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文檔簡介

1、溝槽開挖報驗申請表工程名稱:范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期二標 致: 河南大象建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司(監(jiān)理單位)我單位已完成了 污水管道溝槽開挖 W1W21-2 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表, 請予以審查和驗收。附件: 1 、溝槽( 基坑)土方開挖檢驗批質(zhì)量檢驗記錄1 份2 、工程基準線定位放樣復(fù)核記錄 1 份3 、水準測量成果表 1 份4 、隱蔽驗收記錄 1 份承包單位(章): 江西錦宇建設(shè)集團有限公司 項目經(jīng)理 :日 期 : 年 月 日審查意見項目監(jiān)理機構(gòu): 河南大象建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司 總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期溝槽(基坑 ) 土方開挖檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表 工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建

2、張莊鄉(xiāng)試 點工程二期二標分部工程名稱土方工程分項工程名稱溝槽(基坑)土方開挖施工單位江西錦宇建設(shè)集團有限公司專業(yè)工長張科項目經(jīng)理喬偉敏分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長劉培河工程數(shù)量159.9 米驗收部位W1-W21-2項目技術(shù)負責人朱念民交方班組接方班組檢查日期年 月 日檢查項目序 號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù) / 允許偏差 (規(guī)定值或偏差值)檢查數(shù)量檢查結(jié)果 / 實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910應(yīng)測 點數(shù)格數(shù) 合點合格率(%)主 控 項 目1原狀地基土 觀察、 檢查原狀地土不得擾動、 受水浸泡或受凍全數(shù)原狀地基未擾動,沒有受水浸泡合格2地基承載力滿足設(shè)計要求全數(shù)滿足設(shè)計要求合格3壓實度

3、、厚度 檢查壓實度、 厚度滿足設(shè)計 要求全數(shù)滿足設(shè)計要求合格一般項目1槽底高程( mm)土方20兩井之間2131417221511913121310990石方20、-2002槽底中線 每側(cè)寬度不小于規(guī)定兩井之間36606646626556556596576576456532019956576516556576546546566556526563溝槽邊坡不陡于規(guī)定兩井之間31:0.541:0.511:0.531:0.541:0.541:0.521:0.501:0.541:0.521:0。520201001:0.521:0.531:0.541:0.521:0.501:0.541:0.561:0.5

4、21:0.531:0.52平均合 格 率 (%)95施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員: ( 簽字 ) 年 月 日監(jiān) 理 ( 建設(shè) ) 單 位 意 見監(jiān)理工程師:(簽字)( 或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人 ): (簽字) 年 月 日注: 1、本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫,監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目技術(shù)負責人)組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行驗收,并應(yīng)按上表進行記錄2、檢驗批一般項目計數(shù)檢驗數(shù)據(jù)較多時,可先填寫“檢驗批一般項目計數(shù)檢驗記錄表”(G1-1-2 ),然后將計數(shù)檢驗結(jié)果填寫在本表相應(yīng)的檢查結(jié)果欄內(nèi)。作為本表的附頁。工程基準線定位放樣復(fù)核記錄城鎮(zhèn)道路質(zhì)檢 182工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷

5、建張莊鄉(xiāng)試點工程二期二標單位工程名稱污水管道工程施工單位江西錦宇建設(shè)集團有限公司分包單位項目經(jīng)理喬偉敏 技術(shù)負責人朱念民施工工長 劉培河分部工程名稱土方工程分項工程名稱溝槽開挖土方驗收部位W1-W21-2主要工程數(shù)量159.9 米驗收規(guī)范及圖號GB50268-2008放 樣 記 錄 圖 示 及 說 明說明:1、 本次放樣使用水準儀,依據(jù)已知樓層預(yù)埋污水管道口及水平控制點;在溝槽底放出檢查井中 心位置、設(shè)計標高。2、 放樣內(nèi)容為: W1、W2、W3、 W4、W5、W6、W7、W8、W9、W10、W11、W12、W13、W14、W15、W16、 W17、W18、W19、W20、 W21、W21-8

