快速性心律失常

1、常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（psvt）室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速（vt）心房撲動(dòng)心房撲動(dòng)（afl）心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)（afib）早搏早搏（pvc，pac）pumc hospitalcardiology陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（psvtpsvt）房室折返性心動(dòng)過(guò)速房室折返性心動(dòng)過(guò)速（avrt）房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（avnrt）房性心動(dòng)過(guò)速房性心動(dòng)過(guò)速（at）常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospitalpsvtpsvt的臨床特征的臨床特征陣發(fā)性，突發(fā)突止陣發(fā)性，

2、突發(fā)突止窄窄qrs qrs 波心動(dòng)過(guò)速，心室率多為波心動(dòng)過(guò)速，心室率多為 150-250 bpm150-250 bpm發(fā)作時(shí)血流動(dòng)力學(xué)多穩(wěn)定，故為良性預(yù)后發(fā)作時(shí)血流動(dòng)力學(xué)多穩(wěn)定，故為良性預(yù)后常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital自發(fā)痊愈可能性低，發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間常逐漸增加自發(fā)痊愈可能性低，發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間常逐漸增加少數(shù)患者可發(fā)展為少數(shù)患者可發(fā)展為“心肌病心肌病”，甚至猝死，甚至猝死.常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospitalpsvtpsvt的治療的治療常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失

3、常：cardiologypumc hospitalpsvtpsvt的治療的治療常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospitalpsvtpsvt的治療的治療常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital急急 性性 期期 處處 理理刺激迷走神經(jīng)方法刺激迷走神經(jīng)方法靜脈用藥（腺苷、異搏定、靜脈用藥（腺苷、異搏定、心律平等）心律平等）dcdc電復(fù)律電復(fù)律常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital射頻消融治療的機(jī)制射頻消融治療的機(jī)制高頻交流電高頻交流電電極頭與組織界面電熱

4、效應(yīng)，使組電極頭與組織界面電熱效應(yīng)，使組織發(fā)生凝固性壞死織發(fā)生凝固性壞死溫度可人為控制，有效的溫度為溫度可人為控制，有效的溫度為50-50-8080常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital射頻消融治療的機(jī)制射頻消融治療的機(jī)制常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（psvtpsvt）的標(biāo)測(cè)原理）的標(biāo)測(cè)原理pumc hospital常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiology常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiolog

5、ypumc hospitalpumc hospital常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiology陣發(fā)性室上性心陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（動(dòng)過(guò)速（psvtpsvt）房室折返性心動(dòng)房室折返性心動(dòng)過(guò)速（過(guò)速（avrtavrt）房室結(jié)折返性心房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（動(dòng)過(guò)速（avnrtavnrt）房性心動(dòng)過(guò)速房性心動(dòng)過(guò)速（atat）常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital房室折返性心動(dòng)過(guò)速（房室折返性心動(dòng)過(guò)速（avrtavrt）pumc hospitalcardiology常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：二尖瓣瓣環(huán)二尖瓣瓣環(huán)三

6、尖瓣瓣環(huán)三尖瓣瓣環(huán)常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：pumc hospitalcardiologycardiologypumc hospital常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：房室折返性心動(dòng)過(guò)速（房室折返性心動(dòng)過(guò)速（avrtavrt）raorvablcshishisrvlaocsabl常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospitalpumc hospitalcardiology常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：rf on常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospitalrf onp

7、umc hospitalcardiology常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospitalpumc hospitalcardiology常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital房顫伴預(yù)激房顫伴預(yù)激陣發(fā)性室上性心陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（動(dòng)過(guò)速（psvtpsvt）房室折返性心動(dòng)房室折返性心動(dòng)過(guò)速（過(guò)速（avrtavrt）房室結(jié)折返性心房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（動(dòng)過(guò)速（avnrtavnrt）房性心動(dòng)過(guò)速房性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)的快速性

