糖尿病神經(jīng)病變

1、1n糖尿病神經(jīng)病變（糖尿病神經(jīng)病變（DN）是最常見的糖尿?。┦亲畛Ｒ姷奶悄虿÷圆l(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量及壽命。及壽命。2糖尿病神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變局部神經(jīng)病變彌漫性多神經(jīng)病變自主神經(jīng)病變累及機(jī)體多部位：近/遠(yuǎn)端神經(jīng)、足部/關(guān)節(jié)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、周圍血管等嚴(yán)重隱憂致殘殘 ：嚴(yán)重影響糖尿病患者生活質(zhì)量死亡亡 ：嚴(yán)重危及糖尿病患者生存3從以下幾個方面討論：從以下幾個方面討論：n分類分類n發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理n臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n診斷診斷n防治防治4n分類方法目前應(yīng)用最廣泛的是分類方法目前應(yīng)用最廣泛的是Thomas最早提出的。（見下頁）最早提出的。（見下

2、頁）n最常見的是周圍神經(jīng)病變最常見的是周圍神經(jīng)病變(慢性慢性感覺運(yùn)動性神經(jīng)病感覺運(yùn)動性神經(jīng)病)和自主神經(jīng)和自主神經(jīng)病變；病變；56789101112131415161718常見的病理改變常見的病理改變是節(jié)段性脫髓鞘和軸索變性是節(jié)段性脫髓鞘和軸索變性19Seung-Hyun Ko et al. Diabetes Care 2008;1832-1836; AMANDA .I. et al. Diabetes Care 1997;20(7):1162-1167; 宋慶芳等. 中國老年學(xué)雜志 2009; 29: 222-224; 劉芳等. 上海醫(yī)學(xué) 2008; 721-723; 姚君厘等. 上海預(yù)防醫(yī)

3、學(xué)雜志 2002; 14(12): 572-574; 湯正義等. 內(nèi)科理論與實(shí)踐 2007; 2(3): 164-167 202122232425262728293031323334ADA statement.Diabetes Care. 2005; 28(4): 956-962; 2007中國糖尿病防治指南35363738保護(hù)血血管內(nèi)皮功能調(diào)節(jié)血管反應(yīng)性舒張增加營養(yǎng)血管血流量增加營養(yǎng)血管血流量增加Na+-K+-ATP酶活性恢復(fù)周圍神經(jīng)恢復(fù)周圍神經(jīng)能量消耗通路能量消耗通路糾正神經(jīng)肽類缺陷促進(jìn)神經(jīng)纖維再生改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度清除自由基減少自由基形成再生其他抗氧化劑奧力寶氧化應(yīng)激氧化應(yīng)

4、激改善局部微環(huán)境代謝紊亂改善局部微環(huán)境代謝紊亂恢復(fù)病變神經(jīng)功能恢復(fù)病變神經(jīng)功能1.Diabetes，2000，49：1006-1015；2.In Vivo,2000,14:327-330；3.Hypertension,2002,39:303-30739404142434445464748495051525354n透骨草、桂枝、川椒、艾葉、蘇木、紅花、赤芍、白芷、川芎、生麻黃、白芥子等。每日1 2 次，水煎外洗，浸泡20 30 min，14 d 為1 療程。（伸筋草、威靈仙）55n各種證型，依“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之”，的基本理論原則，分型施治。針灸可使血流速度加快，從而改善微循環(huán)，改善周圍神經(jīng)供血供氧，修復(fù)受損神經(jīng)，提高神經(jīng)傳導(dǎo)