6、、W21-7、W21-6、W21-5、W21-4、W21-3、W21-2、。3 、放樣數(shù)量為: 28 座井位,長度 159.9 米。復(fù)核記錄及意見簽證:復(fù)核人:施工單位檢查意見測量員簽名:年月日監(jiān)理單位 驗收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名:年月日水準測量成果表工程名稱: 范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊試點工程二期第二標段 單位工程:污水管道工程工序名稱溝槽開挖土方樁號部位W1-W21-2圖紙依據(jù)污水平面布置圖觀測日期依據(jù)點及高程允許偏差 20mm儀器自動安平水準儀天氣測點實測高程設(shè)計高程自檢誤差測點實測高程設(shè)計高程自檢誤差施測說明實測高程為: 溝槽底 高程觀測者:校 對:施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:

7、 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師: 年 月 日隱蔽驗收記錄工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊試點工程編號隱檢項目溝槽開挖隱檢日期隱檢部位W1-W21-2 溝槽隱 檢 內(nèi) 容 及 檢 查 情 況1. 外觀檢查:槽底土基土無擾動、受水浸泡及受凍現(xiàn)象。2. 槽底高程:經(jīng)測量在允許偏差范圍內(nèi)。3. 槽底中線每側(cè)寬度:經(jīng)量測符合設(shè)計要求。4. 地基承載力:符合設(shè)計要求。驗 收 意 見處 理 情 況簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師本表一式四份,由施工單位填寫,建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。管道基礎(chǔ)報驗申請表工程名稱:致: 河南大象建設(shè)監(jiān)理咨詢

8、有限公司 (監(jiān)理單位)我單位已完成了 污水管道基礎(chǔ) W1 W21-2 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予 以審查和驗收。附件: 1 、管道基礎(chǔ)檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 1 份2 、隱蔽驗收記錄 1 份3 、承包單位(章)江西錦宇建設(shè)集團有限公司 項目經(jīng)理日期審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu) 河南大象建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司 總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期表 開槽施工 管道基礎(chǔ)檢驗批質(zhì)量檢驗記錄編號:工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期第二標段分部工程名稱管道主體工程分項工程名稱管道基礎(chǔ)施工單位江西錦宇建設(shè)集團有限公司專業(yè)工長張科項目經(jīng)理喬偉敏分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長劉培河工程數(shù)量159.9 米驗收部位W1

9、-W21-2項目技術(shù)負責人朱念民交方班組接方班組檢查日期年 月 日檢查 項目序 號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù) / 允許偏差(規(guī)定 值或偏差值) ( mm)檢查數(shù)量檢查結(jié)果 / 實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910應(yīng)測 點數(shù)合格 點數(shù)合格率(%)保 證 項 目1地基承載力現(xiàn)狀地基承載力符合設(shè)計要求檢查地基處理強度或 (復(fù)合) 承載力檢驗報 告符合設(shè)計要求2混凝土強度標準養(yǎng)護及同條件養(yǎng)護 應(yīng)符合設(shè)計要求每工作班 每 100m3各1組3砂石基礎(chǔ)壓實度符合設(shè)計要求或規(guī)范規(guī)定般 項 目1墊層中線每側(cè)寬度不小于設(shè)計要求每個 驗收批每 10m 測1 點,且不 少于 3 點高 程壓力管道30無壓管道0,-

10、15厚度不小于設(shè)計要求混凝 土基 礎(chǔ)、 管座平 基中線每側(cè)寬度+10,0每個 驗收批每 10m 測高程0,-1521 點,且不 少于 3 點厚度不小于設(shè)計要求管 座肩寬+10,-5肩高20土(砂高壓力管道30每 10m 測1 點,且不 少于 3 點3及砂 礫) 基礎(chǔ)程無壓管道0,-15每個 驗收批-11-12-8-9-10-9-10-8-8-111010100平基厚度不小于設(shè)計要求111314121214149121210990土弧基礎(chǔ)腋角高度不小于設(shè)計要求平均合 格率 (%)95施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢 查 員:(簽字)年 月 日監(jiān) 理 ( 建設(shè) ) 單 位 意 見監(jiān)理工程師: (