8、心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（avnrtavnrt）傳統(tǒng)的概念傳統(tǒng)的概念常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（avnrtavnrt）cardiologypumc hospital常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（avnrtavnrt）常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性

9、心律失常：cardiologypumc hospital房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（avnrtavnrt）消融靶點(diǎn)多采用解剖定位；應(yīng)結(jié)合心內(nèi)點(diǎn)激動(dòng)定位消融靶點(diǎn)多采用解剖定位；應(yīng)結(jié)合心內(nèi)點(diǎn)激動(dòng)定位csrvraohrahisabllao常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：房室折返性心動(dòng)過(guò)房室折返性心動(dòng)過(guò)速（速（avrtavrt）房室結(jié)折返性心動(dòng)房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（過(guò)速（avnrtavnrt）房性心動(dòng)過(guò)速房性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：陣發(fā)性室上性心陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（動(dòng)過(guò)速（psvtpsvt）cardiologypumc hospital房性心動(dòng)

10、過(guò)速（房性心動(dòng)過(guò)速（atrial tachyatrial tachy）- -機(jī)制機(jī)制折返機(jī)制（折返機(jī)制（reentryreentry），多見(jiàn)于成人房速及先），多見(jiàn)于成人房速及先心病修補(bǔ)術(shù)后的房速（竇房折返性心動(dòng)過(guò)速）心病修補(bǔ)術(shù)后的房速（竇房折返性心動(dòng)過(guò)速）自律性機(jī)制（自律性機(jī)制（automaticityautomaticity）多見(jiàn)于兒童房）多見(jiàn)于兒童房速（速（multi-focimulti-foci）觸發(fā)機(jī)制（觸發(fā)機(jī)制（trigger activitytrigger activity）常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital 房性心動(dòng)過(guò)速（房

11、性心動(dòng)過(guò)速（atrial tachyatrial tachy）- -診斷診斷 臨床上主要依靠體表心電圖判斷：臨床上主要依靠體表心電圖判斷：多呈陣發(fā)性，窄多呈陣發(fā)性，窄qrsqrs波心動(dòng)過(guò)速波心動(dòng)過(guò)速可見(jiàn)房速可見(jiàn)房速p p波，不同于竇性波，不同于竇性p p波，波，prrpprrp間期間期可伴有或不伴有房室傳導(dǎo)阻滯可伴有或不伴有房室傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital房性心動(dòng)過(guò)速（房性心動(dòng)過(guò)速（atrial tachyatrial tachy）- -診斷診斷常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hos

12、pital房性心動(dòng)過(guò)速（房性心動(dòng)過(guò)速（atrial tachyatrial tachy）- -診斷診斷常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital房性心動(dòng)過(guò)速（房性心動(dòng)過(guò)速（atrial tachy)-atrial tachy)-藥物治療藥物治療iaia、 icic類抗心律失常藥類抗心律失常藥iiiiii類抗心律失常藥類抗心律失常藥caca離子拮抗劑離子拮抗劑- -維拉帕米維拉帕米betabeta受體阻滯劑受體阻滯劑以上藥物治療遠(yuǎn)期效果不佳以上藥物治療遠(yuǎn)期效果不佳常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospit

13、al房性心動(dòng)過(guò)速（房性心動(dòng)過(guò)速（atrial tachyatrial tachy）- -好發(fā)部位好發(fā)部位常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital外科術(shù)后房外科術(shù)后房速，需要了速，需要了解手術(shù)情況，解手術(shù)情況，找到折返環(huán)找到折返環(huán)的峽部作點(diǎn)的峽部作點(diǎn)狀、或線性狀、或線性消融消融常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：房性心動(dòng)過(guò)速（房性心動(dòng)過(guò)速（atrial tachyatrial tachy）- -射頻消融射頻消融治療治療常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速

