計算機科學(xué)與技術(shù)醫(yī)院實習(xí)報告

1、計算機科學(xué)與技術(shù)醫(yī)院實習(xí)報告一、實習(xí)時間XX年3月20日-XX年4月4日二、指導(dǎo)教師姓名陳華光 , 李珍輝，劉鐵武 陳九龍三、實習(xí)地點長沙網(wǎng)通興公司四實習(xí)目的與內(nèi)容給醫(yī)院做系統(tǒng)以及維護醫(yī)院系統(tǒng)具體如下：為今后服務(wù)器維護或二次部署提供參考資料，特對本 次湖南省農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)服務(wù)器端部署撰寫本文檔。本文檔適用對象：系統(tǒng)管理員、數(shù)據(jù)庫維護工程師、網(wǎng) 絡(luò)工程師。為實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建立，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi) 生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村基層得到普遍應(yīng)用， 基本藥物制度覆蓋所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，為進(jìn)一步 推進(jìn)醫(yī)改工作。特研發(fā)此系統(tǒng)，系統(tǒng)描敘：a 本系統(tǒng)名為“湖南省農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)”；b

2、本系統(tǒng)為湖南省衛(wèi)生廳提出，通過招標(biāo)由深圳市網(wǎng) 通興技術(shù)發(fā)展有限公司研發(fā)；c. 本系統(tǒng)應(yīng)用范圍：各級衛(wèi)生行政機構(gòu)、各級醫(yī)療機 構(gòu)。本軟件系統(tǒng)名稱“湖南省農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)”，本系統(tǒng)涵蓋六大模塊：基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康檔案管理、藥品管理、績效考核、即時結(jié)報，其中各模塊分為以下節(jié)點?；踞t(yī)療：門診管理、住院管理、門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、住院護士、藥房、藥庫、財務(wù)管理、醫(yī)技管理、設(shè)備管理、物資管理、人員資源、基礎(chǔ)維護、報表管理；即時結(jié)報：接口管理，和基本醫(yī)療完全結(jié)合；公共衛(wèi)生：婦女保健、兒童保健、健康教育、疾病管理、老年人健康管理、傳染病控制、計劃免疫、疫苗管理、 報表管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管；健康檔案管理：檔

3、案管理績效考核：考核指標(biāo)維護、查看、統(tǒng)計，考核結(jié)果錄入，參數(shù)維護；藥品管理：實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與所轄村衛(wèi)生室跨機構(gòu)調(diào)撥；以下列出的所有設(shè)備型號為湖南省農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)暫時應(yīng)用的配置：a.服務(wù)器硬件配置：應(yīng)用服務(wù)器：英信 NF5220（機架式,2U高度，配置2顆Intel至強處理器，每顆處理器內(nèi)核數(shù) 4核心，主頻，E5606 處理器；配置內(nèi)存容量 8G DDR3 ECC，內(nèi)存插槽8個；配置 2 塊 300G 15k 轉(zhuǎn) SAS 硬盤, 最大支持硬盤數(shù)量 8 個；支持熱 備盤技術(shù)；DVD-RWV配置1套導(dǎo)軌；千兆接口 2個；I/O插 槽 3 個；熱插撥冗余電源 智能控制冗余風(fēng)扇；數(shù)據(jù)服務(wù)器：英信 NF

4、5220（機架式,2U高度，配置2顆 Intel 至強處理器， 每顆處理器內(nèi)核數(shù) 8 核心，主頻 ， E5620 處理器；配置內(nèi)存容量 8G DDR3 ECC，內(nèi)存插槽8個；配置 2 塊 300G 15k 轉(zhuǎn) SAS 硬盤 , 最大支持硬盤數(shù)量 8 個；支持熱 備盤技術(shù)；DVD-RWV配置1套導(dǎo)軌；千兆接口 3個；I/O插 槽 3 個；熱插撥冗余電源 智能控制冗余風(fēng)扇；雙口光纖通 道 4GB HBA 卡 1 塊；b 存儲：10塊450G 15K rpm 4G 接口的FC盤做RAID5（9塊組成 陣列,1塊做FC盤全局熱備），實際磁盤空間為 450G*8,分 為兩個邏輯區(qū)，一個邏輯區(qū)分2TB空間

5、作為農(nóng)衛(wèi)項目預(yù)留空間。剩下的空間分為另外一個邏輯分區(qū)作為臨時數(shù)據(jù)分區(qū)；支持軟件以下列出的所有軟件型號為湖南省農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng) 暫時 應(yīng)用的配置：a 操作系統(tǒng)： windows server XX 標(biāo)準(zhǔn)版、 windows server XX 企業(yè)版、麒麟 linuxb 數(shù)據(jù)庫版本： _11gR3、win64_11gR2c 其它必要的支持軟件：Framework 、JDk用戶端硬件以下列出的所有電腦型號為湖南省衛(wèi)生廳下發(fā)的配置： a 計算機配置：知名品牌商用臺式機/CPU2核，主頻，緩存3M/Intel H57 及以上主版或 AMD76C及以上主板/2G DDR3內(nèi)存/硬盤500G, SATA接

