頭頸部CT應用課件

1、頭頸部CT應用課件頭頸部CT頭頸部CT應用課件主要內容主要內容 一、顱腦橫斷面解剖一、顱腦橫斷面解剖CTCT圖解圖解 二、內科：腦血管病、副鼻竇炎、中耳乳突二、內科：腦血管病、副鼻竇炎、中耳乳突炎炎 三、外科：腦外傷、腦占位、腺樣體肥大三、外科：腦外傷、腦占位、腺樣體肥大 四、兒科：正常顱腦發(fā)育規(guī)律、新生兒腦病。四、兒科：正常顱腦發(fā)育規(guī)律、新生兒腦病。 五、婦科：靜脈竇栓塞五、婦科：靜脈竇栓塞頭頸部CT應用課件一、顱腦橫斷面解剖一、顱腦橫斷面解剖CTCT圖解圖解頭頸部CT應用課件頭頸部CT應用課件正常顱腦正常顱腦CTCT解剖解剖頭頸部CT應用課件頭頸部CT應用課件頭頸部CT應用課件頭頸部CT應

2、用課件頭頸部CT應用課件頭頸部CT應用課件頭頸部CT應用課件頭頸部CT應用課件頭頸部CT應用課件二、二、1 腦血管病腦血管病 腦梗死腦梗死 腦出血腦出血 顱內動脈瘤顱內動脈瘤 腦血管畸形腦血管畸形 蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血 動脈硬化性腦病動脈硬化性腦病頭頸部CT應用課件二、二、1 （1）腦梗死）腦梗死頭頸部CT應用課件腔隙性腦梗死腔隙性腦梗死頭頸部CT應用課件二、二、1（2）腦出血）腦出血頭頸部CT應用課件頭頸部CT應用課件頭頸部CT應用課件腦出血量腦出血量簡單計算公式簡單計算公式 將血腫模擬為橢球體，體積公式為V=4/3(A/2)*(B/2)*(C/2)(A*B*C)/2A-長徑；B-橫

3、徑；C-上下徑頭頸部CT應用課件二、二、2（）副（）副鼻竇鼻竇CTCT解剖與炎癥解剖與炎癥頭頸部CT應用課件頭頸部CT應用課件頭頸部CT應用課件頭頸部CT應用課件頭頸部CT應用課件頭頸部CT應用課件頭頸部CT應用課件頭頸部CT應用課件副鼻竇CT的正常解剖 額竇-左、右兩側，四壁，開口篩漏斗，中鼻道 篩竇篩竇-每側約10個氣房，分為前、后組，分別開 口于中鼻道和上鼻道 蝶竇蝶竇-位于蝶骨體內，氣化程度不一，中間有分 隔，兩側不對稱，開口于蝶篩隱窩 上頜竇上頜竇-5個壁，前壁；后外側壁；內壁；上壁（眶底）。竇口位置高，開口于中鼻道頭頸部CT應用課件鼻竇炎性病變鼻竇炎性病變 （一）化膿鼻竇炎（一）化

4、膿鼻竇炎 （二）鼻及鼻竇息肉（二）鼻及鼻竇息肉 （三）黏液囊腫（三）黏液囊腫 （四）粘膜囊腫（四）粘膜囊腫 （五）鼻竇霉菌?。ㄎ澹┍歉]霉菌病頭頸部CT應用課件化膿鼻竇炎化膿鼻竇炎 繼發(fā)于急性鼻炎或上呼吸道感染或鄰近器繼發(fā)于急性鼻炎或上呼吸道感染或鄰近器官炎癥蔓延官炎癥蔓延 上頜竇發(fā)病率最高，其次為篩竇，可多發(fā)上頜竇發(fā)病率最高，其次為篩竇，可多發(fā)或全組鼻竇或全組鼻竇 病理：病理： 黏膜血管擴張、充血、分泌物增多，黏膜腫脹黏膜血管擴張、充血、分泌物增多，黏膜腫脹 慢性期，黏膜肥厚、息肉樣變、黏膜纖維化萎慢性期，黏膜肥厚、息肉樣變、黏膜纖維化萎縮、乳頭狀增生、竇壁骨質增生縮、乳頭狀增生、竇壁骨質增生

5、頭頸部CT應用課件化膿性鼻竇炎化膿性鼻竇炎 影像學表現(xiàn) CT 鼻竇黏膜增厚與竇壁平行，黏膜腫脹明顯可呈分葉狀或息肉狀 分泌物潴留，呈氣液平面 慢性期竇壁骨質硬化增厚 增強檢查，黏膜明顯強化頭頸部CT應用課件慢性鼻竇炎頭頸部CT應用課件頭頸部CT應用課件全組鼻竇炎伴骨質增生全組鼻竇炎伴骨質增生頭頸部CT應用課件鼻及鼻竇息肉鼻及鼻竇息肉 鼻黏膜在變態(tài)反應或長期慢性炎癥刺激下形成的帶蒂 腫物 多見于上頜竇、篩竇和鼻腔 病理：呈大小不等的質軟、半透明狀水腫樣組織塊。鏡下息肉為高度水腫的疏松結締組織，組織間隙明顯擴大，有嗜酸細胞、中性粒細胞和淋巴細胞浸潤鼻鏡檢：表面光滑、灰色或淡紅色如荔枝肉樣半透明腫物

