(建筑)安全匯編各類驗收表格

1、封面1/19作者： PanHongliang僅供個人學(xué)習(xí)模板支撐體系安全檢查驗收表工程名稱施工單位：搭設(shè)部位支模高度2/19搭設(shè)班組班組長施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn) JGJ59-99、建筑施工模板安全技術(shù)規(guī)范 JGJ號162-2008專項方案編審 程序符合性符合要求安全技術(shù)交底情況已交底鋼管進場是否驗收驗收合格責(zé)任人扣件螺桿材質(zhì)、規(guī)格與方案的符合性符合方案要求責(zé)任人檢查內(nèi)容允許偏差方案要求檢查驗收記錄責(zé)任人立桿梁底+50mm1200900 mm間距板底+50mm12001200 mm步距+20mm 1200mm立桿垂直度 0.75%且 60mm2m 高小于 15 mm扣件螺栓力矩40

2、- 65N M螺桿伸出鋼管頂部 200mm，螺桿外徑與立柱鋼管內(nèi)徑的間隙3mm立桿基礎(chǔ)砼樓板墊木、底座、支托，墊板厚度 50mm 墊木，厚度 50mm立桿底距地面200mm 高處，沿縱橫水平方向按縱下橫上的程序設(shè)置掃地桿立桿應(yīng)采用對接連接、相鄰連接位置不得在同步內(nèi)且豎向錯開 500mm，距離主節(jié)點步距的 1/3縱、橫向水平桿設(shè)置縱橫滿設(shè)剪刀撐垂直縱、橫向每隔四排設(shè)置水平（高度 4M ）其他（與主體結(jié)構(gòu)聯(lián)系）施工單位結(jié)論：工程專職安全員：工程技術(shù)負責(zé)人：檢查結(jié)論檢查日期：年月日結(jié)論：監(jiān)理單位土建監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：驗收時間：年月日驗收結(jié)論臨邊作業(yè)防護安全檢查表工程名稱：施工單位：形象進度：

3、檢查日期：3/19序號檢查部位1 陽臺邊2 樓面邊3 屋面邊4 樓梯邊5 垂直運輸接料平臺井架、施工電梯與建筑6物通道塔吊起重臂回轉(zhuǎn)半徑7內(nèi)作業(yè)場所、 辦公場所8 設(shè)備進料9 安全通道檢查內(nèi)容檢查情況1、設(shè)置牢固防護欄桿情況2、是否跟上進度要求1、兩側(cè)設(shè)防護欄桿。2、平臺設(shè)置安全門。1、兩側(cè)設(shè)防護欄桿。2、平臺設(shè)置安全門。搭設(shè)雙層硬質(zhì)材料， 間隔 50-60cm 的防護棚搭設(shè)雙層硬質(zhì)材料， 間隔 50-60cm 的防護棚搭設(shè)雙層硬質(zhì)材料， 間隔 50-60cm 的防護棚施工單位檢查意見：監(jiān)理單位檢查意見：建設(shè)單位檢查意見：落地式外腳手架安全驗收表工程名稱：施工單位：形象進度：檢查日期：序號檢查

4、部位驗收內(nèi)容驗收情況4/191技術(shù)保證措施施工組織設(shè)計方案是否符合工程特點， 并有審批手續(xù)。2防護棚安全防護棚搭設(shè)是否按審批方案進行搭設(shè)。3材料保證腳手架管、扣件、安全網(wǎng)等搭設(shè)材料是否合格。4地基基礎(chǔ)堅實平整硬化，不積水、墊板不晃動，底座不滑動。5桿件搭設(shè)掃地桿、立桿、大小橫桿搭設(shè)是否符合規(guī)范6立桿垂直度： 20-80M10 厘 M ；桿件間距： 尺寸數(shù)據(jù)厘M等。28安全防護水平、立面防護是否符合規(guī)范要求。9文明施工現(xiàn)場文明施工情況。施工單位驗收意見：監(jiān)理單位驗收意見：建設(shè)單位驗收意見：塔式起重機交接班記錄工程名稱施工單位日期設(shè)備類型設(shè)備編號5/19類別檢查工程實驗工程其他工程交班司機簽名：工

