新生兒黃疸間斷光療與持續(xù)光療的療效分析

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減新生兒黃疸間斷光療與持續(xù)光療的療效分析（作者：?jiǎn)挝唬亨]編：）【摘要】新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見的癥狀，且發(fā)病率 居高不下，光療已成為療效確切安全可靠的主要方法， 我們采用每日 間斷8h光療（每天分兩次，每次4h，期間間隔46h）與每日持續(xù)8h 光療進(jìn)行對(duì)比，療效無差異，且間斷光療患兒避免長(zhǎng)時(shí)間與母親分開， 能安靜休息，便于喂養(yǎng)，皮膚護(hù)理，家長(zhǎng)易于接受?！娟P(guān)鍵詞】 新生兒;黃疸;光療;間斷;持續(xù)新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見的癥狀，新生兒黃疸重者可致神經(jīng)細(xì) 胞損害而造成嚴(yán)重后果，光療能有效降低血清膽紅素水平，作為治療 新生兒黃疸最有效安全的手段，已得到廣泛認(rèn)可。但

2、在臨床工作中， 我們發(fā)現(xiàn)：患兒在藍(lán)光箱內(nèi)很難堅(jiān)持 8h或更長(zhǎng)時(shí)間的光療，同時(shí)增 加護(hù)理、喂養(yǎng)困難，患兒哭鬧，皮疹增多均造成患兒家長(zhǎng)不接受，為 此，我們采取縮短每次光療時(shí)間，將持續(xù) 8h光療，改為每4h 次， 間隔46h再進(jìn)行4h光療，并與持續(xù)8h光療的療效進(jìn)行對(duì)比分析， 結(jié)果顯示，兩者差異無顯著性，臨床觀察資料如下。1資料與方法1.1臨床資料 我院于2008年1月一2009年12月，共收治新生 兒黃疸100例，隨機(jī)分成兩組。(1)間斷光療組：共50例，男30 例, 女20例；日齡126天，日齡新生兒體重(2900 士 270)g，胎齡(38.5 士 4.0)周；病因：溶血性黃疸8例，感染因素1

3、5 例,母乳性黃疸8 例, 圍產(chǎn)因素19例。持續(xù)光療組：共50例，男28例，女22例，日 齡新生兒體重(2930 士 260)g，胎齡(38.4 士 4.7) 周;病因：溶血性因素 7例，感染因素13例，母乳性黃疸10例，圍產(chǎn)因素16例。經(jīng)統(tǒng)計(jì) 學(xué)處理，兩者差異無顯著性(P0.05)。1.2治療方法1.2.1間斷光療組 每天光療8h,分兩次進(jìn)行，中間休息46h， 期間給患兒皮膚護(hù)理或喂食母乳補(bǔ)充水分等， 其他治療抗感染，糾酸, 必要時(shí)白蛋白輸注不變。1.2.2持續(xù)光療組 每天光療8h, 次進(jìn)行，其間不間斷，其他 治療如抗感染，糾酸，必要時(shí)白蛋白輸注不變。1.3療效判定兩組分別照射3天后觀察結(jié)果

4、：黃疸完全消退為 顯效;黃疸明顯消退，血清膽紅素水平在136171卩mol/L為有效;皮膚仍黃染，血清膽紅素水平205卩mol/L為無效。2結(jié)果2.1兩治療組新生兒黃疸療效比較 見表1。表1兩治療組新生 兒黃疸療效比較 例(%)注：經(jīng)卡方處理，P0.052.2副反應(yīng)間斷光療組未現(xiàn)皮疹、溢奶，入睡安靜等方面均優(yōu)于持續(xù)光療組3討論新生兒黃疸是新生兒期，尤其是早期新生兒常見的重要體征，是 新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)所致，同時(shí)在某些疾病狀況下，重癥新生兒黃 疸可致膽紅素腦病，光療作為療效確切，簡(jiǎn)便有效的方法應(yīng)早期應(yīng)用， 以免引起膽紅素腦病，光療可使皮下組織的間接膽紅素氧化分解為水 溶性物質(zhì)，然后從膽汁和尿中

5、排泄，從而降低血清的膽紅素水平。光 療的指征為：膽紅素超過 255卩mol/L或出生48h內(nèi)足月兒超過222 卩mol/L，早產(chǎn)兒超過185卩mol/L應(yīng)給予光療1，在光療應(yīng)用過程 中，光療多長(zhǎng)時(shí)間才能達(dá)到最佳效果，研究表明，每日光療816h療效確切，16h后繼續(xù)光療不再有明顯療效2。但在臨床實(shí)踐中， 在持續(xù)8h光療中，患兒哭鬧不停，不能安靜入睡，喂養(yǎng)困難，家長(zhǎng) 很難接受。而后我們改進(jìn)方法，采用每日兩次，每次4h，間隔46h的方法，患兒入睡安靜，便于喂養(yǎng)，減少了患兒與母親的長(zhǎng)時(shí)間分離， 同時(shí)本組資料顯示，間斷8h光療(每天分兩次，每次4h,間隔46h) 與持續(xù)8h光療療效對(duì)比差異無顯著意義。因此，間斷光療值得臨床 推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1杜立中，高未結(jié)合膽紅素黃疸和光療研究進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用兒 科雜志，1999,1