孕婦學校課程

1、孕婦學校課程2（孕13-27周） 目的： 使學員了解： 1、產前檢查的意義 2、孕期合理營養(yǎng)的原則與方法3、胎教的意義與方法 4、母乳喂養(yǎng)的好處，樹立母乳喂養(yǎng)信心 一、母體主要的生理變化 1、早孕反應消失，食欲增進。因腸蠕動減慢，會出現(xiàn)便秘。2、腰部變粗，腹部隆起并迅速增大。 3、皮膚色素沉著，面部出現(xiàn)蝴蝶斑，乳頭及乳暈皮膚顏色變黑，乳房增大。腹部出現(xiàn)妊娠紋。 4、孕16周時，在腹部可聽到胎心音；20周左右時，孕婦可感覺到胎動。 二、胎兒的生長發(fā)育孕16周末時，胎兒身長16cm，體重約100克，頭皮長出毛發(fā)，開始出現(xiàn)呼吸運動。20周末時，胎兒身長25cm，體重約300克，全身有毳毛，出現(xiàn)吞咽、

2、排尿功能。24周末時胎兒身長約30cm，體重約700克。各臟器均已發(fā)育，因皮下脂肪量少皮膚呈皺縮狀。 三、按時產前檢查進入孕中期后，孕婦要定期去醫(yī)院作產前檢查。每次作產前檢查，都要測量血壓、稱體重和化驗小便，并將測量和化驗結果記錄在孕婦保健手冊上。每次醫(yī)生還要作腹部檢查，觀察子宮大小，胎兒在子宮內的位置和生長情況，羊水量多少以及全身的健康狀況。妊娠28周前，產前檢查通常是每月一次；28周以后為每2周1次；36周以后為每周1次。整個孕期共要作7-10次產前檢查。每次產前檢查，通常包括以下項目： 1、化驗小便：正常的尿液中不應有蛋白。如果尿中出現(xiàn)蛋白，可能是尿路感染，也可能是 妊娠高血壓綜合征。如

3、果尿糖呈陽性，可能是糖尿病。這都要做進一步檢查。 2、稱體重：每次產前檢查都要稱體重，以了解孕婦體重增加情況。體重增加速度快慢可 間接反應腹中胎兒的生長發(fā)育情況。如體重不增或增長過慢，則反映胎兒發(fā)育遲緩，同時也反映營養(yǎng)攝入可能不足；但如體重增長每周過500克，則要注意可能有水腫現(xiàn)象。 3、測血壓：每次產前檢查，醫(yī)生必定要測血壓。妊娠期的正常血壓如超過 17.3/12.0KPa(130/90mmhg)或比基礎血壓上升4.0/2.0kp（30/15mmhg），皆為異常。如果血壓升高，同時伴有水腫和蛋白尿則可能是妊娠的一種并發(fā)癥，稱為“妊娠高血壓綜合征”，需要進行治療。 4、測宮高、腹圍：子宮底的增

4、高和腹圍的加寬都間接反映胎兒生長發(fā)育的情況。如宮底增 高停止、腹圍加寬停止，或者宮底、腹圍增長過快或過慢，都表示了胎兒生長發(fā)育不良或有其他異常情況。 5、查胎位：醫(yī)生通過腹部觸診，可以查出胎兒在子宮內的位置。孕中期時，由于羊水較多、 胎兒較小、胎兒在子宮內的活動范圍大，胎兒位置和姿勢易變，胎位可以是頭位，也可以是臀位或橫位。到孕28周以后特別是32周以后，胎兒在子宮內通常都是頭位，即頭朝下。如果胎兒是臀位或橫位，則應設法糾正。 6、聽胎心：每次產前檢查，醫(yī)生都要借助儀器或聽筒監(jiān)聽胎兒心音，以了解胎兒在母親子 宮內的健康狀況。除此以外，醫(yī)生還將根據(jù)孕婦不同孕周和具體情況，為孕婦做血液化驗，主要是

5、檢查血常規(guī)、血紅蛋白、血型、血糖以及肝功能、肝炎表面抗原、甲胎蛋白等項目。如果發(fā)現(xiàn)異常再作進一步檢查，孕婦應積極配合。在一定的孕周時，醫(yī)生還會為孕婦做超聲檢查，以檢測胎兒生長情況，胎齡是否符合，發(fā)現(xiàn)胎兒有無畸形，以及胎兒、胎盤位置。 四、合理營養(yǎng)孕期合理營養(yǎng)不但關系著母親身體健康，還關系著胎兒的生長發(fā)育以及以后的一生，為此應引起特別注意。孕期合理營養(yǎng)指導中應注意的幾個原則性問題是： （一）各種營養(yǎng)食品的合理搭配 人體的生長發(fā)育需要提供必要的營養(yǎng)素。營養(yǎng)素包括有碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質（微量元素）、水和纖維素。而不同的營養(yǎng)素存在于不同的營養(yǎng)食品中?，F(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)有哪一種營養(yǎng)食品是

