抗菌藥物合理用藥及銷售技巧

1、抗菌藥物的合理用藥以及銷售技巧抗菌藥物的合理用藥以及銷售技巧1、-內(nèi)酰胺類內(nèi)酰胺類2、頭孢菌素類、頭孢菌素類3、大環(huán)內(nèi)酯類、大環(huán)內(nèi)酯類4、氨基糖苷類、氨基糖苷類5、四環(huán)素類、四環(huán)素類一、抗生素類二、喹諾酮類二、喹諾酮類三、磺胺類三、磺胺類四、抗真菌藥四、抗真菌藥五、抗病毒藥五、抗病毒藥六、抗結(jié)核藥六、抗結(jié)核藥七、其他七、其他一、-內(nèi)酰胺類抗生素）特點(diǎn)：特點(diǎn)：v1、對(duì)人和哺育動(dòng)物毒性低，對(duì)真菌無(wú)效，因?yàn)槿恕⒉溉閯?dòng)物和真對(duì)人和哺育動(dòng)物毒性低，對(duì)真菌無(wú)效，因?yàn)槿恕⒉溉閯?dòng)物和真菌細(xì)胞沒(méi)有細(xì)胞壁。菌細(xì)胞沒(méi)有細(xì)胞壁。v 2、對(duì)繁殖期細(xì)菌作用強(qiáng)，對(duì)靜止期細(xì)菌作用弱，因?yàn)榉敝称诩?xì)菌需、對(duì)繁殖期細(xì)菌作用強(qiáng)，對(duì)靜

2、止期細(xì)菌作用弱，因?yàn)榉敝称诩?xì)菌需要合成大量細(xì)胞壁，而靜止期細(xì)菌不需要合成細(xì)胞壁，只能抑制細(xì)胞要合成大量細(xì)胞壁，而靜止期細(xì)菌不需要合成細(xì)胞壁，只能抑制細(xì)胞壁合成，對(duì)已經(jīng)形成的細(xì)胞壁沒(méi)有破壞作用壁合成，對(duì)已經(jīng)形成的細(xì)胞壁沒(méi)有破壞作用。青霉素類的特點(diǎn)青霉素類的特點(diǎn)阿莫西林膠阿莫西林膠囊囊阿莫西林顆阿莫西林顆粒粒 頭孢氨芐片頭孢氨芐片v 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：v 適用于敏感菌所致的急性扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑，不宜用于重癥感染。不宜用于重癥感染。v 用法用量成人劑量：用法用量成人劑量：v 口服，一次250500mg，一日4次，最

3、高劑量一日4g。腎功能減退的患者，應(yīng)根據(jù)腎功能減退的程度，減量用藥。單純性膀胱炎、皮膚軟組織感染每12小時(shí) 500mg。兒童劑量：口服，每日按體重2550mg/kg，一日4次。皮膚軟組織感染一次12.550mg/kg，一日2次。v 不良反應(yīng)不良反應(yīng)v 1惡心、嘔吐、腹瀉和腹部不適較為多見(jiàn)。 2皮疹、藥物熱等過(guò)敏反應(yīng)。 3頭暈、復(fù)視、耳鳴、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。 4應(yīng)用本品期間偶可出現(xiàn)一過(guò)性腎損害。 5偶有患者出現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。溶血性貧血罕見(jiàn)，中性粒細(xì)胞減少和偽膜性結(jié)腸炎也有報(bào)告。v 禁忌癥禁忌癥v 對(duì)頭孢菌素過(guò)敏者及有青霉素過(guò)敏性休克或即刻反應(yīng)史者禁用。頭孢克洛片頭孢

4、克洛片1、宜空腹給藥2、腎毒性低 頭孢克洛膠囊頭孢克洛膠囊產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)頭孢克肟膠囊頭孢克肟膠囊 頭孢匹羅頭孢匹羅 v1、適用癥：、適用癥：v 嚴(yán)重感染和耐藥金黃色葡萄球菌感染嚴(yán)重感染和耐藥金黃色葡萄球菌感染v2、注意事項(xiàng)：、注意事項(xiàng)： 與其他抗生素聯(lián)用會(huì)出現(xiàn)偽膜性腸炎，必須停用，與其他抗生素聯(lián)用會(huì)出現(xiàn)偽膜性腸炎，必須停用，用甲硝唑等治療用甲硝唑等治療 v3、特點(diǎn)：、特點(diǎn)：v 對(duì)腎臟基本無(wú)毒對(duì)腎臟基本無(wú)毒v 首選糞腸球菌所致急性感染首選糞腸球菌所致急性感染v 對(duì)嚴(yán)重的敗血癥、腦膜炎有特效對(duì)嚴(yán)重的敗血癥、腦膜炎有特效 -內(nèi)酰胺酶抑制劑二、氨基糖苷類二、氨基糖苷類二、氨基糖苷類二、氨基糖苷類紅霉素紅霉素

