針灸科帶教講課

1、2021/3/141針灸學(xué)概要針灸學(xué)概要 2021/3/142針灸學(xué)針灸學(xué)l用針灸的方法治療疾病。用針灸的方法治療疾病。l經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)、針法灸法學(xué)、針灸治療學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)、針法灸法學(xué)、針灸治療學(xué)l養(yǎng)兵千日養(yǎng)兵千日,用兵一時。用兵一時。2021/3/143首先需要明白的兩個問題首先需要明白的兩個問題如何去針灸如何去針灸?什么病適合針灸？什么病適合針灸？2021/3/144基本內(nèi)容基本內(nèi)容理論篇理論篇操作篇操作篇應(yīng)用篇應(yīng)用篇2021/3/145上篇上篇 基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)理論2021/3/146針灸治療作用針灸治療作用l“醫(yī)道雖繁醫(yī)道雖繁,可一言一蔽之可一言一蔽之,曰曰陰陽陰陽而已。而已?！眑“針道

2、雖繁，可一言一蔽之，曰針道雖繁，可一言一蔽之，曰通調(diào)通調(diào)而已。而已?！?021/3/147思考思考:針灸的治療作用到底有多少針灸的治療作用到底有多少?答案是答案是不是唯一的？不是唯一的？l止痛、消炎、抗過敏、安眠、調(diào)整心律從西醫(yī)看作用數(shù)不清。l解表、清里、和中、益氣、養(yǎng)血、滋陰、壯陽、健脾、補腎、瀉火、利水從中醫(yī)看作用也數(shù)不清。l陰陽學(xué)說對我們的啟發(fā):“陰陽者,數(shù)之可十,推之可百然其要一也?！薄爸湟?，一言而終，不知其要，流散無窮?！眑張景岳為何能成為名醫(yī)?2021/3/148針灸配穴處方針灸配穴處方l第一節(jié) 選穴原則l第二節(jié) 配穴方法l第三節(jié) 處方的組成2021/3/149灸法耳針電針刺法

3、刺法拔罐穴位注射中篇中篇 治療手段治療手段2021/3/1410第一節(jié)第一節(jié) 艾灸法艾灸法灸材 ( (一一) )艾葉與艾絨艾葉與艾絨( (二二) )艾絨制品艾絨制品 艾葉艾葉2021/3/14112021/3/14121 1 化膿灸化膿灸: :用黃豆大或棗核大艾炷直接放置在腧穴進行施灸用黃豆大或棗核大艾炷直接放置在腧穴進行施灸, ,局部組局部組織經(jīng)燒傷后產(chǎn)生無菌性化膿現(xiàn)象（灸瘡）的灸法。因灸瘡愈合之織經(jīng)燒傷后產(chǎn)生無菌性化膿現(xiàn)象（灸瘡）的灸法。因灸瘡愈合之后后, ,多有瘢痕形成，故又稱瘢痕灸。多有瘢痕形成，故又稱瘢痕灸。 （1 1）操作方法）操作方法: : 間斷法間斷法 連續(xù)法連續(xù)法 （2 2）

4、臨床應(yīng)用：）臨床應(yīng)用： 慢性腹瀉慢性腹瀉 哮喘等哮喘等2 2 非化膿灸法：主要是麥粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麥粒大的小非化膿灸法：主要是麥粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麥粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化膿的方法。又稱為無瘢痕艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化膿的方法。又稱為無瘢痕灸。灸。2021/3/1413第二節(jié) 耳穴 輔助診斷 防治疾病2021/3/1414耳穴的分布規(guī)律 倒置的胎兒倒置的胎兒 l與與頭面頭面部相應(yīng)的耳穴分布在部相應(yīng)的耳穴分布在耳垂耳垂l 與與上肢上肢相對應(yīng)的耳穴分布在相對應(yīng)的耳穴分布在耳舟耳舟l 與與軀干軀干和和下肢下肢相應(yīng)的耳穴分布在相應(yīng)的耳穴分布在對耳輪體對

