護(hù)理倫理學(xué)復(fù)習(xí)題

1、護(hù)理倫理學(xué)復(fù)習(xí)題緒 論學(xué)習(xí)目的和要求: 理解護(hù)理和倫理內(nèi)在的本質(zhì)的聯(lián)系,真正認(rèn)識(shí)到護(hù)理道德是護(hù)士本身份內(nèi)的事情,不是外在的強(qiáng)加在護(hù)士身上的. 需要記憶一些基本概念,并掌握護(hù)理倫理問(wèn)題的案例分析基本方法.重點(diǎn)和難點(diǎn)解析 重點(diǎn)：對(duì)道德等幾個(gè)基本概念的理解；對(duì)護(hù)理與倫理內(nèi)在本質(zhì)聯(lián)系真正認(rèn)識(shí)；案例分析。 難點(diǎn)：護(hù)理倫理問(wèn)題的案例分析方法和程序，如何把其應(yīng)用到具體的安全中，幫助我們解決實(shí)際問(wèn)題，真正體現(xiàn)護(hù)理倫理學(xué)實(shí)踐性的特點(diǎn)。題型簡(jiǎn)介 名 詞 解釋：10分 填 空 題：10分 單 選 題：20分 問(wèn) 答 題（簡(jiǎn)答題和論述題):40分 案例分析：20分、名詞解釋1.道德2.倫理學(xué)3.護(hù)理道德4.護(hù)理倫理學(xué)

2、5.生命倫理學(xué) 二、填空題1.任何一個(gè)職業(yè),都需要也都存在_,但護(hù)理同其它領(lǐng)域不同之處,在于護(hù)理行業(yè)本身又是一個(gè)_職業(yè),這個(gè)職業(yè)本身就是善.2.道德作為一個(gè)社會(huì)現(xiàn)象,也可作為一個(gè)系統(tǒng)來(lái)研究,它是由相互關(guān)聯(lián)、相互制約、相互滲透、相互作用的三種要素，即_、_、_構(gòu)成的有機(jī)整體.3、在道德的三要素中，道德原則處于-地位。4.道德是調(diào)節(jié)人與人、人與自然之間相互關(guān)系的行為規(guī)范的總和，其核心詞是_.5.護(hù)理觀簡(jiǎn)單地說(shuō)就是每個(gè)人對(duì)護(hù)理工作的_.6.從大的范圍說(shuō),護(hù)理倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)同是_的一個(gè)組成部分.7.所謂的道德難題是指:很難做出選擇,即滿意和不滿意的程度_,而且沒(méi)有絕對(duì)的_之分.8.人的價(jià)值觀_一成

3、不變的. 三、單選題1.屬于道德意識(shí)現(xiàn)象的是 ( )A.道德情感 B.道德教育 C.道德休養(yǎng)D.道德評(píng)價(jià) E.道德判斷2.( ) 不屬于護(hù)理道德意識(shí)現(xiàn)象.A.護(hù)理道德觀念 B.護(hù)理道德情感 C.護(hù)理道德信念D.護(hù)理道德意志 E.護(hù)理道德判斷3.( ) 不屬于護(hù)理倫理學(xué)的研究對(duì)象.A.護(hù)士與護(hù)士的關(guān)系 B.護(hù)士與患者的關(guān)系C.護(hù)士與單位領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系 D.患者與患者的關(guān)系E.護(hù)士與患者家屬的關(guān)系四、簡(jiǎn)答題1.請(qǐng)繪出護(hù)理道德結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)圖.2.護(hù)理道德與法律的關(guān)系是什么?3.護(hù)理倫理學(xué)案例分析程序是什么? 五、論述題 護(hù)士學(xué)習(xí)倫理學(xué)的主客觀原因？ 參照本講座緒論的第三講六、案例分析題接診室同時(shí)來(lái)了三個(gè)急診病

4、人,醫(yī)生說(shuō)需要做手術(shù),護(hù)士按接診程序給病人做術(shù)前準(zhǔn)備.但同手術(shù)室聯(lián)系后,手術(shù)室告知只能去兩個(gè),那么剩下的這個(gè)病人怎么辦?試著制定出護(hù)士的解決辦法.護(hù)士遇到了什么倫理學(xué)問(wèn)題？ *案例分析答題指南1、 德難題需同時(shí)滿足3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)到存在不同的選擇；難在道德的實(shí)質(zhì)，而非技術(shù)或護(hù)理判斷上的不同結(jié)論；不同的行動(dòng)都是很現(xiàn)實(shí)的選擇。本案例中可以有三種方案，具體讓誰(shuí)留下來(lái)都有各自的理由。 2、 理論上說(shuō)，對(duì)于類似于稀有衛(wèi)生資源的分配情況的倫理學(xué)選擇，是典型的生命倫理學(xué)問(wèn)題，這里的手術(shù)室就可以看作是稀有衛(wèi)生資源，在如何分配的問(wèn)題上，一般是醫(yī)學(xué)先用醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)不能滿足分配的情況下，采用倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn).3、

5、理學(xué)原則：根據(jù)如下的幾個(gè)原則：回顧性原則、前瞻性原則、余年壽命原則、家庭角色原則、科研價(jià)值原則、經(jīng)濟(jì)原則。所謂回顧性原則是看不同的病人以前對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)的大小，前瞻性原則是看病人以后對(duì)社會(huì)的潛在的價(jià)值，余年壽命原則是說(shuō)這個(gè)資源給了某個(gè)患者后生存的時(shí)間年限，家庭角色原則是說(shuō)依賴此患者生存的家庭人口數(shù)（即人口數(shù)多的，會(huì)優(yōu)先考慮）4、 科研價(jià)值原則是看此病人是否具有科研上的特殊性，經(jīng)濟(jì)原則主要是看是否能承擔(dān)得起經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。5、 現(xiàn)實(shí)中，這些原則之間很難權(quán)衡，不好計(jì)算。現(xiàn)實(shí)中一般是采取經(jīng)濟(jì)原則、先來(lái)后到原則等來(lái)決定病人的選擇。第一章 護(hù)患關(guān)系及道德規(guī)范學(xué)習(xí)目的和要求1、 握與護(hù)患關(guān)系相關(guān)的知識(shí)，如護(hù)患關(guān)系、

6、護(hù)理關(guān)系、護(hù)理道德規(guī)范等基本概念。2、 理解護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)。3、 掌握護(hù)患關(guān)系道德規(guī)范。重點(diǎn)和難點(diǎn)解析重點(diǎn)：護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)和護(hù)患關(guān)系道德規(guī)范的內(nèi)容。難點(diǎn)：如何理解護(hù)理關(guān)系和護(hù)理道德規(guī)范之間的關(guān)系；如何理解為什么這種實(shí)然性的護(hù)理關(guān)系，就一定需要應(yīng)然性的道德規(guī)范，其中的道理是什么。復(fù) 習(xí) 題一、名詞解釋1.護(hù)理關(guān)系2.護(hù)患關(guān)系3.護(hù)理道德規(guī)范4.南丁格爾誓言 二、填 空 題1.公民道德20字是指_、_、團(tuán)結(jié)友善、_和敬業(yè)奉獻(xiàn)。2.護(hù)士、患者作為社會(huì)角色，都是道德權(quán)利與_的統(tǒng)一體。3.護(hù)患關(guān)系的內(nèi)容可以歸納為技術(shù)性和_兩個(gè)方面。4.傳統(tǒng)上指導(dǎo)護(hù)患關(guān)系說(shuō)成是_關(guān)系。5.護(hù)患非技術(shù)關(guān)系最重要的是 關(guān)系。

