眼科學(xué)基礎(chǔ)(個人校驗版)

1、眼科學(xué)基礎(chǔ)一、.眼球的構(gòu)成. 二、角膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu)及生理特征組織學(xué)結(jié)構(gòu)：1.上皮細(xì)胞層:56層鱗狀上皮細(xì)胞組成,排列整齊,易受外界損傷,但修復(fù)快,24小時即可生長,不遺留瘢痕2.前彈力層(Bowmans membrane):均勻無細(xì)胞成分,損傷后不能修復(fù),遺留瘢痕3.基質(zhì)層:占角膜厚度90%,由排列規(guī)則的膠原纖維組成,損傷后由瘢痕組織代替4.后彈力層(Descemets membrane):與前彈力層厚度大致相等,修復(fù)能力強(qiáng)5.內(nèi)皮細(xì)胞層:由一層六角形扁平細(xì)胞構(gòu)成生理特點(diǎn)：排列規(guī)則有序，具有透明性,良好的自我保護(hù)和修復(fù)特性。富含感覺神經(jīng)，感覺非常敏銳。角膜無血管，營養(yǎng)主要來自房水、淚膜和角膜緣

2、血管網(wǎng)。上皮再生能力強(qiáng)，損傷后快速修復(fù)，不留瘢痕三、房水循環(huán)途徑.睫狀體產(chǎn)生后房前房前房角的小梁網(wǎng)Schlemm管集液管房水靜脈睫狀前靜脈 血循環(huán)四、瞳孔光反射路徑.傳入路：與視覺纖維伴行，在外側(cè)膝狀體前離開視束，經(jīng)四疊體上丘臂至中腦頂蓋前核，在核內(nèi)交換神經(jīng)元，一部分纖維繞中腦導(dǎo)水管，到同側(cè)E-W核，另一部分經(jīng)后聯(lián)合交叉，到對側(cè)E-W核傳出路：兩側(cè)E-W核發(fā)出的纖維，隨動眼神經(jīng)入眶，至睫狀神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元后，由節(jié)后纖維隨睫狀短神經(jīng)到眼球內(nèi)瞳孔括約肌五、視網(wǎng)膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu).色素上皮層；視錐視桿細(xì)胞層；外界膜；外核層；外叢狀層；內(nèi)核層；內(nèi)叢狀層；神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層；神經(jīng)纖維層；內(nèi)界膜六、眼眶骨的構(gòu)成.

3、:額骨,蝶骨,篩骨,腭骨,淚骨,上頜骨,顴骨七、淚器的組成.八、六條眼外肌的名稱及功能.上直肌 上轉(zhuǎn),內(nèi)轉(zhuǎn)內(nèi)旋 下直肌 下轉(zhuǎn),內(nèi)轉(zhuǎn)外旋內(nèi)直肌 內(nèi)轉(zhuǎn) 外直肌 外轉(zhuǎn)上斜肌 內(nèi)旋,下轉(zhuǎn),外轉(zhuǎn) 下斜肌 外旋,上轉(zhuǎn),外轉(zhuǎn) 九、視路的定義及組成.定義：視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始，到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路組成：視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射、枕葉視中樞眼瞼病主要功能是保護(hù)眼球： 反射性閉眼； 瞬目運(yùn)動形成淚膜； 睫毛阻擋異物；治療基本原則：保持眼瞼的完整性及其與眼球的正常關(guān)系一、瞼腺炎的臨床表現(xiàn)和治療。臨床表現(xiàn)：內(nèi)瞼腺炎 外瞼腺炎 1.瞼板腺 1.睫毛毛囊及附屬腺體 2.疼痛劇烈 2.紅腫明顯

4、,疼痛較輕 3.瞼板面見膿點(diǎn) 3.皮膚面見膿點(diǎn) 4.切排在瞼結(jié)膜面 4.切排在皮膚面 5.方向與瞼緣垂直 5.方向與瞼緣平行治療:膿腫形成前： 局部熱敷； 局部、全身使用抗生素 膿腫形成時： 切開排膿； 局部、全身使用抗生素外瞼腺炎的切口在皮膚面，與瞼緣平行 膿腫還未形成時切忌擠壓內(nèi)瞼腺炎的切口在結(jié)膜面，與瞼緣垂直二、瞼板腺囊腫的定義和臨床表現(xiàn)。定義：瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥，又稱霰粒腫。臨床表現(xiàn) ：1.好發(fā)上瞼,一個或多個,單眼或雙眼，病程緩慢2.眼瞼皮下無痛性圓形腫物、異物感、無癥狀3.腫塊,不與皮膚粘連,相應(yīng)瞼結(jié)膜面紫紅色局限病灶三、三種瞼緣炎臨床特點(diǎn)的比較。 鱗屑性 潰瘍性

5、眥部瞼緣炎病因瞼緣皮脂溢出 睫毛毛囊及附屬腺體感染 莫-阿雙桿菌感染病原卵圓皮屑芽孢菌 金黃色葡萄球菌 莫-阿雙桿菌臨床表現(xiàn)鱗屑附著睫毛周圍睫 睫毛根部小膿皰潰 外眥部浸漬糜爛癢毛再生癢 瘍,禿睫痛治療 生理鹽水沖洗 去痂皮,1%AgNO3擦洗 0.3%硫酸鋅眼水,VitB 局部抗生素 生理鹽水沖洗，局部抗生素 四、單皰病毒和帶狀皰疹病毒性瞼皮炎的臨床特點(diǎn)比較。 單純皰疹病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性瞼皮炎病因單純皰疹病毒感染 帶狀皰疹病毒感染三叉N第一支部位上下眼瞼，下瞼多見 頭皮，前額，上瞼，不越中線臨床表現(xiàn)丘疹，水皰，眼瞼水腫， 前驅(qū)癥狀，神經(jīng)痛，腫脹，水皰，水皰破潰結(jié)痂，脫落不留瘢痕，可

