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病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定審批表省 市（州、地）病殘兒鑒定 年第 號(hào)縣（市、區(qū)、特區(qū)）：病殘兒姓名：填表時(shí)間: 年 月 日貴州省計(jì)劃生育委員會(huì)制病殘兒姓名 性別 出生年月 年 月母子合影半身兩寸照片（加蓋公章）父親姓名 職業(yè) 出生年月 年 月工作單位 民族母親姓名 職業(yè) 出生年月 年 月工作單位 民族家庭住址 村委會(huì)（居委會(huì)或單位）意見(jiàn)該夫婦現(xiàn)有子女個(gè)，申請(qǐng)事由情況屬實(shí)，同意參加病殘兒鑒定。（公章）經(jīng)辦人： 年 月 日鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計(jì)生辦意見(jiàn)該夫婦現(xiàn)有子女個(gè)，申請(qǐng)事由情況屬實(shí)，同意參加病殘兒鑒定。（公章）經(jīng)辦人： 年 月 日縣（市、區(qū)、特區(qū)）計(jì)生行政部門意見(jiàn)該夫婦現(xiàn)有子女個(gè)，申請(qǐng)事由情況屬實(shí)，同意參加病殘兒鑒定。（公章）負(fù)責(zé)人： 經(jīng)辦人： 年 月 日家系調(diào)查情況經(jīng)調(diào)查，患兒父母非近親結(jié)婚，家族中無(wú)類似病史，無(wú)任何遺傳病史。(附調(diào)查資料 頁(yè))調(diào)查人簽名： 年 月 日（需所轄鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)服務(wù)中心）衛(wèi)生計(jì)生院、衛(wèi)生計(jì)生部至少各一人簽名）（?。┦?、州、地診斷及鑒定意見(jiàn)鑒定診斷： 鑒定結(jié)論：根據(jù)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則第第第小條第款，同意生育孩。參加鑒定專家簽名：鑒定組長(zhǎng)簽名：（鑒定專用章）年 月 日（省）市、州、地級(jí)計(jì)劃生育行政部門意見(jiàn)經(jīng) 年 月 日局長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定，同意生育孩。分管領(lǐng)導(dǎo)簽字： （公章） 年 月 日醫(yī)學(xué)鑒定記錄病史（妊娠史、分娩史、病兒發(fā)育及

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