醫(yī)學(xué)]醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論課件

1、2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論1第一章 緒 論醫(yī)生，先治好你自己吧！圣經(jīng)路加福音2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論2 凡為醫(yī)者，須凡為醫(yī)者，須略通古今，麤守仁義，略通古今，麤守仁義，絕馳騖利名之心，專博絕馳騖利名之心，專博施救援之志，如此則心施救援之志，如此則心識(shí)自識(shí)自明。明。 宋宋 張張 皋皋2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論3案例 一個(gè)懷第一胎的婦女，子宮頸口發(fā)生病變，許多專家都診斷為宮一個(gè)懷第一胎的婦女，子宮頸口發(fā)生病變，許多專家都診斷為宮頸癌，需做切除手術(shù)，如此胎兒就保不住了。小兩口抱頭痛哭，丈夫頸癌，需做切除手術(shù)，如此胎兒就保不住了。小兩口抱頭痛哭，丈夫問(wèn)：?jiǎn)枺骸澳懿?/p>

2、開(kāi)刀嗎？能不開(kāi)刀嗎？”妻子問(wèn)：妻子問(wèn)：“等生完孩子再開(kāi)刀行嗎？等生完孩子再開(kāi)刀行嗎？”林巧稚林巧稚苦苦思索，還有沒(méi)有別的辦法？她通過(guò)查資料，并與病理科反復(fù)核對(duì)，苦苦思索，還有沒(méi)有別的辦法？她通過(guò)查資料，并與病理科反復(fù)核對(duì)，以及仔細(xì)檢查以及仔細(xì)檢查患者患者，終于做出暫不手術(shù)的決定。她對(duì)患者說(shuō)：，終于做出暫不手術(shù)的決定。她對(duì)患者說(shuō)：“你放你放心，我一個(gè)星期給你查一次。心，我一個(gè)星期給你查一次?！彼J(rèn)為斷定該孕婦為癌癥的科學(xué)根據(jù)她認(rèn)為斷定該孕婦為癌癥的科學(xué)根據(jù)并不充分。由于試劑和儀器設(shè)備的限制，現(xiàn)有的細(xì)胞分裂只能說(shuō)明有并不充分。由于試劑和儀器設(shè)備的限制，現(xiàn)有的細(xì)胞分裂只能說(shuō)明有發(fā)展成為癌的可能性，但

3、不能就此斷定為癌癥。臨床癥狀可能是一種發(fā)展成為癌的可能性，但不能就此斷定為癌癥。臨床癥狀可能是一種妊娠反映。妊娠反映。 2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論4案例 有人勸林巧稚“何必為一個(gè)普通患者冒這么大的風(fēng)險(xiǎn)？”林巧稚說(shuō)：“切除孕婦的子宮是不能重復(fù)的實(shí)驗(yàn)，我的責(zé)任就是要對(duì)患者負(fù)責(zé)。只能治好病，而不能給患者帶來(lái)不幸?！昂蠼?jīng)過(guò)數(shù)月的觀察和必要的防止措施，嬰兒平安降生，產(chǎn)婦宮頸口病變也消失了，林巧稚深有感觸地對(duì)同事們說(shuō)：“有時(shí)開(kāi)了刀，治好了他的病，但他并不快樂(lè)，因?yàn)樗玫搅松?，卻失去了幸福。醫(yī)生不僅是要治病，而且要關(guān)心患者的幸福?！?為了銘記林大夫的恩情，這對(duì)夫婦給孩子起名叫“念林”。 問(wèn)題：

4、你覺(jué)得林巧稚大夫的做法有意義嗎？是什么促使她做出了案例中的行為選擇？2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論5本章重點(diǎn)v1.道德的含義和特點(diǎn)v2.醫(yī)學(xué)道德的特點(diǎn)和作用v3.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論6本章內(nèi)容第一節(jié)第一節(jié) 道德、職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)道德道德、職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)道德 第二節(jié)第二節(jié) 倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、生命倫理學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、生命倫理學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系第四節(jié)第四節(jié) 學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方法和意義學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方法和意義思考題思考題案例分析案例分析2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論7第一節(jié) 道德、職業(yè)

5、道德、醫(yī)學(xué)道德 夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔醇良，不可信也。 晉楊泉2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論8一、道德v（一）道德的含義道德是人類社會(huì)的一種重要意識(shí)形態(tài)，是由人們?cè)谏鐣?huì)生活實(shí)踐中形成的并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的，以善惡為評(píng)價(jià)形式，依靠社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念，用以調(diào)節(jié)人際關(guān)系的心理意識(shí)、原則規(guī)范、行為活動(dòng)的總和。 2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論9一、道德v（二）道德的起源1.“神啟論”v一種宗教唯心主義的觀點(diǎn)，把道德起源歸之于上帝（佛祖、真主）、神靈意志或神秘的“天”的啟示. 2.“天賦道德論”v一種主觀唯心主義的觀點(diǎn)，認(rèn)為道德是先驗(yàn)的和純理性的