6、有色 化膿，潰瘍，結(jié)痂脫落，遺留瘢痕，素沉著，可以復(fù)發(fā) 皮膚感覺數(shù)月恢復(fù)伴發(fā)病變角膜，唇部，鼻前庭 角膜炎，虹膜炎治療結(jié)膜囊內(nèi)滴無環(huán)鳥 無環(huán)鳥苷眼膏，繼發(fā)感染時加用抗生素 苷眼水，皮膚涂無環(huán)鳥苷眼膏六、瞼內(nèi)翻entropion。定義：瞼緣向眼球方向卷曲,常合并倒睫原因：1.先天性:內(nèi)眥贅皮,瞼板發(fā)育不良,鼻梁欠飽滿所致2.痙攣性:常見于老年人,下瞼多見.因下瞼縮肌無力,眶隔和下瞼皮膚松弛,失去對輪匝肌收縮的限制。3.瘢痕性:上下瞼均可發(fā)生.瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性收縮,沙眼。臨床表現(xiàn)：1.畏光,流淚,眼瞼痙攣 2.瞼緣向眼球方向卷曲 3.角膜上皮剝脫 4.繼發(fā)感染,發(fā)展成角膜潰瘍新生血管視力 障礙治

7、療：先天性瞼內(nèi)翻觀察，56歲后手術(shù)；老年性（可肉毒素注射）瘢痕性手術(shù)7、 瞼外翻ectropion。定義：瞼緣向外翻轉(zhuǎn)離開眼球瞼結(jié)膜暴露，常常合并眼瞼閉合不全病因：1.瘢痕性:眼瞼皮膚面瘢痕性收縮 2.老年性:見于下瞼,煙堿皮膚,外眥韌帶松弛,眼輪匝肌功能減退,因下瞼重量而下墜 3.麻痹性:見于下瞼,由面神經(jīng)麻痹引起臨床表現(xiàn)：1.淚溢； 2.結(jié)膜暴露在外,失去淚液的濕潤,結(jié)膜干燥,肥厚,角化 3.瞼裂閉合不全,角膜上皮干燥,致暴露性角膜炎或角膜潰瘍治療：瘢痕性、老年性瞼外翻手術(shù)； 麻痹性瞼外翻治療面癱，保護(hù)角膜八、上瞼下垂的定義和分類。定義:上瞼的提上瞼肌和Muller肌功能不全或喪失,導(dǎo)致上

8、瞼部分或全部下垂分類：病因及分類：先天性：動眼N核或提上瞼肌發(fā)育不良獲得性 動眼N麻痹； 提上瞼肌損傷；重癥肌無力；機(jī)械性開瞼障礙淚器病一、流淚和淚溢的定義。流淚（tearing)：淚液分泌增多，排出系統(tǒng)不能將淚液排出而流出眼瞼外溢淚（epiphora)：淚液分泌正常，排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外二、淚道阻塞或狹窄的病因和臨床表現(xiàn)。病因：1.眼瞼及淚小點(diǎn)位置異常,淚小點(diǎn)不能接觸淚湖 2.淚小點(diǎn)狹窄,閉塞或缺如,淚液不能進(jìn)入淚道 3.淚小管至鼻淚管任何一部分阻塞或狹窄 4.鼻阻塞臨床表現(xiàn)：1.淚溢； 2.刺激性結(jié)膜炎 3.下瞼,面部濕疹性皮炎 4.下瞼外翻三、慢性淚囊炎的病因和臨床表

9、現(xiàn)。病因：鼻淚管狹窄或阻塞,淚液滯留于淚囊內(nèi),伴細(xì)菌感染多見肺炎雙球菌,鏈球菌,葡萄球菌等。臨床表現(xiàn)：1.淚溢 2.結(jié)膜充血,皮膚濕疹 3.壓迫淚囊區(qū),有黏液膿性分泌物自淚小點(diǎn)溢出 4.沖洗淚道,沖洗液自上下淚小點(diǎn)返流,并有黏液膿性分泌物 5.并發(fā)細(xì)菌性角膜潰瘍或化膿性眼內(nèi)炎四、慢性淚腺炎的臨床表現(xiàn)和治療。臨床表現(xiàn)：1.眼眶區(qū)脹感,偶有復(fù)視 2.雙上瞼腫脹,上瞼輕度下垂,瞼緣略呈“S”形 3.眶外上緣可觸及較硬性腫塊,可活動,無壓痛 4.眼球向內(nèi)下方移位治療：糖皮質(zhì)激素 1.局部注射:甲基強(qiáng)的松龍40mg+地塞米松5mg,淚腺區(qū)注射 2.全身用藥:強(qiáng)的松3060mg,晨起頓服五、淚腺區(qū)可發(fā)生哪

10、些疾??？哪種最多見？干眼病dry eye一、干眼病的定義、病因和分類。又稱角結(jié)膜干燥癥。定義：任何原因引起的淚液質(zhì)、量異常，或動力學(xué)異常導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定伴眼部不適癥狀；和或眼表損害為特征的一組疾病總稱。最新定義：是淚液和眼球表面的多因素疾病，能引起不適、視覺障礙和淚膜不穩(wěn)定，可能損害眼表，伴有淚液滲透壓升高和眼表炎癥。病因：多因素相互作用的結(jié)果基于免疫的炎癥反應(yīng)；性激素水平的下降；細(xì)胞凋亡；環(huán)境因素（煙塵、風(fēng)沙、空調(diào)等）；神經(jīng)營養(yǎng)支配及淚液流體動力學(xué)異常；按淚液缺乏成份：水樣液不足型；粘蛋白缺乏型；脂質(zhì)不足型；淚液流體動力學(xué)異常二、干眼病的癥狀和體征。癥狀：干澀、異物感、視疲勞、燒灼感、不適、眼

11、紅（疼痛、眼皮重、流淚、畏光）。癥狀是診斷干眼的主要指標(biāo)體征： 淚河寬度 （正常0.3mm）角膜改變：角膜緣干細(xì)胞破壞、角膜新生血管；角膜表面及淚湖碎屑瞼球粘連 結(jié)膜：充血、乳頭增生、皺襞眼瞼：瞼緣（瞼板腺功能異常)三、干眼病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。自覺癥狀；淚膜穩(wěn)定性的下降；眼表上皮細(xì)胞的損害；淚液滲透壓的增高。有癥狀者加上后3項中的任何一項陽性，高度懷疑干眼，須進(jìn)一步檢查四、干眼病的治療方法。藥物：人工淚液；激素；免疫抑制劑；促進(jìn)淚液分泌藥物；性激素手術(shù)：淚點(diǎn)封閉；頜下腺移植；其他（物理治療）結(jié)膜病一、結(jié)膜炎的自覺癥狀和體征。癥狀:異物感,燒灼感,癢,流淚,疼痛,畏光體征:1.結(jié)膜充血：與睫狀充血鑒別

