發(fā)熱課件

1、發(fā) 熱08護(hù)理23班 庾楊想一想人體溫度的正常范圍是多少？什么是發(fā)熱？發(fā)熱的時相和特點？發(fā)熱的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)l掌握發(fā)熱的定義、熱型和特點l熟悉常見熱型的特點和臨床意義l掌握發(fā)熱的護(hù)理措施l了解發(fā)熱的原因一、概述：定義：二、病因一、感染性發(fā)熱一、感染性發(fā)熱 各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體真菌等引起的急性或慢性、局部或全身性感染二、非感染性感染二、非感染性感染 無菌壞死物質(zhì)吸收抗原抗體反應(yīng)內(nèi)分泌與代謝障礙皮膚散熱障礙體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常1.自主神經(jīng)功能紊亂三、發(fā)熱的臨床分級以口腔溫度為例，發(fā)熱程度可分為：l低熱 37.537.9l中等熱 38.038.9l高熱 39.040.9l超

2、高熱 41以上四、發(fā)熱的過程及表現(xiàn)（一）體溫上升期（一）體溫上升期： 產(chǎn)熱大于散熱。主要表現(xiàn)皮膚蒼白、無汗，畏寒或寒戰(zhàn)，繼而體溫上升。有驟升或漸升兩種。驟升是體溫突然升高，在數(shù)小時內(nèi)達(dá)3940，見于瘧疾、大葉性肺炎、敗血癥、流行性感冒等。漸升是體溫逐漸上升，數(shù)日內(nèi)達(dá)高峰，見于傷寒、結(jié)核病等。（二）持續(xù)高熱期：（二）持續(xù)高熱期：l產(chǎn)熱與散熱過程在較高水平上保持相對平衡。主要表現(xiàn)為面色潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏加快、開始出汗并逐漸增多等。（三）體溫下降期：（三）體溫下降期： 散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。主要表現(xiàn)為大量出汗、皮膚潮濕。體溫下降有驟降或漸降兩種方式。前者指體溫數(shù)小時內(nèi)迅速

3、降至正常，見于瘧疾、急性腎盂腎炎、大葉性肺炎、輸液反應(yīng)等；后者指體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸降至正常，見于傷寒、風(fēng)濕熱等。發(fā)熱經(jīng)過的3個階段分期體溫上升期（寒戰(zhàn)期）高熱期（熱稽留期）體溫下降期（出汗期）代謝特點產(chǎn)熱散熱體溫升高產(chǎn)熱=散熱（高水平）體溫正常產(chǎn)熱散熱體溫下降臨床表現(xiàn)皮膚蒼白、無汗、畏寒、寒戰(zhàn)；有雞皮疙瘩皮膚潮紅、灼熱，呼吸深快、干燥開始出汗大量出汗、皮膚潮濕五、常見熱型及臨床意義熱型為發(fā)熱時繪制與體溫單上的體溫曲線類型。常見熱型有：稽留熱弛張熱間歇熱回歸熱波狀熱不規(guī)則熱（1 1）稽留熱：）稽留熱：l 體溫持續(xù)在3940以上，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時波動的范圍不超過1。見于傷寒、大葉性肺炎高熱期。

4、（2）弛張熱）弛張熱l體溫常在39以上，24小時波動范圍超過2，但都在正常水平以上。見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性感染等。（3）間歇熱）間歇熱l體溫驟升達(dá)高峰持續(xù)數(shù)小時，又驟降至正常水平；無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。見于瘧疾等。（4）回歸熱）回歸熱l體溫驟升至39或以上，持續(xù)數(shù)天后又降至正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律性交替一次。見于霍奇金病等（5）波狀熱：）波狀熱：l體溫漸升達(dá)39或以上，持續(xù)數(shù)天后又降至正常水平；數(shù)天后體溫又漸升，如此反復(fù)多次。常見于布氏桿菌病。（6）不規(guī)則熱）不規(guī)則熱l發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律?？梢娪诮Y(jié)核病、支氣管肺炎等六、發(fā)熱病人

5、的護(hù)理六、發(fā)熱病人的護(hù)理l評估l護(hù)理診斷l(xiāng)護(hù)理措施l評價與發(fā)熱相關(guān)的護(hù)理診斷與發(fā)熱相關(guān)的護(hù)理診斷體溫過高 與病原體感染有關(guān)；與體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)體液不足 與體溫下降期出汗過多和液體量攝入不足有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與長期發(fā)熱所致機(jī)體物質(zhì)消耗增加及營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足有關(guān)潛在并發(fā)癥：意識障礙；驚厥八、護(hù)理措施八、護(hù)理措施 監(jiān)測病情的變化，注意生命體征，尤其已有循環(huán)衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更應(yīng)密切監(jiān)測l降低體溫 l病情觀察 l定時測體溫 l加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理l補(bǔ)充營養(yǎng)和水分l安全護(hù)理l心理護(hù)理發(fā)熱的護(hù)理降溫的護(hù)理藥物降溫物理降溫物理降溫l頭部及血管豐富處冷敷：用冷毛巾或者冰袋放于患者頭部，

6、同時也可將冰袋放于患者腋窩，腹股溝等大血管經(jīng)過處。l酒精或溫水擦?。河?0%50%酒精或3234溫水，擦浴患者頸、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股溝、下肢腳背等部位，以促進(jìn)機(jī)體蒸發(fā)散熱。藥物降溫l柴胡注射液4ml或安痛定2ml肌注，臨床多用于高熱的臨時處理l消炎痛栓一枚置肛l阿司匹林0.30.6克，每天3次，哮喘患者及有出血傾向、活動性出血患者禁用l撲熱息痛：0.250.5克，每天3次，肝腎功能受損者禁用注意事項l及時觀察降溫處理后病人反應(yīng)，實施降溫措施30分鐘并測量體溫記錄l應(yīng)避免大量使用退熱藥物，尤其是老年患者，以免脫水、循環(huán)衰竭l關(guān)于抗生素的使用，應(yīng)在病因明確或在有證據(jù)支持的情況下應(yīng)用，不可濫用病情觀察l測體溫：每4小時測一次，正常3天后，每天1次l觀察熱型、呼吸、脈搏、血壓l伴隨癥狀l治療效果l觀察飲水飲食量定時測體溫 普通病人每天測1次；新病人每天測量3次，發(fā)熱病人每天測量4次；高熱時應(yīng)每4小時測量1次；新收病人連測3天或高熱病人體溫恢復(fù)3天后，每天測量一次補(bǔ)充營養(yǎng)和水分l維持水電解質(zhì)平衡，鼓勵病人多飲水，以每天3000ml為宜l進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素，易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)患者舒適l休息：高熱時絕對臥床休息，保持環(huán)境的清潔與舒適l做好口腔護(hù)理：防止口腔感染l皮膚護(hù)理：保持皮膚