11、簽字)( 或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人 ) :(簽字) 年 月 日隱蔽工程驗收記錄工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊試點工程二期二標編號隱檢項目污水管道基礎(chǔ)隱檢日期年 月 日隱檢部位W1-W21-2 管道基礎(chǔ)隱 檢 內(nèi) 容 及 檢 查 情 況外觀檢查:原狀地基、墊層基礎(chǔ)與管道外壁間接觸均勻,無空隙。墊層基礎(chǔ)厚度及高程經(jīng)檢查符合設(shè)計要求。驗 收 意 見處 理 情 況簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師本表一式四份,由施工單位填寫,建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。污水管道鋪設(shè) 報驗申請表工程名稱: 范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊試點工程二期第二標段致:

12、 河南大象建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司 (監(jiān)理單位)1111份 份 份 份我單位已完成了 W1-W21-1 管道鋪設(shè) 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查 和驗收。附件: 1 、管道鋪設(shè)檢驗批質(zhì)量檢驗記錄2 、柔性管道接口檢驗批質(zhì)量檢驗記錄3 、管道鋪設(shè)隱蔽驗收記錄4 、接口連接隱蔽驗收記錄5 、承包單位(章)江西錦宇建設(shè)集團有限公司項目經(jīng)理日期審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu):河南大象建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司 總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期柔性管道鋪設(shè)檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表 工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點二期第二標段分部工程名稱管道主體工程分項工程名稱管道鋪設(shè)施工單位江西錦宇建設(shè)集團有限公司專業(yè)工長張科項目經(jīng)理

13、喬偉敏分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長劉培河工程數(shù)量159.9 米驗收部位W1-W21-2項目技術(shù)負責人朱念民交方班組接方班組檢查日期年 月 日查目 檢項序 號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù) / 允許偏差(規(guī)定值或 偏差值)檢查數(shù)量檢查結(jié)果 / 實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910應(yīng)測 點數(shù)合格 點數(shù)合格率(%)主 控 項 目1埋設(shè)深度管道埋設(shè)深度、 軸線位置應(yīng)符合 設(shè)計要求,無壓力管道嚴禁倒坡。檢杳施工記錄、 測量記錄經(jīng)查測量記錄,符合要求。合格2管道外觀剛性管道無結(jié)構(gòu)貫通裂縫和明顯缺損情況觀察,查技術(shù)資料沒有缺損及裂縫外觀良好。合格3管道安裝安裝必須穩(wěn)固,管道安裝后應(yīng)線形平直觀察,查測量記錄

14、符合要求合格般 項 目1水平軸線( mm)無壓管道15每管節(jié)11514121412151216141210990有壓管道302管底高程 ( mm)Di 1000無壓管道10每管節(jié)1121098686-5-4610990有壓管道30Di 1000無壓管道15有壓管道30平 均 合 格 率 (%)90施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員: (簽字) 年 月 日監(jiān) 理 ( 建設(shè) ) 單 位 意 見監(jiān)理工程師: (簽字)( 或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人 ) : (簽字) 年 月 日注: 1、本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫,監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目技術(shù)負責人)組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行驗收,并應(yīng)按

