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職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案表姓 名 單 位電 話建檔日期勞動(dòng)者基本情況表單位 姓名 性別 民族出生日期 家庭地址工種 學(xué)歷 技術(shù)職稱職業(yè)健康檢查表編號(hào) 所在作業(yè)場所名稱職業(yè)史既往史職業(yè)病危害接觸史職業(yè)健康檢查情況表上 崗 前 檢 查 情 況檢查日期結(jié) 論檢查機(jī)構(gòu)在 崗 期 間 檢 查 情 況檢查日期結(jié) 論檢查機(jī)構(gòu)復(fù)查項(xiàng)目復(fù)查結(jié)論復(fù)查機(jī)構(gòu)離 崗 時(shí) 檢 查 情 況檢查日期結(jié) 論檢查機(jī)構(gòu)教育培訓(xùn)情況表培訓(xùn)日期培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)機(jī)構(gòu)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測情況表作業(yè)場所名 稱檢測日期檢測結(jié)論檢測機(jī)構(gòu)復(fù)測日期復(fù)測結(jié)論復(fù)測機(jī)構(gòu)職業(yè)病診療情況表診 斷 情 況診斷日期職業(yè)病種類診斷機(jī)構(gòu)治 療 情 況治療日期病 情處 方治療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師5

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