12、；2.分泌物增多：膿性,粘膿性,漿液性 3.球結(jié)膜水腫； 4.結(jié)膜下出血:腺病毒,腸道病毒,K-W桿菌 5.乳頭增生:上皮增生和多形核白細(xì)胞浸潤，見于細(xì)菌、衣原體感染、春季結(jié)膜炎,過敏性結(jié)膜炎,異物反應(yīng)等 6.濾泡形成:腺樣組織受刺激后的淋巴增殖。見于病毒性結(jié)膜炎,衣原體性結(jié)膜炎,寄生蟲性結(jié)膜炎等； 7.偽膜或假膜:真膜:白喉桿菌性結(jié)膜炎假膜:腺病毒性結(jié)膜炎、 單皰病毒性結(jié)膜炎、春季結(jié)膜炎、包涵體性結(jié)膜炎8.結(jié)膜肉芽腫：瞼板腺囊腫 ； 9.結(jié)膜瘢痕10.結(jié)膜小泡：淋巴細(xì)胞結(jié)節(jié)，泡性結(jié)膜炎；11.假性上瞼下垂：細(xì)胞浸潤或瘢痕形成12.耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛：病毒性結(jié)膜炎二、結(jié)膜充血、睫狀充血和混合

13、充血的區(qū)別和臨床意義。 結(jié)膜充血 睫狀充血 混合充血部位周邊球結(jié)膜明顯 靠近角膜緣明顯 波及全部球結(jié)膜顏色 鮮紅 紫紅 深紅形態(tài)彎曲、分支、隨 直而模糊、毛刷樣、 血管模糊不清 球結(jié)膜移動 不隨球結(jié)膜移動意義結(jié)膜炎癥 角膜炎癥、深部組織炎癥 嚴(yán)重角膜及深部組織 炎癥、青光眼急性發(fā)作三、沙眼急性期和慢性期的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)急性期：癥狀：眼紅，眼痛，異物感，流淚，黏液膿性分泌物。 體征：瞼結(jié)膜乳頭增生，穹隆布滿濾泡，偶有耳前淋巴結(jié)腫大慢性期：癥狀：異物感，不適感 體征：結(jié)膜肥厚，乳頭增生，濾泡形成，結(jié)膜瘢痕，角膜血管翳，角膜潰瘍,角膜緣濾泡，Herbert小凹四、沙眼的后遺癥和并發(fā)癥。1.瞼內(nèi)翻和

14、倒睫角膜混濁和潰瘍； 2.上瞼下垂3.瞼球粘連； 4.角膜混濁5.實(shí)質(zhì)性角結(jié)膜干燥癥； 6.慢性淚囊炎五、沙眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.上瞼結(jié)膜濾泡2.角膜緣濾泡及后遺癥(Herbert小凹)3.典型的瞼結(jié)膜瘢痕4.角膜緣上方血管翳六、沙眼的分期法1期(進(jìn)行活動期):乳頭,濾泡,角膜血管翳,結(jié)膜模糊不清2期( 退行期):上瞼結(jié)膜自出現(xiàn)瘢痕至瘢痕基本形成,少許活動病變3期(瘢痕期):上瞼完全瘢痕化,無活動性病變MacCallan分期法:1期:結(jié)膜充血肥厚,發(fā)生初期濾泡和早期血管翳 2期:上瞼結(jié)膜明顯的活動性病變:乳頭,濾泡,血管翳 3期:瘢痕前期,同我國2期 4期:瘢痕期,同我國3期七、沙眼的鑒別診斷。1

15、.慢性濾泡性結(jié)膜炎:濾泡多見于下穹隆和下瞼結(jié)膜,不融合,結(jié)膜無肥厚,不遺留瘢痕,無角膜血管翳2.春季結(jié)膜炎:瞼結(jié)膜乳頭增生,上穹隆無病變,無角膜血管翳,大量嗜酸性細(xì)胞3.包涵體性結(jié)膜炎:濾泡以下穹隆和下瞼結(jié)膜為主,無角膜血管翳,很少瘢痕形成4.巨乳頭性結(jié)膜炎:角膜接觸鏡配戴史八、流行性角結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)。急性濾泡性結(jié)膜炎+角膜病變癥狀:異物感,疼痛,畏光,流淚,水樣分泌物體征:眼瞼水腫,瞼球結(jié)膜充血,球結(jié)膜水腫 結(jié)膜大量濾泡,耳前淋巴結(jié)腫大,壓痛,結(jié)膜下出血,可 有假膜或膜形成 角膜病變:上皮性角膜炎角膜混濁影響視力全身癥狀:發(fā)熱,咽痛,中耳炎等.九、春季角結(jié)膜炎的病因和臨床表現(xiàn)。病因:不明.

16、屬1型變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)：癥狀:奇癢,角膜受累時出現(xiàn)流淚,畏光,異物感等.體征:結(jié)膜充血,粗大的乳頭呈鋪路石樣,反復(fù)發(fā)作,不留瘢痕 角膜緣黃褐色膠樣增厚,上方角膜緣顯著 彌漫性上皮性角膜炎,淺表角膜潰瘍,遺留角膜瘢痕十、春季角結(jié)膜炎的診斷依據(jù)。1.男性青年好發(fā)，季節(jié)性反復(fù)發(fā)作，奇癢2.上瞼結(jié)膜乳頭增生呈鋪路石樣或角膜緣膠樣結(jié)節(jié)3.結(jié)膜分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多十一、翼狀胬肉的病因和臨床表現(xiàn)。病因:不明.與紫外線照射,氣候等有關(guān)臨床表現(xiàn)：癥狀:不適,視力減退體征:瞼裂區(qū)球結(jié)膜肥厚,呈三角形向角膜侵入角膜病一、維持角膜透明的因素角膜的透明性由角膜的“脫水狀態(tài)”，基質(zhì)層膠原纖維束的規(guī)則排列及角膜

17、的無血管等特點(diǎn)維持。二、角膜炎的原因1、感染性：細(xì)菌、病毒、真菌、棘阿米巴2、內(nèi)源性：類風(fēng)關(guān)、維A缺乏3、局部蔓延：結(jié)膜炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎病理過程：治療原則：控制感染，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍愈合和減輕瘢痕形成。三、角膜云翳、班翳、白斑的定義角膜云翳：淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀，通過混濁部分仍能看清后面虹膜紋理者稱角膜班翳：混濁較厚略呈白色，但仍可透見虹膜者稱角膜白斑：混濁很厚呈瓷白色，不能透見虹膜者稱四、角膜炎常見典型的臨床表現(xiàn)癥狀：眼痛、流淚、畏光、眼瞼痙攣體征：睫狀充血、角膜浸潤、潰瘍五、常見病原菌角膜炎1.細(xì)菌性角膜炎 G+菌-匐行性角膜潰瘍：表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌 G-菌-

