早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用效果

1、早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用效果摘要 目的 探討采用早期護(hù)理干預(yù)治療新生兒黃疸 的可行性及安全性。方法 選取我院2013年4月2014年11 月收納的 90 例新生兒黃疸患兒，隨機分為觀察組和對照 組，各 45 例，觀察組患者用早期護(hù)理干預(yù)治療，對照組患 者僅進(jìn)行常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理治療，其余條件保持相同，對比觀察 組和對照組患者治療前后積臨床表征及痊愈情況等，且記錄 治療過程中是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療 1 個月后對其療效進(jìn)行 評價。 結(jié)果 治療后新生兒黃疸患者胎便初排及胎便轉(zhuǎn)黃所 需時間，觀察組較之對照組明顯減少（PV0.05）;兩組治療后血清膽紅素較之前均有下降，觀察組改善情況更為顯著（PV

2、0.05）。 結(jié)論 對新生兒黃疸患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)明顯 縮短患者痊愈時間，療效良好，且明顯改善新生兒黃疸患者 發(fā)病導(dǎo)致的胎便變黃，減少血清膽紅素過高等而緩解黃疸， 可行性及安全性均較高，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床上進(jìn)一 步推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞 護(hù)理干預(yù);新生兒黃疸;早期中圖分類號 R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1673-9701（2015） 26-0154-03Application effect of early nursing intervention in treatment of neonatal jaundiceSUN LinaDepartment of Children s

3、 Medicine ， Affiliated Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College ， Mudanjiang 157011 ， ChinaAbstract Objective To evaluate the feasibility and safety of nursing intervention treatment for neonatal jaundice ， summarize its advantages and compare it to other diagnostic methods. Methods Ninety pati

4、ents with neonatal jaundice treated in our hospital from April 2013 to November 2014 were selected and divided into the observation group and the control group according to the random allocation principle ， with 45 patients in each group. The observation group was given early nursing intervention tr

5、eatment and the control group was given only conventional and traditional nursing treatment. The other conditions were the same. The observation indicators ， such as clinical manifestations and recovery situation ， of the observation group and the control group before and after treatment were compar

6、ed ， and the occurrence of adverse reactions during treatment was recorded. The efficacy was evaluated after one month of treatment. Results After treatment ，the time of first meconium defecation and the timeof meconium turning yellow of the observation group reduced significantly compared to those

7、of the control group ， with significant differences ( PKey words Nursingintervention ； Neonatal jaundice ； Early 新生兒黃疸是初生兒易患的一種由于患兒體內(nèi)血清膽 紅素異常引起的疾病，患兒皮膚、黏膜及眼部鞏膜等處常見 黃染現(xiàn)象，嚴(yán)重者因為肝臟未發(fā)育完全，無法代謝血清中過 高的血清膽紅素，而損傷新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)，造成不可逆性 損害 1，2。因此重視新生兒黃疸的防治迫在眉睫，本文通 過對新生兒黃疸進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，選取2013年4月2014年 11 月收納的 90 例新生兒黃疸患兒進(jìn)行研究

8、， 現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院 2013年 4月2014 年 11 月收納的 90例新生 兒黃疸患者，納入標(biāo)準(zhǔn) 3：納入研究患兒按第 7 版實用兒 科學(xué)中的黃疸標(biāo)準(zhǔn)，主要診斷依據(jù)為皮膚黃疸，在此之上 排除先天膽道畸形患兒與生理性黃疸患兒。將所有患兒隨機 分為觀察組和對照組， 各 45 例，觀察組男 27 例，女 18 例， 日齡3 h8 d,平均(3.5 0.6) d ,黃疸出現(xiàn)時間12 h6 d, 平均(2.9 0.3) d;對照組男23例，女22例，日齡4.5 h 7.5d,平均(3.8 0.7) d，黃疸出現(xiàn)時間 13 h6.5 d,平均(2.8 0.5) d。兩

9、組患兒常規(guī)檢查后一般資料如日齡、性別、黃疸發(fā)病程度、黃疸發(fā)生時間等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）,具有可比性。1.2 研究方法 觀察組和對照組均進(jìn)行新生兒黃疸一般治療措施如糾 正電解質(zhì)和水平衡紊亂，缺氧狀態(tài)，維持正常平衡狀態(tài)，對 新生兒加強營養(yǎng)支持 4 。治療過程中對照組僅進(jìn)行常規(guī)傳統(tǒng) 護(hù)理治療，觀察組行早期護(hù)理干預(yù)治療，包括游泳、撫觸及 光照護(hù)理，具體護(hù)理步驟如下：早期游泳護(hù)理治療：專業(yè) 護(hù)理人員安排患兒每天 1次游泳，時間1520 min，游泳時 在患兒臍部使用護(hù)臍貼，患兒頸部佩戴特制游泳圈，維持水 質(zhì)清潔，室溫26 C28 C，水溫38 C。早期撫觸護(hù)理治 療：患兒除了日常游泳