7、6.2000年，香港護(hù)理界和中華護(hù)理學(xué)會(huì)共同起草。7.當(dāng)我們說(shuō)道德規(guī)范是來(lái)自社會(huì)對(duì)人們的要求時(shí)，是在強(qiáng)調(diào)道德規(guī)范的_,如果人們能自覺(jué)地遵守它,并在實(shí)踐中發(fā)展它,那么,此時(shí)的道德規(guī)范已處于_階段。8.處于道德他律階段的人不是_的人。9.規(guī)范告訴人們什么可以做、_、必須做，以及什么不可以做、_或不能做。10.護(hù)士的基本任務(wù)有四個(gè)方面：_、_、_、和_。11.患者利益是護(hù)理道德的。三、單 選 題1.（ ）不是護(hù)士的基本職責(zé) A增進(jìn)健康 B預(yù)防疾病 C避免死亡D減輕痛苦 E恢復(fù)健康2.從法律上看，護(hù)患關(guān)系是一種（ ） A.主人關(guān)系 B平等關(guān)系 商品關(guān)系 服務(wù)與被服務(wù)的 契約關(guān)系3.護(hù)患雙方的非技術(shù)關(guān)系

8、都是（ ） A.平等關(guān)系 B.主從關(guān)系 C.雙向關(guān)系 D.單向關(guān)系 E.商品關(guān)系4.我國(guó)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法頒布城_年。 A 1985 B 1986 C 1987 D 1988 E 1989四、簡(jiǎn) 答 題1.簡(jiǎn)述為什么說(shuō)護(hù)患關(guān)系是一種信托關(guān)系？2.簡(jiǎn)述道德規(guī)范在調(diào)節(jié)護(hù)理關(guān)系中的作用？3. 南丁格爾宣言的內(nèi)容 ？五、論 述 題1、在護(hù)患關(guān)系中，護(hù)士應(yīng)遵守哪些護(hù)理道德規(guī)范？2、如何看待這樣的事實(shí)：許多護(hù)士并不知道什么是護(hù)理倫理法典，也不知道法典中都說(shuō)了什么，但同樣工作也做得不錯(cuò)，沒(méi)出什么事故。 六、案例分析題 一產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后第六天，醫(yī)生看沒(méi)什么問(wèn)題，說(shuō)周一可以出院。周日，其丈夫和婆婆與產(chǎn)婦商

9、量后想周日那天出院回家，醫(yī)生不在，其丈夫和護(hù)士商量能否先行回家，等周一再回來(lái)辦出院手續(xù)，護(hù)士說(shuō)不可以，說(shuō)的得把錢(qián)結(jié)清。產(chǎn)婦丈夫說(shuō)這是單位押的支票，不會(huì)欠醫(yī)院錢(qián)的，而且已與有關(guān)部門(mén)通過(guò)電話證實(shí)。護(hù)士不讓產(chǎn)婦走，便把孩子抱到了另一個(gè)房間，產(chǎn)婦想抱回自己的孩子，護(hù)士不給，遂和護(hù)士爭(zhēng)吵起來(lái)。 *分析護(hù)士的行為。*案例分析答題指南按照案例分析程序，簡(jiǎn)單給出本案例的分析線索：第一，這個(gè)案例中的護(hù)士做得不妥（即情感表達(dá)判斷層次）。第二，案例中的事實(shí)是：產(chǎn)婦和家屬要求出院，沒(méi)有正式的出院?jiǎn)?，但產(chǎn)婦的身體狀況問(wèn)題不大。護(hù)士不同意出院，把產(chǎn)婦的孩子抱走。第三，案例中涉及的關(guān)系有護(hù)患關(guān)系，其中包括護(hù)士與產(chǎn)婦的關(guān)系、

10、護(hù)士與家屬之間的關(guān)系、護(hù)士與新生兒之間的關(guān)系。第四，案例中產(chǎn)生的倫理問(wèn)題是護(hù)士是否應(yīng)讓產(chǎn)婦抱孩子出院？護(hù)士是否應(yīng)抱走產(chǎn)婦的孩子，以此作為阻止其出院的手段？護(hù)士是否應(yīng)與產(chǎn)婦爭(zhēng)吵？是否存在不當(dāng)監(jiān)禁的問(wèn)題？第五， 此矛盾的決定者是護(hù)士。 第六， 護(hù)士此時(shí)應(yīng)遵循的道德規(guī)范：滿足患者的合理要求，尊重病人的權(quán)利，保護(hù)患者免于不必要的傷害等。 第七，護(hù)士是否有其它解決途徑？ 如果患者不會(huì)因?yàn)榍焚M(fèi)的原因，在身體狀況許可，并強(qiáng)烈要求回家情況下，尊重病人的決定是此時(shí)最符合病人利益的行為。1、 客觀地說(shuō)，產(chǎn)婦在沒(méi)有開(kāi)出出院?jiǎn)蔚那闆r下出院，確實(shí)不利于護(hù)士的管理。即便可以通過(guò)向護(hù)士長(zhǎng)或值班醫(yī)生請(qǐng)假的方式等能解決這個(gè)問(wèn)題

11、，只要有可能一般情況下護(hù)士都在心理上傾向于不華表自己找麻煩。2、 其他可供選擇的方法：讓醫(yī)生與患者和家屬協(xié)商，簽定一份自己對(duì)自己行為負(fù)責(zé)的文件。 第二章 護(hù)士的不同角色、關(guān)系和道德規(guī)范學(xué)習(xí)目的和要求1、 悉自身角色的特殊性和因此而使護(hù)患關(guān)系中存在的特殊性。2、 掌握自身角色橫向關(guān)系,即醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系、護(hù)技關(guān)系等。3、 理解并掌握調(diào)節(jié)這些關(guān)系所需要遵循的道德原則和規(guī)范。重點(diǎn)和難點(diǎn)解析重點(diǎn)：是醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系和護(hù)技關(guān)系及其相應(yīng)的道德原則和規(guī)范；其中最重要的是醫(yī)護(hù)關(guān)系。難點(diǎn)：不同護(hù)士的角色，以及不同的角色，需要更加關(guān)注的倫理學(xué)問(wèn)題和要求。復(fù) 習(xí) 題一、填空題1.護(hù)士與候診病人交往，不能忘記此時(shí)

12、是一個(gè)_的機(jī)會(huì),這也是護(hù)士的一個(gè)職責(zé)。2.急診護(hù)士首先要同情病人，急病人所急，避免“_”的現(xiàn)象。3.對(duì)非常緊急的病人，有時(shí)需要護(hù)士和醫(yī)生為了病人的利益而主動(dòng)承擔(dān)_的精神。4.客觀的癥狀是容易觀察的，但主觀的疼痛、其他知覺(jué)主情緒等是需要與病人的_和細(xì)致的_才能得到的,這些是需要護(hù)士的責(zé)任心才能很好地完成這個(gè)職責(zé)的.5.醫(yī)護(hù)關(guān)系的理想模式是_型.6.病人一旦住進(jìn)病房,就和責(zé)任護(hù)士建立了契約_的護(hù)患關(guān)系.7.手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑,相互之間談話的聲音應(yīng)當(dāng)輕柔和諧.應(yīng)晝減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，盡量使用_。8.無(wú)論哪種護(hù)患關(guān)系，都要以_的總原則為指導(dǎo)。三、單選題1當(dāng)代醫(yī)護(hù)關(guān)系應(yīng)是一種（ ）。A. 主從

