消毒隔離制度的管理.doc

1、降低院內(nèi)感染率的護(hù)理管理前言：病房消毒隔離管理是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院環(huán)境存在諸多污染因素，如空氣，地面，物體表面，醫(yī)療器械，消毒劑等等。因此，在病區(qū)內(nèi)嚴(yán) 格控制消毒隔離制度及措施，可有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高護(hù)理質(zhì)量，確保 患者安全。執(zhí)行消毒隔離制度是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。 消毒隔離管理是醫(yī)院感染管 理的重要組成部分，如何采取有效的管理措施，對控制醫(yī)院感染起到積極作用。 因此，在病區(qū)工作中落實消毒隔離制度， 嚴(yán)格無菌觀念，規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作已成 為控制醫(yī)院感染重要手段。病區(qū)是護(hù)理人員為患者施行治療、護(hù)理的場所，也是病原微生物集中的地方， 若護(hù)理人員沒有較強(qiáng)的消毒隔離意識， 消毒隔離制

2、度不落實，病區(qū)就會成為一個 大的污染源，給患者造成傷害，直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全， 通過從 抓制度落實這一關(guān)鍵著手，對存在的主要問題，作為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的重點，使消 毒隔離制度落到實處，具體做法如下。1病區(qū)護(hù)理工作中消毒隔離存在的薄弱環(huán)節(jié)1.1 護(hù)理人員對醫(yī)院感染工作認(rèn)識不夠。部分護(hù)士消毒隔離制度執(zhí)行及措施 落實不到位。進(jìn)入病房的治療車、服藥車未配置速干手消毒劑或配置后護(hù)士不使 用。治療臺面、治療車等每天治療前后未按照要求擦拭消毒及定期刷洗。止血帶用后未按要求浸泡消毒、干式存放，盛放止血帶的容器未做到1周消毒一次。1.2 無菌觀念不強(qiáng)。如，進(jìn)行密閉式靜脈輸液時，局部皮膚消毒直徑或消毒

3、的次數(shù)不達(dá)標(biāo)，未執(zhí)行一人一止血帶一消毒處置。霧化器管路消毒滅菌不徹底。 持續(xù)吸氧患者連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、濕化液未做到每日消毒滅菌更換。1.3 手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不到位。表現(xiàn)在接觸患者前后不洗手。護(hù)士在進(jìn)行治療 操作中，往往忽略兩例患者之間需要洗手這一環(huán)節(jié)，經(jīng)常是完成了整個病區(qū)的治 療護(hù)理操作后才洗手。連續(xù)處置 2個以上患者時不用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。2加強(qiáng)醫(yī)院消毒隔離基礎(chǔ)設(shè)施|基本設(shè)施應(yīng)設(shè)置專用消毒間、洗衣房等；而病區(qū)要設(shè)有更衣室、辦公室、治 療室、庫房、值班室等，每個區(qū)域間要有間距?；颊叩臉?biāo)本采集物應(yīng)專門設(shè)有區(qū) 域放置，送檢時分類，用密封容器進(jìn)行送檢。3加強(qiáng)消毒隔離管理制度3.1 嚴(yán)格執(zhí)行無

4、菌技術(shù)操作和消毒隔離制度。護(hù)士在為患者實施無菌操作前 應(yīng)洗手戴口罩，靜脈輸液時執(zhí)行“一人一止血帶一消毒處置”并干式存放。進(jìn)入 病房的設(shè)備或設(shè)施表面，或患者經(jīng)常接觸的物體表面，應(yīng)根據(jù)物品污染后的程度 和污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒滅菌的方法。治療車、服藥車要配 置速干手消毒劑，做好無菌物品的使用保存和更換，開啟時注明開啟日期、時間。 開啟后的無菌敷料（干紗布、棉球等）做到每天更換并滅菌。使用中的氧氣濕化 瓶應(yīng)每天消毒，內(nèi)盛的無菌液體應(yīng)每天更換。備用的氧氣濕化瓶應(yīng)干燥保存，每 周消毒一次。3.2 切斷院內(nèi)感染途徑醫(yī)務(wù)人員需重視并了解空氣、物體表面與工作人員手的含菌量與感染的關(guān) 系。認(rèn)真做

5、好空氣物體表面的消毒，使空氣含菌量及工作人員手的含菌量達(dá)到要 求。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)介紹有關(guān)防止交叉感染的知識及防止措施，加強(qiáng)宣傳工作。4加強(qiáng)消毒隔離效果監(jiān)測醫(yī)院的感染管理科及科室主任、護(hù)士長、感染控制監(jiān)督員成立感染領(lǐng)導(dǎo)小組 層層管理，負(fù)責(zé)感染控制制度與知識考核落實情況， 并監(jiān)控每一項工作環(huán)節(jié)的工 作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題立即采取措施，使感染管理工作程序化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，積 極參加院內(nèi)感控例會，全面進(jìn)行消毒、滅菌、隔離，每周每月上報報表。定期組 織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)消毒隔離措施及管理制度并進(jìn)行考試考核，從根本上認(rèn)識到控制 感染的重要性。每月對科室醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測， 定期進(jìn)行紫外線、輻 射強(qiáng)度的檢測，及時