6、 口，7200rpm/集成或獨立顯卡/ DVD光驅(qū)/100或1000M 自適應(yīng)以太網(wǎng)卡 /顯示器寬屏 LCD/ 口兩個或以上；支持軟件 以下列出的所有軟件型號為湖南省衛(wèi)生廳下發(fā)計算機 的自帶配置和農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)所兼容的系統(tǒng)以及必要的 支持軟件：d 操作系統(tǒng)： windows 7 家庭版 /windows xp/windows XXe 其它必要的支持軟件： Framework 、Silverlight+。f 醫(yī)院管理和醫(yī)療活動中進(jìn)行信息管理和聯(lián)機操作的計算機應(yīng)用系統(tǒng)，英文縮寫HIS。HIIS 是覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)全過程的信息管理系統(tǒng)。 按照學(xué)術(shù)界公認(rèn)的所給的定義，應(yīng)該是：利用電子計算機和

7、通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息 ( Patient Care Information) 和 行政 管理 信 息 (Administration Information) 的 收 集 (Collect) 、 存 儲 (Store) 、 處 理(Process) 、提取 (Retrieve) 和數(shù)據(jù)交換 (Communicate) 的 能力并滿足授權(quán)用戶 ( Authorized Users) 的功能需求的平 臺。g 醫(yī) 院 管 理 信 息 系 統(tǒng) (Hospital Management Information System,HMIS) 的主要目標(biāo)是支持醫(yī)院的行政管 理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)

8、，減輕事務(wù)處理人員勞動強度，輔助醫(yī)院 管理，輔助高層領(lǐng)導(dǎo)決策，提高醫(yī)院工作效率，從而使醫(yī)院 能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經(jīng)濟效益，像財務(wù)管 理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、藥品庫存管理 系統(tǒng)等均屬于 HMIS的范圍。h 臨床信息系統(tǒng) (Clinical Information System,CIS) 的主要目標(biāo)是支持醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床活動，收集和處理病 人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識，并提供臨床 咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護人員工作效率和 診療質(zhì)量，為病人提供、更快、更好的服務(wù)，像醫(yī)囑處理系 統(tǒng)、病人床邊系統(tǒng)、重癥監(jiān)護系統(tǒng)、移動輸液系統(tǒng)、合理用 藥監(jiān)測系統(tǒng)、醫(yī)

9、生工作站系統(tǒng)、實驗室檢驗信息系統(tǒng)、藥物 咨詢系統(tǒng)等均屬于 CIS 范圍。i 眾所周知，醫(yī)院是一個特殊的行業(yè)，其既有衛(wèi)生事 業(yè)管理職能，又有企業(yè)管理職能。與傳統(tǒng)企業(yè)相比，醫(yī)院機 構(gòu)的業(yè)務(wù)和構(gòu)成更加復(fù)雜。在醫(yī)院運營管理改革過程中面臨 著以下幾方面的問題：j 管理目標(biāo)不明確k 部分醫(yī)院的運營管理目標(biāo)不明確、手段落后，僅僅 停留在簡單的獎金核算方面，對于成本控制、成本考核、財 務(wù)預(yù)算及其它運營管理了解甚少。l 第二、缺少先進(jìn)的管理方法與工具m 雖然醫(yī)院的基礎(chǔ)信息系統(tǒng)已經(jīng)日趨完善，但先進(jìn)的 管理方法與工具應(yīng)用的并不是很多，許多的醫(yī)院也僅僅處在 嘗試階段。n 第三、醫(yī)院業(yè)務(wù)流程不明確o 由于現(xiàn)有的信息系統(tǒng)

10、很難夠滿足管理的需要，受管 理體制、醫(yī)院管理體制、信息系統(tǒng)開發(fā)人員能力等多方面原 因制約，成熟完善、明確梳理清楚醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的信息系統(tǒng) 并不是很多，這嚴(yán)重影響了醫(yī)院運營管理措施、管理手段的 實施。p 面對醫(yī)院運營管理所面臨的問題， ERP 使得醫(yī)院提 升運營管理變成了現(xiàn)實。醫(yī)院運營管理需要借助一套先進(jìn)的 管理思想以及具備醫(yī)院業(yè)務(wù)屬性的ERP來提升醫(yī)院的運營管理。q.提到ERP過去應(yīng)用于制造業(yè)屬于流程或者離散型 方面，但今天的ERP的范圍不再僅僅局限于業(yè)務(wù)流程，是一 種先進(jìn)的管理思想，經(jīng)過多年的應(yīng)用積累，現(xiàn)在的ERP已經(jīng)集成了最先進(jìn)的管理精髓，對于起步較晚的醫(yī)院運營管理來 講，醫(yī)院ERP的建設(shè)已

