產(chǎn)科聯(lián)合ICU救治孕產(chǎn)婦危急重癥臨床分析

1、產(chǎn)科聯(lián)合 ICU 救治孕產(chǎn)婦危急重癥臨床分析【摘要】 目的 對產(chǎn)科聯(lián)合重癥監(jiān)護室（ ICU ）救治 危急重癥孕產(chǎn)婦的臨床治療情況及其預后進行分析。方法 23 例危急重癥孕產(chǎn)婦， 均經(jīng)產(chǎn)科與 ICU 聯(lián)合救治， 對其 臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 本組孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入 ICU 的原 因主要是妊娠期高血壓、產(chǎn)科出血以及合并重癥肺炎等；有 19 例實施剖宮產(chǎn)（ 82.61%）， 4 例陰道分娩（ 17.39% ）；25 例圍生兒中， 6例死亡， 其中有 3 例為胎死宮內(nèi)， 2例為 家屬終止妊娠， 1 例為新生兒重度窒息， 圍生兒死亡率為 24.00%（ 6/25）。結(jié)論 對危急重癥孕產(chǎn)婦實施產(chǎn)科聯(lián)合 IC

2、U 救治， 可在一定程度上保證孕產(chǎn)婦的生命安全， 降低孕產(chǎn) 婦的死亡率。【關鍵詞】 產(chǎn)科；孕產(chǎn)婦；危急重癥DOI ： 10.14163/ki.11-5547/r.2015.11.201 危急重癥孕產(chǎn)婦， 指的就是從最初妊娠到分娩后 42 d， 所繼發(fā)于各種產(chǎn)科并發(fā)癥或者是合并癥， 進而對孕產(chǎn)婦及 其圍生兒的生命安全帶來不良影響的危急重癥 1 。一旦發(fā)生 孕產(chǎn)婦危急重癥， 將對其生命健康帶來極大的威脅， 因此， 孕產(chǎn)婦危急重癥進行有效的救治， 是十分關鍵的。作者對 本院所收治的 23 例產(chǎn)科聯(lián)合 ICU 救治的危急重癥患者的臨 床資料進行回顧性分析， 現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料

3、 本組 23 例危急重癥孕產(chǎn)婦， 全部患者 均滿足婦產(chǎn)科急診學 2 中的相關疾病診斷標準。其中， 年齡1936歲， 平均年齡(25.7 5.5)歲；孕周 2238 周， 平均孕周( 31.65.1)周， 孕周分布情況為： 37周 8 例； 16 例為初產(chǎn)婦， 7 例為經(jīng)產(chǎn)婦。 入住 ICU 的時間在 3 20 d,平均入住時間(6.6 1.7) do 4例未進行產(chǎn)前檢查， 2 例產(chǎn)前檢查不正規(guī)， 1 例系統(tǒng)產(chǎn)前檢查。1. 2 診斷標準 危急重癥孕產(chǎn)婦的搶救， 指的是從最初妊娠開始到產(chǎn)后的 42 d 之內(nèi)， 由于各合并癥、并發(fā)癥等所 出現(xiàn)的威脅孕產(chǎn)婦及其圍生兒生命安全的危重大搶救，搶救的疾病有很

4、多， 例如心力衰竭、 心臟驟停、重度休克等 3 o2 結(jié)果2. 1轉(zhuǎn)入ICU的原因分析。2. 2 搶救情況分析 在將患者轉(zhuǎn)入 ICU 之后， 對其予以 重要臟器支持治療、多學科綜合監(jiān)護，在患者的重要臟器功能恢復并且臨床生命體征改善之后，將其送回產(chǎn)科病房，且繼續(xù)接受產(chǎn)科治療。在 23例孕產(chǎn)婦中，3例是在ICU內(nèi) 先穩(wěn)定病情， 之后在恰當?shù)臅r機下對孕產(chǎn)婦實施終止妊娠 的操作， 20 例在手術后(產(chǎn)后)轉(zhuǎn)到 ICU o 3 例產(chǎn)前轉(zhuǎn)入 ICU 的孕產(chǎn)婦， 不但要對其實施常規(guī)的 ICU 監(jiān)護項目， 還 必須對其胎兒情況進行密切的監(jiān)測， 以詳細掌握胎兒在子 宮內(nèi)的情況， 且對其是否適合繼續(xù)妊娠加以正確的

