九江醫(yī)學基礎知識：細胞和組織的損傷-壞死

1、九江醫(yī)學基礎知識：細胞和組織的損 傷-壞死 當機體內(nèi)外環(huán)境改變超過組織和細胞的適應能力后，可引起 受損細胞和細胞間質發(fā)生物質代謝、組織化學、超微結構乃 至光鏡和肉眼可見的異常變化，稱為損傷。細胞和組織發(fā)生 損傷后，會產(chǎn)生一系列形態(tài)學變化和功能改變。根據(jù)損傷輕 重程度不同，分為可逆性損傷和不可逆性損傷兩大類，細胞 死亡為不可逆性損傷。細胞死亡主要有兩種類型：壞死和凋 亡。其中壞死是事業(yè)單位考試中常見的考點，中公衛(wèi)生人才 網(wǎng)現(xiàn)將壞死的相關考點總結如下，希望幫助廣大考生記憶。 以酶溶性為特點的活體內(nèi)局部組織、細胞的死亡稱為壞死。 1. 形態(tài)學改變 (1) 細胞核的改變：細胞核的改變是細胞壞死的主要形

2、態(tài)學 標志，主要有三種形式：核固縮；核碎裂；核溶解 (2) 細胞漿的改變：胞漿嗜酸性增強。 (3) 間質的改變：間質基質逐漸崩解液化，最后融合成片狀 模糊的無結構的紅染物質。 2. 類型 根據(jù)壞死組織不同的形態(tài)學變化，通常分為凝固性壞死、液 化性壞死和纖維素樣壞死三個基本類型，此外還有干酪樣壞 死、脂肪壞死、壞疽等一些特殊類型的壞死。 (1) 凝固性壞死：壞死組織因為失水變干、蛋白質凝固，呈 灰黃、干燥、質實的狀態(tài)，稱為凝固性壞死。凝固性壞死最 為常見，多見于心、肝、腎、脾等實質器官。結核病時，因 病灶中含脂質較多，壞死區(qū)呈黃色，狀似干酪，稱為干酪樣 壞死，是壞死更為徹底的特殊類型的凝固性壞死

3、。 (2) 液化性壞死：由于壞死組織中可凝固的蛋白質少或大量 水解酶的參與，有些組織壞死后易發(fā)生溶解液化，稱為液化 性壞死。急性胰腺炎和乳房創(chuàng)傷時，可分別引起酶解性和外 傷性脂肪壞死，也屬液化性壞死的范疇。 (3) 纖維素樣壞死：舊稱纖維素樣變性，是膠原纖維和小血 管壁常見的壞死形式。 見于某些變態(tài)反應性疾病， 如風濕病、 結節(jié)性多動脈炎、新月體性腎小球腎炎，以及急進性高血壓、 胃潰瘍底部小血管等。 (4) 壞疽：局部大塊組織壞死后繼發(fā)腐敗菌的感染稱為壞疽。 壞疽分為以下三種類型： 干性壞疽：大多見于四肢末端。因動脈阻塞，靜脈回流仍 通暢，故壞死組織的水分少，再加上體表水分易于蒸發(fā)，致 使病變

4、部位干燥皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明 顯的分界線，且腐敗菌感染一般較輕。 濕性壞疽：多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟，如肺、腸、子宮、 闌尾、膽囊等，也可見于動脈阻塞及靜脈回流受阻的肢體。 此時局部明顯腫脹，與健康組織間無明顯分界線，呈暗綠色 或污黑色，有惡臭，由于壞死區(qū)域水分多， 腐敗菌易于繁殖， 全身感染中毒情況較重。 氣性壞疽：也屬濕性壞疽，主要見于深達肌肉的開放性創(chuàng) 傷并合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染時。細菌分解壞死組織 時產(chǎn)生大量氣體，使壞死組織按之有捻發(fā)感。氣性壞疽病變 發(fā)展迅速，中毒癥狀明顯，常后果嚴重。 3. 結局 溶解吸收，分離排出，機化與包裹，鈣化 【例題】 易發(fā)生干性壞疽

5、的器官是: A.肺B.闌尾 C.膀胱D.四肢 【答案】D。解析：干性壞疽大多見于四肢末端。 古希臘哲學大師亞里士多德說:人有兩種，一種即 吃飯是為了活著”一種是 活著是為了吃飯”一個人之所以偉大，首先是因為他有超于常人的心。志當存高遠”，風物長宜放眼量”這些古語 皆鼓舞人們要樹立雄無數(shù)個自己，萬千種模樣，萬千愫情懷。有的和你心手相牽，有的和你對抗，有的給你雪中送炭，有的給你煩憂 與其說人的一生是同命運抗爭，與性格妥協(xié)，不如說是與自己抗爭，與自己妥協(xié)。 人最終要尋找的，就是最愛的那個自己。只是這個自己，有人終其一生也未找到；有人只揭開了冰山的一角，有人有幸會晤一次，卻已用盡一生。人生最難抵達的其

6、實就是自己。 我不敢恭維我所有的自己都是美好的，因為總有個對抗的聲音：你還沒有這樣的底氣。” 很慚愧，坦白說，自己就是這個樣子：卑微過，像一棵草，像一只蟻，甚至像一粒土塊，但拒絕猥瑣！懦弱過，像掉落下來的果實，被人撣掉的灰塵，但拒絕屈膝，寧可以卵擊石，以渺 小決戰(zhàn)強大。 自私過，比如遇到喜歡的人或物，也想不擇手段，據(jù)為己有。 貪婪過，比如面對名利、金錢、豪宅名車，風花雪月，也會心旌搖搖，浮想聯(lián)翩。 倔強過，比如面對誤解、輕蔑，有淚也待到無人處再流，有委屈也不訴說，不申辯，直到做好，給自己證明，給自己看！ 溫柔過，當愛如春風襲來，當情如花朵芳醇，黃昏月下，你儂我儂。 強大過，內(nèi)剛外柔，和風雨搏擊

7、，和坎坷宣戰(zhàn)，不失初心，不忘夢想，雖敗猶榮。 這樣的自己一個個站到鏡中來，千面萬孔。有的隱著，有的浮著，有的張揚，有的壓抑，有的狂狷，有的沉寂，有的暴躁，有的溫良 庸俗的自己，逐流的自己，又兼點若仙的自己，美的自己，丑的自己，千篇一律的自己，獨一無二的自己。 我們總想尋一座廟宇，來安放塵世的疲憊，尋一種宗教，來稀釋靈魂里的荒涼。到頭來，卻發(fā)現(xiàn)，苦苦向往的湖光山色，原來一直在自己的心里，我就是自己的廟宇，我就是自己的信仰。 渺小如己，偉大如己！ 王是自己，囚是自己。廟堂是自己，陋室是自己。上帝是自己，庶民是自己。 別人身上或多或少都投射著一個自己，易被影響又不為所動的自己。萬物的折痕里都會逢到一個縮小版的自己，恍如隔世相逢，因此，