某大型醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)的可行性研究報(bào)告24903

1、某大型醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)的可行性研究報(bào)告一、項(xiàng)目承辦單位情況（一）、承辦單位名稱(chēng)東莞市康華投資集團(tuán)有限公司。（二）、單位地址東莞市東莞大道。（三）、承辦單位概況東莞市康華投資集團(tuán)有限公司是以致力于我國(guó)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的高技術(shù)企業(yè)，注冊(cè)資本2.68億元。由公司主要股東投資、經(jīng)營(yíng)管理的三級(jí)心血管專(zhuān)科醫(yī)院武漢亞洲心臟病醫(yī)院，達(dá)到了預(yù)期的投資成效，開(kāi)業(yè)近四年以來(lái)，累計(jì)心臟外科手術(shù)量達(dá)到6000多臺(tái)，介入手術(shù)量達(dá)到11000多臺(tái)，積累了醫(yī)療服務(wù)業(yè)的技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，為在東莞高起點(diǎn)、高水平建設(shè)大型現(xiàn)代化綜合醫(yī)院奠定了基礎(chǔ)。二、投資環(huán)境（一）、政策法律依據(jù)1、符合中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定； 2、符

2、合關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)； 3、符合國(guó)務(wù)院第149號(hào)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例； 4、符合衛(wèi)生部第35號(hào)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則； 5、符合廣東省政府第39號(hào)令廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法； 6、符合廣東省衛(wèi)生廳粵衛(wèi)醫(yī)政（1997）62號(hào)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記實(shí)施意見(jiàn)； 7、廣東省衛(wèi)生廳2003字426號(hào)文件批準(zhǔn)精神；8、東莞市“十五”發(fā)展規(guī)劃、“三步走戰(zhàn)略”；9、東莞市醫(yī)療行業(yè)發(fā)展規(guī)劃。 （二）政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，取得了舉世矚目的成就。但當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)進(jìn)步的要求還不相適應(yīng)，地區(qū)間衛(wèi)生發(fā)展不平衡，農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健工作薄弱，醫(yī)療保障

3、制度不健全，衛(wèi)生投入不足，資源配置不夠合理，存在醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快上漲的現(xiàn)象，衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度同社會(huì)發(fā)展要求還有差距。為落實(shí)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“九五”計(jì)劃和年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要，中共中央、國(guó)務(wù)院自1997年發(fā)布了中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定及關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)等一系列相關(guān)的配套改革政策，加快建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系和改革指明了方向。特別是為發(fā)展多樣化、多形式辦醫(yī)模式奠定的政策基礎(chǔ)。國(guó)家將鼓勵(lì)和扶持民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，形成公平、有序的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，加快衛(wèi)生體制創(chuàng)新和制度創(chuàng)新。鼓勵(lì)民辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資主體多元化，吸納社會(huì)資金

4、，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，滿足人民群眾多層次醫(yī)療保健需求。我省為加快醫(yī)療衛(wèi)生改革步伐，積極推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作，推行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整資源配置。為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展，保證群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需求，改革完善衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，建立和完善各種醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度。我省開(kāi)始區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的探索，調(diào)整三級(jí)醫(yī)院規(guī)模與數(shù)量，鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)療聯(lián)合中心。 推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理，發(fā)展?fàn)I利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2001年底，全省城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有13757 間，進(jìn)行了分類(lèi)核定的有12659間，占92.02%，其中非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)7272間，占57.45% ，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)5387間

5、，占42.55%。我省還大力扶持和發(fā)展?fàn)I利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2001年底，全省民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)投入共10億多元，已建成民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)67間，擁有病床3769張。我市已基本實(shí)現(xiàn)小康。為使我市醫(yī)療事業(yè)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，滿足我市的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐，達(dá)到中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定所提出的奮斗目標(biāo)到年在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)國(guó)民健康的主要指標(biāo)達(dá)到或接近世界中等發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平的目標(biāo)，我市加強(qiáng)了醫(yī)療衛(wèi)生改革的支持力度。在市場(chǎng)準(zhǔn)入和投資體制上為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展創(chuàng)造了較為寬松的環(huán)境。按照我市衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃的總體發(fā)展目標(biāo)和資源狀況，我市急需建設(shè)一所高水平的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，形成對(duì)全市各級(jí)醫(yī)療