5、程名稱施工單位設(shè)備類型類別檢查工程實驗工程其他工程交班司機簽名：工程名稱工程內(nèi)容結(jié)果1 機身連接螺栓是否松動2 各部位鋼絲有無段絲和松股現(xiàn)象3 整機有無變形、開焊、裂紋等現(xiàn)象4 各部件，連接部位是否堅固、嚴(yán)密5 電纜線是否有破損及漏電現(xiàn)象1 各機構(gòu)運轉(zhuǎn)是否正常、無噪音2 各安全裝置、行程開關(guān)是否安全可靠3 各限位裝置及保險是否靈敏、有效1 清潔2 潤滑3 堅固4 防腐5 調(diào)整6 故障情況接班司機簽名：塔式起重機交接班記錄日期設(shè)備編號工程內(nèi)容結(jié)果1 機身連接螺栓是否松動2 各部位鋼絲有無段絲和松股現(xiàn)象3 整機有無變形、開焊、裂紋等現(xiàn)象4 各部件，連接部位是否堅固、嚴(yán)密5 電纜線是否有破損及漏電現(xiàn)

6、象1 各機構(gòu)運轉(zhuǎn)是否正常、無噪音2 各安全裝置、行程開關(guān)是否安全可靠3 各限位裝置及保險是否靈敏、有效1 清潔2 潤滑3 堅固4 防腐5 調(diào)整6 故障情況接班司機簽名：卸料平臺驗收表施工單位6/19平臺面積2載重量檢查日期m驗收部位(Kg)序號驗收要求結(jié)果1按規(guī)范進行設(shè)計和制作 , 計算書及圖紙編入施工組織設(shè)計吊物卸料平臺、龍門架、井架卸料平臺應(yīng)按方案搭設(shè)，設(shè)2擱置點與上部拉接點，必須位于建筑物上，不得設(shè)置在腳手架等施工設(shè)施或設(shè)備上計制3斜支（拉）桿系統(tǒng)支（拉）桿構(gòu)造上兩邊各設(shè)前后兩道，作兩道中的每道均作單道受力計算，一道作保險安裝要4平臺外口應(yīng)略高于內(nèi)口，左右不得晃動求平臺鋪設(shè)牢固、密封、采

7、用厚5cm以上木板統(tǒng)一鋪設(shè)，5并設(shè)有防滑條；三側(cè)面設(shè)不低于1.05m 高防護欄桿 , 欄桿內(nèi)必須采用硬防護 . 四周采用密目式安全網(wǎng)封閉, 欄桿紅、白漆相間，鋼絲繩、卡子是否符合要求。6顯著標(biāo)明允許荷載值、人員和物料的總重量，嚴(yán)禁超過設(shè)計的允許荷載值驗收結(jié)論意見：安全員簽字：搭設(shè)人員簽字：年月日監(jiān)理單位驗收（整改復(fù)查）意見：監(jiān)理工程師簽字：年月日參加檢查人員注： 1、卸料平臺，每移動一次須重新檢查、驗收一次。2 、卸料平臺不宜過大，應(yīng)控制其面積。卸料平臺驗加工成型收表工程名稱施工單位平臺面積載重量驗收日期平臺個數(shù)(Kg)設(shè)驗收要求結(jié)果序號計7/19制1按規(guī)范進行設(shè)計和制作 , 計算書及圖紙編入

8、施工組織設(shè)作計安裝2卸料平臺的材料必須是合格，并有材質(zhì)證明書要求3卸料平臺的焊縫必須合格驗收結(jié)論意見：安全員簽字：加工人員簽字：年月日監(jiān)理單位驗收（整改復(fù)查）意見：監(jiān)理工程師簽字：年月日參加檢查人員注： 1、卸料平臺，每移動一次須重新檢查、驗收一次。2 、卸料平臺不宜過大，應(yīng)控制其面積。模板支撐（子分項工程）驗收記錄工程名稱施工單位驗收部位驗收日期年月日驗收工程內(nèi)容施工單位自檢意見監(jiān)理單位驗收意見立桿、頂部找平搭接、扣件設(shè)置情況掃地桿、縱、橫水平聯(lián)系桿、剪刀支撐情況8/19可調(diào)底座螺旋桿伸出長度扣件緊固扭力矩（4065Nm）墊木情況施工單位人員簽字附注施工單位監(jiān)理單位工程經(jīng)理：（專業(yè)監(jiān)理工程師