18、綠膿桿菌性角膜潰瘍 臨床表現(xiàn)：革蘭陽性菌感染常表現(xiàn)為圓形或橢圓形局灶性膿腫，伴有邊界明顯的灰白色基質(zhì)浸潤和小范圍的周邊上皮水腫 。 肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌感染造成的匐行性角膜潰瘍，潰瘍基底常有壞死組織覆蓋，潰瘍邊緣向周圍和深部呈潛行性擴(kuò)展，后彈力層有放射狀皺褶，易伴有前房積膿及角膜后纖維素沉著，常發(fā)生角膜穿孔 革蘭陰性細(xì)菌所致的角膜炎常為發(fā)展迅速的角膜液化性壞死。由于銅綠假單胞菌產(chǎn)生蛋白分解酶使角膜板層融解并迅速壞死，有嚴(yán)重混合性出血和球結(jié)膜水腫，基質(zhì)廣泛液化性壞死，潰瘍表面黃綠色分泌物，周圍基質(zhì)有浸潤環(huán)，常伴有多量前房積膿，如不及時治療，極易導(dǎo)致角膜穿孔和眼內(nèi)炎。 2.真菌

19、性角膜炎 多由曲霉菌屬、鐮孢菌屬、彎孢菌屬、念珠菌屬引起。 臨床表現(xiàn)：1、癥狀感染早期眼部刺激癥狀較輕，病變發(fā)展相對緩慢，常表現(xiàn)為異物感或刺痛、視物模糊，有少量分泌物合并有細(xì)菌感染或濫用糖皮質(zhì)激素會使病情迅速加重 2、體征真菌性角膜炎典型的角膜病變有 ：菌絲苔、偽足、衛(wèi)星灶、免疫環(huán)、內(nèi)皮斑、前房積膿 3.病毒性角膜炎 單純皰疹性角膜炎 HSV臨床表現(xiàn)：、原發(fā)感染：常見于幼兒。眼部主要表現(xiàn)為急性濾泡性或假膜性結(jié)膜炎，角膜 點(diǎn)狀、樹枝狀上皮型角膜炎，眼瞼皮膚水皰和膿皰可同時存在唇部和頭面部的皮膚感染，常有全身發(fā)熱和耳前淋巴結(jié)腫痛、復(fù)發(fā)感染：典型的角膜損害分型：根據(jù)病變累及深度分為-上皮型（點(diǎn)狀、樹

20、枝狀、地圖狀角膜炎）-基質(zhì)型（淺中基質(zhì)型、深基質(zhì)型角膜炎）-內(nèi)皮型（線狀、彌漫型內(nèi)皮炎）分期：根據(jù)病程變化分為-活動期-穩(wěn)定期-晚變期六、角膜老年環(huán)的定義老年環(huán)：角膜周邊基質(zhì)內(nèi)的類脂質(zhì)沉著，寬1mm，與角膜緣之間有透明帶，通常是有遺傳傾向的退行性變晶狀體病晶狀體病變的內(nèi)涵：晶狀體透明性的改變（白內(nèi)障）、位置和形態(tài)的異常（晶狀體異位、脫位和異形）白內(nèi)障（cataract） 任何先天或后天的因素所引起的晶狀體渾濁，透明度下降稱為白內(nèi)障一、白內(nèi)障的分類分類：病因(年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、發(fā)育性、后發(fā)性) 混濁部位(皮質(zhì)性、核性、囊下性、囊性)二、皮質(zhì)性白內(nèi)障的分期及各期的臨床表現(xiàn)

21、1.初發(fā)期(incipient stage)：皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡、水裂、板層分離、赤道部楔形混濁呈輪輻狀、不影響視力2.膨脹期(intumescent stage or immature stage)：不均勻混濁、晶體膨脹，虹膜膨隆、前房變淺、房角堵塞繼發(fā)青光眼；視力明顯減退，眼底難以看清 。 3.成熟期(mature stage)：全周均勻混濁、虹膜投影消失、晶體體積復(fù)原、前房深度如下，視力光感或眼前手動，眼底不能窺入4.過熟期(hypermature stage)：體積小、囊膜皺縮、前房深、虹膜震顫、皮質(zhì)液化、核下沉、視力突然提高。晶體過敏性眼內(nèi)炎、晶體溶解性青光眼、晶體脫位三、核性白內(nèi)障進(jìn)展

22、較慢，近視狀態(tài)，暗處視力較好核色：黃黃褐棕棕黑黑徹照法：中央盤狀暗影，周邊能見到眼底4、 年齡相關(guān)性白內(nèi)障診斷依據(jù)1. 中老年發(fā)病 2. 無痛性漸進(jìn)性視力下降，光定位正常3. 裂隙燈：晶狀體混濁五、先天性白內(nèi)障的分類，其中對視力影響小的類型有哪些1.診斷：主要根據(jù)晶狀體混濁形態(tài)和部位來診斷。2.治療：治療目標(biāo)是恢復(fù)視力，減少弱視和盲目的發(fā)生。（1）對視力影響不大的一般不需手術(shù)； （2）手術(shù)愈早，獲得良好勢力的機(jī)會愈大； （3）無晶狀體眼需進(jìn)行屈光矯正和視力訓(xùn)練。六、Vossius環(huán)混濁的定義挫傷時，瞳孔緣部虹膜色素上皮破裂脫落，附貼在晶狀體前表面，稱Vossius環(huán)混濁七、手足搐溺性白內(nèi)障的病

23、因先天性甲狀旁腺功能不足、手術(shù)損傷甲狀旁腺、營養(yǎng)障礙血清鈣過低囊膜通透性增加晶體內(nèi)電解質(zhì)平衡失調(diào)影響晶體代謝八、后發(fā)性白內(nèi)障的定義后發(fā)性白內(nèi)障（after-cataract）是指白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后或外傷性白內(nèi)障部分皮質(zhì)吸收后形成的晶狀體后囊膜混濁（posterior capsular opacities,PCO）青光眼一、青光眼、正常眼壓青光眼、高眼壓的定義青光眼（glaucoma）：一組以特征性視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素。正常眼壓青光眼(normal tension glaucoma )：眼壓在正常范圍，卻發(fā)生了典型青光眼視神經(jīng)萎 縮和視野缺損

