淺談血液透析工作中護(hù)患溝通技巧

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減淺談血液透析工作中護(hù)患溝通技巧（作者：單位：郵編：）【關(guān)鍵詞】 血液透析；護(hù)患關(guān)系良好的護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的基礎(chǔ) ，有利于營造良好的健康 服務(wù)氛圍。良好的社會、心理氛圍促進(jìn)護(hù)患雙方心情愉快、互相理解 與信任。通過溝通向患者灌輸健康知識，從而改變患者意識影響其行 為，有利于及時(shí)準(zhǔn)確的護(hù)理。維持性血液透析是終末期腎臟病患者維持生命的一種安全、可靠 的腎臟替代治療，接受透析的患者大都屬于脆弱人群， 他們在長期經(jīng) 受疾病折磨的同時(shí)還要承受來自社會， 家庭，經(jīng)濟(jì)等各方面的巨大壓 力，因此他們就迫切地需要專業(yè)的護(hù)理及時(shí)有效的溝通。1透析前與患者的溝通技巧注重第一

2、印象，良好的第一印象對建立良好的護(hù)患關(guān)系起到事倍 功半的作用，儀表，服飾，精神狀態(tài)等外在形象至關(guān)重要。在初次接 觸患者時(shí)，要減輕患者的恐懼心理，微笑是最好的語言。和藹可親， 平易近人，是溝通的先決條件，也是護(hù)士良好修養(yǎng)的表現(xiàn)，加強(qiáng)溝通 護(hù)理人員首先要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和心理素質(zhì)的建設(shè)，以良好的精神面貌、道德修養(yǎng)、扎實(shí)的專業(yè)知識和熟練的操作技術(shù)服務(wù)患者，使其產(chǎn)生安全感和信任感。其次要切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，將“以人為本，以 患者為中心”作為一種理念和指導(dǎo)思想貫徹落實(shí)到工作中， 要理解尊 重患者，與其建立平等信任的關(guān)系，既要多關(guān)心體貼患者，又要維持 患者的獨(dú)立人格。還要把握溝通的技巧，工作中要注重言行得體

3、，把 握好分寸，多給予鼓勵(lì)和肯定，對其做得不夠甚至拒絕配合的方面， 比如未能很好地控制體重、拒絕藥物治療等，避免使用責(zé)怪批評的語 氣，應(yīng)善意的勸導(dǎo)，促使患者自覺領(lǐng)會其中的利害關(guān)系，主動改變不 良習(xí)慣，積極配合治療。關(guān)心體貼患者引導(dǎo)患者樹立信心，提高心理 承受力和心理適應(yīng)力。使患者正確對待疾病的發(fā)生，積極配合治療， 提咼治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。2血透過程中應(yīng)用語言和非語言進(jìn)行溝通患者進(jìn)入血透室后首先要扶助取好舒適臥位，測量生命體征并作 好記錄。在核對姓名，年齡，透析器，容量和壓力，同時(shí)了解患者前 一日睡眠情況，目前的心理狀態(tài)，進(jìn)一步給與安慰和心理疏導(dǎo)。這樣 既能提高工作效率又能靈活自然地與患

4、者進(jìn)行溝通，避免了單調(diào)生硬的問答式核對。護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作， 消毒隔離制度和 技術(shù)操作規(guī)程，給患者以安全感。在為患者進(jìn)行穿刺或進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理 時(shí)動作要輕柔，減輕患者的痛苦。觀察病情要及時(shí) 每1530分鐘觀察穿刺部位有無出血，腫脹。血路管有無扭曲，打折，阻塞。機(jī)器 運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。每1小時(shí)測量生命體征1次。同時(shí)要注意患者的精神 狀況。觸摸患者的手腳、感覺其體溫從而調(diào)節(jié)室溫和透析的溫度。3長期透析的患者透析結(jié)束后的溝通護(hù)士根據(jù)患者的文化層次，采用通俗易懂的語言介紹疾病發(fā)展過 程、血透的目的、血液透析過程中、血透期間配合事項(xiàng)、預(yù)后情況等， 以往尿毒癥末期患者通過一段時(shí)間血液透析后，一般精神狀

5、況好轉(zhuǎn)，就要求減少透析次數(shù)，通過溝通，患者對自身疾病的發(fā)病機(jī)制及治療 措施有了充分的了解，均能積極配合醫(yī)生，做到充分透析?；颊哂捎陂L 期透析，長期承受病痛折磨，部分生理功能和社會功能喪失，不得不 依靠家屬，同時(shí)昂貴的透析費(fèi)用又給家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)，患者認(rèn)為自己是家庭的累贅，因此做好與透析患者家屬的溝通非常重要。 護(hù)士 應(yīng)具體了解患者的家庭情況，多與家屬溝通，讓家屬對治療方案、生 活護(hù)理中的有關(guān)注意事項(xiàng)具體了解并積極配合， 同時(shí)告知家庭支持的 重要性，患者常出現(xiàn)不明原因的情緒波動，如抑郁，焦慮，逆反行為 等，作為護(hù)理人員，首先對患者深表同情，充分認(rèn)識了解患者的心理要 求,根據(jù)患者的情況給予鼓勵(lì)，