11、經(jīng)破在眉睫，雖然 ERP在醫(yī)院的運營 管理方面還處于初級應(yīng)用階段，但我們看到未來提升醫(yī)院運 營管理，醫(yī)院ERP的建設(shè)必不可缺少。r.對于醫(yī)院ERP的建設(shè)，我們也看到國外許多的醫(yī)院 機構(gòu)已經(jīng)開始建設(shè) ERP來提升醫(yī)院的運營管理水平，國外醫(yī) 院成功建設(shè)ERP實踐也證明了 ERP的成功實施確實能夠給醫(yī) 院帶來管理上的提升：s 實現(xiàn)各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)共享t 目前來看，國內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)比較單一，很難實現(xiàn) 信息統(tǒng)一比如物資管理系統(tǒng)、人力資源系統(tǒng)，通常這些信息 系統(tǒng)不能實現(xiàn)信息溝通共享從而無法為管理提供綜合中的 價值信息，而ERP系統(tǒng)幫助醫(yī)院理順和優(yōu)化采購以業(yè)務(wù)流程， 并用科學(xué)的方法，進(jìn)行預(yù)算和庫存管理。u 第二

12、、實現(xiàn)管理流程優(yōu)化提升運營管理v 由于其業(yè)務(wù)的特殊性，使得醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程很是復(fù) 雜，通過ERP系統(tǒng)能夠使得業(yè)務(wù)流程更加透明化、醫(yī)院的管 理更加規(guī)范化，提升醫(yī)院的運營水平。五實習(xí)收獲與體會 隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院正在從過去的福利 事業(yè)單位向現(xiàn)代企業(yè)轉(zhuǎn)變。經(jīng)過改革開放以來 20 多年的快 速發(fā)展，醫(yī)療已由“賣方市場”轉(zhuǎn)為“買方市場”，醫(yī)院之 間的競爭越來越激烈。如何在市場競爭中占有一席之地，成 為醫(yī)院必須面對的問題。有市場就有營銷活動，醫(yī)院如何做 營銷成為現(xiàn)代醫(yī)院全新的課題。顯然，醫(yī)院應(yīng)該加強市場調(diào) 研，充分利用醫(yī)院擁有的患者資料，加強隨訪，開展客戶關(guān) 系營銷，把醫(yī)院的盈利建立在良好的醫(yī)

13、患關(guān)系之上。醫(yī)院提供的是醫(yī)療服務(wù)，不是產(chǎn)品，醫(yī)療服務(wù)沒有固定 模式，也沒有固化的流程可模仿。因此，醫(yī)院做營銷要解決 下列的問題 : 如何開展客戶關(guān)系營銷，不斷發(fā)展新的客戶群， 留住忠誠客戶 ?如何收集到病人的基本信息資料進(jìn)行關(guān)系營 銷?如何采集現(xiàn)有資料 ?怎樣進(jìn)行客戶關(guān)系營銷 ?即跟蹤回訪 ? 采用什么手段實現(xiàn)回訪等問題 ?通過不斷的調(diào)查、深入的需求分析、不斷摸索，建立一 個切實可行的采集資料、客戶回訪系統(tǒng)。采集資料主要采用 電話回訪方式，采集的資料的內(nèi)容包括病人的基本信息、病 案信息、費用信息?；拘畔⒌膬?nèi)容有 : 住院號、住院次數(shù)、 姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、入院日期、出院日期、出院 科

14、室、出院診斷、主管醫(yī)生。病案的信息有 : 歷史病案、歷 史手術(shù)情況、本次住院主要診斷及主要診療情況。費用信息 包括付費方式、各項費用明細(xì)及病人每日用藥明細(xì)等。其中 病案信息和費用信息從正在使用的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)采集。 采集到的信息儲于 ORACLE數(shù)據(jù)庫中，主要的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)有客 戶信息的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、客戶住院信息的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、客戶回訪信 息的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，前兩者之間通過客戶病案編號關(guān)聯(lián)，后兩者 之間通過客戶病案編號，與住院序號關(guān)聯(lián)，這樣的結(jié)構(gòu)的優(yōu) 點是 : 減少數(shù)據(jù)冗余，又能通過連接，把數(shù)據(jù)連結(jié)在一起， 方便數(shù)據(jù)對客戶信息的查詢、統(tǒng)計。系統(tǒng)的前端用 PowerBuilder 開發(fā)，建成后客戶回訪信息管理系

