口外名解大題

1、口外 名解+大題 1.Horner征2.ICU手指對(duì)象3.拔牙后出血的原因及處理4.干槽癥5.干槽癥病理變化6.急性智牙冠周炎臨床表現(xiàn)與治療7.感染8.膿腫切開(kāi)引流的指征 9.切開(kāi)引流的要求10.口腔頜面外科學(xué)11.口腔頜面解剖生理特點(diǎn)和感染的關(guān)系12.牙槽突修復(fù)術(shù)的目的13.牙種植體14.智牙冠周炎擴(kuò)散 15眶下間隙16頰間隙17顳間隙18顳下間隙19咬肌間隙20翼下頜間隙21舌下間隙22咽旁間隙23下頜下間隙24頦下間隙25口底多間隙-1.Horner征：由于頸深神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，麻藥浸潤(rùn)使交感神經(jīng)麻痹所致。臨表為同側(cè)瞳孔縮小、上瞼下垂、眼裂變小、結(jié)膜充血、面色潮紅、鼻塞等2.ICU手指對(duì)象

2、：大手術(shù)后的病人手術(shù)過(guò)程不平穩(wěn)、術(shù)后出現(xiàn)心功能不全、顱內(nèi)壓升高、大量出血的病人手術(shù)后的高齡病人需呼吸支持的病人嚴(yán)重創(chuàng)傷休克的病人心肺復(fù)蘇后的病人敗血癥病人3.拔牙后出血的原因及處理出血原因絕大多數(shù)為局部因素，偶有全身因素引起的手術(shù)后出血。局部因素：炎牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織、軟組織撕裂、牙槽骨骨折，牙槽內(nèi)小血管破裂，較大知名血管破裂等。血塊保護(hù)不良而脫落處理：止血粉、明膠海綿加棉卷加壓止血；縫合牙齦；填碘仿紗條；抗生素預(yù)防感染全身因素：血液病，肝疾病等處理：局部止血；根據(jù)不同病情采取全身治療，如輸血等4.干槽癥 為拔牙的常見(jiàn)并發(fā)癥，其實(shí)質(zhì)為牙槽骨壁的骨炎或輕微的局限性脊髓炎。主要癥狀為疼痛，多

3、發(fā)生于術(shù)后23天，為可向耳顳部放射，檢查時(shí)牙槽窩內(nèi)可空虛或腐敗變性血凝塊。治療干槽癥主要原則為清創(chuàng)、隔離外界刺激和促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)5.干槽癥病理變化：血塊分解破壞脫落，以致骨壁暴露并發(fā)生多處小的壞死。周?chē)撬枨粌?nèi)有牙槽窩骨壁的感染。隨之而來(lái)的是修復(fù)過(guò)程，愈合開(kāi)始時(shí)，成纖維細(xì)胞及毛細(xì)血管由牙槽骨壁上的小孔長(zhǎng)入牙槽窩，形成肉芽組織，同時(shí)白細(xì)胞滲出。肉芽組織逐漸充滿牙槽窩，繼而形成骨小梁，上皮生長(zhǎng)并覆蓋表面。6.急性智牙冠周炎臨床表現(xiàn)與治療局部：初期，病人自覺(jué)患側(cè)磨牙后區(qū)腫脹不適，咀嚼、吞咽時(shí)加重；病情繼續(xù)發(fā)展，局部呈自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生放射性痛；若炎癥侵及咀嚼肌時(shí)，可引起不同程度的張口

