第十八章腸道感染病毒

1、第十八章第十八章 腸道感染病毒腸道感染病毒 腸道病毒是一類小型、直徑約20-30nm球形無(wú)包膜病毒。 腸道病毒共性： 1、為單股正鏈rna，20面對(duì)稱形結(jié)構(gòu)； 2、耐酸耐乙醚，在ph3-9條件下穩(wěn)定；對(duì)紫外 線、干燥、加熱和化學(xué)消毒劑敏感； 3、經(jīng)糞-口途經(jīng)傳播，在淋巴細(xì)胞內(nèi)增殖，引起 多種多樣的臨床表現(xiàn)。 4、多為隱性感染，產(chǎn)生的中和抗體對(duì)同型病毒 有較牢固的免疫作用； 主要有：脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、?？刹《尽⑿滦湍c道病毒68-71型。第一節(jié) 脊髓灰質(zhì)炎病毒 脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus）是脊髓灰質(zhì)炎的病原體。患者或無(wú)癥狀帶毒者為傳染源。 本病毒抵抗力較強(qiáng)，在污水、糞便、飲食和

2、冰箱內(nèi)可存活數(shù)周或數(shù)月，耐胃酸和膽汁。加熱5630min即被滅活，漂白粉等化學(xué)消毒劑敏感。脊髓灰質(zhì)炎病毒電鏡照片一、生物學(xué)性狀：第一節(jié) 脊髓灰質(zhì)炎病毒 多數(shù)人對(duì)本病毒呈隱性感染。極少數(shù)為顯性感染，病毒在淋巴組織或其他易感細(xì)胞中增殖后，可先后兩次引起病毒血癥，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌痛等癥，最終病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，定位于脊髓前角和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，引起肢體肌肉馳緩性麻痹、癱瘓、殘廢，甚至因延髓麻痹而至心衰、呼吸停止。小兒麻痹癥二、致病性：小兒麻痹癥第一節(jié) 脊髓灰質(zhì)炎病毒三、防治原則： 目前，使用口服脊髓灰質(zhì)炎病毒三價(jià)混合疫苗（tipv或topv）對(duì)5歲以下兒童進(jìn)行自動(dòng)免疫。 方法：自2月齡開始連服三

3、次topv，每次間隔一個(gè)月，4歲加強(qiáng)一次的免疫程序，以保持持久免疫力。 對(duì)與患兒有密切接觸的易感者，可立即注射丙種球蛋白作緊急預(yù)防處理?？诜顾杌屹|(zhì)炎病毒疫苗第二節(jié) 柯薩奇病毒與?？刹《?柯薩奇病毒、?？刹《荆ㄈ四c道致細(xì)胞病變孤兒病毒；echo）的生物學(xué)特點(diǎn)、傳播途徑與脊髓灰質(zhì)炎病毒相似，以隱性感染多見(jiàn)。 柯薩奇病毒主要引起皰疹性咽炎、手足口病、流行性胸痛、心肌炎、類脊髓灰質(zhì)炎和普通感冒等。 ?？刹《局饕鸩《拘阅X膜炎、嬰幼兒腹瀉和兒童皮疹等。 必須進(jìn)行病毒分離、免疫學(xué)檢查或rcr檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)對(duì)病因作出診斷。 目前無(wú)理想疫苗和特異治療方法?？滤_奇病毒第三節(jié) 輪狀病毒一、生物學(xué)特性： 輪

4、狀病毒（rotavirus）為大小不等的雙鏈rna球形病毒，無(wú)包膜，有雙層衣殼，外衣殼上的剌突vp4為病毒的血凝素，呈放射狀排列，似車輪狀外觀。 根據(jù)病毒內(nèi)衣殼蛋白vp6的抗原性不同，可將本病毒分為7組（ag）；根據(jù)外衣殼上表面抗原vp7、vp4的抗原性不同，將a組分為不同血清型。 對(duì)理化因素及外界環(huán)境有較強(qiáng)抵抗力。輪狀病毒第三節(jié) 輪狀病毒二、致病性與免疫性： 經(jīng)糞口途徑傳播，引起人類感染。以病人和無(wú)癥狀帶毒者為傳染源，多在秋冬季引起嬰幼兒急性胃腸炎、霍亂樣腹瀉等。 病毒侵入機(jī)體后，在小腸粘膜細(xì)胞中增殖，致細(xì)胞病變功能障礙，臨床表現(xiàn)為突發(fā)水樣腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、水電解質(zhì)丟失，一般可完全恢復(fù)。少數(shù)可因脫水、酸中毒而致死。第三節(jié) 輪狀病毒三、微生物學(xué)檢查： 取患者糞便標(biāo)本進(jìn)行直