6、機(jī)構(gòu)在預(yù)防、醫(yī)療、科研和教學(xué)等方面的帶動(dòng)和輻射，以提升全市醫(yī)療生生事業(yè)的整體實(shí)力和水平。為此，在市委市政府和醫(yī)療主管部門(mén)的大力支持下，把在新城市中心規(guī)劃建設(shè)1200張床位的高水平的綜合醫(yī)院的項(xiàng)目批準(zhǔn)由康華集團(tuán)承辦。在加快我市醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程，培育民營(yíng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)做出有益的探索。三、辦院宗旨以國(guó)家醫(yī)療體制改革的有關(guān)政策為指導(dǎo)，全面參與我國(guó)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的“技術(shù)創(chuàng)新和管理創(chuàng)新”，旨在推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)技術(shù)進(jìn)步和制度進(jìn)步；樹(shù)立 “人的整體健康為中心”的全面、協(xié)調(diào)、科學(xué)的發(fā)展觀；將建設(shè)成為立足東莞、面向珠三角、輻射全國(guó)的，集臨床、科研、教學(xué)為一體的現(xiàn)代化大型綜合醫(yī)院；積極探索科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院知識(shí)管理和

7、知識(shí)創(chuàng)新體系，為創(chuàng)建具有中國(guó)特色的經(jīng)營(yíng)管理效能型醫(yī)療服務(wù)事業(yè)做出貢獻(xiàn)；為建設(shè)醫(yī)院投資管理企業(yè)集團(tuán)奠定產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)。 四、發(fā)展戰(zhàn)略發(fā)展戰(zhàn)略：醫(yī)院將全面推進(jìn)“知識(shí)創(chuàng)新工程”總體戰(zhàn)略，建設(shè)全方位、寬領(lǐng)域、多層次、開(kāi)放的、寬容的人才與知識(shí)的全球競(jìng)爭(zhēng)、合作體系。充分發(fā)揮盈利性醫(yī)院的體制優(yōu)勢(shì)和機(jī)制優(yōu)勢(shì)，不斷進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新，積極實(shí)施“技術(shù)領(lǐng)先”的技術(shù)發(fā)展戰(zhàn)略；創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)服務(wù)理念，實(shí)現(xiàn)面向“人的整體健康為中心”的不斷的業(yè)務(wù)流程重組與服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)而形成科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院管理體系，為建設(shè)經(jīng)營(yíng)管理型的醫(yī)療服務(wù)事業(yè)奠定基礎(chǔ)。用5到10年的時(shí)間，形成以知識(shí)為基礎(chǔ)的人才、技術(shù)和資本集約化經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，通過(guò)

8、品牌、管理輸出和資本運(yùn)營(yíng)不斷擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模，致力于推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的制度、管理、技術(shù)、服務(wù)的全面進(jìn)步，成為具有國(guó)際地位，并代表中國(guó)領(lǐng)先的醫(yī)療服務(wù)管理水平的大型醫(yī)院服務(wù)管理集團(tuán)。align=rightcolor=#000066此貼子已經(jīng)被作者于2004-5-7 12:35:05編輯過(guò)/color/alignanywayzhou 2004-5-7 20:06第二章 市場(chǎng)分析一、醫(yī)療服務(wù)行業(yè)投資機(jī)會(huì)分析(一)、市場(chǎng)規(guī)模及增長(zhǎng)潛力分析中國(guó)為世界人口大國(guó)，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)潛在規(guī)模無(wú)疑為世界數(shù)一、數(shù)二。到2002年底，中國(guó)總?cè)丝诮咏?3億，占世界總?cè)丝诘?/4，綜合國(guó)力排世界前十名。我國(guó)醫(yī)療總體規(guī)模