24、。高眼壓癥（ocular hypertension)：眼壓超越統(tǒng)計學(xué)的正常上限，長期隨訪觀察不出現(xiàn)視神經(jīng)、視野損害。房水循環(huán):1.小梁網(wǎng)通道：小梁網(wǎng)Schlemm管鞏膜內(nèi)集合管鞏膜表層睫狀前靜脈；2.葡萄膜鞏膜通道：房角睫狀體帶睫狀肌間隙睫狀體和脈絡(luò)膜上腔穿鞏膜膠原間隙和神經(jīng)血管間隙眼外。二、影響眼壓的三個因素 睫狀突生成房水的速率；房水通過小梁網(wǎng)流出的阻力；上鞏膜靜脈壓 三者的動態(tài)平衡狀態(tài)破壞，房水不能順利流通，眼壓即升高。 眼壓的正常值范圍1121mmHg（均值2個標(biāo)準(zhǔn)差）。 兩眼壓差：5mmHg 日壓差： 8mmHg三、原發(fā)閉角性青光眼的定義原發(fā)性閉角型青光眼（primary angle

25、-closure glaucoma,PACG）：周邊虹膜堵塞小梁網(wǎng)，或與小梁網(wǎng)產(chǎn)生永久性粘連，致使房水外流受阻，引起眼壓升高的一類青光眼。四、急性閉角型青光眼1.眼球解剖特點(diǎn)及發(fā)病機(jī)制局部解剖因素（遺傳傾向）：眼軸短、角膜小、前房淺、房角狹窄，晶體厚且位置相對靠前。急性房角關(guān)閉瞳孔阻滯機(jī)制：瞳孔阻滯型與非瞳孔阻滯型。2.臨床分期、各自臨床表現(xiàn)及各期相互關(guān)系臨床前期：一眼急性發(fā)作被確診后，具備解剖變異的另一只眼（前房淺，虹膜膨隆，房角狹窄）；眼球解剖變異，陽性ACG家族史，激發(fā)試驗陽性。先兆期：一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作，多在傍晚癥狀：突感受霧視、虹視、可伴患側(cè)額部疼痛或鼻根部酸脹（歷時短暫，可自

26、行消退）體征：眼壓升高（40mmHg)、角膜上皮輕度霧狀水腫、前房淺、房角大范圍關(guān)閉、瞳孔稍擴(kuò)大光反射遲鈍小發(fā)作緩解后，大多不遺留永久性組織損害急性發(fā)作期：癥狀：劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴(yán)重減退，常降到指數(shù)或手動，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀體征：眼瞼水腫；結(jié)膜混合性充血（結(jié)膜充血+睫狀充血）；角膜上皮水腫；色素Kp；前房極淺，周邊部前房幾乎完全消失；瞳孔中等散大，呈豎橢圓形，光反射消失；房角完全關(guān)閉，小梁網(wǎng)上色素沉著；眼壓常在50mmHg以上。高眼壓緩解后遺留永久性組織損傷：角膜后色素沉著；虹膜節(jié)段性萎縮、色素脫失、局限性后粘連；瞳孔散大固定；青光眼斑；房角有廣泛性粘連間歇期：有明確小

27、發(fā)作史；房角開放或大部開放；不用藥或單用少量縮瞳劑，眼壓能穩(wěn)定在正常水平慢性期：急性大發(fā)作或反復(fù)小發(fā)作后；房角廣泛粘連，小梁功能遭受嚴(yán)重?fù)p害；眼壓中度升高；青光眼視盤凹陷；視野缺損絕對期：高眼壓持續(xù)過久，眼組織遭嚴(yán)重破壞；視力已降至無光感，無法挽救的晚期病例；可因眼壓過高或角膜變性而劇烈疼痛3.與急性虹膜睫狀體炎、急性虹膜炎的鑒別 急性閉角型青光眼 急性虹膜炎 急性結(jié)膜炎癥狀 劇烈眼痛、頭痛，惡 輕度眼痛，畏光、流淚 異物感、灼熱感心、嘔吐 分泌物（+）視力高度減退 不同程度減退 不變充血混合性 睫狀或混合性 結(jié)膜充血角膜霧狀水腫，Kp（+） 色素性，透明，Kp（+） 灰白色細(xì)胞，透明瞳孔散大

28、、垂直橢圓形 縮小、不規(guī)則 正常前房淺、房水輕度混濁 正?；驕\、房水混濁 正常眼壓明顯升高 正常或偏低 正常五、原發(fā)開角型青光眼POAG定義及病因、臨床表現(xiàn)病因不明，與遺傳有關(guān)；眼壓升高，房角始終開放；小梁網(wǎng)Schlemn管系統(tǒng)異常，致房水外流受阻；雙眼先后發(fā)病。臨床表現(xiàn)：無自覺癥狀，晚期發(fā)現(xiàn)。1.眼壓進(jìn)行性增高，24小時波動大；2.前房深淺正常或深前房、虹膜平坦、房角開放3.視乳頭損傷：C/D0.6或雙眼差02；視盤凹陷進(jìn)行性擴(kuò)大加深，盤沿寬窄不一；4.視盤上呈盤周淺表線狀出血；5.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損。6.視野缺損：孤立的旁中心暗點(diǎn)和鼻側(cè)階梯、弓形暗點(diǎn)、環(huán)暗點(diǎn)、向心性性縮小、管狀視野和顳側(cè)

29、視島；7.黃斑功能損害：色覺、對比敏感度、電生理六、原發(fā)閉角型青光眼的治療原則及降壓藥物 分類原則：綜合藥物治療縮小瞳孔，使房角開放；迅速控制眼壓，減少組織損害；眼壓降低，炎性反應(yīng)控制后手術(shù)；視神經(jīng)保護(hù)性治療1.降壓藥物：毛果蕓香堿；碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺；-腎上腺能受體阻滯劑噻嗎心安；高滲劑甘油、甘露醇；前列腺素衍生物；腎上腺能受體激動劑溴莫尼定2.手術(shù)：虹膜周切術(shù)；濾過性手術(shù)（小梁切除術(shù)為主）。七、惡性青光眼的定義睫狀環(huán)阻塞青光眼八、嬰幼兒性青光眼的臨床表現(xiàn)畏光、流淚、眼瞼痙攣；角膜增大，混濁、前房加深；眼壓增高、青光眼性視盤凹陷及眼軸增長葡萄膜疾病解剖生理：也稱色素膜或血管膜，由虹膜、睫