6、幫助，提供相關(guān)忠告、咨詢與支持，適當(dāng)解釋情緒對病情的影響，做好疏導(dǎo)工作，鼓勵(lì)患者樹立樂觀向上 的思想,保持精神愉快，以最佳的身心狀態(tài)接受治療。對于部分自律能 力較差，不能很好控制水分和鈉鹽攝入的患者，應(yīng)讓家屬發(fā)揮監(jiān)督、 協(xié)助的作用，從而多方面維護(hù)患者的身心健康，提高生活質(zhì)量。4健康教育技巧由于透析患者對疾病的熟悉以及透析相關(guān)知識的缺乏，常造成透析患者各種心理疾病的產(chǎn)生，因此做好相關(guān)知識的宣教對維護(hù)患者的 身心健康顯得尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)通過宣教使患者正確熟悉疾病和 科學(xué)的治療方法，不要去做有害無利的嘗試。一旦患者熟悉到只能通 過腎移植或依靠透析來維持生命，常表現(xiàn)出焦慮、抑郁的心理，此時(shí) 護(hù)理人

7、員應(yīng)具體講解透析的原理、方法、作用及新技術(shù)進(jìn)展，讓其明 白假如做到充分透析，能達(dá)到很高的生活質(zhì)量，并鼓勵(lì)患者回歸社會， 從事力所能及的工作，增加經(jīng)濟(jì)收入，減輕家庭及社會的負(fù)擔(dān)，同時(shí) 充實(shí)自己，體現(xiàn)自我價(jià)值，增加自信心，保持健康的心態(tài)。同時(shí)應(yīng)告 訴患者治療中的各種注意事項(xiàng)，如飲食的宜忌、體重的控制、內(nèi)瘺的 保護(hù)等的重要性，使患者能積極配合治療，并告知透析過程中可能出 現(xiàn)的不適及并發(fā)癥，使其做到心中有數(shù)，就能消除他們緊張、懼怕心 理，值得重視的是部分自費(fèi)患者一方面求生欲望強(qiáng)烈， 另一方面由于 受經(jīng)濟(jì)條件限制要求延長透析間期，一旦透析頻率減少，病情加重， 各種并發(fā)癥隨之出現(xiàn)，常表現(xiàn)出絕望的心理，甚至

8、會出現(xiàn)自殺的念頭， 此類患者的心理護(hù)理是血液透析護(hù)理中的一大難點(diǎn)。針對這類患者， 護(hù)理人員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心、 以親切關(guān)心的語氣、以極度的 耐心面對患者，應(yīng)告訴患者由病情加重、并發(fā)癥所花費(fèi)的治療費(fèi)用往 往高出于正規(guī)透析的費(fèi)用，良好的飲食控制能夠減少并發(fā)癥的產(chǎn)生， 既而減少治療費(fèi)用，同時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察患者的一舉一動，對其任何異常 行為加以重視，嚴(yán)防自殺現(xiàn)象的發(fā)生。還可幫助患友間建立關(guān)系，相 互間多交流、多溝通，緩解不良情緒，提高生活質(zhì)量。動靜脈內(nèi)瘺是患者維持血液透析的生命線，告訴患者平時(shí)注意對 內(nèi)瘺側(cè)肢體的保護(hù)方法；注意吻合口的雜音和震顫音的強(qiáng)弱以及透析 結(jié)束后壓迫止血的方法。通過溝通患者熟悉

9、了內(nèi)瘺的用途及自我護(hù)理 的方法。研究表明熱量和蛋白質(zhì)攝入不足，是維持性血液透析患者營養(yǎng)不 良的主要原因之一，營養(yǎng)不良是影響維持性血液透析患者生活質(zhì)量， 醫(yī)療費(fèi)用及病死率的重要因素之一。維持性血液透析患者在透析過程 中,要及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，選擇高生物效價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白，水份的攝入根據(jù)患者 殘余尿量及透析次數(shù)決定，對于含鉀，磷高的食物要適當(dāng)控制，通過實(shí) 施飲食的健康教育，提高了患者的營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)了抵抗力，明確了營 養(yǎng)狀況與透析效果的直接關(guān)系。指導(dǎo)患者正確服藥，透析患者要嚴(yán)格按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素和氨基酸 補(bǔ)鈣藥應(yīng)含服或嚼服，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充維生素，并監(jiān)測血鈣濃度；口服鐵 劑應(yīng)飯后服；降壓藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)長期服用；抗生素應(yīng)慎用， 保護(hù)殘余腎功能，患者經(jīng)服藥指導(dǎo)后，并發(fā)癥減少。溝通是一門藝術(shù)雖然患者的文化程度、知識水平、接受能力不 同，但通過溝通對患者注入心靈關(guān)愛和透析相關(guān)知識的健康教育使患 者普