9、）：洞口作業(yè)安全防護安全檢查表工程名稱施工單位形象進度序號檢查部位檢查內(nèi)容檢查情況1樓梯口必須設(shè)置防護欄桿2施工通道旁的洞口必須設(shè)置防護和安全標(biāo)志， 夜間還應(yīng)和坑槽設(shè)置紅燈示警3窗臺低于 80cm 的設(shè)置 1.2m 高臨時護欄豎向洞口4電梯井口1、必須設(shè)置防護欄桿或固定柵門；2、井內(nèi)應(yīng)每隔兩層最多隔10m設(shè)置5其他洞口邊長 2.525cm 洞口 : 必須用堅實蓋板蓋設(shè) , 蓋板應(yīng)能防止挪動移位9/19邊長 2550cm洞口 : 可用竹、木等作蓋板 , 蓋住洞口，并固定其位置邊長 50150cm 洞口 : 必須設(shè)置以扣件鋼管扣接而成的網(wǎng)格, 并在其上滿鋪竹笆或腳手板。邊長 150cm以上洞口 :

10、 四周設(shè)防護欄桿，洞口下張設(shè)安全平網(wǎng)施工單位自檢結(jié)果：安全員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位檢查驗收意見：監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位工程技術(shù)負責(zé)人）年月日臨時用電及小型機具安全驗收表工程名稱施工單位形象進度序號驗收內(nèi)容驗收情況1 施工組織的編制、審核、審批、簽字手續(xù)是否符合要求2 臨電是否及時組織驗收，臨電的檔案是否建立3 是否采用 TN-S接零保護系統(tǒng)4 是否采用“三級”配電系統(tǒng)5 是否采用“兩級”漏電保護系統(tǒng)6 每臺設(shè)備是否有專用的開關(guān)箱7 電纜、導(dǎo)線的配置與敷設(shè)是否符合要求8 高壓電線與外架空線路安全距離和防護情況10/199 配電箱內(nèi)的電器裝置是否符合規(guī)范要求10 塔吊、提升機、腳手架

11、等防雷接地是否可靠11 攪拌機和拉絲機等操作棚是否符合要求12 小型機具設(shè)備必須進行進場前的驗收13 傳帶部位必須設(shè)置防護罩施工單位自檢結(jié)果：安全員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位檢查驗收意見：監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位工程技術(shù)負責(zé)人）年月日臨建設(shè)施綜合驗收表工程名稱施工單位檢查工程檢查內(nèi)容檢查評定結(jié)果臨建設(shè)施的施工圖紙是否符合規(guī)規(guī)定需要進行檢驗測試的原材料是否有合格的檢驗檢測報告裝配式臨建房屋的柱、梁等承重構(gòu)件及結(jié)構(gòu)安全螺栓和柱腳等固定連接點的質(zhì)量是否符合要求搭建拼裝質(zhì)量是否符合施工圖及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求搭設(shè)位置是否符合安全使用要求圍檔材料是否堅固、穩(wěn)定、整潔；圍檔現(xiàn)場宿舍是否沿四周連續(xù)設(shè)置

12、；一般路段的工地周圍上否設(shè)置高于1.8m 的圍檔11/19廁所衛(wèi)生是否符合要求是否能保證供應(yīng)水質(zhì)衛(wèi)生生活設(shè)施是否開展防病宣傳教育活動食堂衛(wèi)生是否符合規(guī)范要求臨建設(shè)施的用電、消防、通風(fēng)、采光是否符合要求消防設(shè)施臨建設(shè)施內(nèi)是否存放易燃、易爆、有毒等物品施工單位工程負責(zé)人驗收意見安裝單位負責(zé)人驗收意見監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師驗收意見安全員簽名驗收日期年月日起重機械安全驗收表工程名稱施工單位設(shè)備名稱制造單位安裝單位安裝高度序號驗收內(nèi)容驗收情況1 制造許可證、整機及配件出廠合格證、說明書2 租賃合同、租賃單位營業(yè)執(zhí)照3 設(shè)備進場驗收情況4 安裝單位資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證、 B、C 證、安裝拆卸合同安拆方案編審