13、關(guān)系 B各自獨(dú)立的關(guān)系指揮和助手的關(guān)系 D.并列一互補(bǔ)關(guān)系 E.服務(wù)和被服務(wù)關(guān)系2. ( )不是護(hù)護(hù)關(guān)系應(yīng)遵循的道德規(guī)范. A.互相幫助 B.互相尊重,對(duì)其他護(hù)士與患者的關(guān)系不要介入 C.共同保守患者的秘密 D.在道義上支持同事的合理行為 E.共同營(yíng)造良好的工作氛圍3、不屬于醫(yī)生對(duì)護(hù)士角色期望的內(nèi)容是：A 嚴(yán)格而認(rèn)真地執(zhí)行醫(yī)囑B 及時(shí)而詳細(xì)報(bào)告有關(guān)患者的病情變C 若執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)遇到問(wèn)題，及時(shí)同醫(yī)生商議D 具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理操作技能E 在患者面前注意維護(hù)護(hù)士的威信四、簡(jiǎn)答題1.手術(shù)室護(hù)士應(yīng)遵循的道德規(guī)范是什么？2.醫(yī)護(hù)關(guān)系的道德原則和規(guī)范是什么？3.護(hù)護(hù)關(guān)系的道德原則和規(guī)范是什么？五、論

14、述題 護(hù)理班護(hù)士的角色以及密切相關(guān)的護(hù)理關(guān)系及其道德要求有哪些？ 六、案例分析題 一麻痹性腸梗阻患兒，因不能進(jìn)食而插了鼻飼管并行輸液支持治療。醫(yī)師查房后口頭醫(yī)囑：“有尿后給氯化鉀10ml推入管內(nèi)?！贝純河心蚝螅o(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)未再追問(wèn)，即將10%氯化鉀10ml直接推入輸液壺內(nèi)，致使患兒心跳驟停，搶救無(wú)效死亡。 此醫(yī)療事故中護(hù)士的行為違背了哪些道德規(guī)范？ *案例分析答題指南 1.本案例中的護(hù)士應(yīng)屬于治療班護(hù)士. 2.認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑是首先考慮的道德要求。護(hù)士為醫(yī)生把關(guān)體現(xiàn)在此，口頭醫(yī)囑應(yīng)提醒醫(yī)生補(bǔ)上，作為正式醫(yī)囑，對(duì)不明確的有疑問(wèn)的要與醫(yī)生或護(hù)士溝通。 3.本案例中的護(hù)士不是有疑問(wèn)，而是不知道這本身

15、是錯(cuò)誤的，這是護(hù)理知識(shí)上的欠缺，因?yàn)橹R(shí)的欠缺而發(fā)生了差錯(cuò)事故本身說(shuō)明了護(hù)士提高自身的技能不只是技術(shù)上的問(wèn)題，更是倫理學(xué)的要求，因?yàn)樽o(hù)士的任何知識(shí)技能都是要應(yīng)用到患者身上的，與患者的利益發(fā)生關(guān)系，所以，不是說(shuō)光憑一片對(duì)病人的熱愛(ài)之情，就能做到符合倫理學(xué)的要求，這樣是缺少“物質(zhì)”基礎(chǔ)的。4.護(hù)士沒(méi)有將患者利益放在第一位.5.本案例，若從追求責(zé)任角度說(shuō)，護(hù)士和醫(yī)生都有責(zé)任。護(hù)士負(fù)主要刑事責(zé)任.第三章 護(hù)患雙方的權(quán)利和義務(wù)學(xué)習(xí)目的和要求1、 握本章中相關(guān)的概念.2、 掌握護(hù)士的法律和道德權(quán)利和義務(wù)在護(hù)理工作中的實(shí)際應(yīng)用.3、 熟悉并掌握患者的法律和道德權(quán)利和義務(wù)的具體內(nèi)容.4、 將上述知識(shí)應(yīng)用到護(hù)理

16、實(shí)踐工作中.重點(diǎn)和難點(diǎn)解析重點(diǎn):護(hù)患雙方各自的道德權(quán)利和義務(wù).難點(diǎn):理解道德權(quán)利義務(wù)和法律權(quán)利義務(wù)之間的關(guān)系,真正從道德權(quán)利義務(wù)的角度要求自己.一、名詞解釋1.權(quán)利2.義務(wù) 3.身體所有權(quán)4.知情同意權(quán)5.隱私保護(hù)權(quán)二期、填空題1_是護(hù)理道德范疇中最重要、最基本、最令人關(guān)注的一對(duì)范疇。2護(hù)士的法律權(quán)利在中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法第四條中規(guī)定：“護(hù)士的執(zhí)業(yè)權(quán)利受_。護(hù)士的勞動(dòng)受全社會(huì)的_?！?.一般來(lái)說(shuō)，權(quán)利可轉(zhuǎn)讓、放棄，但職權(quán)是必須行使的，具有_的雙重性質(zhì).4.由于患者是弱者,所以護(hù)患關(guān)系不像一般的社會(huì)關(guān)系中強(qiáng)調(diào)雙方利益的公正與平等,而是要求醫(yī)護(hù)人員既出于職業(yè)的原因又出于道德和法律的原因?qū)颊?/p>

17、更加關(guān)注,因此表現(xiàn)為更加注重護(hù)士的_，而非_。5.病人享有平等醫(yī)療權(quán)是指病人享有同樣良好的_和基本的合理的_資源.6.尊重病人自主權(quán),絕不意味著醫(yī)護(hù)人員可以放棄或者減輕自己的_.7.現(xiàn)代意義上的知情同意權(quán),最先反映在_中.8.中國(guó)和西方國(guó)家在認(rèn)識(shí)和處理病人知情同意問(wèn)題上存在著:_更看重的是病人家屬的決定,_更強(qiáng)調(diào)病人本人的知情同意.9.以往醫(yī)護(hù)人員把病人到醫(yī)院治病看作是_行為,現(xiàn)在隨著雙方交往的平等和患者權(quán)利意識(shí)的提高,醫(yī)護(hù)人員在觀念上應(yīng)把此看作_行為.10.病人在道德上應(yīng)盡的義務(wù),大多數(shù)具有_性,只有很少的義務(wù)規(guī)定才具有_特征.三、單選題1醫(yī)護(hù)人員所擁有的道德權(quán)利與義務(wù)具有非對(duì)稱性，因此在不

18、割斷二者互相聯(lián)系的基礎(chǔ)上，明確要求（ ）A 強(qiáng)調(diào)維護(hù)病人權(quán)利和醫(yī)務(wù)人員盡義務(wù)B 強(qiáng)調(diào)維護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)利和病人盡義務(wù)C 強(qiáng)調(diào)維護(hù)病人權(quán)利和醫(yī)務(wù)人員放棄權(quán)利D強(qiáng)調(diào)維護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)利和病人放棄權(quán)利E 強(qiáng)調(diào)維護(hù)雙方的權(quán)利2知情同意最先反映在（ ）年 A 1943年 B1944年 C 1945年 D 1946年 E 1947年3代理人行使知情同意權(quán)的下列條件中有倫理問(wèn)題的是（ ） A代理人與病人意見(jiàn)不一致，也有權(quán)代理 B只有代理人為病人支付費(fèi)用，才有權(quán)代理 C精神病患者需要代理人 D休克、昏迷病人需要代理人 E未成年有的情況需要按照具體事情來(lái)定4醫(yī)務(wù)人員最基本的道德義務(wù)是（ ） A 解除病人心理痛苦 B協(xié)助