5、耳輪體 部部和對耳輪和對耳輪上、下腳上、下腳l 與與內(nèi)臟內(nèi)臟相應(yīng)的耳穴分布在相應(yīng)的耳穴分布在耳甲耳甲2021/3/1415耳耳穴穴的的部部位位2021/3/1416電電 針針 l電針儀能夠輸出各種脈沖波形電針儀能夠輸出各種脈沖波形, ,產(chǎn)生多種治療作用。產(chǎn)生多種治療作用。l疼痛由細神經(jīng)纖維傳導(dǎo)疼痛由細神經(jīng)纖維傳導(dǎo), ,而脈沖電刺激能夠興奮粗纖而脈沖電刺激能夠興奮粗纖維，抑制細纖維痛覺傳導(dǎo)，從而起到鎮(zhèn)痛效果。維，抑制細纖維痛覺傳導(dǎo)，從而起到鎮(zhèn)痛效果。l脈沖電刺激調(diào)節(jié)人體的神經(jīng)體液系統(tǒng)功能，促進白細脈沖電刺激調(diào)節(jié)人體的神經(jīng)體液系統(tǒng)功能，促進白細胞釋放，同時改善血液循環(huán)達到止痛消腫的目的。胞釋放，同

6、時改善血液循環(huán)達到止痛消腫的目的。l通過神經(jīng)反射，起到解痙止痛的作用通過神經(jīng)反射，起到解痙止痛的作用; ;適量的電刺激，適量的電刺激，通過體表神經(jīng)感受器，對大腦皮層起保護性的抑制作通過體表神經(jīng)感受器，對大腦皮層起保護性的抑制作用，發(fā)揮鎮(zhèn)靜安神的治療作用。用，發(fā)揮鎮(zhèn)靜安神的治療作用。 2021/3/1417使用時的注意事項 l1. 1. 使用前必須檢查其性能是否良好使用前必須檢查其性能是否良好, ,輸出值是否正常。輸出值是否正常。l2. 2. 調(diào)節(jié)輸出量應(yīng)緩慢調(diào)節(jié)輸出量應(yīng)緩慢, ,開機時輸出強度應(yīng)逐漸從小到大，開機時輸出強度應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增大，以免發(fā)生意外。切勿突然增大，以免發(fā)生意外。

7、l3. 3. 靠近延腦、脊髓等部位使用電針時，電流量宜小，不靠近延腦、脊髓等部位使用電針時，電流量宜小，不可過強刺激，孕婦慎用電針。可過強刺激，孕婦慎用電針。l4. 4. 作為溫針使用過的毫針，針柄表面往往氧化而不導(dǎo)電，作為溫針使用過的毫針，針柄表面往往氧化而不導(dǎo)電，應(yīng)用時須將輸出線夾在毫針的針體上或使用新的毫針。應(yīng)用時須將輸出線夾在毫針的針體上或使用新的毫針。l5. 5. 年老、體弱、醉酒、饑餓、過飽、過勞等，不宜使用年老、體弱、醉酒、饑餓、過飽、過勞等，不宜使用電針。電針。2021/3/1418穴位注射法穴位注射法l穴位注射法是將藥物注入穴位以防治疾病的一穴位注射法是將藥物注入穴位以防治疾

8、病的一種治療方法。種治療方法。l它可將針刺刺激和藥物的性能及對穴位的滲透它可將針刺刺激和藥物的性能及對穴位的滲透作用相結(jié)合作用相結(jié)合, ,發(fā)揮其綜合效應(yīng)發(fā)揮其綜合效應(yīng), ,故對某些疾病有故對某些疾病有特殊的療效。特殊的療效。 2021/3/1419（一）操作方法 l 1 1針具針具 消毒的注射器和針頭消毒的注射器和針頭, ,可根據(jù)需要選用不同型號?？筛鶕?jù)需要選用不同型號。l 2 2穴位選擇穴位選擇 選穴原則同針刺法選穴原則同針刺法, ,但作為本法的特點，常結(jié)合經(jīng)絡(luò)、穴但作為本法的特點，常結(jié)合經(jīng)絡(luò)、穴位按診法以選取陽性反應(yīng)點。位按診法以選取陽性反應(yīng)點。l如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位出現(xiàn)的條

