水腫，視網(wǎng)膜火焰狀出血、棉絮斑、硬性滲出及脈絡(luò)膜梗死灶。糖尿病n糖尿病性視網(wǎng)膜病變（diabetic mellitus, dr）n視網(wǎng)膜微血管病變是基本病理過程：n微血管細(xì)胞損害微血管擴(kuò)張微動脈瘤、滲漏微血管閉塞無灌注區(qū)形成視網(wǎng)膜缺血缺氧增殖性病變（新生血管）臨床表現(xiàn)：n非增殖性dr(單純性、背景性）n1）微動脈

3、瘤：位于視網(wǎng)膜內(nèi)核層，小圓點狀。n2）視網(wǎng)膜內(nèi)出血：視網(wǎng)膜深層，圓形斑點狀或火焰狀。n3）硬性滲出：位于視網(wǎng)膜內(nèi)叢狀層和內(nèi)核層之間，呈蠟黃色點、片狀，邊界比較清楚。n4）視網(wǎng)膜水腫：視網(wǎng)膜腫脹變厚，呈不透明外觀，黃斑水腫表現(xiàn)為囊樣。n隨視網(wǎng)膜缺血發(fā)展，血管變化更明顯，靜脈呈串珠狀或臘腸狀、動脈變窄、棉絮斑、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常。稱為增殖前期dr.n增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（proliferative diabetic retinopathy,pdr)新生血管形成。，與玻璃體皮質(zhì)粘連，纖維增生收縮，引發(fā)牽拉性視網(wǎng)膜脫離。n1984年全國眼底病學(xué)術(shù)會議制定dr分期：n非增生性：微動脈瘤和小出血點n 黃

4、斑色硬性滲出及出血斑n 白色棉絮斑和出血斑n增生性： 新生血管和玻璃體積血n 新生血管和纖維增生n 新生血管和纖維增生，牽拉性 視網(wǎng)膜脫離 糖尿病性視網(wǎng)膜病變國際分級n無明顯無明顯dr 無異常無異常n輕度輕度npdr 僅有微血管瘤僅有微血管瘤n中度中度npdr 微血管瘤微血管瘤,存在輕于重存在輕于重 度度npdr表現(xiàn)表現(xiàn)n重度重度npdr 具有下列中任何一項具有下列中任何一項:n 任一個象限有多于任一個象限有多于20處視網(wǎng)膜內(nèi)出血處視網(wǎng)膜內(nèi)出血n 在兩個以上象限中有靜脈串珠樣改變在兩個以上象限中有靜脈串珠樣改變n 在一個以上象限中有顯著在一個以上象限中有顯著irman增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變增生

5、性糖尿病視網(wǎng)膜病變 新生血管形成、玻璃體或視網(wǎng)膜前出新生血管形成、玻璃體或視網(wǎng)膜前出血血其他眼部表現(xiàn)n糖尿病性白內(nèi)障n屈光不正n虹膜睫狀體炎n虹膜新生血管和新生血管性青光眼n成年發(fā)病的糖尿病與開角型青光眼有相關(guān)性n眼球運(yùn)動神經(jīng)麻痹n其他n治療：n控制血糖、血壓，定期檢查n全視網(wǎng)膜光凝治療n手術(shù)腎臟疾病n眼底表現(xiàn)：n視網(wǎng)膜動脈細(xì)，呈銅絲狀或銀絲狀、視網(wǎng)膜動靜脈交叉壓跡、靜脈迂曲擴(kuò)張；視網(wǎng)膜彌漫性、灰白色水腫、硬性滲出；視網(wǎng)膜出血和棉絮斑以及視盤充血、水腫。貧血（anemias)n眼底變現(xiàn)：n視網(wǎng)膜出血呈火焰狀和圓點狀。血管顏色變淡，動脈管徑正?；蛏约?xì)，靜脈迂曲擴(kuò)張、色淡。視網(wǎng)膜棉絮斑，偶見硬性點狀滲出。視網(wǎng)膜霧狀混濁，視盤色淡、水腫，缺血性視神經(jīng)病變。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變n早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（retinopathy of prematurity,rop)n未完全血管化的視網(wǎng)膜對氧產(chǎn)生血管收縮和血管增殖而引起。視網(wǎng)膜后極部血管擴(kuò)張、扭曲。妊娠高血壓綜合征n妊娠高血壓綜合征（pregnancy induced hypertension,pih