9、達(dá)到4300億元人民幣，年增長(zhǎng)率為5%左右，隨著城鄉(xiāng)居民生活水平和醫(yī)療保健需求的提高，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的擴(kuò)大，這一數(shù)字將以每年10以上的速度增長(zhǎng)，因此，從人口角度看我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)規(guī)模和增長(zhǎng)潛力巨大。但我國(guó)人均公共衛(wèi)生資源與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)，中央公共財(cái)政投入嚴(yán)重不足。世界衛(wèi)生組織在2000年的“世界衛(wèi)生報(bào)告”中，中國(guó)在191個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生系統(tǒng)中排名188位，在世界上屬于最低一檔。研究表明，非洲最窮的一些國(guó)家都要比中國(guó)的人均衛(wèi)生支出水平高出一倍。我國(guó)年人均醫(yī)療消費(fèi)只有40美元，與發(fā)達(dá)國(guó)家的人均醫(yī)療費(fèi)平均2619美元相比，相差65倍；在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)的美國(guó)，年人均醫(yī)療消費(fèi)達(dá)4271美元，為我國(guó)的1

10、30倍。發(fā)達(dá)國(guó)家平均醫(yī)療消費(fèi)占國(guó)民生產(chǎn)總值的14%，而我國(guó)醫(yī)療消費(fèi)總額僅占國(guó)民生產(chǎn)總值5.1%，比我國(guó)高出三倍（見(jiàn)表1）。我國(guó)2000年衛(wèi)生占中央財(cái)政支出11% ，與發(fā)達(dá)國(guó)家也存在相當(dāng)大差距?？傊?，無(wú)論是人均醫(yī)療消費(fèi)支出、醫(yī)療消費(fèi)總額占gdp的比重、中央公共財(cái)政支出都表明我國(guó)醫(yī)療投入與中國(guó)的綜合國(guó)力世界前10名的排名位置嚴(yán)重不相稱(chēng)。這表明中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)投資的潛力較大。表1 醫(yī)療消費(fèi)投入對(duì)比表 人均醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用(美元)199598年 醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用占gdp%199598年 衛(wèi)生占中央財(cái)政支出%2000年中 國(guó) 40 5.1 11.0日 本 2243 7.2 15.4英 國(guó) 1675 6.9 14

11、.9法 國(guó) 2288 9.3 13.5美 國(guó) 4271 12.9 16.7（二）、需求增長(zhǎng) 人人享有衛(wèi)生保健，全民族健康素質(zhì)的不斷提高，是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志，是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要保障。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步以及人民生活水平的提高，人民群眾對(duì)改善衛(wèi)生服務(wù)和提高生活質(zhì)量將有更多更高的要求。工業(yè)化、城市化、人口老齡化進(jìn)程加快，與生態(tài)環(huán)境、生活方式相關(guān)的衛(wèi)生問(wèn)題日益加重，慢性非傳染性疾病患病率上升。一些傳染病、地方病仍危害著人民健康，有些新的傳染病對(duì)人民健康構(gòu)成重大威脅。2001年，全國(guó)醫(yī)院、衛(wèi)生院總診療人次數(shù)為20.8

12、7億次，2002年為21.5億次，上升0.63億次；2001年，全國(guó)醫(yī)院、衛(wèi)生院入院人數(shù)5464萬(wàn)人，2002年為5991萬(wàn)人，上升527萬(wàn)。這一切要求我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)有一個(gè)大的發(fā)展與提高。（三）醫(yī)療支付能力將進(jìn)一步增強(qiáng)1、我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)趨于合理，醫(yī)療費(fèi)用支付能力進(jìn)一步增強(qiáng)。衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)是指衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)率同增長(zhǎng)率之間的比值。據(jù)國(guó)際資料，加拿大為.，日本為.，法國(guó)為.，英國(guó)為.，意大利為.，德國(guó)為.，美國(guó)為.，荷蘭為.，瑞典為.，西班牙為.。這表明世界上許多國(guó)家的衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)速度都快于國(guó)民經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)速度。我國(guó)年間，衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)平均為，也就是說(shuō)，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值每增長(zhǎng)，衛(wèi)生總費(fèi)用相應(yīng)增長(zhǎng)