5、 v適用癥：適用癥：v1、腸炎、支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及白喉帶菌者首、腸炎、支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及白喉帶菌者首選藥之一選藥之一v2、對(duì)厭氧菌，螺旋體、肺炎支原體、衣原體有抑制作用、對(duì)厭氧菌，螺旋體、肺炎支原體、衣原體有抑制作用 v注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：v1、口吸收不完全，受胃液和物影響、口吸收不完全，受胃液和物影響v2、與口服避孕藥合用降效、與口服避孕藥合用降效v3、在弱堿性溶液中抗菌力較強(qiáng)、在弱堿性溶液中抗菌力較強(qiáng) v特點(diǎn)：特點(diǎn)：v1、體內(nèi)分布廣、體內(nèi)分布廣v2、膽汁中濃度高、膽汁中濃度高 克拉霉素分散片克拉霉素分散片適用癥：適用癥：克拉霉素分散片、奧美拉唑、阿莫西林

6、聯(lián)合用藥，治療胃與十二指克拉霉素分散片、奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合用藥，治療胃與十二指腸潰瘍有奇效腸潰瘍有奇效v注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：v 1、哺乳期婦女暫停哺乳后可服用、哺乳期婦女暫停哺乳后可服用v 2、可增強(qiáng)特非那定的血藥濃度、可增強(qiáng)特非那定的血藥濃度 v特點(diǎn)：特點(diǎn)：v1、酸性環(huán)境中對(duì)幽門螺旋菌仍有強(qiáng)大殺菌作用酸性環(huán)境中對(duì)幽門螺旋菌仍有強(qiáng)大殺菌作用v 2、抗菌后效應(yīng)明顯、抗菌后效應(yīng)明顯 v 3、3分鐘內(nèi)快速崩解，吸收更快，起效更快；分鐘內(nèi)快速崩解，吸收更快，起效更快；v 0.25g/片，一次一片，服用更方便；片，一次一片，服用更方便；羅紅霉素分散片羅紅霉素分散片羅紅霉素分散片羅紅霉素分散片 v特點(diǎn)

7、：特點(diǎn)：v1、體內(nèi)分布廣、組織滲透性良好體內(nèi)分布廣、組織滲透性良好v2、半衰期長(zhǎng)、半衰期長(zhǎng)v3、對(duì)老年人和嬰幼兒相當(dāng)安全、對(duì)老年人和嬰幼兒相當(dāng)安全 v 在肺泡、淚液、痰、扁桃體、唾液、陰道中濃度均高于血濃度。在肺泡、淚液、痰、扁桃體、唾液、陰道中濃度均高于血濃度。并穿透進(jìn)入吞噬細(xì)胞內(nèi)，對(duì)治療細(xì)胞內(nèi)感染具有優(yōu)越性。并穿透進(jìn)入吞噬細(xì)胞內(nèi)，對(duì)治療細(xì)胞內(nèi)感染具有優(yōu)越性。阿奇霉素分散片阿奇霉素分散片 阿奇霉素阿奇霉素v注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：v1、胃腸反應(yīng)v2、不宜與麥角胺和含鋁、鎂的抗酸藥同時(shí)服用，以免麥角胺中毒和降低本品血峰濃度 v特點(diǎn)：特點(diǎn)：v1、耐受性好v2、酸性環(huán)境中對(duì)幽門螺旋菌仍有強(qiáng)大殺菌作用v3