15、上表進行記錄2、檢驗批一般項目計數(shù)檢驗數(shù)據(jù)較多時,可先填寫“檢驗批一般項目計數(shù)檢驗記錄表”(G1-1-2 ),然后將計數(shù)檢驗結(jié)果填寫在本表相應(yīng)的檢查結(jié)果欄內(nèi)。作為本表的附頁。柔性類管接口連接檢驗批質(zhì)量檢驗記錄工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊試點工程二期二標分部工程名稱管道主體工程分項工程名稱柔性管 類接口連接施工單位江西錦宇建設(shè)集團有限公司專業(yè)工長張科項目經(jīng)理喬偉敏分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長劉培河工程數(shù)量159.9 米驗收部位W1-W21-2項目技術(shù)負責人朱念民交方班組接方班組檢查日期年 月 日檢查 項目序 號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù) / 允許偏差(規(guī)定值或 偏差值)檢查數(shù)量檢查結(jié)果 / 實測點偏

16、差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910應(yīng)測 點數(shù)格數(shù) 合點合格率(%)主 控 項 目1材料產(chǎn)品質(zhì)量管及管件、橡膠圈的產(chǎn)品質(zhì)量符合本規(guī)范有關(guān)規(guī)定進場批次按規(guī)范產(chǎn)品質(zhì)量保證資料編號:合格2柔性接口橡膠圈位置正確,無扭曲、外 露現(xiàn)象, 承口、插口無破損、 開裂; 雙道橡膠圈的單口水壓試驗合格逐個觀察、 檢查單口水壓記錄符合要求合格3剛性接口接口砼強度符合設(shè)計要求,不得有開裂、空鼓、脫落現(xiàn)象查砂漿及混凝土 試塊抗 壓強度 試驗報告般 項 目1柔性接口縱向間隙柔性接口的安裝位置正確,其縱向 間隙應(yīng)符合規(guī)范有關(guān)規(guī)定逐個檢查, 檢查施工記錄109902相鄰接口錯口( mm)Di 700自檢兩井之間3Di

17、 70010003兩井之間3Di 10005兩井之間34曲線安裝管道曲線安裝時,接口及轉(zhuǎn)角 處應(yīng)符合規(guī)范第 5.6.9 、5.7.5 條的 規(guī)定曲線段每 個接口5接口填縫管道接口填縫應(yīng)符合設(shè)計要 求 , 密實、光潔、平整;檢查材料 施工配合比記質(zhì)量, 檢查 錄平均 合格率 (%)90%施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員: (簽字) 年 月 日監(jiān) 理 ( 建設(shè) ) 單 位 意 見監(jiān)理工程師:(簽字)( 或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人 ) : (簽字) 年 月 日注: 1、本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫,監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目技術(shù)負責人)組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行驗收,并應(yīng)按上表進行記錄2

18、 、檢驗批一般項目計數(shù)檢驗數(shù)據(jù)較多時,可先填寫“檢驗批一般項目計數(shù)檢驗記錄表”(G1-1-2 ),然后將計數(shù)檢驗結(jié)果填寫在本表相應(yīng)的檢查結(jié)果欄內(nèi)隱蔽工程驗收記錄工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期二標編號隱檢項目污水管道鋪設(shè)隱檢日期年月日隱檢部位W1-W21-2 管道5. 外觀檢查:管壁未出現(xiàn)縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況;管道安裝穩(wěn)固,安裝后線形平直。6. 管道埋設(shè)深度、軸線位置符合設(shè)計要求;管道經(jīng)測量復(fù)核未發(fā)現(xiàn)倒坡現(xiàn)象。隱 檢 內(nèi) 容 及 檢 查 情 況驗 收 意 見簡圖處 理 情 況施工單位監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長專業(yè)工程師隱蔽工程驗收記錄工程名稱范縣黃

19、河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期二標編號隱檢項目污水管道接口隱檢日期年月日隱檢部位W1-W21-2 管道接口1、 外觀檢查:插口部位連接緊密,無破損、變形、開裂等現(xiàn)象;插入后橡膠圈位置正確,無扭曲等 現(xiàn)象。2、 接口縱向間隙滿足設(shè)計及驗收規(guī)范要求。隱 檢 內(nèi) 容 及 檢 查 情 況處 理 情 況簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師污水檢查井 報驗申請表工程名稱:范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期第二標段致: 河南大象建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司(監(jiān)理單位)我單位已完成了 W1、 W2、W3、W4、W5、W6、W7、W8、W9、W10、W11、 W12、W13、 W