6、，柔軟無痛，一般無出血頭頸部CT應用課件鼻及鼻竇息肉鼻及鼻竇息肉 影像學表現(xiàn) CT 鼻腔或鼻竇內軟組織密度影，常多發(fā)，邊緣光滑，有蒂為其特征 增強檢查，腫物表面可呈線狀強化，代表黏膜組織頭頸部CT應用課件頭頸部CT應用課件頭頸部CT應用課件鑒別診斷頭頸部CT應用課件耳道耳道的大體解剖的大體解剖頭頸部CT應用課件頭頸部CT應用課件膽脂瘤膽脂瘤型中耳中耳乳突炎炎頭頸部CT應用課件 中耳炎，俗稱“爛耳朵”，是鼓室粘膜的炎癥。病菌進入鼓室，當?shù)挚沽p弱或細菌毒素增強時就產生炎癥，其表現(xiàn)為耳內疼痛（夜間加重）、發(fā)熱、惡寒、口苦、小便紅或黃、大便秘結、聽力減退等。如鼓膜穿孔，耳內會流出膿液，疼痛會減輕，并

7、常與慢性乳突炎同時存在。急性期治療不徹底，會轉變?yōu)槁灾卸祝S體質、氣候變化、耳內會經(jīng)常性流膿液，時多時少，遷延多年。中醫(yī)將本病稱為“耳膿”、“耳疳”，認為是因肝膽濕熱（火）邪氣盛行引起。 慢性中耳炎常見有慢性化膿性中耳炎。 慢性化膿性中耳炎俗稱“臭耳底子”，急性化膿性中耳炎未能及時治愈，拖延六周以上者即為慢性化膿性中耳炎。主要有流膿、耳鳴、耳痛、頭痛、頭暈等。 頭頸部CT應用課件并發(fā)癥并發(fā)癥 1、面癱，面神經(jīng)距中耳腔很近，若損傷它，就會引起口眼歪斜。嚴重中耳炎和面部腮腺手術容易傷害面神經(jīng).面神經(jīng)損傷后,由于表情肌癱瘓,出現(xiàn)串側眼不能閉合、流口水、口歪向健側等體征. 2、迷路炎，如果炎癥向內

8、侵犯，進入內耳會引起迷路炎，導致眩暈和惡心、嘔吐等。 3、顱內并發(fā)癥則包括腦膜炎、腦膜外膿腫及腦膿腫。不論出現(xiàn)哪一種情況，都會有生命危險。 各種膿腫，如耳后骨膜下膿腫、顳肌下膿腫、外耳道后壁膿腫等，出現(xiàn)膿腫后，在局部可摸到很軟的包塊，紅腫、疼痛劇烈，并有高燒。 4、如果處理不及時，膿腫向頸部擴散，引起頸部轉動時疼痛，嚴重時會有破壞頸部大血管，導致死亡。 頭頸部CT應用課件三、腦外傷、腦腫瘤、腺樣體肥大三、腦外傷、腦腫瘤、腺樣體肥大 1、腦外傷EDH硬膜外血腫.SDH硬膜下血腫.Chronic SDH慢性硬膜下血 腫.Brain contusion腦挫傷.SAH蛛網(wǎng)膜下腔出血.IVH腦室出血.頭

9、頸部CT應用課件頭皮腫脹頭頸部CT應用課件損害在對應的撞擊部位；30%的發(fā)生率.頭頸部CT應用課件遲發(fā)性硬膜下、硬膜外血腫挫裂傷伴蛛網(wǎng)膜下腔出血同一天，12小時后.頭頸部CT應用課件遲發(fā)性出血減壓出血：外科減壓術后的遲發(fā)出血挫傷水腫.穿顱術后，血腫清除，遲發(fā)挫傷出血.頭頸部CT應用課件頭頸部CT應用課件急性硬膜外血腫.常有大的占位效應.頭頸部CT應用課件血腫包含不凝血或流動血.血腫內可見圓形密度減低影.頭頸部CT應用課件穿顱術后.頭頸部CT應用課件遲發(fā)血腫、自發(fā)吸收.煩躁.亞急性EDH.無手術，血腫縮小.頭頸部CT應用課件雙側硬膜下積液.頭頸部CT應用課件高密度損害占據(jù)大腦半球的大部分.頭頸部