14、性心律失常：cardiologypumc hospital消融治療的成功率與安全性消融治療的成功率與安全性avrtavrt的消融成功率的消融成功率99%99%，復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)率5%5%，大多再次消融，大多再次消融成功成功avnrtavnrt的消融成功率的消融成功率99%99%以上，復(fù)發(fā)率低于以上，復(fù)發(fā)率低于2%2%atat的消融成功率可超過(guò)的消融成功率可超過(guò)90%90%，復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)率5%5%并發(fā)癥可有：心包填塞、房室傳導(dǎo)阻滯、出血、血并發(fā)癥可有：心包填塞、房室傳導(dǎo)阻滯、出血、血栓栓塞、冠狀動(dòng)脈損害等；重者有死亡的報(bào)道；我栓栓塞、冠狀動(dòng)脈損害等；重者有死亡的報(bào)道；我國(guó)統(tǒng)計(jì)總的并發(fā)癥發(fā)生為國(guó)統(tǒng)計(jì)總

15、的并發(fā)癥發(fā)生為1.8%1.8%常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（psvt）室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速（vt）心房撲動(dòng)心房撲動(dòng)（afl）心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)（afib）早搏早搏（pvc，pac）pumc hospitalcardiology室性心動(dòng)過(guò)速（室性心動(dòng)過(guò)速（vtvt）非器質(zhì)性心臟病室速（特發(fā)性室速）非器質(zhì)性心臟病室速（特發(fā)性室速）器質(zhì)性心臟病室速（以冠心病室速及器質(zhì)性心臟病室速（以冠心病室速及心肌病室速多見(jiàn)）心肌病室速多見(jiàn)）常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的

16、快速性心律失常：cardiologypumc hospital特發(fā)性左室室速（特發(fā)性左室室速（i lvti lvt）：多）：多起源于左室間隔部（左后分支范起源于左室間隔部（左后分支范圍），室速發(fā)作時(shí)體表圍），室速發(fā)作時(shí)體表1212導(dǎo)聯(lián)心導(dǎo)聯(lián)心電圖表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯樣圖電圖表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯樣圖形，電軸左偏形，電軸左偏常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：特發(fā)性左室室速（特發(fā)性左室室速（i lvti lvt）：多起源于左室間隔部（左后分支）：多起源于左室間隔部（左后分支范圍），室速發(fā)作時(shí)體表范圍）

17、，室速發(fā)作時(shí)體表1212導(dǎo)聯(lián)心電圖表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻導(dǎo)聯(lián)心電圖表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯樣圖形，電軸左偏滯樣圖形，電軸左偏pumc hospitalcardiology特發(fā)性右室室速（特發(fā)性右室室速（i rvti rvt）：多起源于右室流出道（間隔部），）：多起源于右室流出道（間隔部），室速發(fā)作時(shí)體表室速發(fā)作時(shí)體表1212導(dǎo)聯(lián)心電圖表現(xiàn)為左束支傳導(dǎo)阻滯樣圖形，導(dǎo)聯(lián)心電圖表現(xiàn)為左束支傳導(dǎo)阻滯樣圖形，電軸右、下偏電軸右、下偏常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速（特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速（vtvt）的發(fā)生機(jī)制的發(fā)生機(jī)制觸發(fā)活動(dòng)（觸發(fā)活動(dòng)（t

18、rigger activity）折返機(jī)制（折返機(jī)制（reentry）自律性機(jī)制（自律性機(jī)制（automaticity）常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital消融治療的成功率和安全性消融治療的成功率和安全性左室室速治療成功率可達(dá)左室室速治療成功率可達(dá)95% 95% 以上以上右室室速治療成功率可達(dá)右室室速治療成功率可達(dá)90%90%以上；以上；復(fù)發(fā)率復(fù)發(fā)率5%5%左右左右

