七年制、五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1161臨床病理學(xué)教學(xué)大綱

1、課程編碼：99211161學(xué)時(shí)/學(xué)分：18/1適用專業(yè)：七年制、五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床病理學(xué)Clinical Pathology教學(xué)大綱一、 課程性質(zhì)必選課程、專業(yè)課程。二、 課程教學(xué)目的病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)科學(xué)中的主干學(xué)科，既是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，又是重要的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科之一，在臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療實(shí)踐中起著重要作用。臨床病理學(xué)作為基礎(chǔ)階段病理學(xué)課程的重要補(bǔ)充，是針對(duì)已經(jīng)進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)的一門必選課程。在學(xué)生已經(jīng)具有了基本病理學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，以醫(yī)院常見病、多發(fā)病為代表，以典型疾病為主線，以臨床病理診斷和鑒別診斷為主要內(nèi)容，引導(dǎo)、幫助學(xué)生更深入的理解疾??；同時(shí)側(cè)重介紹

2、臨床病理工作的常規(guī)程序、新技術(shù)及病理診斷的報(bào)告模式，使學(xué)生對(duì)臨床病理工作有較深入的了解，學(xué)會(huì)如何與病理科溝通、合作，從而為后續(xù)學(xué)習(xí)以至長期專業(yè)發(fā)展奠定科學(xué)思維的方法，并為將來的醫(yī)學(xué)實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。三、 本課程的教學(xué)方法及使用現(xiàn)代化教學(xué)手段方面的要求本課程以教師課堂講授為主，引入啟發(fā)式、病例討論式教學(xué)，利用多媒體、動(dòng)畫、錄像、板書和實(shí)地教學(xué)相結(jié)合的多種教學(xué)手段，擴(kuò)大教學(xué)信息量，確保高水平的教學(xué)質(zhì)量。講授內(nèi)容理論聯(lián)系實(shí)際，以典型、代表性疾病為主線，適當(dāng)介紹國內(nèi)外醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展，注重機(jī)能與形態(tài)、基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合。教學(xué)中注意介紹專業(yè)英語詞匯，以提高學(xué)生的英語水平和學(xué)習(xí)興趣。四、 本課程成績的考查方法及

3、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)本課程的考查方法為閉卷考試，滿分100分?？荚噧?nèi)容包括基本理論知識(shí)和實(shí)地教學(xué)內(nèi)容。五、 教材及參考書 教材：臨床病理學(xué) 第2版 科學(xué)出版社出版，陳瑞芬、劉紅剛、徐慶中、董小黎主編，2010年7月參考教材：1病理學(xué) 第8版 主編 李玉林 人民衛(wèi)生出版社，20132. Robbins Basic Pathology 9th edition, Vinnary Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster Saunders, 20123. 病理學(xué)（八年制），陳杰主編，人民衛(wèi)生出版社，20104. 病理學(xué) 第2版，王恩華主編，高等教育出版社，2008六、 課程各章節(jié)學(xué)時(shí)分

4、配章節(jié)內(nèi)容總學(xué)時(shí)教授課時(shí)備注第一章心血管系統(tǒng)疾病3任選第二章胰腺疾病及糖尿病3任選第三章造血系統(tǒng)疾病3任選第四章女性生殖系統(tǒng)疾病3任選第五章甲狀腺疾病3任選第六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病3任選第七章免疫病理3任選第八章耳鼻咽喉疾病病理3任選第九章臨床病理診斷基本知識(shí)3必選18注：總學(xué)時(shí)為18學(xué)時(shí)，第九章病理診斷基本知識(shí)（1）為必選內(nèi)容，共3學(xué)時(shí)；其余15學(xué)時(shí)內(nèi)容由各臨床學(xué)院根據(jù)情況自行選擇講授。七、 教學(xué)基本內(nèi)容及基本要求第一章 心血管系統(tǒng)疾病目的要求 1. 掌握動(dòng)脈粥樣硬化基本病理變化及繼發(fā)改變 2. 熟悉心肌與心內(nèi)膜疾病病理變化 3. 了解動(dòng)脈粥樣硬化脂源性學(xué)說在發(fā)病中的作用 4. 了解心肌與心內(nèi)膜活