30、狀體和脈絡(luò)膜三部分組成。特點(diǎn)及作用：血管豐富營養(yǎng)、代謝，但血流緩慢，致病因子易滯留；色素豐富隔熱、遮光，具有抗原特異性，易產(chǎn)生免疫反應(yīng)。一、前葡萄膜炎的分類、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥分類：虹膜炎；虹膜睫狀體炎；前部睫狀體炎臨床表現(xiàn)：疼痛、畏光、流淚、視力減退。體征：1、充血（睫狀和混合）； 2、角膜后沉積物（塵狀、羊脂狀、中等大?。?3、房水閃輝； 4、房水細(xì)胞（炎癥細(xì)胞運(yùn)動、假性積膿） 5、虹膜改變（水腫、后粘連、前粘連、膨隆） 6、瞳孔改變（縮小、后粘、變形、閉鎖、膜閉） 7、晶體改變（色素）； 8、眼后段改變（黃斑囊樣水腫、視盤水腫）并發(fā)癥：1、并發(fā)性白內(nèi)障：主要為后囊下混濁； 2、繼發(fā)性青光眼

31、： 3、低眼壓和眼球萎縮：房水閃光 炎癥時由于血房水屏障破壞產(chǎn)生滲出使房水蛋白含量增高，點(diǎn)狀光照時可見到灰色房水閃光光帶，或稱Tyndall征。二、急性前葡萄膜炎要與哪些疾病鑒別，睫狀體麻痹劑使用目的是什么鑒別診斷1、急性結(jié)膜炎：發(fā)病急，異物感，分泌物多，結(jié)膜充血2、急性閉角青光眼：發(fā)病急，視力下降明顯，伴頭痛，惡心，嘔吐，角膜上皮水腫，前房淺，瞳孔大，眼壓高3、眼內(nèi)腫瘤：臨床表現(xiàn)，超聲、CT檢查4、全葡萄膜炎：如：Behcet病性葡萄膜炎，Vogt-小柳原田病睫狀體麻痹劑使用目的：防止和拉開虹膜后粘連，避免并發(fā)癥 解除睫狀肌、瞳孔括約肌的痙攣，以減輕充血、水腫及疼痛，促進(jìn)炎癥恢復(fù)和減輕患者痛

32、苦。三、中間葡萄膜炎的定義和典型體征定義：是一組累及睫狀體扁平部、玻璃體基底部、周邊視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的炎癥性和增殖性病變。多見兒童和年輕人，雙眼慢性炎性病程。體征：眼前部同較輕的虹膜睫狀體炎；睫狀體扁平部有白色滲出物，呈雪堤樣改變；玻璃體雪球狀混濁；周邊視網(wǎng)膜靜脈周圍炎；視網(wǎng)膜血管炎、周邊部視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。四、眼內(nèi)炎的定義定義：是指由感染因素引起的全葡萄炎。五、Sturge-Weber綜合征定義脈絡(luò)膜血管瘤，伴有顏面血管瘤或腦膜血管瘤以及青光眼者，稱為Sturge-Weber綜合征。六、成人最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤是什么脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤七、交感性眼炎的定義定義：是指發(fā)生于一眼穿通傷或內(nèi)眼術(shù)后的雙

33、側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎，傷眼為誘發(fā)眼、另一眼為交感眼，發(fā)病時間：多為外傷或手術(shù)后周月。八、Behcet病定義定義：是一種以復(fù)發(fā)性葡萄膜炎、口腔潰瘍、多形性皮膚損害、生殖器潰瘍?yōu)樘卣鞯亩嘞到y(tǒng)受累的疾病。男性青壯年多見。九、Vogt-小柳原田綜合征的定義，分別各指什么定義：是以雙眼肉芽腫性全葡萄膜炎為特征，同時累及耳、皮膚、毛發(fā)、腦膜的綜合征。Vogt小柳綜合征：主要為前部葡萄膜炎，同虹膜睫狀體。原田綜合征：主要為后部葡萄膜炎，同交感性眼炎。玻璃體疾病一、玻璃體出血的病因，臨床表現(xiàn)和治療病因：1.視網(wǎng)膜血管病:糖網(wǎng)病,視網(wǎng)膜靜脈阻塞,視網(wǎng)膜血管炎等；2.眼外傷或手術(shù) ； 3.其他眼底:視網(wǎng)膜裂孔,視網(wǎng)

34、膜血管瘤等臨床表現(xiàn)：飛蚊癥,視力無影響,玻璃體內(nèi)細(xì)小混濁點(diǎn)或漂浮物。視力明顯下降,玻璃體內(nèi)高度混濁,眼底無紅光反射,玻璃體內(nèi)大量紅細(xì)胞或血塊；另一眼底可有原發(fā)病改變。治療：治療原發(fā)病藥物：止血藥,透明質(zhì)酸酶,尿激酶促進(jìn)血液吸收的藥物:云南白藥手術(shù)：單純出血36個月以上不吸收；合并視網(wǎng)膜脫離應(yīng)及早手術(shù)二、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變的病理改變和分類病理改變：視網(wǎng)膜色素上皮纖維細(xì)胞樣細(xì)胞形成增生性膜收縮牽引視網(wǎng)膜脫離 視網(wǎng)膜僵硬分類：A級：玻璃體混濁和色素顆粒B級：視網(wǎng)膜內(nèi)表面皺褶變硬,裂孔邊緣翻卷C級：全層視網(wǎng)膜固定皺褶,在13個象限內(nèi)D級：在4個象限都有固定皺褶視網(wǎng)膜病一、眼底的主要病變包括哪些1.

35、視網(wǎng)膜水腫：細(xì)胞性水腫，動脈栓塞。細(xì)胞外水腫，內(nèi)皮細(xì)胞滲出增加，黃斑水腫。2.視網(wǎng)膜滲出：硬性：毛細(xì)血管病變，水腫后脂質(zhì)沉著，呈點(diǎn)狀，斑塊。 絮狀：神經(jīng)纖維層微小梗塞，棉絮狀，羽毛。3.出血：1.深層：位于外從狀層和內(nèi)核層之間。小圓點(diǎn)狀，暗紅色，糖網(wǎng)病。 2.淺層：神經(jīng)纖維層,線狀、條狀、火焰狀，鮮紅。高血壓，中央靜脈栓塞。 3.網(wǎng)膜前：淺層大量網(wǎng)膜內(nèi)界膜與玻璃體后界膜之間。半月形，液平面，硬膜下出血、珠網(wǎng)膜下腔出血。 4.玻璃體:視網(wǎng)膜新生血管性出血 5.網(wǎng)膜下出血：脈絡(luò)膜新生血管或脈絡(luò)膜毛細(xì)血管，呈黑灰或黑紅色邊界 清晰的隆起灶，易被誤診為脈絡(luò)膜腫瘤4.新生血管：大面積血管閉塞，缺氧，新生