6、產(chǎn)物，是人們與生俱來(lái)就有的善良意志和良知. 3.“人的自然本性論”v舊唯物主義的觀點(diǎn)，認(rèn)為道德起源于人的自然本性，是出自人的情感或欲望等生理、心理的需要，甚至是動(dòng)物本能的延續(xù)。 2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論10一、道德v（三）道德的類型1.原始社會(huì)道德2.奴隸社會(huì)道德 3.封建社會(huì)道德4.資本主義社會(huì)道德 5.共產(chǎn)主義社會(huì)道德2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論11一、道德v（四）道德的特點(diǎn)1.穩(wěn)定性 2.規(guī)范性3.社會(huì)性4.層次性2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論12二、職業(yè)道德v職業(yè)道德（Professional morality），是指從事一定職業(yè)的人們?cè)谔囟ǖ墓ぷ鳝h(huán)境中

7、或勞動(dòng)中的行為規(guī)范總和。 希波克拉底希波克拉底 無(wú)論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福。2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論13三、醫(yī)學(xué)道德v（一）醫(yī)學(xué)道德的內(nèi)涵醫(yī)學(xué)道德是職業(yè)道德的一種，可簡(jiǎn)稱為醫(yī)德。是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)具備的品德。 孫思邈孫思邈 凡大醫(yī)治病，必凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之心，誓愿普救含靈之苦?？?。2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論14三、醫(yī)學(xué)道德v（二）醫(yī)學(xué)道德的特點(diǎn)：1.醫(yī)學(xué)道德的實(shí)踐性與穩(wěn)定性 2.醫(yī)學(xué)道德的繼承性與連續(xù)性3.醫(yī)學(xué)道德的全人類性2

8、021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論15三、醫(yī)學(xué)道德v（三）醫(yī)學(xué)道德的作用1.維護(hù)作用 2.協(xié)調(diào)作用 3.約束作用 4.促進(jìn)作用 2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論16第二節(jié) 倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、生命倫理學(xué)2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論17一、倫理學(xué)v（一）倫理學(xué)的含義倫理學(xué)（ethics）又稱道德哲學(xué)，是對(duì)人類道德生活進(jìn)行系統(tǒng)思考和研究的一門科學(xué)，是現(xiàn)代哲學(xué)的學(xué)科分支。 2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論18一、倫理學(xué)v（二）倫理學(xué)的發(fā)展1.中國(guó)傳統(tǒng)倫理思想 2.古埃及古印度的倫理思想 3.西方倫理思想 4.馬克思主義倫理學(xué) 2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論19一、倫理

9、學(xué)v（三）倫理學(xué)的分類：1.理論倫理學(xué)（理論倫理學(xué)（theoretical ethics） 2.描述倫理學(xué)（描述倫理學(xué)（descriptive ethics） 3.規(guī)范倫理學(xué)（規(guī)范倫理學(xué)（normative ethics） 4.比較倫理學(xué)（比較倫理學(xué)（Comparative ethics） 5.實(shí)踐倫理學(xué)（實(shí)踐倫理學(xué)（Practical ethics） 6.應(yīng)用倫理學(xué)（應(yīng)用倫理學(xué)（applied ethics） 2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論20二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)v（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象： 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識(shí)和醫(yī)德活動(dòng)為研究對(duì)象。研究領(lǐng)域大致 有：1.醫(yī)務(wù)人員與患

10、者及其家屬的關(guān)系 2.醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系 3.醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)的關(guān)系 4.醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系 2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論21二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)v（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論?；纠碚?。 2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則和規(guī)范、基本原則和規(guī)范、范疇體系。范疇體系。 3.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育、評(píng)價(jià)和修養(yǎng)教育、評(píng)價(jià)和修養(yǎng) 2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論22二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)v（三）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的進(jìn)展1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究范圍的不斷擴(kuò)大 2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究?jī)?nèi)涵的加深 2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論23三、生