5、檢的適應(yīng)癥、標(biāo)本制備及診斷意義 5. 了解動(dòng)脈炎及靜脈系統(tǒng)常見疾病教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 動(dòng)脈粥樣硬化一動(dòng)脈粥樣硬化概念二脂源性學(xué)說 1概述 2. 氧化低密度脂蛋白與一氧化氮相互作用 3. 內(nèi)皮素與一氧化氮合成酶的表達(dá)及拮抗作用三. 動(dòng)脈粥樣硬化的基本病理變化及繼發(fā)改變 1. 病理變化 2. 繼發(fā)改變四. 臨床病理聯(lián)系第二節(jié) 心肌心內(nèi)膜疾病一. 心肌心內(nèi)膜基本病理變化1. 顆粒樣變性 2. 脂肪變性 3. 空泡樣變性 4. 液化性肌溶解 5. 嗜堿性變 6. 收縮帶壞死 7. 凝固性壞死 8. 心肌肥大 9. 心肌纖維化二心肌心內(nèi)膜活檢 1. 適應(yīng)癥 2. 標(biāo)本制作 3. 觀察中注意事項(xiàng)三心肌炎 1.

6、 病毒性心肌炎 2. 過敏性心肌炎 3. 風(fēng)濕性心肌炎四. 心肌病 1. 擴(kuò)張性心肌病 2. 肥厚性心肌病 3. 限制性心肌病 4. 心內(nèi)膜纖維彈力增生癥 5. 克山病第二章 胰腺疾病及糖尿病目的要求1掌握胰腺炎和胰腺癌的病因、發(fā)病機(jī)理、分類及病理變化2掌握糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)理、分類及病理變化3熟悉胰島細(xì)胞瘤的一般病變特征4. 了解胰腺的組織結(jié)構(gòu)和基本功能 教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 胰腺的正常組織結(jié)構(gòu)一胰腺腺實(shí)質(zhì)的組成 (一)外分泌部 1腺泡（腺泡細(xì)胞.泡心細(xì)胞) 2導(dǎo)管 3腺泡細(xì)胞酶原顆粒的形成與釋放 (二)內(nèi)分泌部胰島 1A細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)與功能 2B細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)與功能 3D細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)與

7、功能 4pp細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)與功能 5D細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)與功能 6G細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)與功能 二胰腺的血管與淋巴管 三胰腺內(nèi)分泌與外分泌的關(guān)系 第二節(jié) 胰腺炎一胰腺炎的分類 二胰腺炎的病因 (一)胰酶的消化作用 (二)胰腺的微循環(huán)障礙三胰腺炎的分類 (一)急性胰腺炎分型及病理變化 1急性水腫型胰腺炎的病理變化及臨床表現(xiàn) 2急性出血性胰腺炎的病理變化及臨床表現(xiàn) (二)慢性胰腺炎分型及病理變化 1慢性阻塞性胰腺炎的病理變化及臨床表現(xiàn) 2慢性鈣化性胰腺炎的病理變化及臨床表現(xiàn) 第三節(jié) 胰腺癌一胰腺癌的概述二胰腺癌的病因三胰腺癌的分型及病理變化 (一)導(dǎo)管細(xì)胞源性胰腺癌 1導(dǎo)管腺癌 2巨細(xì)胞癌 3巨細(xì)胞癌

8、(齦瘤骨樣型) 4腺鱗癌 5黏液腺癌 6囊腺癌(黏液性) (二)腺泡細(xì)胞源性胰腺癌 (三)組織發(fā)生不明胰腺腫瘤 1胰腺母細(xì)胞瘤 2乳頭狀囊性腫瘤 3間變性癌 4混合細(xì)胞型腫瘤四胰腺癌的起源部位第四節(jié) 糖尿病一糖尿病的分類 (一)胰島素依賴型糖尿病 1病因 2病理變化 3臨床表現(xiàn) (二)非胰島素依賴型糖尿病 1病因 2病理變化 3臨床表現(xiàn)二糖尿病的合并癥三糖尿病的治療(胰島的移植)第五節(jié) 胰腺內(nèi)分泌腫瘤一胰島細(xì)胞瘤的一般特征二胰島細(xì)胞瘤的分類 (一)胰島素瘤 1病理變化 2臨床表現(xiàn) (二)胃泌素瘤 1概述 2病理變化 3臨床表現(xiàn)及診斷 (三)高血糖素瘤 1概述 2病理變化 3臨床表現(xiàn) (四)腹瀉