19、醫(yī)師解釋病情 C 推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展 D治病救人 E 以上都不是5.不屬于病人的法律權(quán)利主要有（ ）A 生命與健康權(quán)B 身體所有權(quán)C 放棄醫(yī)療權(quán)D疾病認(rèn)知權(quán)E 訴訟索償權(quán)6關(guān)于醫(yī)護(hù)人員做主，甚至行使醫(yī)護(hù)干涉權(quán)的合理性，錯(cuò)誤的是（ ）A 病人病情十分危急，需立即搶救，來(lái)不及請(qǐng)病人或其家屬做主B 病人或其家屬出于“死馬當(dāng)做活馬醫(yī)”的考慮，將病人全權(quán)委托給醫(yī)方C 病人的神志雖然清楚，但要求不合常理D病人家屬的決定不合理，嚴(yán)重?fù)p害病人生命健康E.病人家屬的決定明顯違背病人意愿 7在我國(guó)，下列關(guān)于代理人的先后順序中正確的是（ ）A 配偶子女同事親屬 B 配偶長(zhǎng)輩子女親屬C. 子女配偶長(zhǎng)輩親屬 D. 子女長(zhǎng)

20、輩配偶親屬5、 配偶子女親屬其他8護(hù)士的道德權(quán)利不包括( )A 維護(hù)病人身心健康 B 做出護(hù)理診治決策C . 在特殊情況下干涉、限制病人自主權(quán)D. 勸阻病人參加人體實(shí)驗(yàn)，以免病人受到傷害 E. 維護(hù)患者正當(dāng)權(quán)益9護(hù)士對(duì)病人的道德義務(wù)不包括（ ）A 平等互助與合理競(jìng)爭(zhēng) B 治病救人C 為病人解除痛苦 D解釋說(shuō)明病情E 保守醫(yī)密四、簡(jiǎn)答題1.護(hù)士作為病人服務(wù)的角色，有哪些道德權(quán)利2.簡(jiǎn)述病人自主權(quán)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的道德要求。3.作為執(zhí)業(yè)人員,護(hù)士需遵守哪些法律義務(wù)。五、論述題1要做到尊重和維護(hù)病人知情同意權(quán)，在實(shí)踐中應(yīng)注意解決哪些問(wèn)題？ 注意解決三方面問(wèn)題.2試述患者的權(quán)利。 六、案例分析題 消化道、血

21、液病房的老病人長(zhǎng)期打化療，血管不是很好，學(xué)生們給這些老病人打點(diǎn)滴比較困難。許多病人不愿實(shí)習(xí)學(xué)生給扎點(diǎn)滴，見(jiàn)著學(xué)生們就躲起來(lái)，出去溜達(dá)，有的干脆就直接說(shuō)不讓學(xué)生扎點(diǎn)滴。 作為護(hù)生，此時(shí)應(yīng)如何做？ *案例分析答題指南此案例雖然不是什么疑難案件，卻是現(xiàn)實(shí)中，尤其是護(hù)生經(jīng)?？赡苡龅降那闆r。(1) 道德判斷層次一,涉及關(guān)系: 護(hù)患關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系(2）道德層次判斷二，存在問(wèn)題：對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)，存在這樣的問(wèn)題護(hù)生的學(xué)習(xí)權(quán)利、護(hù)生與患者的關(guān)系、護(hù)生對(duì)患者的義務(wù)；對(duì)患者來(lái)說(shuō)，涉及到患者的權(quán)利、患者對(duì)是否作為示教知情同意、患者支持醫(yī)學(xué)護(hù)理發(fā)展的義務(wù)等。(3) 道德判斷層次三,作為護(hù)生，現(xiàn)在的學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)又是她們以后為患

22、者提供護(hù)理服務(wù)的必經(jīng)之路，這就要求護(hù)生一定要在這方面做得好。(4)比較好的解決途經(jīng)，溝建良好的護(hù)患關(guān)系，建立最基本的信任；加強(qiáng)護(hù)生的技術(shù)訓(xùn)練；加強(qiáng)護(hù)生的愛(ài)傷觀念.第四章 護(hù)患情感和信任的建立與維持學(xué)習(xí)目的和要求1、通過(guò)學(xué)習(xí)在頭腦中建立起護(hù)患情感和信任的意識(shí),并真正有意識(shí)地把護(hù)患溝通技巧運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐中.2、用護(hù)士自己的行為和語(yǔ)言溝通能力建立護(hù)患情感,增加護(hù)患友誼.3、用我們的行動(dòng),讓患者體會(huì)到關(guān)心和愛(ài)護(hù),防范和減少護(hù)患糾紛.重點(diǎn)和難點(diǎn)解析重點(diǎn):護(hù)患情感、溝通的概念；深刻理解同情感、責(zé)任感和事業(yè)感的層次性，認(rèn)識(shí)責(zé)任感的本質(zhì)地位和作用；理解溝通層次與護(hù)患情感間的關(guān)系，關(guān)鍵是護(hù)患溝通技巧的正確使用。

23、難點(diǎn)：對(duì)范疇的理解，范疇反映的是道德現(xiàn)象的方方面面，力求真正理解每個(gè)范疇所反映的在道德實(shí)踐中的相互關(guān)聯(lián)的本質(zhì)。如何認(rèn)識(shí)自己與患者價(jià)值觀。復(fù) 習(xí) 題一、名詞解釋1道德范疇 2道德情感3事業(yè)感4溝通5價(jià)值觀 二、填空題1南丁格爾的“護(hù)士必須要有一顆_的心和一雙愿意工作的手”道出了護(hù)士與道德情感之間天然的聯(lián)系.2.一般可以把護(hù)士道德情感分成_、_、和_，其間是層層遞進(jìn)的。3.溝通從方式上看，可主要分為語(yǔ)言溝通和與_溝通.4.非語(yǔ)言信息包括,_、身體姿勢(shì)、聲音、手勢(shì)、撫摸、_交流和空間距離等。它往往比語(yǔ)言性信息更真實(shí),因?yàn)樗呄蛴谧园l(fā)和難以掩飾.5.隨著相互_程度的增加溝通層次逐漸升高.6.傾聽(tīng)有時(shí)

24、可以是治療性的,-是當(dāng)患者處于緊張需要釋放的時(shí)候.7.認(rèn)識(shí)你的患者，得出科學(xué)的_診斷。8.在認(rèn)識(shí)你的患者之前,需要認(rèn)識(shí)你自己,包括自己_的價(jià)值觀和_的價(jià)值觀.9.不管護(hù)士和病人之間的_是否相同,護(hù)士必須對(duì)病人做有利于病人的道德行為,不應(yīng)只相信自己的_是正確的.10.護(hù)患糾紛多數(shù)不是人們追求自己的權(quán)利造成的,而是_了他人的權(quán)利或不盡自己的義務(wù)的結(jié)果.三、單選題1“護(hù)士必須有一顆同情的心和一雙愿意工作的手”出自（ ） A.王繡瑛 B.秋瑾 C.南丁格爾 D.盧美秀 E.格瑞特2護(hù)士最高層次的道德情感是（ ）A 同情感B 事業(yè)感C 責(zé)任感D幸福感E 榮譽(yù)感3（ ）不是護(hù)理道德范疇。A 幸福B 情感C