36、血管增生，長入玻璃體，新生血管膜，視網(wǎng)膜靜脈阻塞，糖網(wǎng)病。5.色素上皮改變：色素脫失、紊亂、遷移，脈絡(luò)膜新生血管，視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞增生。二、試述視網(wǎng)膜中央動脈阻塞CRAO的臨床表現(xiàn)和治療臨床表現(xiàn)：癥狀：單眼，無痛性，視力銳減（數(shù)秒內(nèi)），一過性黑朦。體征：眼底：動脈細(xì)或銀絲狀、節(jié)段狀。網(wǎng)膜灰白色，水腫。 黃斑，“櫻桃紅色”。瞳孔：直接光反射消失，間接存在。治療：球后注射（妥拉蘇林或阿托品等解痙藥）搶救1. 降低眼壓（包括前房穿刺，口服或局部應(yīng)用降眼壓藥物，間斷眼球按壓）；2. 擴(kuò)張血管（靜脈、吸入、含化、球后、口服）； 3. 皮質(zhì)類固醇激素；吸氧；溶栓；系統(tǒng)性查找全身病因，對因治療二、視網(wǎng)膜靜

37、脈阻塞分為中央靜脈阻塞CRVO、半側(cè)中央靜脈阻塞和分支阻塞病因：內(nèi)皮損傷，血液流變學(xué)，血流動力學(xué)眼壓及局部受壓等三、視網(wǎng)膜血管炎的眼底表現(xiàn)，繼發(fā)改變和治療眼底表現(xiàn)特征：周邊視網(wǎng)膜小血管閉塞；復(fù)發(fā)性玻璃體出血；視網(wǎng)膜新生血管繼發(fā)改變：大量玻璃體出血新生血管膜視網(wǎng)膜脫離視力喪失治療：病因、激光、玻切、光凝四、Coats病眼底改變和鑒別診斷眼底：毛細(xì)血管,靜脈擴(kuò)張,微動脈瘤,脂質(zhì)沉著,膽固醇結(jié)晶,硬性滲出,網(wǎng)膜脫離診斷FFA：血管異常擴(kuò)張，扭曲，無灌注區(qū)，新生血管鑒別：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(retinoblastoma,RB)永存原始玻璃體增生癥,(PHPV) 先天性白內(nèi)障（congenital cata

38、ract)五、糖尿病視網(wǎng)膜病變分型分型：單純型微動脈瘤、點(diǎn)片狀出血 硬性滲出 絮狀滲出 增殖型新生血管、玻璃體出血 新生血管、纖維增殖 新生血管、纖維增殖伴視網(wǎng)膜脫離六、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變臨床表現(xiàn) 禁用激素治療癥狀：視物不清、變暗、變小、變色、變形,視力減退體征：眼底：黃斑輕度水腫，中心光反射消失，暗紅色FFA:熒光素滲漏點(diǎn),強(qiáng)熒光斑 OCT視網(wǎng)膜淺脫離七、年齡相關(guān)性光斑性分型和各型臨床表現(xiàn)干性（萎縮性、非新生血管性）雙眼癥狀：中心視力進(jìn)行性下降體征：黃斑區(qū)玻璃疣，視網(wǎng)膜色素增生，視網(wǎng)膜，脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮。濕性（滲出性、新生血管性） 癥狀：物體直線彎曲，視力迅速下降，中心或周邊視野

39、暗點(diǎn)。體征：玻璃疣合并有視網(wǎng)膜下新生血管膜，伴出血、滲出色素環(huán)，纖維化。八、視網(wǎng)膜脫離分型、臨床表現(xiàn)、治療分型：孔源性、牽拉性、滲出性臨床表現(xiàn)：癥狀：眼前閃光、漂浮物、視野上方出現(xiàn)黑幕或陰影。視物變形。周邊或中心視力下降。體征：視網(wǎng)膜隆起合并有視網(wǎng)膜裂孔。眼壓低，裂孔最常出現(xiàn)的部位為顳上方治療：手術(shù)封閉裂孔，光凝、電凝、冷凝、玻璃體切割，氣體或硅油填充等九、視網(wǎng)膜色素變性臨床表現(xiàn)、病因病因：遺傳性病、錐、桿細(xì)胞營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性夜盲；以后視野縮??；晚期管狀視野，辯色力差，雙眼。體征：周邊視網(wǎng)膜見“骨樣細(xì)胞”，視盤呈蠟樣，視網(wǎng)膜小動脈細(xì)，視網(wǎng)膜青灰色。ERG顯著異常，熄滅型。十、敘述視網(wǎng)膜

40、母細(xì)胞瘤臨床分期、臨床表現(xiàn)、診斷方法、鑒別診斷和治療方法分期：眼內(nèi)期、青光眼期、眼外期、轉(zhuǎn)移期檢查：B超、CT、CDI治療：保守：冷凝、放射、鞏膜敷貼、TTT、PDT、化學(xué)減容 眼球摘除，眶內(nèi)容切除聯(lián)合放療、化療斜視與弱視斜視(strabismus)：在雙眼注視狀態(tài)下出現(xiàn)的偏斜隱斜:在雙眼注視狀態(tài)被干預(yù)下出現(xiàn)的偏斜。Kappa角：瞳孔中線與視軸（注視目標(biāo)與黃斑中心凹連線）的夾角。正、負(fù)、零Kappa角。融合:兩眼同時看到的物像在視覺中樞整合為一個物像，包括感覺融合和運(yùn)動融合。弱視：在視覺發(fā)育過程中,由于斜視,屈光不正,先天性白內(nèi)障等各種原因,無法使視覺細(xì)胞獲得充分刺激,視覺發(fā)育受到影響,從而造

41、成矯正視力低于同齡正常兒童。單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生,5歲前開始治療效果好。一、各眼外肌的主要作用和次要作用：內(nèi)外上下直、 上下斜 。內(nèi)直肌 內(nèi)轉(zhuǎn) 外直肌 外轉(zhuǎn) 上直肌 上轉(zhuǎn) 內(nèi)轉(zhuǎn),內(nèi)旋下直肌 下轉(zhuǎn) 內(nèi)轉(zhuǎn),外旋上斜肌 內(nèi)旋 下轉(zhuǎn),外轉(zhuǎn)下斜肌 外旋 上轉(zhuǎn),外轉(zhuǎn)二、什么是拮抗肌,配偶肌,協(xié)同肌,雙眼單視,復(fù)視,異常視網(wǎng)膜對應(yīng),斜視拮抗?。貉弁饧〉倪\(yùn)動需相互制約,以免超出所需要的運(yùn)動范圍,相互制約的眼外肌配偶?。菏闺p眼向同一方向運(yùn)動的肌肉協(xié)同肌：某一眼外肌行使主要作用時,還有其他眼外肌來協(xié)助完成,起協(xié)助作用的眼外肌雙眼單視：雙眼共同注視的目標(biāo)同時成像在視網(wǎng)膜黃斑中心凹,通過大腦融像作用成為單一清晰像.復(fù)視：眼