10、CT應用課件明顯占位效應，手術清除后，占位效應消失.頭頸部CT應用課件急性硬膜下血腫.血腫可以延伸到小腦幕區(qū).頭頸部CT應用課件血腫延伸至大腦鐮部大腦鐮部硬膜下血腫頭頸部CT應用課件SAH側腦室受壓移位頭頸部CT應用課件VP引流術導致SDH.腦萎縮、輕度腦積水.VP后雙側硬膜下血腫.右側SDH擴大頭頸部CT應用課件硬膜下積液.發(fā)生在老人及幼兒.外傷幾天后形成.常雙側自發(fā)吸收.穿顱術、VP、腦膜炎也可發(fā)生.頭頸部CT應用課件硬膜下積液.頭頸部CT應用課件慢性硬膜下血腫.外形：半月形、紡錘形、橢圓形.密度：高密度、等密度、低密度、混雜密度.頭頸部CT應用課件慢性硬膜下血腫液液平（再出血）混雜密度（

11、等、高密度）.頭頸部CT應用課件慢性硬膜下血腫w高滲透壓性血腫、腦脊液再吸收進入、血腫一天比一天大.頭頸部CT應用課件慢性硬膜下血腫慢性硬膜下血腫 腦外傷或輕微外傷腦外傷或輕微外傷 2 2周周-2-2月后月后 頭痛、眩暈發(fā)作；煩躁頭痛、眩暈發(fā)作；煩躁頭頸部CT應用課件等密度慢性硬膜下血腫頭頸部CT應用課件高信號為慢性硬膜下血腫.高鐵血紅蛋白（T1/T2均為高信號）.頭頸部CT應用課件高密度慢性硬膜下血腫（T1/T2均為高信號）.頭頸部CT應用課件硬膜下積液轉變成慢性硬膜下血腫.頭頸部CT應用課件慢性硬膜下血腫伴再出血慢性硬膜下血腫伴再出血.液血平面（高低密度混雜）液血平面（高低密度混雜）.頭頸

12、部CT應用課件腦挫傷腦挫傷.腦水腫區(qū)域內腦水腫區(qū)域內.腦水腫內混雜多個小的出血腦水腫內混雜多個小的出血.孤立的血腫孤立的血腫.彌漫性腦水腫彌漫性腦水腫.彌漫性軸索損傷（剪切傷）彌漫性軸索損傷（剪切傷）.頭頸部CT應用課件遲發(fā)血腫遲發(fā)血腫.遲發(fā)行腦出血遲發(fā)行腦出血.頭頸部CT應用課件硬膜外血腫遲發(fā)腦挫裂傷硬膜外血腫遲發(fā)腦挫裂傷.頭頸部CT應用課件彌漫性軸索損傷彌漫性軸索損傷.當臨床癥狀是嚴重的，當臨床癥狀是嚴重的，CT無嚴重的損害，無嚴重的損害，DAI應被考慮應被考慮.肯定診斷肯定診斷20%以下以下.w小斑點狀出血、水腫（胼胝體、半卵圓中心、基底節(jié)區(qū)）小斑點狀出血、水腫（胼胝體、半卵圓中心、基底

13、節(jié)區(qū)）.頭頸部CT應用課件多個點狀出血多個點狀出血.腦外傷后昏迷腦外傷后昏迷.腦萎縮腦萎縮.頭頸部CT應用課件左側額葉皮層下白質左側額葉皮層下白質.小斑點狀出血水腫小斑點狀出血水腫.胼胝體胼胝體.頭頸部CT應用課件外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血.常伴腦內腦外損傷常伴腦內腦外損傷蛛網(wǎng)膜下腔線狀高密度蛛網(wǎng)膜下腔線狀高密度.溝、裂、池溝、裂、池可以引起腦積水可以引起腦積水.頭頸部CT應用課件外傷性腦室出血外傷性腦室出血.常伴發(fā)腦內腦外損傷常伴發(fā)腦內腦外損傷.腦室出血腦室出血.可引起急性梗阻性或慢性交通性腦積水可引起急性梗阻性或慢性交通性腦積水.頭頸部CT應用課件骨折骨折.線型骨折線型骨折.

14、凹陷型骨折凹陷型骨折CT對凹陷型骨折很重要，常伴其他顱內損傷對凹陷型骨折很重要，常伴其他顱內損傷.頭頸部CT應用課件額頂骨線樣骨折額頂骨線樣骨折.頭頸部CT應用課件顱骨骨折、頭皮血腫、對沖傷（急性硬膜下血腫）顱骨骨折、頭皮血腫、對沖傷（急性硬膜下血腫）頭頸部CT應用課件外傷性顱內積氣外傷性顱內積氣.多個氣泡在蛛網(wǎng)膜下腔多個氣泡在蛛網(wǎng)膜下腔.顱骨開放性骨折顱骨開放性骨折.氣體來源氣體來源顱底骨折（副鼻竇、乳突小房）顱底骨折（副鼻竇、乳突小房）.頭頸部CT應用課件頭部外傷后遺癥頭部外傷后遺癥.腦挫裂傷所致的：腦萎縮腦挫裂傷所致的：腦萎縮.交通性腦積水交通性腦積水.腦軟化、腦穿通囊腫腦軟化、腦穿通囊腫.頭頸部CT應用課件穿顱術后，穿顱術后，SDH消失消失-遲發(fā)血腫遲發(fā)血腫-小腦幕蛛網(wǎng)膜下腔出血小