25、 良心D僥幸E 慎獨(dú)4（ ）不是非語(yǔ)言信息。A 圖畫(huà)B 聳肩C 皺眉D發(fā)呆E 弦外音5護(hù)患交流時(shí)， 不要使用（ ）A 醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)B 護(hù)理術(shù)語(yǔ)C 床號(hào)D模棱兩可的話E 以上都不是6（ ）不是價(jià)值觀的組成要素A 出于靈感做出的決定B 不是他人強(qiáng)迫的結(jié)果C 是自己喜歡的D曾向他人說(shuō)明過(guò)E曾應(yīng)用到自己的行動(dòng)中四、簡(jiǎn)答題1.做一個(gè)有效的傾聽(tīng)者,應(yīng)注意哪些問(wèn)題?2.簡(jiǎn)要?dú)w納10條你認(rèn)為適合自己的護(hù)患溝通技巧？3.如何防范和對(duì)待護(hù)患糾紛？ 五、論述題 一個(gè)護(hù)士不給受傷的強(qiáng)奸犯做護(hù)理診斷和治療，說(shuō)明的是什么問(wèn)題. 從護(hù)士自身價(jià)值觀與專業(yè)價(jià)值觀沖突方面入手. 六、案例分析題 一位晚期癌癥患者，并不知道自己患的是癌

26、癥且已瀕于死亡，家屬擔(dān)心病人承受不了打擊，決定不讓患者知道實(shí)情。但患者非常焦慮，希望知道自己的病情，以便處理一些事情，并且表示不論病情如何，都已經(jīng)有了心理準(zhǔn)備，此時(shí)護(hù)士如何做? 練習(xí)如何明確患者的價(jià)值觀 *案例分析答題指南1、 案例是關(guān)于護(hù)士是否應(yīng)該告訴患者其病情的問(wèn)題，而解決這個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵,主要從護(hù)士要真正了解患者角度進(jìn)行分析和決策，做到尊重患者的權(quán)利，又不對(duì)患者造成傷害。要做到這一點(diǎn)，對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)，就是要了解和認(rèn)識(shí)你的患者，以確定是否告訴患者實(shí)情，即與患者的價(jià)值觀要一致。2、價(jià)值觀的組成，需滿足如下條件 是在沒(méi)有外界強(qiáng)迫的情況下的選擇；是從眾多選擇中挑選出來(lái)的；是深思熟慮后的選擇；被贊許過(guò)，

27、是自己珍愛(ài)的；曾向分人說(shuō)明過(guò)；曾應(yīng)用到自己的行動(dòng)中；在自己的一生中重復(fù)使用過(guò)。護(hù)士需要與患者的溝通，了解他的價(jià)值觀，以確定是否告訴患者實(shí)情。具體在本案例中可以通過(guò)如下的方式進(jìn)行 首先提出提出問(wèn)題：“為什么時(shí)候一定要知道病情呢？你完全可以做自己怕事情呀？” 目的是明確知道患者為什么一定要知道實(shí)情，病人是否意識(shí)到只有知道實(shí)情才能決定如何安排自己要做的事情。 “你知道實(shí)情后，若是不好的結(jié)果，你會(huì)怎樣呢？如果這樣會(huì)影響你處理要做的事情，怎么辦？”以此來(lái)提示患者這樣做的結(jié)果，患者心理可能難以承擔(dān)，就說(shuō)明剛才要求告知病情的請(qǐng)求不是他深思熟慮的結(jié)果，這要從保護(hù)患者出發(fā)，可以使用善意的謊言。 如果確定患者確實(shí)

28、知道這樣做的后果，說(shuō)明患者的要求滿足“此選擇是他深思熟慮的結(jié)果”、“是從眾多選擇中挑選出來(lái)的”這兩條價(jià)值觀的組成要素。由于某種原因其家屬都反對(duì)告訴其實(shí)情，可以確證這一決定不是在他人的強(qiáng)迫下進(jìn)行的。 如果發(fā)現(xiàn)患者的決定既是深思熟慮的結(jié)果，但又感覺(jué)不好，說(shuō)明患者此時(shí)沒(méi)有足夠的心理承受力，要考慮暫緩提問(wèn)，當(dāng)然也暫緩決定是否告訴患者實(shí)情。如果患者回答他這樣決定很滿意，可繼續(xù)溝通 . “你以前也這樣做過(guò)類似的決定嗎？”若患者說(shuō)，做過(guò)，并回答“這次還這樣做”的話，說(shuō)明患者的決定是理智的?？梢钥紤]馬上與患者交待實(shí)情，也可以稍緩幾天，再觀察一下。若患者說(shuō)，這是頭一次這樣做，并且不能保證這是自己一向的作風(fēng)，護(hù)士

29、不要馬上急于得出結(jié)論，可詢問(wèn)他以前遇到類似的事情是怎樣做的，來(lái)確定這樣做是否沖動(dòng)。若是沖動(dòng)，一定要找借口延緩一段時(shí)間，再做決定.第五章 護(hù)理行為實(shí)施過(guò)程中的倫理問(wèn)題及分析(一)學(xué)習(xí)目的和要求 熟悉在護(hù)理婦產(chǎn)科病人、兒科病人、老年病人和幾種特殊病人過(guò)程中，護(hù)士需要特殊注意的倫理學(xué)問(wèn)題和與此關(guān)系密切的良心、尊重、自主、責(zé)任、隱私 、關(guān)懷等范疇。重點(diǎn)和難點(diǎn)解析重點(diǎn)：對(duì)婦產(chǎn)科病人、老年病人、艾滋病人的特殊性予以關(guān)注；尊重婦女的隱私和尊重、關(guān)愛(ài)老年病人；公正對(duì)待艾滋病人；對(duì)精神病人和腫瘤病人的護(hù)理道德的特殊要求。難點(diǎn)：兒科患兒的護(hù)理。一、名詞解釋1.生殖技術(shù)2.良心3.關(guān)懷4.尊重5.公正6.慎獨(dú)二、填

30、空題1.我國(guó)現(xiàn)實(shí)中曾發(fā)生的鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院應(yīng)鄉(xiāng)長(zhǎng)的要求為村里的所有育齡婦女都放避孕環(huán)的做法是明顯的對(duì)婦女節(jié)對(duì)避孕方式的_的侵犯.2.根據(jù)精液來(lái)源不同,人工授精可分為_(kāi)人工受精和_人工受精.3.為避免后代之間的近親結(jié)婚,一個(gè)供精者的精子最多只能提供_名婦女受孕,且必須是來(lái)源于_,精液冷凍半年經(jīng)復(fù)檢合格后才能臨床應(yīng)用. 4.不得實(shí)施非醫(yī)學(xué)需要的_,以免造成人口的性別比例失衡問(wèn)題.5.在語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通方式中,護(hù)士對(duì)兒童更應(yīng)該多使用_.6.兒科護(hù)士對(duì)孩子應(yīng)盡到治病育人的職責(zé),切忌_和恐嚇孩子,同時(shí)注意保護(hù)孩子的_.7.兒科護(hù)士關(guān)愛(ài)自身，就是關(guān)愛(ài)_.8.良心固然是最個(gè)人化,最主觀的東西,但又是最_、最_的外