4、受限 全身：不同程度的畏寒、發(fā)熱、全身不適、中性粒細(xì)胞升高等治療原則：急性期消炎、鎮(zhèn)痛、切開(kāi)引流，增強(qiáng)全身抵抗力 慢性期盡早拔出措施：局部沖洗；選擇抗菌藥物及全身支持療法；切開(kāi)引流術(shù)；冠周齦瓣切除術(shù)；下頜智齒拔除術(shù)7.感染 是指各種生物性 因子在宿主體內(nèi)繁殖與侵襲，在生物因子與宿主相互作用下，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生以防御為主的一系列全身和局部組織的疾患8.膿腫切開(kāi)引流的指征 1)局部疼痛加重，呈搏動(dòng)性跳痛；炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮；觸診是有壓痛點(diǎn)、波動(dòng)感、凹陷性水腫；深部膿腫穿刺有膿液2)經(jīng)抗生素控制感染無(wú)效，伴明顯全身中毒癥狀 3)兒童頜周蜂窩織炎，累及多間隙，出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難4)

5、結(jié)核性淋巴結(jié)炎抗結(jié)核治療無(wú)效9.切開(kāi)引流的要求1）切口應(yīng)在膿腫低位，使引流道短、通暢、容易維持。2）切口應(yīng)盡力選擇在愈合后瘢痕隱蔽的位置，切口長(zhǎng)度以能保證引流通暢為準(zhǔn)則；應(yīng)首選口內(nèi)引流。 顏面切口應(yīng)順皮紋切開(kāi)，勿損傷重要解剖結(jié)構(gòu)：面神經(jīng)、血管和唾液腺導(dǎo)管等。 3）切開(kāi)至粘膜下或皮下即可，按膿腫位置用血管鉗直達(dá)膿腔后，再鈍分離擴(kuò)大引流口。避免在不同組織層次中形成多處腔隙或通道，以減少感染擴(kuò)散，保證引流通暢。 4）操作輕柔；顏面“危險(xiǎn)三角區(qū)”的膿腫切開(kāi)后，嚴(yán)禁擠壓，以防感染向顱內(nèi)擴(kuò)散。10.口腔頜面外科學(xué)：以外科治療為主，研究口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺及頸部疾病的防治為主要

6、內(nèi)同的學(xué)科11.口腔頜面解剖生理特點(diǎn)和感染的關(guān)系：口腔和鼻腔與外界相通溫度濕度適宜于細(xì)菌的寄居毛囊、皮脂腺與汗腺也是細(xì)菌最常積聚的部位潛在性筋膜間隙形成感染易于蔓延的通道面部血液循環(huán)豐富，感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散有豐富淋巴結(jié)形成頸部及縱隔膿腫12.牙槽突修復(fù)術(shù)的目的：矯正牙槽突妨礙義齒戴入和就位的畸形；去除突出的尖或脊；去除骨結(jié)節(jié)或倒凹；矯正上前牙槽突的前窩13.牙種植體：為了支持義齒修復(fù)的上部結(jié)構(gòu)，用外科手段在上頜或下頜頜骨內(nèi)植入人工材料做成的裝置。14.智牙冠周炎擴(kuò)散 1）向外：向磨牙后區(qū)擴(kuò)散，形成骨膜下膿腫，向外穿破，在咬肌與頰肌后緣間的薄弱處發(fā)生皮下膿腫，穿破皮膚后形成經(jīng)久不愈的面頰瘺。 2）向前：沿下頜骨外斜線向前，在下頜第一磨牙頰側(cè)粘膜轉(zhuǎn)折處形成膿腫或破潰成簍3）向后：炎癥沿下頜支外側(cè)或內(nèi)側(cè)向后擴(kuò)散，可分別引起咬肌間隙、翼下頜間隙感染，亦可導(dǎo)致頰間隙、下頜下間隙、口底間隙、咽旁間隙的感染或扁桃體周?chē)撃[的發(fā)生15眶下間隙：眼眶下方，上頜骨前壁與面部表情肌之間。16頰間隙：頰部皮膚與頰粘膜之間頰肌周?chē)拈g隙17顳間隙：顴弓上方的顳區(qū)，借顳肌分為顳淺與顳深兩間隙18顳下間隙：顱中窩底19咬肌間隙：咬肌與下頜支外側(cè)骨壁之間20翼下頜間