9、索、結(jié)節(jié)、壓痛，以及皮膚的凹陷、隆起、色澤變異等，軟組織損傷可選取最明顯的壓痛點。一般每次2-4穴，不宜過多，以精為要。2021/3/1420（一）操作方法l 3.3.注射劑量注射劑量 應(yīng)根據(jù)藥物說明書規(guī)定的劑量應(yīng)根據(jù)藥物說明書規(guī)定的劑量, ,不能過量。作小劑不能過量。作小劑量注射時量注射時, ,可用原藥物劑量的可用原藥物劑量的1 15-15-12 2。 一般以穴位部位來分，耳部可注射一般以穴位部位來分，耳部可注射0 01 1毫升，頭毫升，頭面部可注射面部可注射0 03-03-05 5毫升，四肢部可注射毫升，四肢部可注射1-21-2毫升，毫升，胸背部可注射胸背部可注射0 05-15-1毫升，腰

10、臀部可注射毫升，腰臀部可注射2-52-5毫升或毫升或5 5-10-10葡萄糖注射液葡萄糖注射液10-2010-20毫升。毫升。2021/3/1421（二）適應(yīng)范圍（二）適應(yīng)范圍 l穴位注射法的適應(yīng)范圍很廣穴位注射法的適應(yīng)范圍很廣,凡是針灸治療的凡是針灸治療的適應(yīng)證大部分均可采用本法適應(yīng)證大部分均可采用本法,如痹證、腰腿痛如痹證、腰腿痛等。等。 2021/3/1422拔拔 罐罐2021/3/1423留罐法留罐法 又名坐罐法又名坐罐法, ,拔罐后將罐留置拔罐后將罐留置5 51515分鐘。多用于分鐘。多用于深部組織損傷、頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)病變及臨床各科多深部組織損傷、頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)病變及臨床各科多種

11、疾病。種疾病。閃罐法閃罐法 適用于風(fēng)濕痹痛、中風(fēng)后遺癥、以及肌膚麻木、適用于風(fēng)濕痹痛、中風(fēng)后遺癥、以及肌膚麻木、肌肉痿弱等。肌肉痿弱等。2021/3/1424走罐法走罐法 又名又名“推罐法推罐法”、“拉罐法拉罐法”。適用于病變范圍較廣。適用于病變范圍較廣, ,肌肉豐肌肉豐厚而平整的部位。用于治療急性熱病、癱瘓麻木、風(fēng)濕痹證、肌厚而平整的部位。用于治療急性熱病、癱瘓麻木、風(fēng)濕痹證、肌肉萎縮等。肉萎縮等。2021/3/1425 刺絡(luò)罐法刺絡(luò)罐法 拔罐與刺血療法配合應(yīng)用的治法。適用于熱證、實拔罐與刺血療法配合應(yīng)用的治法。適用于熱證、實證、實寒證、瘀血證及某些皮膚病等。證、實寒證、瘀血證及某些皮膚病等

12、。 藥罐法藥罐法 拔罐配合藥物的罐藥并用法。包括藥煮罐法、藥蒸拔罐配合藥物的罐藥并用法。包括藥煮罐法、藥蒸汽罐法、貯藥罐法。汽罐法、貯藥罐法。2021/3/1426下篇下篇 疾病篇疾病篇2021/3/1427第一節(jié)第一節(jié) 腰痛腰痛l一、概述l定義:腰部疼痛為主癥l病因病機:腎虛為本,寒濕、濕熱、瘀血絡(luò)滯經(jīng)絡(luò)為標。l現(xiàn)代醫(yī)學(xué):急性腰扭傷、腰椎間盤突出、腰肌勞損等。2021/3/1428二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)l（一）辨證l1 腎虛腰痛:酸痛,勞則加重,喜按l2 寒濕腰痛:冷痛重著，陰雨加重l3 瘀血腰痛：刺痛，痛處固定，僵硬或結(jié)節(jié)2021/3/1429三、治療方法三、治療方法l（一）基本治療l治