31、在義務(wù)的內(nèi)化形式.9.從某種意義上說(shuō),對(duì)老年病人的_比軀體護(hù)理更重要.10._特別強(qiáng)調(diào),只要有可能,對(duì)精神病人的治療要取得病人的知情同意,而不是一般的同意.11.對(duì)艾滋病人來(lái)說(shuō),_,比艾滋病更讓他們恐懼.所以,關(guān)愛(ài)艾滋病人,有進(jìn)比治療和護(hù)理更重要.三、單選題12002年8月1日衛(wèi)生部頒布實(shí)施的是（ ） A人類輔助生殖技術(shù)管理辦法B精子庫(kù)管理辦法及附則C人類輔助生殖技術(shù)管理辦法及附則D人類輔助生殖技術(shù)管理辦法和 精子庫(kù)管理辦法及附則E人類輔助生殖技術(shù)管理辦法和 精子庫(kù)管理辦法 2關(guān)于人工授精可能引起的倫理學(xué)問(wèn)題，錯(cuò)誤的的是（ ）。 A精子商品化 B誰(shuí)是孩子的父親 C誰(shuí)是孩子的母親 D. 是否應(yīng)給

32、未婚婦女進(jìn)行人工授精 E保密問(wèn)題3若孩子是通過(guò)捐胚發(fā)育而來(lái)的，（ ）是正確的。 A.精子的提供者是孩子的父親 B.卵子的提供者是孩子的母親 C. 懷孕的婦女是孩子的母親 D.養(yǎng)育孩子的父母是孩子的真正父母 E.與孩子有血緣關(guān)系的是孩子的父母4為避免后代之間的近親結(jié)婚，一個(gè)供精者的精子最多只能提供（ ）名婦女受孕。 A1 B. 2 C. 3 D. 4 E. 55關(guān)于良心的作用，錯(cuò)誤的是（ ）A行為前禁止違背良心的行為B行為前監(jiān)督主體的行為C行為后對(duì)主體的行為進(jìn)行評(píng)價(jià)D行為中監(jiān)督主體的行為E發(fā)現(xiàn)違背良心的行為后在行為中及時(shí)停止 四、簡(jiǎn)答題1.婦產(chǎn)科護(hù)理的道德要求是什么？2.實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)遵

33、守哪些倫理原則？3.兒科護(hù)理中的道德要求是什么？4.精神科護(hù)理道德要求有哪些？5.對(duì)艾滋病人護(hù)理的道德要求是什么？五、論述題1.論良心在護(hù)理道德中的作用。2.一患者確認(rèn)為腫瘤后，家屬對(duì)他給予了無(wú)微不至的關(guān)懷，不讓做任何事情，甚至擦臉的毛巾都不用他擰。 此時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者家屬？3.舉例說(shuō)明對(duì)老年人護(hù)理的道德要求是什么？六、案例分析題 某婦女分娩剛6個(gè)月，尚處在哺乳期，現(xiàn)因婦科疾病需要手術(shù)。由于孩子需要哺乳，母親也想孩子，便經(jīng)常把孩子帶到病房住，同室的其他病人向護(hù)士提出意見(jiàn)。 你如何看待和處理這件事情？ *案例分析答題指南 對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)，如何解決這個(gè)問(wèn)題，可按照案例分析的程序簡(jiǎn)要地進(jìn)行： 案

34、例的事實(shí)是母親住院待術(shù)，孩子和母親互相需要，但他們對(duì)其他病友構(gòu)成影響。 涉及到的關(guān)系有護(hù)患關(guān)系、患者之間的關(guān)系。 案例中的沖突是母子的利益和病友的利益的沖突。若從基本原則和規(guī)范來(lái)說(shuō)，這似乎很簡(jiǎn)單，因?yàn)槭亲约旱睦嬗绊懙搅怂说牡睦妫響?yīng)不對(duì)他人造成傷害。但倫理學(xué)不是非此即彼，而是需要智慧的，要盡量滿足多方面的利益。 沖突的決定者是護(hù)士。護(hù)士可以直接依據(jù)醫(yī)院的規(guī)章制度管理規(guī)定，堅(jiān)決地對(duì)此予以制止。 但護(hù)士也可以采取其他方式，比如為患者提供條件與孩子多呆一段時(shí)間，或?yàn)榛颊咛峁楹⒆硬溉榈臈l件，或者通過(guò)為患者耐心講解她所處的情況使患者自愿和理智地做到不把孩子帶到病房來(lái)如果可以確定這樣做對(duì)孩子的健康

35、不利。 護(hù)士可以權(quán)衡幾種方案，根據(jù)具體情況看看其利弊，涉及的原則主要有不傷害原則、行善原則和公正原則。 第六章 護(hù)理行為實(shí)施過(guò)程中的倫理問(wèn)題及分析(二)學(xué)習(xí)目的和要求1、 正認(rèn)識(shí)到護(hù)士在幫助患方和科研的知情同意中的責(zé)任。2、 握與護(hù)士密切相關(guān)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理道德規(guī)范。3、 熟悉與科研有關(guān)的倫理學(xué)文獻(xiàn)。4、 掌握臨終病人的護(hù)理道德要求。5、 掌握安樂(lè)死的有關(guān)概念和立法現(xiàn)狀。重點(diǎn)和難點(diǎn)解析重點(diǎn)：手術(shù)護(hù)理道德要求；危重和臨終患者護(hù)理的道德要求；安樂(lè)死的相關(guān)概念。難點(diǎn) ：如何真正貫徹手術(shù)和科研的知情同意問(wèn)題及如何護(hù)理那些想安樂(lè)死的病人。一、名詞解釋1.人體實(shí)驗(yàn)2.臨終關(guān)懷3.審慎4.生命神圣論

36、5.生命價(jià)值論6.安樂(lè)死7.主動(dòng)安樂(lè)死8.被動(dòng)安樂(lè)死二、填空題1_是在基礎(chǔ)理論研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)之后、臨床應(yīng)用之前的一個(gè)中間環(huán)節(jié)。21968年_醫(yī)學(xué)院腦死亡特別委員會(huì)提出了哈佛腦死亡標(biāo)準(zhǔn),將腦功能的“不可逆喪失”作為_(kāi)標(biāo)準(zhǔn). 與人體實(shí)驗(yàn)密切相關(guān)的倫理學(xué)范疇_ . 英國(guó)圣克里斯多福關(guān)懷醫(yī)院建立于_ 年.5. 天津醫(yī)學(xué)院于_ 年成立了臨終關(guān)懷研究中心.三、單選題1協(xié)助醫(yī)生作好病人對(duì)手術(shù)的心理準(zhǔn)備方面的工作，目前仍是（ ）的主要責(zé)任。A 病房護(hù)士 B 手術(shù)醫(yī)生C 手術(shù)室護(hù)士 D麻醉醫(yī)生E 巡回護(hù)士2（ ）是患者術(shù)后心理的最大需求。 A 希望了解“手術(shù)是否成功” B 解除疼痛 C 自我康復(fù) D出院的心理準(zhǔn)