20、14、W15、W16、W17、W18、W19、W20、W21、W21-8、W21-7、W21-6、W21-5、W21-4、W21-3、W21-2 檢查井安裝 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收附件: 1 、塑料檢查井安裝檢驗批質(zhì)量檢驗記錄1份2 、溝槽回填檢驗批質(zhì)量檢驗記錄1份3 、工程基準線定位放樣復(fù)核記錄1份4 、水準測量成果表1 份承包單位(章) 江西錦宇建設(shè)集團有限公司 項目經(jīng)理日期審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu):河南大象建設(shè)監(jiān)理咨詢公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期塑料檢查井檢驗批質(zhì)量驗收記錄表工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊項 試點工程二期分部工程名稱管道附屬工程施工單位江西錦宇建設(shè)集

21、團有限公司項目經(jīng)理喬偉敏分包單位分包單位項目經(jīng) 理檢驗批部位、名稱 W1-W21-2 工程數(shù)量28 座施工執(zhí)行標明稱及編號市政排水用塑料檢查井 CJ/T326-2010質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收規(guī)范施工單位檢驗評定記錄監(jiān)理單位驗收 記錄主 控 項 目井底高程10mm,-30mm8-9-9887511-129合格率 90%井位中心偏差15mm12115657991112合格率 100%井筒直徑變形2%De875758481110合格率 100%般 項 目井壁垂直度 1%H75641454546合格率 90%主管連接管管 口標高15mm-4878561671112合格率 90%支 撐 管 口

22、內(nèi)徑+5mm,-3mm2320124-612合格率 90%標高+10mm-20mm87774-9114-14-15合格率 90%偏轉(zhuǎn)角+20.50.41.01.20.50.81.21.11.11.5合格率 100 %接口密封性能不漏不滲合格率 100%管腔及管頂500mm內(nèi)回填 材料若干容重16KN/m316171716171517171617合格率 90%施工單位檢 查評定結(jié)果專業(yè)工長 張科 施工隊長劉培河項目專業(yè)質(zhì)量檢查員: 年 月 日監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗收結(jié) 論專業(yè)監(jiān)理工程師: 年 月 日溝槽(基坑)回填檢驗批質(zhì)量檢驗記錄工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期第二標段分部工程名稱

23、土石方工程分項工程名稱溝槽回填施工單位江西錦宇建設(shè)集團有限公司專業(yè)工長張科項目經(jīng)理喬偉敏分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長劉培河工程數(shù)量159.9 米驗收部位W1 W21-2項目技術(shù)負責人朱念民交方班組接方班組檢查日期年月日檢查 項目序 號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù) / 允許偏差(規(guī) 定值或偏差值)檢查數(shù)量檢查結(jié)果 / 實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12 3 4 5 6 7 8 910應(yīng)測 點數(shù)合格 點數(shù)合格率 (%)主 控 項 目1回填材料材料應(yīng)符合設(shè)計要求1000 m21次2組回填材料符合設(shè)計要求。合格2觀測溝槽溝槽不得帶水回填 , 回填應(yīng)密實檢查施工記錄溝槽回填密實,未帶水回填。合格3管道變形柔性管道變形率不得超過設(shè)計或規(guī)范規(guī)定試驗段每 50 m3管道變形率符合設(shè)計規(guī)范要求。合格正常作業(yè)段每 100 m34壓實度符合設(shè)計與規(guī)范要求兩井之間 或 1000m2每層、每側(cè)1組壓實度滿足要求合格般 項 目1高程回填應(yīng)達到設(shè)計高程,表面應(yīng)平整觀察、或用水準儀測量滿足設(shè)計要求合格2管道及附屬構(gòu)筑物

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