9、性腫瘤 1概述 2病理變化 3臨床表現(xiàn) 4綜合征的發(fā)病機(jī)理 第三章 淋巴造血系統(tǒng)疾病目的要求 1掌握惡性淋巴瘤的分類和病理變化 2熟悉白血病的病理變化和分類 3了解惡性淋巴瘤的臨床病理聯(lián)系 4了解淋巴造血系統(tǒng)常見的非腫瘤性疾病教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 惡性淋巴瘤一霍奇金淋巴瘤 1病理變化 2組織類型 3臨床病理聯(lián)系二. 非霍奇金淋巴瘤 1分類及分類基礎(chǔ) 2臨床病理聯(lián)系第二節(jié) 白血病一急性白血病 1急性淋巴細(xì)胞性白血病 概述 病理變化 2急性粒細(xì)胞性白血病 概述 病理變化二慢性白血病 1概述 2病理變化第四章 女性生殖系統(tǒng)疾病目的要求1掌握由卵巢功能失調(diào)引起的各種子宮內(nèi)膜改變的病理變化2掌握乳腺良惡性腫瘤

10、的分類及病理特點(diǎn) 3了解各種子宮內(nèi)膜改變的臨床表現(xiàn)及子宮內(nèi)膜活檢病理特點(diǎn)4了解乳腺癌的病因、臨床表現(xiàn)及雌、孕激素受體檢測(cè)的臨床意義教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 卵巢功能失調(diào)引起的子宮內(nèi)膜變化一子宮內(nèi)膜的生理變化二正常生育年齡的子宮內(nèi)膜三妊娠期子宮內(nèi)膜四絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜五卵巢功能失調(diào)引起的子宮內(nèi)膜變化 (一)子宮內(nèi)膜萎縮 (二)子宮內(nèi)膜增生反應(yīng)性差 (三)子宮內(nèi)膜增生過長第二節(jié) 乳腺腫瘤一乳腺增生性病變的病理特點(diǎn)二乳腺良性腫瘤的組織學(xué)分類及常見良性腫瘤的病理特點(diǎn)三乳腺惡性腫瘤的組織學(xué)分類及常見惡性腫瘤的病理特點(diǎn)四乳腺癌臨床病理聯(lián)系及雌、孕激素受體檢測(cè)的臨床意義第五章 甲狀腺疾病目的要求1掌握甲狀腺炎、甲狀腺腫

11、及甲狀腺腫瘤的基本病理變化； 2熟悉甲狀腺炎、甲狀腺腫及甲狀腺腫瘤的臨床病理聯(lián)系；3了解甲狀腺的胚胎發(fā)育、解剖學(xué)、組織學(xué)特點(diǎn)和功能作用以及某些先天性疾病。 教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 甲狀腺疾病概述甲狀腺疾病研究史及現(xiàn)狀第二節(jié) 甲狀腺的胚胎發(fā)育一甲狀腺的胚胎發(fā)育過程二甲狀腺素的合成與代謝第三節(jié) 甲狀腺的解剖學(xué)與組織學(xué)結(jié)構(gòu)一甲狀腺解剖學(xué)結(jié)構(gòu)二甲狀腺血管分布三甲狀腺組織學(xué)結(jié)構(gòu)第四節(jié) 甲狀腺疾病一甲狀腺先天性異常(一)甲狀腺發(fā)育不全(二)甲狀腺異位(三)甲狀腺導(dǎo)管消失退化不全二甲狀腺腫(一)概述(二)甲狀腺腫分類、病理變化及臨床病理聯(lián)系 1單純性甲狀腺腫 2結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 3彌漫性毒性甲狀腺腫三甲狀腺炎(一)概

12、述(二)甲狀腺炎分類、病理變化及臨床病理聯(lián)系 1亞急性甲狀腺炎 2慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 3纖維性甲狀腺炎四甲狀腺腫瘤 甲狀腺腫瘤概述(一)甲狀腺腺瘤分類、病理變化及臨床病理聯(lián)系 1濾泡狀腺瘤 胚胎型腺瘤 胎兒型腺瘤 嗜酸細(xì)胞型腺瘤 (二)甲狀腺癌 甲狀腺癌概述及分類、病理變化、臨床病理聯(lián)系 1乳頭狀癌 2濾泡狀癌 3未分化癌 4其他癌第六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病目的要求1掌握神經(jīng)系統(tǒng)血管病的病理變化和缺血性、出血性腦梗死各個(gè)階段的病理變化2熟悉高血壓性腦出血的臨床病理聯(lián)系3熟悉顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的類型和病理基礎(chǔ)4熟悉腦腫瘤的病理組織學(xué)分類和分級(jí)5熟悉腦腫瘤的臨床病理聯(lián)系6了解幾個(gè)特殊形式的腦缺血發(fā)作，如：短