37、備 E 出院的知識(shí)準(zhǔn)備3（ ）是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理科研過(guò)程中首先應(yīng)該考慮的。 A 尊重研究對(duì)象的權(quán)利 B 研究對(duì)象的心理感受 C 是否保密 D休養(yǎng)環(huán)境的物資條件 E 滿足研究對(duì)象的各種合理要求41987年，波利特和亨格勒在她們所著的護(hù)理研究：原則與方法一書(shū)中提出尊重研究對(duì)象的權(quán)利不包括（ ） A 知情同意權(quán) B 免于傷害權(quán) C 免于起訴權(quán) D匿名權(quán) E 隱私權(quán)5（ ）是醫(yī)護(hù)工作的根本目的，也是護(hù)理科研選題的出發(fā)點(diǎn)。A 為患者謀福利 B 取得科研成功C 科研的經(jīng)濟(jì)效益 D護(hù)理的科學(xué)性和專業(yè)的獨(dú)立性E 科研的社會(huì)效益6受試者在簽署知情同意書(shū)前，關(guān)于需要了解或被告知中犯錯(cuò)誤的是（ ）A 實(shí)驗(yàn)或研究目的與所

38、使用的方法和步驟B 實(shí)驗(yàn)或研究可能產(chǎn)生的危險(xiǎn)性或副作用C 當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，實(shí)驗(yàn)或研究主持者將如何處理D簽署同意書(shū)后，除非繼續(xù)實(shí)驗(yàn)對(duì)身體將造成較大損害， 不能任意退出實(shí)驗(yàn)E 自己有拒絕參與實(shí)驗(yàn)或研究的權(quán)利7關(guān)于臨終病人經(jīng)歷的心理過(guò)程，不包括的是（ ）A 否認(rèn)期 B 妥協(xié)期C 憤怒期 D抑郁期E 絕望期8關(guān)于臨終關(guān)懷，正確的是（ ）A 治療和護(hù)理并重B 重治療，輕護(hù)理C 重護(hù)理，輕治療D重病人，輕家屬E 重家屬，輕病人9關(guān)于安樂(lè)死的條件，錯(cuò)誤的是（ ）A 患者處于臨終狀態(tài)B 腦死亡病人家屬要求C 病人疼痛難忍D患者有要求安樂(lè)死的誠(chéng)摯意愿E 兩名醫(yī)生認(rèn)定四、簡(jiǎn)答題1手術(shù)前的護(hù)理道德要求有哪些？2術(shù)

39、后護(hù)理 道德要求有哪些？3簡(jiǎn)述危重病人有哪些護(hù)理道德?4簡(jiǎn)述一般護(hù)理科研道德要求。5臨終病人護(hù)理的道德要求有哪些？五、論述題1、注重臨終病人的生命質(zhì)量的關(guān)鍵是什么？為什么？2、論安樂(lè)死的倫理學(xué)爭(zhēng)論和你的看法。六、案例分析題病人孫某，女，9歲因頸部包塊來(lái)醫(yī)院就診，經(jīng)認(rèn)真檢查確診為甲狀腺癌，并有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，經(jīng)周密考慮醫(yī)生同孫母親談了如下內(nèi)容：（1）據(jù)病人所患癌癥的病理類型，病人對(duì)化療、放療不敏感。放療、化療只能起到維持作用，幾乎沒(méi)有根治可能。（2）常規(guī)的甲狀腺癌根治術(shù)有較高的五年存活率，手術(shù)的成功希望大。但術(shù)后不可避免地造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體外觀和功能都要受到一定損害。（3）改進(jìn)型甲狀

40、腺根治術(shù)的五年存活率無(wú)明確定論，有文獻(xiàn)報(bào)道效果較好，術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)身體外觀的明顯改變。但本院只有2名醫(yī)生學(xué)習(xí)過(guò)該手術(shù)，本院尚未開(kāi)展此手術(shù)，手術(shù)成功的把握較小。 根據(jù)上述情況，孫母提出采用改進(jìn)型手術(shù)，醫(yī)生接受了孫母的選擇。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了認(rèn)真的手術(shù)準(zhǔn)備并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的專家指導(dǎo)，但孫母手術(shù)前突然拒絕改進(jìn)型手術(shù)，要求使用常規(guī)手術(shù)，醫(yī)務(wù)人員斷然否決了孫母的要求，按原計(jì)劃進(jìn)行手術(shù)，結(jié)果手術(shù)成功。 試分析此醫(yī)生的行為。 *案例分析答題指南首先，醫(yī)務(wù)人員所說(shuō)的“改進(jìn)型手術(shù)”是實(shí)驗(yàn)性治療措施，嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，在這個(gè)醫(yī)院，對(duì)這個(gè)患者來(lái)說(shuō)，屬于實(shí)驗(yàn)性質(zhì)，應(yīng)該遵循國(guó)際上公認(rèn)的人體實(shí)驗(yàn)的道德要求。 醫(yī)務(wù)人員開(kāi)始確定手術(shù)進(jìn)，主動(dòng)認(rèn)

41、真征詢孫母的意見(jiàn)，是符合人體實(shí)驗(yàn)的道德要求的，因?yàn)?，患者僅僅9歲，是無(wú)行為能力的人，應(yīng)該得到其監(jiān)護(hù)人的知情同意。醫(yī)務(wù)人員也對(duì)其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行了充分的知情同意：常規(guī)手術(shù)和改進(jìn)型手術(shù)的利弊、本院開(kāi)展手術(shù)的可能性等。醫(yī)務(wù)人員采用改進(jìn)型手術(shù)也是符合人體實(shí)驗(yàn)道德的，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員首先考慮患者的健康和利益。并且，進(jìn)行了認(rèn)真的術(shù)前準(zhǔn)備，請(qǐng)專家指導(dǎo)。符合不傷害原則和行善原則。 但醫(yī)務(wù)人員對(duì)孫母拒絕手術(shù)不加理睬，仍按原手術(shù)計(jì)劃手術(shù)，違背了人體實(shí)驗(yàn)道德，不符合尊重原則。因?yàn)榛颊叩谋O(jiān)護(hù)人有權(quán)中途退出實(shí)驗(yàn)（手術(shù)）。盡管手術(shù)獲得成功，但并不影響對(duì)此行為的倫理學(xué)分析，和從倫理學(xué)上對(duì)醫(yī)務(wù)人員的批評(píng)。 如果手術(shù)失敗，醫(yī)生將面臨被訴

42、訟甚至付出更大的代價(jià)。對(duì)孩子的影響可能也會(huì)更大。如果可能，醫(yī)務(wù)人員最好還要向孩子講解手術(shù)，并得到孩子的理解和配合 。第七章 護(hù)理倫理學(xué)基本原則學(xué)習(xí)目的和要求1、熟記護(hù)理倫理學(xué)的四個(gè)基本道德原則2、理解尊重原則和知情同意的真正含義3、學(xué)會(huì)應(yīng)用基本原則解決護(hù)理道德問(wèn)題.重點(diǎn)和難點(diǎn)解析重點(diǎn):對(duì)四個(gè)基本原則的理解.不傷害原則,簡(jiǎn)單地說(shuō)是避免對(duì)病人造成心理和生理上的傷害.行善原則,是強(qiáng)調(diào)對(duì)病人無(wú)條件地盡義務(wù).尊重原則,是尊重病人的自主性.公正原則,主要是衛(wèi)生資源分配中稀有衛(wèi)生資源具體分配給哪個(gè)病人,是生命倫理學(xué)難題.難點(diǎn):護(hù)士在知情同意中的職責(zé),具體做到什么程度,當(dāng)醫(yī)生想隱瞞病情,而護(hù)士認(rèn)為可以告訴患者