13、、專家對塔吊安拆方案論證審查意見、交底5記錄安裝單位自檢合格報告、檢測機構(gòu)檢測合格報告、合格證、6驗收情況7 司機、指揮是否按實際情況配足、持有效上崗證12/198 頂升、附著驗收情況塔吊與周邊障礙物或多塔作業(yè)防碰撞安全措施編審、作業(yè)9人員交底情況基礎(chǔ)周邊安全圍檔、走臺防護欄桿、排水措施、雜物清理10情況11 安全警示標(biāo)志、操作規(guī)程懸掛情況12 設(shè)備使用管理、檢查、維修保養(yǎng)、制度13 設(shè)備檢查、交接班、運行和維修保養(yǎng)記錄的收集情況施工單位自檢意見安全員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位檢查驗收意見：監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位工程技術(shù)負責(zé)人）年月日臨時用電綜合驗收表工程名稱施工單位分部驗收分項驗收

14、驗收內(nèi)容驗收結(jié)果水平距離外電防護外電防護距離垂直距離及防護措施防護措施工作接地接地接地分類重復(fù)接地與接零防雷接地保護系統(tǒng)接地體接地裝置接地線13/19配電箱開關(guān)箱分部驗收現(xiàn)場照明配電線路接地位置導(dǎo)線截面接零保護系統(tǒng)統(tǒng)一標(biāo)志總配電箱三級配電分配電箱開關(guān)箱總漏電保護器二級保護末級漏電保護器隔離開關(guān)配電裝置閘具線路標(biāo)記分項驗收驗收內(nèi)容驗收結(jié)果額定電壓照明供電安全電壓室外照明照明裝置室內(nèi)照明金屬鹵化物燈具桿具橫擔(dān)檔距架空線路相序線徑架設(shè)電纜線路直埋14/19最大弧垂電纜負荷線路過道保護開關(guān)電器電器裝置熔斷器裝置安裝使用變壓器型號變配電裝置聯(lián)結(jié)組別變配電接地系統(tǒng)裝置配電屏（盤）配電裝置自備電源分部驗收分

15、項驗收驗收內(nèi)容驗收結(jié)果計算書施工組織平面圖、立面圖設(shè)計用系統(tǒng)接線圖電專業(yè)人員電工崗位資格證書檔案巡視維修記錄電工檢查地極搖測記錄檔案管理15/19安全負責(zé)人：工程負責(zé)人：技術(shù)負責(zé)人：監(jiān)理工程師：測試人：年月日驗收結(jié)論臨時用電及小型機具驗收記錄工程名稱施工單位序號驗收內(nèi)容驗收情況1 施工組織的編制、審核、審批、簽字手續(xù)是否符合要求2 臨電是否及時組織驗收，臨電的檔案是否建立3 是否采用 TN-S接零保護系統(tǒng)4 是否采用“三級”配電系統(tǒng)5 是否采用“兩級”漏電保護系統(tǒng)16/196 每臺設(shè)備是否有專用的開關(guān)箱7 電纜、導(dǎo)線的配置與敷設(shè)是否符合要求8 高壓電線與外架空線路安全距離和防護情況9 配電箱內(nèi)

16、的電器裝置是否符合規(guī)范要求10 塔吊、提升機、腳手架等防雷接地是否可靠11 攪拌機和拉絲機等操作棚是否符合要求12 小型機具設(shè)備必須進行進場前的驗收13 傳帶部位必須設(shè)置防護罩施工單位自檢結(jié)果：安全員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位檢查驗收意見：監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位工程技術(shù)負責(zé)人）年月日塔吊升節(jié)聯(lián)合驗收記錄表工程名稱施工單位型號：安裝位置塔吊原塔高頂升后塔高安裝單位驗收意見：簽章：年月日17/19施工單位驗收意見：簽章：年月日監(jiān)理單位驗收意見：簽章：年月日建設(shè)單位驗收意見：簽章：年月日版權(quán)申明本文部分內(nèi)容，包括文字、圖片、以及設(shè)計等在網(wǎng)上搜集整理。版權(quán)為潘宏亮個人所有This artic

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