5、判定。 在 ICU 監(jiān)護下， 對孕產(chǎn)婦的血壓、心肺功能不全等情況進 行密切的監(jiān)控；在緊急情況下， 可果斷終止妊娠， 從而防 止病情的加劇。針對出現(xiàn)器官功能障礙的患者， 可對其實 施臟器支持治療。2. 3 分娩情況分析 23例孕產(chǎn)婦中， 有 19例實施剖宮 產(chǎn)， 所占比例為 82.61%， 4 例陰道分娩， 所占比例為 17.39%。2. 4 母嬰結(jié)局分析 在 5例實施全子宮切除術或者是次 子宮切除術患者中， 有 3 例出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血 （ DIC ）， 2 例發(fā)生多臟器功能衰竭。因為及時實施搶救，23 例孕產(chǎn)婦皆成功救治。 25 例圍生兒中（ 2 例孕產(chǎn)婦為雙胎） ， 6 例 死亡， 其中

6、有 3 例為胎死宮內(nèi)， 2 例為家屬終止妊娠， 1 例為新生兒重度窒息， 圍生兒死亡率為 24.00%（ 6/25）。3 討論 伴隨著社會經(jīng)濟的迅猛發(fā)展， 現(xiàn)代醫(yī)學的日益進步， 臨床各個科室的發(fā)展更趨于專業(yè)化與系統(tǒng)化， 而在這種情 況之下， 各個臨床科室之間加強合作， 共同對危急重癥患 者進行診治是十分關鍵且有必要的， 臨床產(chǎn)科同樣是如此 4 。危急重癥孕產(chǎn)婦提前轉(zhuǎn)入 ICU ， 且進一步強化對危急 重癥孕產(chǎn)婦的監(jiān)測與管理， 是保證危急重癥孕產(chǎn)婦成功救 治的一項重要舉措。 ICU 內(nèi)完備的醫(yī)療設備與健全的圍生期 管理， 能夠在一定程度上控制危急重癥孕產(chǎn)婦及降低圍生 兒的死亡率， 提高臨床治愈率

7、 5 。在作者本次研究的 23 例危急重癥孕產(chǎn)婦中， 對其實施 產(chǎn)科與 ICU 聯(lián)合救治的措施， 最終獲得了較好的效果， 23 例孕產(chǎn)婦均成功救治， 未出現(xiàn)死亡病例， 有 6 例圍生兒死 亡（ 24.00%）。由此可見， 對危急重癥孕產(chǎn)婦實施產(chǎn)科聯(lián)合 ICU 救治， 可在一定程度上保證孕產(chǎn)婦的生命安全， 降低 孕產(chǎn)婦的死亡率。參考文獻1 龍妹，鄧林 .產(chǎn)科聯(lián)合 ICU 救治孕產(chǎn)婦危急重癥臨床 分析 .現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2012， 28（ 24）：3766-3767.2 徐增祥，楊辛，盛韻姑 .婦產(chǎn)科急癥學 .第 2 版 .北京： 人民軍醫(yī)出版社， 2004：7.3 李淑娟 . 產(chǎn)科聯(lián)合 ICU 救治危重孕產(chǎn)婦 20 例臨床分 析. 實用醫(yī)院臨床雜志， 2013， 10（ 2）：143-144.4 金龍妹， 陳亞萍 . 產(chǎn)科聯(lián)合 ICU 救治危重孕產(chǎn)婦 36 例分析 . 現(xiàn)代診