13、則:通經(jīng)活絡(luò),壯腰止痛。取足太陽和督脈經(jīng)穴為主。l處方:腎俞 大腸俞 腰陽關(guān) 阿是（無阿是怎辦?） 委中 l方義：l操作：常規(guī)針灸。注意方法的選用和針刺深淺：腎虛腰痛針用補法,寒濕、瘀血瀉法或平補平瀉;腎虛、寒濕可灸或溫針灸;瘀血腰痛刺血拔罐。2021/3/1430三、治療方法三、治療方法l（二）其他療法l1 皮膚針+拔罐 寒濕、瘀血l2 三棱針+拔罐 寒濕、瘀血l3 耳針:腰椎 腎 神門l（三）臨證經(jīng)驗與體會l1 腰痛繆刺法l2 腰痛穴的用法l3 急性腰扭傷:可選后溪、人中、腰痛穴（獨特用法）、手三里、行間與太沖之間壓痛點、齦交異點2021/3/1431第二節(jié)第二節(jié) 痿證痿證l肺熱葉焦:素問

14、.痿論l脾胃虛弱:素問.太陰陽明論“脾病而四肢不用”,“脾不能為胃行其津液”l脾胃濕熱：“濕熱不攘,大筋攣短，小筋馳長;攣短為拘，馳長為痿?！眑肝腎虧虛：肝主筋，腎主骨。l治痿獨取陽明l外傷性截癱夾脊穴必用。2021/3/1432第三節(jié)第三節(jié) 面癱面癱l一、概述l定義:口眼歪斜。周圍性面神經(jīng)麻痹、周圍性面癱。l現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因:多為病毒引起的面神經(jīng)炎?？蓞⒖忌窠?jīng)病學(xué)。l病因：1 感受外邪（風(fēng)寒或風(fēng)熱或毒邪,體虛或胃氣虛時最易）2 生氣（肝膽郁火外竄經(jīng)絡(luò)） 3 內(nèi)外合邪l(fā)病機：經(jīng)筋功能失調(diào)（足陽明（目下）、足太陽（目上） ） 此外,還與以下經(jīng)絡(luò)有關(guān)：足厥陰（從目系，下頰里，還唇內(nèi)）、足少陽（耳后乳突

15、部或耳部）、手陽明（左之右，右之左，上挾鼻孔）2021/3/1433二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)l（一）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)l1 中樞性面癱和周圍性面癱的鑒別診斷l(xiāng)2 周圍性面癱的定位診斷（顱外型、顱內(nèi)型）l（二）中醫(yī)辨證l1 辨外感內(nèi)傷（是受風(fēng)引起還是生氣引起?還是內(nèi)外合邪？是風(fēng)寒或風(fēng)熱或毒邪？）l2 辨經(jīng)絡(luò)臟腑lA 只有面部癥狀者,足陽明經(jīng)筋病lB 伴有耳后乳突部或耳部癥狀者,病在陽明少陽lC 顱內(nèi)型（味覺減退、聽覺過敏、淚腺分泌障礙等）病在臟腑或病邪已入臟腑（胃、肝、膽）。2021/3/1434三、治療方法三、治療方法l治則:疏調(diào)經(jīng)筋,通經(jīng)活絡(luò)。取以局部取穴（足陽明）為主。平補平瀉。l處方:陽白 四白 太陽 地倉 頰車 翳風(fēng) 合谷l方義：l加減：味覺減退+足三里;乳突部疼痛或聽覺過敏+陽陵泉（再加中渚亦可）;淚腺分泌障礙+太沖。哪兒看著不舒服,就在哪兒取穴。l操作：淺刺透穴。重灸翳風(fēng)。面經(jīng)者已影響血分，需在太陽、耳尖點刺出血。2021/3/1435方義方義: :攢竹攢竹 魚腰魚腰 陽白陽白 四白四白 顴髎顴髎 頰車頰車 地倉地倉治療治療疏調(diào)局部經(jīng)氣疏調(diào)局部經(jīng)氣翳風(fēng)翳風(fēng)手少陽三焦經(jīng)手少陽三焦經(jīng), ,深層為面神經(jīng)出顱之處深層為面神經(jīng)出顱之處, ,急性急性 期面神經(jīng)水腫針刺手