19、極少有嚴(yán)重的并發(fā)癥極少有嚴(yán)重的并發(fā)癥常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital室性心動(dòng)過(guò)速（室性心動(dòng)過(guò)速（vtvt）非器質(zhì)性心臟病室速（特發(fā)性室速）非器質(zhì)性心臟病室速（特發(fā)性室速）器質(zhì)性心臟病室速（以冠心病室速及器質(zhì)性心臟病室速（以冠心病室速及心肌病室速多見(jiàn)）心肌病室速多見(jiàn)）常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital缺血性心臟病室速缺血性心臟病室速多發(fā)生在心肌梗塞后，為折返機(jī)制多發(fā)生在心肌梗塞后，為折返機(jī)制常能誘發(fā)出多種不同形態(tài)的室速，室速頻率有快有慢，常能誘發(fā)出多種不同形態(tài)的室速，室速頻率有快有慢

20、，常常伴有血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定常常伴有血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定導(dǎo)致室速的解剖結(jié)構(gòu)深而廣泛，用常規(guī)的消融技術(shù)治導(dǎo)致室速的解剖結(jié)構(gòu)深而廣泛，用常規(guī)的消融技術(shù)治療尚存在一定的困難，對(duì)靶室速的消融治療成功率只療尚存在一定的困難，對(duì)靶室速的消融治療成功率只能達(dá)到能達(dá)到50-70%50-70%對(duì)血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室速消融，作為對(duì)血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室速消融，作為aicdaicd治療的輔助治療的輔助常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital心肌病室性心動(dòng)過(guò)速心肌病室性心動(dòng)過(guò)速以擴(kuò)張性心肌病室速多見(jiàn)以擴(kuò)張性心肌病室速多見(jiàn)同一病人可誘發(fā)出多種不同形態(tài)的室速，同一病人可誘發(fā)出多種不同

21、形態(tài)的室速，血液動(dòng)力學(xué)常不穩(wěn)定血液動(dòng)力學(xué)常不穩(wěn)定有近三分之一的室速為折返機(jī)制，消融簡(jiǎn)有近三分之一的室速為折返機(jī)制，消融簡(jiǎn)便、成功率高便、成功率高常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（psvt）室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速（vt）心房撲動(dòng)心房撲動(dòng)（afl）心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)（afib）早搏早搏（pvc，pac）pumc hospitalcardiology心房撲動(dòng)（心房撲動(dòng)（atrial flutteratrial flutter）- -定義定義是一種快速而較為規(guī)則

22、的心房節(jié)律，心房波是一種快速而較為規(guī)則的心房節(jié)律，心房波寬大呈規(guī)律的鋸齒狀，等電位線消失，頻率寬大呈規(guī)律的鋸齒狀，等電位線消失，頻率多達(dá)多達(dá)240-430bpm240-430bpm，因房室傳導(dǎo)比例不同，心，因房室傳導(dǎo)比例不同，心室率可規(guī)則或不規(guī)則。室率可規(guī)則或不規(guī)則。qrsqrs波正常，或因室波正常，或因室內(nèi)差異傳導(dǎo)，或傳導(dǎo)阻滯，內(nèi)差異傳導(dǎo)，或傳導(dǎo)阻滯，qrsqrs波也可增寬波也可增寬異常異常 常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital心房撲動(dòng)（心房撲動(dòng)（atrial flutteratrial flutter）- -分類分類(1)(1)常見(jiàn)的快

23、速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital心房撲動(dòng)（心房撲動(dòng)（atrial flutteratrial flutter）- -分類分類(2)(2)type iitype i常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：心房撲動(dòng)心房撲動(dòng)（atrial flutter）-機(jī)制機(jī)制主要由心房主要由心房?jī)?nèi)大折返所內(nèi)大折返所致致右房峽部右房峽部（隱性拖帶）（隱性拖帶）緩慢傳導(dǎo)區(qū)緩慢傳導(dǎo)區(qū)常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital心房撲動(dòng)（心房撲動(dòng)（atrial flutteratrial flutter）- -藥物治療

