成都市科技保險費補貼都申請表

1、成都市科技保險費補貼申請表成都市科學(xué)技術(shù)局二0 年 月填表須知1、企業(yè)應(yīng)認真負責(zé)填寫本表；2、本申請表書面文檔一份，不得以元珠筆填寫，且由承保的保險公司加蓋騎縫章；提交電子文檔一份；3、隨申請表提交以下附件材料：（1）企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照原件和一份復(fù)印件；（2）高新技術(shù)企業(yè)資格證書原件和一份復(fù)印件；（3）具備科技保險資格的保險公司簽發(fā)的科技保險單原件和一份復(fù)印件； （4）其它材料。4、填表時請注意每張表格的填報單位（已注明）。企業(yè)基本情況（由申請企業(yè)填報）企業(yè)名稱所屬行業(yè)通訊地址郵 編法人代表性別年齡手機聯(lián) 系 人電話e-mail高新技術(shù)企業(yè)證號上年度銷售收入總額（萬元）上年度稅后利潤（萬元）申請

2、的科技保險補貼是否已被列入其它財政保險資金補貼計劃是 否企業(yè)簡介（主要是產(chǎn)品簡介）我公司是成都市 區(qū)（縣）工商局注冊企業(yè)，符合享受成都市政府對科技企業(yè)實行科技保險費補貼的相關(guān)政策要求。本企業(yè)愿配合有關(guān)部門做好科技保險工作。 高新技術(shù)企業(yè)法人簽章： 高新技術(shù)企業(yè)公章： 年 月 日企業(yè)基本情況補充本表僅限于有進出口信用保險的申請企業(yè)填報產(chǎn)品名稱（一）產(chǎn)品名稱出口國別產(chǎn)品數(shù)量總價值（美元）產(chǎn)品保險金額（美元）保險費 元（人民幣）保險起止時間年 月 日至 年 月 日產(chǎn)品名稱（二）產(chǎn)品名稱出口國別產(chǎn)品數(shù)量總價值（美元）產(chǎn)品保險金額（美元）保險費 元（人民幣）保險起止時間年 月 日至 年 月 日產(chǎn)品名稱（

3、三）產(chǎn)品名稱出口國別產(chǎn)品數(shù)量總價值（美元）產(chǎn)品保險金額（美元）保險費 元（人民幣）保險起止時間年 月 日至 年 月 日產(chǎn)品名稱（四）產(chǎn)品名稱出口國別產(chǎn)品數(shù)量總價值（美元）產(chǎn)品保險金額（美元）保險費 元（人民幣）保險起止時間年 月 日至 年 月 日高新技術(shù)企業(yè)法人簽章： 高新技術(shù)企業(yè)公章： 年 月 日保險計劃表本保險計劃是申請企業(yè)在與具備科技保險資格的保險公司商定確定了本企業(yè)的年度保險項目后，由申請企業(yè)填報。保 險 險 種保險金額（萬元）保險費（元）備注財產(chǎn)保險綜合險關(guān)鍵研發(fā)設(shè)備保險產(chǎn)品質(zhì)量保證保險產(chǎn)品責(zé)任保險產(chǎn)品研發(fā)責(zé)任保險雇主責(zé)任保險董事會監(jiān)事會高級管理人員職業(yè)責(zé)任保險高管人員和關(guān)鍵研發(fā)人員

4、團體意外保險進出口信用保險合 計申請科技保險費補貼：根據(jù)成都市科技保險補貼資金管理暫行辦法，特按實際保險費的 %申請科技保險費補貼 元。申請補貼金額大寫： 申請企業(yè)簽章： 年 月 日實際保險費繳納表本表由簽發(fā)科技保險單的保險公司填報。保 險 險 種保 險 單 號保險金額（萬元）保險費（元）財產(chǎn)保險綜合險 關(guān)鍵研發(fā)設(shè)備保險產(chǎn)品質(zhì)量保證保險產(chǎn)品責(zé)任保險產(chǎn)品研發(fā)責(zé)任保險雇主責(zé)任保險董事會監(jiān)事會高級管理人員職業(yè)責(zé)任保險高管人員和關(guān)鍵研發(fā)人員團體意外保險進出口信用保險合 計保險費合計大寫保險公司經(jīng)辦人簽章：保險公司法人代表簽章： 保險公司簽章： 年 月 日科技保險費補貼審核表本表由成都生產(chǎn)力促進中心填列保 險 險 種保險費補貼比例補貼金額備注財產(chǎn)保險綜合險關(guān)鍵研發(fā)設(shè)備保險產(chǎn)品質(zhì)量保證保險產(chǎn)品責(zé)任保險產(chǎn)品研發(fā)責(zé)任保險雇主責(zé)任保險董事會監(jiān)事會高級管理人員職業(yè)責(zé)任保險高管人員和關(guān)鍵研發(fā)人員團體意外保險進出口信用保險合 計審核意見：經(jīng)審查，該企業(yè)符合成都市科技保險補貼資金使用管理