乳腺癌術(shù)后康復(fù)課件

1、胃腸腺體外科 周靜 原因原因:1瘢痕體質(zhì) 2切口進(jìn)入腋窩 3皮瓣壞死 4術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)太晚 5術(shù)后放療 6其它：切口感染、皮下積液 *1991年報(bào)道，根治術(shù)后上肢淋巴水腫的發(fā)生率為年報(bào)道，根治術(shù)后上肢淋巴水腫的發(fā)生率為40%，改良術(shù)式為，改良術(shù)式為15%，腫塊切除，腫塊切除+腋窩清掃為腋窩清掃為3%， 放療可以由術(shù)后放療可以由術(shù)后20%升至升至52% 趙茹9等對(duì)90例乳腺癌術(shù)后乳房缺損患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果：49%情緒有波動(dòng),64%認(rèn)為對(duì)體像有礙,58%性欲受影 響,67%有恐癌癥,50%有全身不適癥狀,54%對(duì)工作有不利影響,63%妨礙參加社交活動(dòng)。乳腺癌根治術(shù)可使乳腺癌婦女產(chǎn)生 嚴(yán)重的心理

2、障礙,使其人格特點(diǎn)發(fā)生改變。 一、患側(cè)上肢活動(dòng)受限一、患側(cè)上肢活動(dòng)受限 二、患側(cè)上肢水腫二、患側(cè)上肢水腫 三、心理護(hù)理三、心理護(hù)理 2 術(shù)后發(fā)給患側(cè)上肢功能鍛煉表，督促患 者堅(jiān)持鍛煉。給患者觀看本科自制功能鍛 煉光盤(pán)，向患者詳細(xì)說(shuō)明和示范患側(cè)上肢 功能鍛煉的方法及步驟。 附：乳腺術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉表 一、患側(cè)上肢活動(dòng)受限一、患側(cè)上肢活動(dòng)受限 一、患側(cè)上肢活動(dòng)受限一、患側(cè)上肢活動(dòng)受限 一、患側(cè)上肢活動(dòng)受限一、患側(cè)上肢活動(dòng)受限 一、患側(cè)上肢活動(dòng)受限一、患側(cè)上肢活動(dòng)受限 一、患側(cè)上肢活動(dòng)受限一、患側(cè)上肢活動(dòng)受限 每日檢查患者完成的情 況，及時(shí)糾正患者的 不正確姿勢(shì)。 一、患側(cè)上肢活動(dòng)受限一、患側(cè)上

3、肢活動(dòng)受限 1 向患者解釋乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的原因 （腋下淋巴組織切除，淋巴管回流不 暢，靜脈回流障礙）說(shuō)明只要早期采取 措施方法得當(dāng)，水腫是能預(yù)防的。 二、患側(cè)上肢水腫二、患側(cè)上肢水腫 患側(cè)上肢水腫 2 給患者使用乳腺癌專(zhuān)用軟 枕，使患側(cè)上肢有效抬高， 手腕高于肘關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié) 高于肩關(guān)節(jié)。 *周期性抬高是簡(jiǎn)單的自我治療方式及睡眠是抬高患肢有顯著療效 二、患側(cè)上肢水腫二、患側(cè)上肢水腫 患側(cè)上肢水腫 3 向患者講解患側(cè)上肢功能鍛煉與 預(yù)防減輕水腫的關(guān)系。督促患者堅(jiān) 持患側(cè)上肢功能鍛煉。 二、患側(cè)上肢水腫二、患側(cè)上肢水腫 *游泳、騎車(chē)可以加快淋巴回流：舉重、重復(fù)運(yùn)動(dòng)（有氧運(yùn)動(dòng)、慢跑）可以引起淋巴聚

4、積 4 手法促進(jìn)淋巴回流： 如果感覺(jué)肢體有腫脹感，可輕輕 按摩患側(cè)上肢?？捎媒?cè)手掌自患肢 遠(yuǎn)端向近端按摩，最好有助手協(xié)助進(jìn) 行。每天2-3次，每次20分鐘。 二、患側(cè)上肢水腫二、患側(cè)上肢水腫 5 保護(hù)患側(cè)上肢：告知患者禁在患側(cè)上肢測(cè)血 壓、做任何靜脈穿刺（抽血、化療、靜脈輸 液），避免患側(cè)上肢負(fù)重，注意皮膚護(hù)理，禁 止接觸過(guò)冷或過(guò)熱的水及強(qiáng)力洗滌劑，避免患 側(cè)上肢破損感染或蚊蟲(chóng)叮咬，盡量避免在患側(cè) 上肢佩帶首飾。 *淋巴水腫的肢體聚積富含蛋白質(zhì)的液體，是細(xì)菌生長(zhǎng)的培養(yǎng)基 二、患側(cè)上肢水腫二、患側(cè)上肢水腫 6 觀察患側(cè)上肢水腫的情況，經(jīng)常 詢(xún)問(wèn)患者的感覺(jué)。加強(qiáng)患者識(shí)別淋 巴水腫的意識(shí)，如患側(cè)上肢有無(wú)腫 脹感。 二、患側(cè)上肢水腫二、患側(cè)上肢水腫 淋巴水腫可以發(fā)生在整個(gè)上肢淋巴水腫可以發(fā)生在整個(gè)上肢,也可以緊發(fā)生在前嬖也可以緊發(fā)生在前嬖,也可以表現(xiàn)為手部水腫也可以表現(xiàn)為手部水腫. 1 多與患者溝通，使患者信任 我們 三、心理護(hù)理三、心理護(hù)理 2 了解患者家庭情況，鼓勵(lì)家屬和 親友給其溫暖和鼓勵(lì) 三、心理護(hù)理三、心理護(hù)理 3 告知患者雖然切除了乳房，在形體上有所改 變，但不會(huì)影響正常的工作和生活，而且形 體的改變可通過(guò)配戴義乳來(lái)修飾，增加其自 信心。 三、心理