11、命醫(yī)學(xué)倫理學(xué)v（一）生命醫(yī)學(xué)倫理學(xué)含義生命醫(yī)學(xué)倫理學(xué)根據(jù)道德價(jià)值和原則對(duì)生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域內(nèi)的人類行為進(jìn)行系統(tǒng)研究的新興學(xué)科，它是在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，也可簡(jiǎn)稱生命倫理學(xué)（bioethics）。生命倫理學(xué)作為一門學(xué)科，形成于20世紀(jì)的50到60年代。美國(guó)學(xué)者茨倫塞勒波特（Van Rensselaer Potter）在他所著的生命倫理學(xué)：通向未來(lái)的橋梁（1971年）一書中首次使用了這一概念 2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論24三、生命醫(yī)學(xué)倫理學(xué)v（二）生命倫理學(xué)的研究領(lǐng)域2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論25第三節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫

12、理學(xué)緒論26一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)v醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)密不可分v醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)相互區(qū)別醫(yī)學(xué)是屬自然科學(xué)范疇，它是研究人類生命活動(dòng)，特別是疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及防治的規(guī)律，為增進(jìn)人類健康服務(wù)。 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)則是研究醫(yī)學(xué)道德的科學(xué)，通過(guò)調(diào)整醫(yī)學(xué)活動(dòng)中人與人及人與社會(huì)的關(guān)系，提高醫(yī)務(wù)人員的道德水平，為推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展服務(wù)。 2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論27二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生物學(xué) “現(xiàn)在我們必須面對(duì)這樣的事實(shí)，人類倫理學(xué)不能與最廣義的生態(tài)學(xué)的實(shí)際知識(shí)相分離，倫理學(xué)的價(jià)值不能與生物學(xué)事實(shí)相分離”。 范倫塞勒波特進(jìn)化倫理學(xué)概念 2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論28三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)

13、學(xué)心理學(xué)v醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)既有嚴(yán)格的區(qū)別又有緊密的聯(lián)系 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循的行為規(guī)范的總和，使醫(yī)患之間的關(guān)系和諧協(xié)調(diào)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究疾病中的心理學(xué)問(wèn)題及其對(duì)疾病病理過(guò)程的影響，并應(yīng)用心理學(xué)的理論和實(shí)驗(yàn)手段，為醫(yī)學(xué)提供診斷、治療和預(yù)防的方法。2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論29四、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和衛(wèi)生法學(xué)v醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和衛(wèi)生法學(xué)都是社會(huì)主義社會(huì)上層建筑的組成部分，都以行為規(guī)范的形式調(diào)節(jié)醫(yī)藥衛(wèi)生工作中人們的關(guān)系。衛(wèi)生法學(xué)是以醫(yī)學(xué)中的法為主要研究對(duì)象的科學(xué)，是一般法學(xué)原理在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，主要研究醫(yī)學(xué)立法問(wèn)題。 醫(yī)學(xué)倫理道德所調(diào)整的人們關(guān)系的范圍比法調(diào)整的范圍大，它對(duì)人們的行為的支

14、配作用有些是法所不能達(dá)到的。 2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論30五、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)v醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)都以醫(yī)學(xué)人際關(guān)系中的某些問(wèn)題作為研究對(duì)象的。v醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)的區(qū)別是：醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)運(yùn)用社會(huì)學(xué)的一般原理，著重探討醫(yī)學(xué)人際間的社會(huì)關(guān)系 。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)則以倫理學(xué)的一般原理，著重研究醫(yī)學(xué)活動(dòng)中的人際關(guān)系和行為規(guī)范。 2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論31第四節(jié) 學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方法和意義2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論32一、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方法v（一）堅(jiān)持歷史唯物主義的方法v（二）堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的方法2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論33二、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

15、的意義v（一）醫(yī)德對(duì)社會(huì)主義優(yōu)越性的發(fā)揮具有重要作用v（二）醫(yī)德對(duì)建設(shè)社會(huì)主義精神文明有著重要意義v（三）醫(yī)德對(duì)醫(yī)學(xué)人才的成長(zhǎng)有著重要作用2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論34思考題v1.臨床治療中如何既要維護(hù)患者的利益，又要兼顧社會(huì)公益？v2.急危重患者搶救工作中有何道德要求？v3.手術(shù)治療中有那些特殊的道德問(wèn)題？應(yīng)如何處理？v4.心理治療中應(yīng)遵循那些道德要求？v5.如何面對(duì)和處理患者的拒絕治療？2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論35案例分析 據(jù)臺(tái)灣據(jù)臺(tái)灣民生報(bào)民生報(bào)20012001年年1212月月2323日?qǐng)?bào)道，醫(yī)學(xué)倫理漸受日?qǐng)?bào)道，醫(yī)學(xué)倫理漸受重視，醫(yī)學(xué)院紛紛開(kāi)設(shè)相關(guān)課程，但這恐怕