10、護(hù)理治療，專業(yè)護(hù)理人員對其全身進(jìn) 行撫觸治療，從頭部開始，經(jīng)胸部及腹部，最后撫觸患兒背 部，促進(jìn)血液循環(huán)，撫觸護(hù)理治療時間約為5h。早期光照護(hù)理治療：使用消毒后的光療箱對患兒進(jìn)行照射，若患兒 有恐懼不安情況應(yīng)采用軟毛巾包裹幫助其適應(yīng)，并輕柔安慰， 緩解其焦慮情緒，一般光療溫度 30C32C, 50%60%的 箱內(nèi)濕度，時間約612 h,可根據(jù)患兒病情適度延長，最 多至1 d,在光療過程中要求專業(yè)護(hù)理人員陪護(hù)，定時為患 兒補充水分，避免意外情況及不良反應(yīng)。1.3 觀察指標(biāo) 觀察患兒的胎便初排及胎便轉(zhuǎn)黃所需時間,血清膽紅素及皮膚、黏膜及眼部鞏膜皮膚黃染水平5， 6。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以均數(shù)

11、土標(biāo)準(zhǔn)差（x S）表示，米用t檢驗， 計數(shù)資料采用X 2檢驗。采用SPSS17.C統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分 析，按a =0.05的檢驗水準(zhǔn)，PvO.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組治療后胎便情況比較治療后觀察組新生兒黃疸患兒胎便初排及胎便轉(zhuǎn)黃所需時間較對照組明顯減少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Pv0.05），見表 1 。2.2 兩組治療前后血清膽紅素水平比較 兩組治療后血清膽紅素較之前均有下降，體重情況有所 改善，觀察組改善情況更為顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），見表 2。表 2 兩組治療前后血清膽紅素水平比較（x S， n=45）注：兩組組內(nèi)治療前后比較， at=26.01，bt=5

12、.58， ct=16.65，Pv0.01；dt=0.24， P=0.813 討論 新生兒黃疸一種常見的疾病，是初生兒易患的一種對患 兒智力、聽力、神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害的疾病，由于新生兒 體內(nèi)血清膽紅素異常，皮膚、黏膜及眼部鞏膜等處會出現(xiàn)黃 染現(xiàn)象，嚴(yán)重者因為肝臟未發(fā)育完全，無法代謝血清中過高的血清膽紅素， 會造成不可逆性損害， 威脅其生命健康 7-9 。 本文通過對 90 例新生兒黃疸患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)治 療，觀察新生兒黃疸患兒的臨床療效，探討采用早期護(hù)理干 預(yù)治療新生兒黃疸的可行性及安全性，結(jié)果顯示：治療后新 生兒黃疸患兒胎便初排及胎便轉(zhuǎn)黃所需時間，觀察組較之對 照組明顯減少，差異具有統(tǒng)計

13、學(xué)意義（PvO.05）;兩組治療后血清膽紅素較之前均有下降，觀察組改善情況更為顯著，差 異具有統(tǒng)計學(xué)意義（PvO.05）。與國內(nèi)10研究結(jié)果一致。這 是因為觀察組采用早期護(hù)理干預(yù)如游泳，撫觸及光照護(hù)理而 提高療效，其機制在于 1 1 - 1 3 ：早期游泳護(hù)理治療可以加速 患兒新陳代謝，改善食欲，加強患兒營養(yǎng)供應(yīng)，從而加速血 液循環(huán)，使皮膚，黏膜及鞏膜黃染處的血管擴張，加速血清 中血清膽紅素排出體外，同時由于代謝加快促進(jìn)胃腸道平滑 肌收縮，腺體分泌， 增加吸收消化， 也利于保證患兒營養(yǎng) 14， 1 5 。早期撫觸護(hù)理治療通過輕柔撫觸輕微刺激皮膚表面神經(jīng)， 興奮脊髓排便中樞， 促進(jìn)排出胎糞， 減

14、少小腸重吸收膽紅素， 加速血清中血清膽紅素排出體外 16， 17。早期光照護(hù)理治 療可以加速氧化血清膽紅素過程，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素，從患 兒尿液排出體外或由膽汁排泄，降低血清膽紅素水平 18。綜上所述，對新生兒黃疸患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)如游泳， 撫觸及光照護(hù)理不僅可以達(dá)到與常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理相似的療效， 且明顯縮短患者痊愈時間，對新生兒黃疸的療效良好，且明 顯改善新生兒黃疸患者發(fā)病導(dǎo)致的胎便變黃，減少血清膽紅 素過高等而緩解黃疸。對新生兒黃疸患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù) 的可行性及安全性均較高，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床上進(jìn) 一步推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn) 1 王玉梅 . 間歇藍(lán)光照射和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒 黃疸臨床療

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