24、藥物治療iaia、icic類抗心律失常藥物類抗心律失常藥物iiiiii類抗心律失常藥物（類抗心律失常藥物（ibutilideibutilide）控制心室率（控制心室率（caca拮抗劑、拮抗劑、betabeta受體阻滯劑、受體阻滯劑、洋地黃）洋地黃）遠(yuǎn)期療效不好。遠(yuǎn)期療效不好。常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital心房撲動(dòng)（心房撲動(dòng)（atrial flutteratrial flutter）- -射頻消融射頻消融常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital心房撲動(dòng)（心房撲動(dòng)（atrial flutt

25、eratrial flutter）- -射頻消融射頻消融常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital心房撲動(dòng)（心房撲動(dòng)（atrial flutteratrial flutter）- -射頻消融射頻消融消融中房撲終止消融中房撲終止常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital心房撲動(dòng)（心房撲動(dòng)（atrial flutteratrial flutter）- -射頻消融射頻消融右房峽部線形消融右房峽部線形消融一型房撲治療成功率可達(dá)一型房撲治療成功率可達(dá)90-95%90-95%以上，復(fù)發(fā)以上，復(fù)發(fā)率小于率小于5%

26、5%安全，并發(fā)癥少。溫控導(dǎo)管消融較安全且效安全，并發(fā)癥少。溫控導(dǎo)管消融較安全且效果肯定果肯定iiii型房撲的消融還需要探討型房撲的消融還需要探討常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（psvt）室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速（vt）心房撲動(dòng)心房撲動(dòng)（afl）心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)（afib）早搏早搏（pvc，pac）pumc hospitalcardiology心房纖顫心房纖顫?rùn)C(jī)制：機(jī)制：focalfocal機(jī)制（陣發(fā)性房顫）機(jī)制（陣發(fā)性房顫）維持機(jī)制（慢性房顫）維持機(jī)制

27、（慢性房顫）常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital對(duì)于對(duì)于慢性房顫慢性房顫的消融治療，一些治療中心嘗試了從實(shí)的消融治療，一些治療中心嘗試了從實(shí)驗(yàn)動(dòng)物到人體的模擬心臟外科驗(yàn)動(dòng)物到人體的模擬心臟外科“迷宮迷宮”手術(shù)的多條線手術(shù)的多條線性消融治療，雖有一些進(jìn)展，但手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)，對(duì)心臟性消融治療，雖有一些進(jìn)展，但手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)，對(duì)心臟損傷大，并發(fā)癥也多，尚不能臨床應(yīng)用推廣損傷大，并發(fā)癥也多，尚不能臨床應(yīng)用推廣常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常： 目前已有多篇報(bào)道證實(shí)，后來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)部目前已有多篇報(bào)道證實(shí)，后來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)部分陣發(fā)性房顫系局灶起源，消融

28、局部病灶即可達(dá)分陣發(fā)性房顫系局灶起源，消融局部病灶即可達(dá)到根治的目的。部分陣發(fā)性房顫常因一些局灶起到根治的目的。部分陣發(fā)性房顫常因一些局灶起源的房性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速所促發(fā)，當(dāng)消融掉源的房性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速所促發(fā)，當(dāng)消融掉這些促發(fā)因素后，房顫不再發(fā)作而達(dá)治愈。這一這些促發(fā)因素后，房顫不再發(fā)作而達(dá)治愈。這一類陣發(fā)性房顫其起源病灶多在一個(gè)或多個(gè)肺靜脈類陣發(fā)性房顫其起源病灶多在一個(gè)或多個(gè)肺靜脈口內(nèi)，擴(kuò)大的消融可引起肺靜脈口的狹窄，肺淤口內(nèi)，擴(kuò)大的消融可引起肺靜脈口的狹窄，肺淤血、肺水腫等，應(yīng)慎重選擇及處置血、肺水腫等，應(yīng)慎重選擇及處置。常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：cardiologypumc hospital解剖基礎(chǔ)解剖基礎(chǔ)常見(jiàn)的快速性心律失常：常見(jiàn)的快速性心律失常：