6、含有全部營養(yǎng)素的。為此，為了獲得較全面的營養(yǎng)素就必須進食多種營養(yǎng)食品，不能偏食和挑食，否則容易造成某些營養(yǎng)素缺乏。同時選擇營養(yǎng)食品時要多樣化，膳食中要不斷更換花樣，避免千篇一律的膳食影響食欲。 （二）孕期營養(yǎng)補充的原則 孕期營養(yǎng)的補充首先要保證有足夠的熱能供給。熱能主要是由碳水化合物、脂肪和蛋白質提供的/三者供熱的比例大約分別為60-70%20-25%和20%左右。 其次，孕期營養(yǎng)補充中要有合適的蛋白質和維生素。蛋白質是生命的物質基礎。適量的蛋白質供給不但滿足孕婦本身生理需要，還要構成胎兒組織、器官的生長發(fā)育以及為產后恢復、乳汁分泌做儲備。各種維生素都有它不同的功能，如缺少容易引起維生素缺乏癥

7、。此外鈣的補充也十分值得重視。 （三）不同的孕期營養(yǎng)的需要量不一樣孕中晚期，胎兒生長發(fā)育加速，各種營養(yǎng)物質的需要量都要增加。膳食要葷素兼?zhèn)?，粗細搭配。接近分娩期，適量減少碳水化合物而增加蛋白質，以避免胎兒體重過度增長，膳食質量要好，品種應齊全。 （四）烹調要合理以減少營養(yǎng)素損失蔬菜要先洗后切，即切即炒和紅鍋快炒。（五）飲食要有規(guī)律性 每日以三餐為主，每餐的熱量分配要適當。一般早、中、晚餐的熱量分配30%、40%和30%。為宜。（六）針對個人不同情況而適當調節(jié)膳食孕時個人情況不相同，在掌握營養(yǎng)基本知識的基礎上，根據(jù)個人不同情況而調節(jié)膳食。如發(fā)生便秘時應多食含纖維素多的蔬菜；強夜間小腿抽筋，應補充

8、鈣；出現(xiàn)貧血適當補充鐵質較多的食品等等。 五、衛(wèi)生保?。?1、產前檢查：在整個孕期，應按照醫(yī)生的囑咐按時到醫(yī)院檢查。當發(fā)生頭痛、惡心、胸痛、 陰道流血等情況應及時到醫(yī)院就診。 2、衣著：質地柔軟、式樣簡單、尺寸寬松，勿緊束褲腰，勿穿化纖內褲。穿坡跟鞋或2-3cm 高的低跟鞋。3、個人衛(wèi)生：經常洗頭、洗澡、勤換衣服、保持皮膚清潔。每天清洗外陰，選用衛(wèi)生護墊。早晚刷牙，預防齲齒。4、乳房護理：不要束胸、佩戴寬大的乳罩。5、足夠的睡眠：保證8-9小時的睡眠。采用左側臥位，不要仰臥。6、心理保?。涸兄衅谑窃袐D感到最舒服的時期，此時早孕反應已過，體型的變化還不十分 明顯，體力的負擔還不太重，孕婦的心情好

9、，體力也較好。心理壓力主要產生于擔心胎兒畸形的孕婦，通過產前診斷及健康指導，讓孕婦了解自己胎兒的狀況，使其解除心理負擔。 六、胎教 （一）什么是胎教？胎教是利用現(xiàn)代科學知識簸箕技術，根據(jù)胎兒各時期發(fā)育特點，有針對性地、積極主動地給予胎兒各種信息剌激，】促進胎兒身心健康地發(fā)育。為出生后早期教育打下良好的基礎。胎教是提高出生人口素質的有效措施。 （二）胎教的方法：1、音樂胎教：音樂胎教對胎兒智力開發(fā)具有特殊功能。包括孕婦聽音樂、給胎兒上音樂課、 唱歌給胎兒聽等方法。以選擇旋律柔和、節(jié)奏明快、輕松悅耳的樂曲為佳。反復聆聽同一首樂曲，讓逐漸長大的胎兒不斷受到音樂的強化，使胎兒出生后易于回憶。音量以75