13、暫性腦缺血（TIA），腔隙性梗死(Lacunar infarction),閉鎖綜合癥(Locked-in Syndrome)和小腦后下動(dòng)脈血栓形成（延髓背外側(cè)綜合癥）和動(dòng)脈硬化性白質(zhì)腦病(Binswanger病)教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)血管病一. 顱內(nèi)主干動(dòng)脈的動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，栓塞二. 缺血性、出血性腦梗死（新鮮的腦梗死和陳舊性腦梗死）以及幾種特殊形式的腦缺血性疾病三. 高血壓性腦出血的臨床病理四. 腦淀粉樣血管?。–AA）的病理五. 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病理六. 顱內(nèi)血管畸形的病理七. 蛛網(wǎng)膜下腔出血第二節(jié) 腦脊髓腫瘤一. 腦脊髓腫瘤的臨床生物學(xué)特點(diǎn)二. 常見類型腦脊髓腫瘤的病理類型

14、1. 神經(jīng)上皮腫瘤 2. 腦膜瘤 3. 神經(jīng)鞘瘤 4. 垂體腺瘤 5. 轉(zhuǎn)移瘤三. 腦水腫、顱內(nèi)壓增高和腦疝的病理第七章 免疫病理目的要求 1掌握免疫病理的概念 2掌握組織相容性抗原系統(tǒng)-HLA系統(tǒng)概念 3掌握免疫缺陷病的概念和獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）的概念及發(fā)病機(jī)理 4了解過敏/變態(tài)反應(yīng)的四個(gè)基本類型 5了解排斥反應(yīng)的發(fā)病機(jī)理和基本病理改變教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 免疫病理學(xué)總論一免疫病理的概念二組織相容性抗原系統(tǒng)-HLA系統(tǒng)概念三過敏/變態(tài)反應(yīng)的基本類型第二節(jié) 移植排斥反應(yīng)一移植排斥反應(yīng)的機(jī)理二以腎移植為例講述排斥反應(yīng)的基本病變?nèi)毙耘懦夥磻?yīng)四急性排斥反應(yīng)五慢性排斥反應(yīng) 第三節(jié) 獲得性免疫

15、缺陷綜合癥（艾滋?。┮幻庖呷毕莶〉母拍疃l(fā)性免疫缺陷病的概念三獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）的概念四獲得性免疫缺陷綜合癥的發(fā)病機(jī)理五艾滋病常見的機(jī)會(huì)性感染和機(jī)會(huì)性腫瘤 第八章 耳鼻咽喉疾病病理目的要求1掌握耳鼻咽喉特有疾病的病理改變及臨床病理聯(lián)系2. 熟悉耳鼻咽喉常見疾病的病理特點(diǎn)、臨床病理聯(lián)系及診斷鑒別診斷要點(diǎn)3. 了解耳鼻咽喉疾病病理診斷工作的特點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 鼻腔、鼻竇及咽喉部炎癥性疾病一. 鼻腔、鼻竇及咽喉部解剖學(xué)和組織學(xué)二. 鼻腔、鼻竇及咽喉部炎癥性疾病 第二節(jié) 鼻腔、鼻竇及咽喉部腫瘤及瘤樣病變一. 上皮性腫瘤及瘤樣病變二. 軟組織腫瘤及瘤樣病變?nèi)? 淋巴組織增生性疾病第三節(jié)

16、耳部病理一. 先天畸形二. 炎癥性疾病三. 非感染性肉芽腫四. 腫瘤及瘤樣病變第九章 病理診斷基本知識(shí) 目的要求1. 掌握病理檢查的目的、作用及具體臨床應(yīng)用，病理診斷學(xué)科與其他臨床學(xué)科和檢查學(xué)科的異同點(diǎn)，術(shù)中冰凍病理診斷的意義和注意事項(xiàng)2.熟悉病理標(biāo)本的處理、取材及病理切片制作流程，常用的病理輔助檢查方法及其應(yīng)用3.了解如何得到一張準(zhǔn)確及時(shí)的病理報(bào)告教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 病理診斷工作在醫(yī)療工作中的應(yīng)用一. 病理診斷工作的目的及特點(diǎn)二. 病理科在醫(yī)院中的作用和地位第二節(jié) 病理檢查標(biāo)本的獲取方法 病理檢查標(biāo)本的獲取方法包括活檢、穿刺、體液、刮片、冰凍、尸檢等第三節(jié) 標(biāo)本的保存與處理標(biāo)本取材的方法、原則及注意事項(xiàng)（包括電鏡標(biāo)本）第四節(jié) 標(biāo)本的取材及注意事項(xiàng)一. 標(biāo)本的取材方法和原則二. 標(biāo)本取材的注意事項(xiàng)第五節(jié) 腫瘤病理診斷一. 良、惡性腫瘤肉眼檢查一般特點(diǎn)二. 腫瘤鏡下表現(xiàn)、病理診斷及鑒別診斷三