42、位偏斜時,所注視物體的像落在注視眼的黃斑區(qū),同時落在非注視眼黃斑區(qū)以外的視網(wǎng)膜上,如不能融合為單像,稱復(fù)視異常視網(wǎng)膜對應(yīng)：斜視者在雙眼視的情況下,通過一眼的中心凹與另一眼中心凹以外的點(diǎn)建立點(diǎn)點(diǎn)對應(yīng)關(guān)系,以消除復(fù)視現(xiàn)象.四、各種斜視的臨床表現(xiàn)和治療原則.（1）非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜：各注視方向的偏斜角基本相等,不受調(diào)節(jié)影響；偏斜角大,外展功能受限,逐漸出現(xiàn)垂直偏斜；伴低度或中度遠(yuǎn)視,弱視治療：1.配鏡2.手術(shù):減弱雙眼內(nèi)直肌在同一眼上施行內(nèi)直肌后退,外直肌縮短（2）2歲以后出現(xiàn)斜視；與調(diào)節(jié)無關(guān)；斜視角較小,但隨年齡增大而增加治療同先天性內(nèi)斜視（3）調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：高度遠(yuǎn)視需要高的調(diào)節(jié);高AC/A,同時伴有低

43、度或中度遠(yuǎn)視治療：高度遠(yuǎn)視者配鏡全矯；高AC/A者,全矯加雙光鏡（4）麻痹性內(nèi)斜視：麻痹眼注視時偏斜角大治療:遮蓋患眼;三棱鏡;肉毒桿菌毒素A;手術(shù)（5）間歇性外斜視：遠(yuǎn)距注視時外斜明顯,集合功能好,能融像治療：1.保守治療:矯正屈光不正;弱視訓(xùn)練 2.手術(shù)治療:雙側(cè)外直肌后退術(shù)；內(nèi)直肌縮短加外直肌后退術(shù)（6）恒定性外斜視一眼視力低,偏斜角大,眼球內(nèi)收受限,可有垂直偏斜,可出現(xiàn)弱視；無明顯的屈光參差,很少弱視治療:手術(shù)五、什么是弱視?弱視的分類,診斷和治療原則.定義：在視覺發(fā)育過程中,由于斜視,屈光不正,先天性白內(nèi)障等各種原因,無法使視覺細(xì)胞獲得充分刺激,視覺發(fā)育受到影響,從而造成矯正視力低于

44、同齡正常兒童分類：1.斜視性弱視：雙眼不能同時對同一物體協(xié)同聚焦,大腦抑制模糊圖象2.屈光性弱視： 屈光參差者視力低的一眼發(fā)生弱視3.形覺剝奪性和遮蓋性弱視：屈光間質(zhì)混濁或?qū)φＱ鄣恼谏w治療：1.遮蓋健眼；2.矯正屈光不正；3.手術(shù)矯正斜視眼眶疾病眼球突出exophthalmos、眼球內(nèi)陷enophthalmos、眼眶蜂窩織炎、炎性假瘤inflammatory pseudotumor眼眶病影像檢查：X線平片、超聲檢查、CT(平掃、增強(qiáng)）、MRI、其他(DSAPETE-CT)。眼眶腫瘤：皮樣囊腫和表皮樣囊腫、海綿狀血管瘤、眼眶腦膜瘤、橫紋肌肉瘤。眼眶非特異性炎癥：眼眶蜂窩織炎、炎性假瘤、甲狀腺相

45、關(guān)眼病。一、眼眶的四個解剖間隙名稱.骨膜外間隙；肌錐外間隙；肌錐內(nèi)間隙；眼球筋膜；鞏膜間的間隙二、眼球突出的分類.1眼眶炎癥；2腫瘤；3先天異常；4血管畸形；5外傷。三、眼眶蜂窩織炎o(hù)rbital cellulitis的臨床表現(xiàn).隔前：眼瞼水腫、結(jié)膜充血隔后：眼瞼、球結(jié)膜水腫、眼球突出、暴露性角膜炎、眼球運(yùn)動障礙、視力下降、眼底改變、全身中毒癥狀四、甲狀腺相關(guān)眼病的臨床表現(xiàn)和治療.臨床表現(xiàn)：1.眼瞼退縮，遲落 2.眼球突出、暴露性角膜炎 3.眼球運(yùn)動障礙、復(fù)視 4.視神經(jīng)病變視力減退治療：1.目的：緩解眼部不適，消除復(fù)視，防止視功能受損 2.活動期的病人對免疫抑制劑效果好。對癥治療、皮質(zhì)激素、

46、免疫抑制劑、放療、手術(shù)（眼瞼、斜視、眶減壓）五、海綿狀血管瘤的臨床表現(xiàn)和治療.臨床表現(xiàn)：無痛性、慢性進(jìn)行性眼球突出伴有視力下降治療：手術(shù)六、紋肌肉瘤的臨床表現(xiàn)和治療.臨床表現(xiàn)：起病急炎癥樣表現(xiàn)（紅、腫、熱、痛）；眼球突出、運(yùn)動障礙、視力減退；鄰近淋巴結(jié)腫大治療：手術(shù)、化療、放療 眼外傷：眼外傷ocular trauma、眼球穿通傷penetrating injury、眼球貫通傷perforating injury、眼內(nèi)異物intraocular foreign body、眼球破裂rupture of the globe眼球破裂：由嚴(yán)重的鈍挫傷所致，常見部位在角鞏膜緣。穿通傷：由銳器刺破眼球，一個傷口。貫通傷：兩個傷口。穿通傷的并發(fā)癥：外傷性感染性眼內(nèi)炎、交感性眼炎、外傷性增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變PVR。穿通傷治療：傷后立即包扎，送眼科急診處理。 治療原則初期縫合傷口；防治感染等并發(fā)癥；必要時行二期手術(shù)。（1外傷性感染性眼