16、還不夠。在醫(yī)學(xué)重視，醫(yī)學(xué)院紛紛開(kāi)設(shè)相關(guān)課程，但這恐怕還不夠。在醫(yī)學(xué)教育十分重視醫(yī)學(xué)倫理課程的美國(guó)，調(diào)查仍顯示，教育十分重視醫(yī)學(xué)倫理課程的美國(guó)，調(diào)查仍顯示，80%80%的實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)師曾有醫(yī)師曾有“不道德不道德”的醫(yī)療行為，的醫(yī)療行為，62%62%坦率承認(rèn)，進(jìn)入醫(yī)學(xué)院坦率承認(rèn)，進(jìn)入醫(yī)學(xué)院后道德更低落，醫(yī)學(xué)倫理教育似乎未必真能提升醫(yī)德。由臺(tái)后道德更低落，醫(yī)學(xué)倫理教育似乎未必真能提升醫(yī)德。由臺(tái)灣衛(wèi)生研究院主辦的一次灣衛(wèi)生研究院主辦的一次“醫(yī)學(xué)倫理教育課程之價(jià)值與反思醫(yī)學(xué)倫理教育課程之價(jià)值與反思座談會(huì)座談會(huì)”，曾經(jīng)留學(xué)美國(guó)的臺(tái)北醫(yī)科大學(xué)附設(shè)醫(yī)院內(nèi)科住院，曾經(jīng)留學(xué)美國(guó)的臺(tái)北醫(yī)科大學(xué)附設(shè)醫(yī)院內(nèi)科住院醫(yī)師范

17、琦公布了美國(guó)賓州一項(xiàng)醫(yī)學(xué)醫(yī)師范琦公布了美國(guó)賓州一項(xiàng)醫(yī)學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查，透露出醫(yī)學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查，透露出醫(yī)學(xué)2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論36生恐是在醫(yī)療環(huán)境中生恐是在醫(yī)療環(huán)境中“潛移默化潛移默化”，而致道德觀逐步低落，而致道德觀逐步低落，引發(fā)許多討論。這項(xiàng)針對(duì)六百六十五名三、四年級(jí)醫(yī)學(xué)生引發(fā)許多討論。這項(xiàng)針對(duì)六百六十五名三、四年級(jí)醫(yī)學(xué)生的調(diào)查顯示，八成的醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)，在考試成績(jī)和的調(diào)查顯示，八成的醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)，在考試成績(jī)和上級(jí)權(quán)威壓力下，曾有過(guò)上級(jí)權(quán)威壓力下，曾有過(guò)“不道德不道德”的醫(yī)療行為；的醫(yī)療行為；61%61%看看過(guò)其他醫(yī)療人員做出違反他們道德觀的事，過(guò)其他醫(yī)療人員做出違反他

18、們道德觀的事，98%98%曾目睹醫(yī)曾目睹醫(yī)療人員以不雅的稱呼和不尊敬的方式，討論自己的患者；療人員以不雅的稱呼和不尊敬的方式，討論自己的患者；且四年級(jí)學(xué)生從事違反自己道德的行為比率為三年級(jí)學(xué)生且四年級(jí)學(xué)生從事違反自己道德的行為比率為三年級(jí)學(xué)生的兩倍。的兩倍。2021-10-13醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論37案例分析 范琦說(shuō)，醫(yī)界是封閉且階層觀念深厚的環(huán)境，這項(xiàng)調(diào)查范琦說(shuō)，醫(yī)界是封閉且階層觀念深厚的環(huán)境，這項(xiàng)調(diào)查所顯示的現(xiàn)象，應(yīng)普遍存在各國(guó)的醫(yī)療環(huán)境中。臺(tái)北醫(yī)科大所顯示的現(xiàn)象，應(yīng)普遍存在各國(guó)的醫(yī)療環(huán)境中。臺(tái)北醫(yī)科大學(xué)人文所副教授侯文詠便以自己擔(dān)任麻醉科住院醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)學(xué)人文所副教授侯文詠便以自己擔(dān)任麻醉科住院醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)為例，當(dāng)時(shí)很怕替呼吸窘迫癥的新生兒插管，但總醫(yī)師卻教為例，當(dāng)時(shí)很怕替呼吸窘迫癥的新生兒插管，但總醫(yī)師卻教他：他：“不要把小嬰兒當(dāng)成生命不要把小嬰兒當(dāng)成生命”，果真讓他變，果真讓他變“堅(jiān)強(qiáng)堅(jiān)強(qiáng)”；但；但這種理性主義往往讓醫(yī)師失去用其他角度思考、反省的能力，這