43、,并在患者一再追問(wèn)下,護(hù)士應(yīng)該如何做等問(wèn)題,是難權(quán)衡的.當(dāng)幾個(gè)原則之間發(fā)生沖突時(shí),具體以哪一個(gè)原則為重,是很難權(quán)衡的.一、名詞解釋1.不傷害原則2.行善原則3.尊重原則4.公正原則5.知情同意二、填空題1.解放后，我國(guó)醫(yī)務(wù)界普遍把“_”作為醫(yī)護(hù)人員的基本道德原則.2.不傷害原則不是_的原則.3.“醫(yī)主”與“自主” 其背后的宗旨是一樣的,即_.4.在臨床實(shí)踐中,最能代表尊重病人自主的方式為_(kāi).5.正確的解釋與有效的_是使病人了解信息的基本要素.6.知情同意是與_、_和弱勢(shì)人群的保護(hù)等密切相關(guān)的倫理學(xué)概念.7.病人知情同意的方式一般有_和_兩種方式. 8.知情同意文件簽署的雙方,“患方”是指病人及

44、其家屬,這里的“醫(yī)方”從民事法律關(guān)系分析,是指_.9.醫(yī)主一般可分為_(kāi)醫(yī)主和_醫(yī)主.10.衛(wèi)生資源的分配可分為_(kāi)和_兩種.三、簡(jiǎn)答題1.根據(jù)你的經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士在臨床上可能對(duì)病人造成傷害的情況有哪些？2.醫(yī)護(hù)人員為患者或家屬提供的信息必須符合哪些條件？3.如何看待護(hù)士在知情同意中的職責(zé)。4.簡(jiǎn)述公正原則在微觀分配中的具體標(biāo)準(zhǔn)。四、論述題 通過(guò)回答“對(duì)于一位四肢癱瘓，意識(shí)完全清楚的病人，當(dāng)其拒絕口服降壓藥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員是否可以采取注射的方式給藥？”來(lái)論述病人自主與醫(yī)主的關(guān)系。 答題要點(diǎn):首先判斷病人是否有自主能力;其次,決定是否遵從病人的要求;如果遵從他的要求對(duì)其造成的傷害大于健康,應(yīng)該怎么做? 五、案

45、例分析題 一個(gè)12歲，精神意識(shí)狀態(tài)正常的女孩，因車禍需行截肢術(shù)，手術(shù)前其父母要求醫(yī)護(hù)人員勿千知患孩實(shí)情。此時(shí)，作為她的責(zé)任護(hù)士，你認(rèn)為怎么處置最適當(dāng)?shù)模恳罁?jù)什么倫理原則？ *案例分析答題指南 此案例，因?yàn)樯婕暗絺惱韺W(xué)決策，關(guān)于一12歲，精神意識(shí)狀態(tài)正常的女孩對(duì)手術(shù)是否應(yīng)該進(jìn)行選擇。一般情況下，如果涉及到行為選擇，或行為判斷等，可以用緒論中的關(guān)于護(hù)理倫理學(xué)的決策方法通過(guò)決策程序個(gè)步驟，可以初步解決問(wèn)題。 第一，的事實(shí)情況是12歲的女孩因車禍需行截技術(shù)，案例中涉及的關(guān)系有護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系、患者由于未成年而使醫(yī)患難與共關(guān)系、護(hù)患難與共關(guān)系等，具有了特殊性，需要家屬的參與決定。 第二，案例中的沖突是

46、孩子的父母手術(shù)前要求醫(yī)護(hù)人員勿告知患孩實(shí)情。但作為孩子的責(zé)任護(hù)士，處于矛盾狀態(tài)，正在權(quán)衡是告訴孩子，不是不告訴。 第三，此矛盾的決定者是責(zé)任護(hù)士本人。 第四，影響護(hù)士做決定的因素是護(hù)士的價(jià)值觀，看她如何對(duì)待此未成年孩子是否有要對(duì)自己的病情知情并發(fā)表治療意見(jiàn)。 第五，護(hù)士可以首先考慮行善原則，即為了病人的利益協(xié)助患者的父母對(duì)孩子手術(shù)的信息予以保密。 第六，護(hù)士可以首先考慮尊重孩子的決定，雖然孩子還是未成年，但決定是否尊重孩子的自主性，是要判斷對(duì)這件事她是否能完全理解，是否知道自己今后想要什么，即孩子對(duì)是否手術(shù)這件事的理解和決定是否能達(dá)到自主的程度 第七，從理論上分析告訴和不告訴孩子的后果是什么，

47、是否達(dá)到了初始的目的?；颊吒改傅哪康臒o(wú)疑保護(hù)孩子，希望能保住她的生命即便截肢，仍然可以重新適應(yīng)生活，這目的是符合常理的，而且只有保住了生命，以后的問(wèn)題才能解決否則不手術(shù)，生命將不住，12歲的孩子是不能勝任對(duì)這個(gè)問(wèn)題做決定的。 第八，權(quán)衡各種考慮，無(wú)非還有另外一種選擇，艱苦告訴孩子實(shí)情讓孩子同意手術(shù)。但若孩子不同意，將影響她的心理，對(duì)手術(shù)不利。 第九，最后的決定應(yīng)是責(zé)任護(hù)士本著行善原則，在這里配合孩子的父母，不告訴孩子手術(shù)的信息。 第十，依據(jù)不告訴患者實(shí)情及手術(shù)后發(fā)生的實(shí)際情況分析總結(jié)這樣做的利弊，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為以后類似的情況積累經(jīng)驗(yàn)。第八章 護(hù)理倫理學(xué)理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)目的和要求1、 解為什么要進(jìn)行道

48、德評(píng)價(jià)。2、 握道德評(píng)價(jià)的方法及通過(guò)道德評(píng)價(jià)對(duì)自身的影響和促進(jìn)作用。3、 掌握義務(wù)論后果論和美德論的基本內(nèi)容。重點(diǎn)和難點(diǎn)解析重點(diǎn)：美德論、義務(wù)論、后果論的主要內(nèi)容和倫理學(xué)中的榮譽(yù)、幸福的概念及其內(nèi)容。難點(diǎn)：護(hù)理道德評(píng)價(jià)和道德現(xiàn)象之間的關(guān)系；對(duì)結(jié)果論的批評(píng)。一、名詞解釋1.道德評(píng)價(jià)2.自我評(píng)價(jià)3.義務(wù)論4.功利論5.美德論6.榮譽(yù)7.幸福二、填空題1.道德_和道德品質(zhì)是道德評(píng)價(jià)的對(duì)象.2.根據(jù)評(píng)價(jià)的主體不同,可把道德評(píng)價(jià)分為_(kāi)道德評(píng)價(jià)和_道德評(píng)價(jià).3.任何行為都包含_和_兩個(gè)基本因素.大多數(shù)情況下二者可能是一致的,但也有不一致的情況.4.三種規(guī)范倫理學(xué)的理論是_、_和_.5.在評(píng)價(jià)中形成的價(jià)值信息和準(zhǔn)則性的命令,一般是通過(guò)社會(huì)輿論、_和_的評(píng)價(jià)方式從外部傳遞給行為主體的.6.“忠孝不能兩全”,這是說(shuō)兩個(gè)都很重要的_發(fā)生了沖突.7.功利主義的道德原則是