8、、抗菌后效應(yīng)明顯；四、四環(huán)素類四、四環(huán)素類四環(huán)素類四環(huán)素類鹽酸美他環(huán)素鹽酸美他環(huán)素五、喹諾酮類五、喹諾酮類靜止期殺菌藥）靜止期殺菌藥）4. 抗菌后效應(yīng)較長(zhǎng)抗菌后效應(yīng)較長(zhǎng)喹諾酮類藥物諾氟沙星膠囊諾氟沙星膠囊鹽酸左氧氟沙星片鹽酸左氧氟沙星片鹽酸左氧氟沙星片鹽酸左氧氟沙星片v 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：v 1、胃腸道反應(yīng)于劑量有關(guān)v 2、兒童、孕婦、哺乳婦女、精神病或癲癇史者不宜使用v 3、與茶堿或非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥同用，增加中樞毒性反應(yīng)v 4、與含鈣、鋁等金屬離子藥物和抗酸藥合用會(huì)減少腸道吸收 v 特點(diǎn)：特點(diǎn)：v 1、對(duì)支原體、衣原體及軍團(tuán)菌有殺滅作用v 2、突出特點(diǎn)：不良反應(yīng)是喹諾酮類最小的不良反應(yīng)是

9、喹諾酮類最小的 加替沙星片加替沙星片 氟康唑片氟康唑片七、抗病毒藥七、抗病毒藥特殊部位用藥特殊部位用藥特殊人群使用抗菌藥物的注意事項(xiàng)特殊人群使用抗菌藥物的注意事項(xiàng)v 肝功能減退者用藥：可使用氨基糖苷類和頭孢菌素類藥物，避肝功能減退者用藥：可使用氨基糖苷類和頭孢菌素類藥物，避免使用大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類、四環(huán)素類、磺胺類藥物，其他免使用大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類、四環(huán)素類、磺胺類藥物，其他應(yīng)減量慎用。應(yīng)減量慎用。v 腎功能減退者用藥：可使用或調(diào)整劑量使用大環(huán)內(nèi)酯類、青霉腎功能減退者用藥：可使用或調(diào)整劑量使用大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類、頭孢菌素類、氯霉素類、克林霉素類等，應(yīng)避免使用氨素類、頭孢菌素類、氯霉素類、

10、克林霉素類等，應(yīng)避免使用氨基糖苷類、四環(huán)素類、喹諾酮類等。基糖苷類、四環(huán)素類、喹諾酮類等。特殊人群使用抗菌藥物的注意事項(xiàng)特殊人群使用抗菌藥物的注意事項(xiàng)聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥作用性質(zhì)分類作用性質(zhì)分類類類繁殖期殺菌劑繁殖期殺菌劑青霉素類、頭孢菌素類青霉素類、頭孢菌素類類類靜止期殺菌藥?kù)o止期殺菌藥劑劑 氨基糖苷類、多黏菌素、喹諾酮類氨基糖苷類、多黏菌素、喹諾酮類類類速效抑菌藥速效抑菌藥四環(huán)素類、林可霉素類、氯霉素、四環(huán)素類、林可霉素類、氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類大環(huán)內(nèi)酯類類類 慢效抑菌藥慢效抑菌藥磺胺類磺胺類 抗菌藥物的聯(lián)合使用抗菌藥物的聯(lián)合使用聯(lián)合類別聯(lián)合類別理由理由類類+類類= =協(xié)同協(xié)同（1+11+12 2

11、）類破壞細(xì)菌細(xì)胞壁，有利于類破壞細(xì)菌細(xì)胞壁，有利于類進(jìn)入菌體發(fā)類進(jìn)入菌體發(fā)揮作用揮作用類類+類類= =拮抗拮抗（1+11+12 2）類抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，處于靜止期，使類抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，處于靜止期，使類作用減弱類作用減弱類類+類類= =相加相加(1+1=2)(1+1=2)兩類菌為抑菌藥兩類菌為抑菌藥類類+類類= =相加或增強(qiáng)相加或增強(qiáng)類類+類類= =相加或無(wú)關(guān)相加或無(wú)關(guān)類為慢性抑菌藥，并不影響類為慢性抑菌藥，并不影響類的殺菌活性類的殺菌活性注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 1、抗菌藥物中作用機(jī)制或作用方式相同的藥物聯(lián)用不但不增效、抗菌藥物中作用機(jī)制或作用方式相同的藥物聯(lián)用不但不增效，反而增加毒性反應(yīng)（如兩種氨基糖苷類藥物聯(lián)用）反而增加毒性反應(yīng)（如兩種氨基糖苷類藥物聯(lián)用） 2、競(jìng)