6、更換紫外線燈管；每月對監(jiān)護(hù)室、治療室、換藥室進(jìn)行空氣、 物表細(xì)菌培養(yǎng)一次，必須天天對消毒液的濃度進(jìn)行合理檢測， 定期核對隔離效果 進(jìn)行評價，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時改進(jìn)。5防止院內(nèi)感染的主要措施5.1 隔離預(yù)防是防止感染因子從病人或帶菌者傳播給其他人的一種措施。包括嚴(yán)格隔離、呼吸道隔離、腸道隔離等。5.2 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，切斷院內(nèi)感染的傳播途徑，預(yù)防控制院內(nèi)感染的發(fā) 生與傳播。5.3 合理使用抗生素 遵守合理使用抗生素的原則：即病毒性感染者不用， 發(fā)熱原因不明者、若無明顯感染的征象者不用，盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生 素，嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用。5.4 中心消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量與院內(nèi)感染有密切關(guān)

7、系，完善醫(yī)院消毒供應(yīng) 室的無菌物品質(zhì)量管理制度，規(guī)范各項操作流程，提高無菌物品的質(zhì)量，使質(zhì)量 管理形成制度化、程序化，確保醫(yī)療護(hù)理安全，維護(hù)病人的生命，降低醫(yī)院感染。5.5 紫外線燈管的管制每天要進(jìn)行換藥室、治療室的紫外線空氣消毒兩次 并記錄消毒時間，病房每周一次消毒，照射強(qiáng)度越高其滅菌效果越好，紫外線燈 管要合理安裝，合適的反光裝置、消毒時間的長短，及時更換新的燈管并做好相 關(guān)記錄。5.6 科室內(nèi)的感染廢棄物用含氯消毒劑消毒 6小時后倒入黃色垃圾袋內(nèi)或 倒入下水道，按無害化處理原則處理；非一次性用品如吸痰器、手術(shù)單等用含氯 消毒劑浸泡2-6小時清潔干燥備用，手術(shù)單、被褥、衣物等送洗衣房。6重

8、視醫(yī)療廢物管理，控制醫(yī)院感染為規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對全院職工進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān) 知識的培訓(xùn)，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物危害的認(rèn)識。生活垃圾要與醫(yī)療廢物 分開歸類。醫(yī)療廢物按感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性和藥物性五類分別進(jìn)行 處理，并放在指定污染區(qū)域內(nèi)。損傷性廢物應(yīng)放在防刺破、防滲漏的黃色專用銳 器盒內(nèi)；感染性廢物放在有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識的黃色包裝袋內(nèi)，嚴(yán)密封口，注明科室、時間、廢物種類等；化學(xué)性廢物應(yīng)交由專門的專業(yè)機(jī)構(gòu)處理； 廢棄的麻醉、 精神、放射性、毒性藥品依照有關(guān)國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 醫(yī)院醫(yī)療垃圾收集、焚化, 醫(yī)院污廢水匯集處理應(yīng)予以高度的重視。7提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性在

9、促進(jìn)手衛(wèi)生行為的實踐中，提供方便、有效的設(shè)施，采用六步洗手與速干 手消毒劑相結(jié)合，在病區(qū)和治療車上配備速干手消毒劑， 以改變使用消毒劑泡手 或者消毒巾擦手而達(dá)到消毒雙手的情況。 在洗手時，重點強(qiáng)調(diào)：正確的洗手指征， 洗手類型，持續(xù)時間，洗手頻率，洗擦手的力度和擦手用具構(gòu)成。同時在每個洗 手池上張貼六步洗手法的步驟，提醒醫(yī)務(wù)人員規(guī)范洗手。醫(yī)務(wù) 人員對患 者實施診療護(hù)理活動過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員在直 接接觸患者前后，對患者實施診療護(hù)理操作前后，接觸患者體液或者分 泌物后，摘掉手套后，接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位 轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生，手上有明顯污染時，應(yīng)當(dāng) 洗手；當(dāng)手部沒有明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒，使 用速干手消毒劑不僅可節(jié)省時間，行走及交談時也可使用，從而消除人們 對洗手的反感，可有效提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。8提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)和責(zé)任心醫(yī)務(wù)人員要具有高度的職業(yè)素質(zhì)和責(zé)任心， 應(yīng)自覺的履行醫(yī)療原則和行為規(guī) 范，嚴(yán)格遵守消毒滅菌隔離技術(shù)，加強(qiáng)消毒隔離的管理和預(yù)防措施，創(chuàng)造良好的 醫(yī)療環(huán)境，杜絕醫(yī)院內(nèi)感染。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員感染知識的培訓(xùn)，使醫(yī)院感染管理 工作得到提高。9及時治療和控制院內(nèi)感染的發(fā)生由于院內(nèi)感染多發(fā)生于免疫功能低下的病人，因此除應(yīng)針對病原選擇殺菌作