10、-80分貝為宜。每天2次，隨孕齡的增長，上課時間也可逐漸從5分鐘延長到20分鐘。2、語言胎教：語言胎教是使胎兒不斷接受語言波的信息。優(yōu)美的語言不但可以促使胎兒大 腦發(fā)育，還可陶冶孕婦自身情操，調節(jié)情緒進入一個安靜的精神狀態(tài)。進行語言胎教時，父母可用胎教器話筒直接貼在孕婦腹壁與胎兒對話，為胎兒朗讀優(yōu)秀的文學作品，朗誦詩歌，講童話故事、可以激發(fā)胎兒的生長發(fā)育，培養(yǎng)他的美感。父母還可為胎兒取個小名，講話時重復叫他的小名，并將出生后生活中要對他講的話不斷重復，如喝水、洗澡、吃奶、換尿布等等，對孩子出生后牙牙學語會有幫助。 3、撫摸胎教：撫摸是把信息輸入胎兒體內，剌激大腦細胞的生長發(fā)育。孕婦及丈夫可撫摸

11、孕婦腹部，對胎兒觸壓、拍打、撫摸、使胎兒產生條件反射。每天兩次，每次5分鐘，把父母的關愛傳遞給胎兒，在出生前就建立母子、父子間密切的感情聯(lián)系。 4、記胎兒日記：從懷孕開始，每天將孕婦的身體情況、心理狀態(tài)、飲食起居、休息娛樂都 記下來。開始產前檢查和胎教以后，還可記錄檢查情況，如孕期用藥、胎動開始時間、胎教實施情況等。不強調文字華麗，而要真實記錄父母的思想感情和胎兒的情況。5、胎教不僅是母親的事，與父親的關系也很密切，父親要積極參與，關心體貼妻子。保證妻子有充分合理的營養(yǎng)，幫助妻子選好胎教音樂、文學書籍、兒歌等，陪同妻子參加音樂會，短途旅游，使妻子保持良好的心理狀態(tài)。七、孕婦體操：孕婦要進行適當

12、的體操活動，這對胎兒生長發(fā)育，開發(fā)智力有很大好處。孕婦可以在醫(yī)生指導下，從懷孕3個月左右開始做，每天都要做，但不要勉強，不要做得過分，以不感到疲勞為宜，在做操之前，要先排尿、排便。孕婦做保健體操，可以防止由于孕期體重增加和重心改變而引起的肌肉疲勞低還可以松弛腰部和骨盆肌肉，為分娩時孩子能順利通過產道做準備。凡是認真堅持做操的孕婦，可以在精神上增強自然分娩的信心。1、腳部運動：通過腳尖和踝關節(jié)的柔軟運動，可以增強血液循環(huán)。 具體做法：（1）深坐在椅子上，腿和地面呈垂直狀態(tài)，兩腳并攏，腳心平放在地板上（2）腳尖使勁向上翹，深呼吸一次后，再恢復原狀。（3）把一條腿放在另一條腿上，上側腿的腳尖慢慢地上

13、下活動，然后換另一條腿，再重復此動作。（4）不必特意安排時間，任何時候坐在椅子上都可做這個動作，每次最好3分鐘左右。2、盤腿坐運動：這個動作可以松弛腰關節(jié)，伸展骨盆的肌肉，使胎兒在娩出時容易通 過產道，順利生產具體做法：（1）盤腿坐好，把背部挺直，抵住下頜，兩手輕輕放在膝蓋上。（2）每呼吸一次，手就按壓一次，反復進行。（3）按壓時要用手腕向下按膝蓋，一點點加力，同時讓膝蓋接近床面（4）每天早、中、晚各做3分鐘。3、扭動骨盆運動：這個動作能夠加強骨盆關節(jié)和腰部肌肉的柔軟作用。具體做法：（1）仰臥床上，兩腿直立，雙膝并攏。（2）雙膝并攏帶動大小腿左右擺動，似象用膝蓋畫半圓形，要慢慢有節(jié)奏地運動，雙肩緊靠在床上。（3）著左腳伸直，右膝直立，右腳心平放在床上。（4）右腿的膝蓋慢慢向右側傾倒。（5）待膝蓋從右側恢復原狀后，再向左側傾倒。此后左右腿可交替進行。（6）運動時間最好在早上和晚上，各做5-10次。4、振動骨盆運動：這個運動除了松弛骨盆和腰部關節(jié)外，還可使產道口肌肉柔軟，并 強健下腹部肌肉。具體做法：（1