15、統(tǒng)有數(shù)據(jù)的 錄入、數(shù)據(jù)查詢、報表統(tǒng)計及打印等功能。要作好回訪工作，要求回訪工作人員有較高、較全面的 知識結(jié)構(gòu)?？蛻絷P(guān)心的問題千差萬別，這就要求回訪人員既 要對醫(yī)院有較全面的了解，包括醫(yī)療政策、法規(guī)和各項規(guī)章 制度、醫(yī)療收費政策 ; 對醫(yī)學(xué)知識也能較全面的掌據(jù) ;同時有 較豐富的生活經(jīng)驗，口才表達(dá)能力較好，具有較好的溝通技 巧，也要具有一些醫(yī)學(xué)心理學(xué)，社會心理學(xué)等方面的知識。HIS 系統(tǒng)還提升醫(yī)院形象，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短患者等 待時間，營造安靜溫馨候診環(huán)境，為醫(yī)院有關(guān)決策提供數(shù)據(jù) 支持，增加對一生的考核依據(jù)。可適應(yīng)對接各種環(huán)境：醫(yī)院 有 HIS 系統(tǒng)，醫(yī)院無 HIS 系統(tǒng)、與掛號處對接，與護士站

16、對 接；系統(tǒng)支持高清晰度等離子顯示器、大屏幕、電視墻等多 種顯示設(shè)備，顯示視頻、圖片、文字及排隊叫號信息。高效 管理設(shè)備，節(jié)省資金投入 。數(shù)倍提高工作效率，解決資產(chǎn) 盤點問題。 符合醫(yī)院設(shè)備科管理理念， 提升設(shè)備科管理價值。隨著醫(yī)療改革的不斷深化及科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展， HIS 已經(jīng)成為醫(yī)院信息化建設(shè)中的基本組成部分，是醫(yī)院現(xiàn)代化 的重要標(biāo)志之一，因此 HIS 系統(tǒng)開發(fā)如何將直接關(guān)系到醫(yī) 院信息化建設(shè)成功與否。一、建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)院現(xiàn)代化管理和高效運行的需 要 隨著醫(yī)院為擴大收入而產(chǎn)生的營運成本不斷增加，片面 追求營業(yè)收入而忽視成本核算與控制的管理方式，已經(jīng)不能 滿足需要。因此，醫(yī)院在各臨床科

17、室、收費處、物資倉庫、 藥房等都引進(jìn)了 HIS 系統(tǒng)。成本控制主要是指對各統(tǒng)計科室的成本和費用的控制。 即運用一定的方法對醫(yī)療服務(wù)過程中構(gòu)成的一切耗費，進(jìn)行 科學(xué)嚴(yán)格的計算、限制和監(jiān)督，將各項實際耗費限制在預(yù)先 確定的預(yù)算、計劃或標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)，并通過分析造成脫離實 際計劃或標(biāo)準(zhǔn)的原因，積極采取對策，以實現(xiàn)全面降低成本 目標(biāo)的一種會計管理行為或工作。由于醫(yī)院本身的復(fù)雜性， 決定其成本產(chǎn)生的復(fù)雜性。因此，在成本控制實施過程中， 醫(yī)院的 HIS 系統(tǒng)對成本的歸集和標(biāo)準(zhǔn)的確定起著非常重要 的作用。由于醫(yī)療服務(wù)是針對每一種疾病而提供的，因此，以每 一病種來做為基本成本核算單位進(jìn)行成本控制，建立單病種 的

18、標(biāo)準(zhǔn)成本，進(jìn)而建立以各病種為基礎(chǔ)的科室成本控制中 心。臨床科室的成本主要包括：直接材料的消耗、醫(yī)療器械 的使用、醫(yī)護人員的服務(wù)以及水、電、氣等管理費用。以前 用手工出具每項收費作為核算依據(jù)，具有很大的隨意性，人 為因素明顯。實質(zhì)仍沒有擺脫以往醫(yī)院重收入、輕支出的管 理模式。 使用 HIS 系統(tǒng)以后， 其數(shù)據(jù)庫中的各項收費都是由 專職人員嚴(yán)格按物價部門的規(guī)定及時維護的，具有真實性。HIS 系統(tǒng)的建立使醫(yī)院管理信息化，給醫(yī)院帶來了以下 好處： 方便了患者由于電子傳輸和信息高度共享，縮短了病人就診時間， 解決了“三長一短”的醫(yī)患矛盾，減少了就醫(yī)取藥的環(huán)節(jié)。 患者還可以通過多媒體導(dǎo)診及患者綜合查詢系統(tǒng)對自己需 要繳費的項目，費用明細(xì)和總金額一目了然。增收節(jié)支現(xiàn)在持卡掛號、 持卡開藥、 持卡交費， 避免了以往漏記、 漏收、人情看病等現(xiàn)象發(fā)生；辦公自動化系統(tǒng)減少了辦公消 耗材料的使用，通過局域網(wǎng)定向傳遞通知、報表，提高了工 作效率。增加了效益 信息化建設(shè)在功能