謝強教授以刺營法論治咽科急癥的臨床經(jīng)驗和學術思想研究

1、謝強教授以刺營法論治咽科急癥的臨床經(jīng)驗和學術思想研究目的：本研究結合咽科急癥 急喉痹、急乳蛾 發(fā)病的病因病機 , 以謝強教授 治療咽科急癥的臨床經(jīng)驗為研究對象 , 保存和再現(xiàn)其診治咽科急癥的思辨過程和 具體方法 , 并觀察、評價其臨床療效 , 提煉其從刺營法論治咽科急癥的學術思想。 并試圖對其臨床經(jīng)驗和學術思想進行更深層次的探究與思考, 使之更為充實、完善, 以期能夠更好地指導臨床實踐。方法：1. 理論研究：以“收集、回憶、記錄謝強教授采用刺營法治療咽科急 癥的全部資料分析開掘其以刺營法治療咽科急癥的實踐經(jīng)驗總結其采 用刺營法治療咽科急癥的診療規(guī)律保存和再現(xiàn)其采用刺營法治療咽科急癥 的思辨過程

2、和具體方法 為根本思路 , 結合古今文獻對咽科急癥的認識 , 分別從病 名的歷史沿革、病因病機研究、治那么治法研究等方面入手 , 深入挖掘、整理謝強 教授從刺營法論治咽科急癥的學術思想淵源 , 并對其采用刺營法治療咽科急癥的 臨床經(jīng)驗、學術思想進行了較為系統(tǒng)的回憶性、前瞻性研究。 2. 臨床研究：本研 究以“觀察、評價謝強教授采用刺營法治療咽科急癥的臨床療效 注釋：本研究 側重觀察、研究刺營法治療急性扁桃體炎、 急性咽炎的臨床療效 為根本方法 , 對其臨床經(jīng)驗進行驗證性研究。 急性扁桃體炎研究：采用隨機平行對照的方法進行臨床試驗，以普魯卡因青霉素肌肉注射為對照 , 觀察兩組在臨床療效、病癥積分

3、變化、白細胞和淋巴細 胞變化的差異。急性咽炎研究：采用自身治療前后對照的方法，觀察本研究方案對急性咽炎治療后的臨床療效、病癥積分和白細胞計數(shù)的變化。以上臨床研究結果采用SAS9.3軟件進行統(tǒng)計分析,急性扁桃體炎采用意向 性治療 ITT 對全部隨機入組的患者進行分析。結果： 1. 理論研究顯示：謝強教 授在學習、整理古今醫(yī)家的學術思想的根底上 , 結合經(jīng)絡理論和臨床實踐經(jīng)驗 , 對咽科急癥 (急喉痹、急乳蛾 )發(fā)病機制的闡釋見解新穎、思路獨特 , 治療手段頗 具特色：強調對咽科急癥(急喉痹、急乳蛾)病因病機、治法的整理探討應借鑒 ?內經(jīng)?及早期醫(yī)籍對喉痹病因病機的認識； 認為瘀熱壅滯、 痰毒郁結

4、是咽科 急癥發(fā)病的病機關鍵；認為咽喉局部脈絡痹阻為咽科急癥發(fā)病的經(jīng)絡學根底； 治療手段上 , 擅長采用刺營法 , 在部位選擇方面那么強調咽竅局部、 三商穴、耳輪 三穴并重。其操作方法亦獨具特色 ,在傳統(tǒng)三棱針、 毫針刺營法的根底上 , 將針刀療法 引入急乳蛾治療領域 , 用以割刺扁桃體局部而到達放血目的 ,使操作更具有技術 性。2. 刺營法治療咽科急癥的驗證性研究顯示：急性扁桃體炎研究： 兩組間治療后臨床綜合療效 ,試驗組臨床治愈 29例、顯效6例、有效 3例、無效 2例、總 有效率 95%,對照組分別為 6、 20、 5、 7例及 81.58%,兩組綜合療效比較 , 差異有 極顯著性 (P&

5、lt;0.0001) ；兩組間治療前后病癥體征積分均值變化比較顯示 , 治療 后第 2、 4 天無顯著性差異 , 治療第 7 天差異有顯著性 (P<0.0001), 提示刺營法 對急性扁桃體炎后期病癥體征的改善程度明顯優(yōu)于普魯卡因青霉素的治療作用。 急性咽炎研究：治療前后病癥體征積分比較有極顯著性差異(P<0.0001), 治療前后白細胞計數(shù)比較有極顯著性差異 (P<0.0001), 提示 刺營法治療急性咽炎有較好的臨床療效。 結論：謝強教授從刺營法論治咽科急癥 的思辨過程和具體方法切合臨床實際 ,切中病機,具有良好的疏風解表、 清瀉熱毒、 泄熱逐瘀作用 , 療效確切 , 操

6、作簡便 , 具有較高的臨床實用價值。其從刺營法論治咽科急癥的臨床經(jīng)驗和學術思想 , 對于繼承、開掘刺營法治 療咽科急癥的特色優(yōu)勢 , 標準刺營法操作手法 , 拓展刺營法治療病種 , 防止或減少抗生素的使用 , 提高咽科急癥治療效果均具有重要的現(xiàn)實意義。從刺營法論治咽 科急癥具有成熟的理論和臨床實踐根底 ,是治療咽科急癥的重要途徑 , 重視刺營 法在咽科急癥中的應用有助于提高臨床療效 , 值得推廣應用。但就目前的文獻報道來看 , 筆者認為 , 刺營法治療咽科急癥尚存在不少問題有待于解決：刺營放血部位缺乏統(tǒng)一、標準的標準，目前主要有選取腧穴放血、 耳穴 或血絡 放血、咽和扁桃體局部放血三種 , 三種放血法之間有單獨使用者、 也有綜合使用者 , 三種方法之療效未見有比較研究。 刺營放血量各家報道不一 , 未見有關于放血量與療效間的關系研究 ,今后有待于進行量化研究 ,如能以最正確 的出血最而到達治療目的 , 那么有利于該療法的推廣應用。 刺營放血工具目前主要用三棱針、毫針，近年來謝強等人將針刀療法引入 咽科急癥治療領域 , 用以割刺扁桃體局部而到達放血目的 , 使操作更具有技術性。 故有必要制定標準的標準化操作方案以便于推廣應用。 刺營法治療咽科急癥的現(xiàn)代機理研究目前未見有文獻報道 , 多依據(jù)古典文 獻對其機理進行闡釋。筆者認為,