13、。衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)由1995年的2.5降到2001年的1.11（見(jiàn)表2）。這說(shuō)明，近年來(lái)我國(guó)衛(wèi)生總投入的增長(zhǎng)速度略快于國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度，總體上是比較合理的。 1995年以前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度在10%左右，但衛(wèi)生總費(fèi)用的占gdp的比例在3 %左右。2000年后國(guó)家加大了對(duì)公共衛(wèi)生的投入，以達(dá)到5%左右。未來(lái)10到20年我國(guó)經(jīng)濟(jì)能夠繼續(xù)保持7%增長(zhǎng)速度，國(guó)家共公衛(wèi)生總費(fèi)用占gdp的比例保持在5%左右的增長(zhǎng)速度，我國(guó)的醫(yī)療支付能力將能保持持續(xù)的增長(zhǎng)。 表2 國(guó)民生產(chǎn)總值與衛(wèi)生總支出 1991年 1995年 2000年 2001年gdp總值（億元） 21617.8 58478.1 89442.2 95

14、933.3gdp增長(zhǎng)速度 9.2 10.5 8.0 7.3衛(wèi)生總費(fèi)用 888.6 2257.8 4764.0 5150.3衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)速度 26.25 16.11 8.11衛(wèi)生總費(fèi)用占gdp百分比 4.11 3.86 5.33 5.37彈性系數(shù) 2.5 2.01 1.11衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成(%)% 100 100 100 100政府衛(wèi)生支出 22.8 17.0 14.9 15.5社會(huì)衛(wèi)生支出 38.4 32.7 24.5 24.0個(gè)人衛(wèi)生支出 38.8 50.3 60.6 60.52、個(gè)人醫(yī)療支付能力進(jìn)一步增強(qiáng)城鎮(zhèn)居民可支配收入增長(zhǎng)速度高于人均醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)速度。城鎮(zhèn)居民可支配收入由2000年的7

15、.95上升到2002年的17.98，同期人均醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)速度由13.80減速到8.01。城鎮(zhèn)居民可支配收入與人均醫(yī)療費(fèi)用的彈性系數(shù)由1.74降低到0.45。這說(shuō)明居民用于醫(yī)療的支出能力增強(qiáng)。以健康觀念為主導(dǎo)的新型生活方式已經(jīng)替代了溫飽型的生活方式，人們不僅關(guān)注從調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)入手提高健康水平，而且更舍得在保健衛(wèi)生上加大投資。據(jù)衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)計(jì)，與90年代初期相比，2000年我國(guó)人均衛(wèi)生總費(fèi)用增加39倍，社會(huì)衛(wèi)生支出增加24倍，居民個(gè)人衛(wèi)生支出增加736倍。表3我國(guó)城鎮(zhèn)居民可支配收入與人均醫(yī)療費(fèi)用支出變化表 1995 2000 2002城鎮(zhèn)居民可支配收入 4283 6280 8742城鎮(zhèn)居民可支配收入

16、平均增長(zhǎng)速度% 7.95 17.98人均醫(yī)療費(fèi)用支出 1667.8 3083.7 3597.7人均醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)速度% 13.08 8.01彈性系數(shù) 1.74 0.45從1978年到2002年，我國(guó)城鎮(zhèn)居民家庭恩格爾系數(shù)由57.5%降到37.7%;農(nóng)村由67.7%降到46.2%。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局今年2月26日最新公布的2003年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)表明 居民家庭恩格爾系數(shù)繼續(xù)下降，城市為37.1%，農(nóng)村為45.6%，均比上年降低0.6個(gè)百分點(diǎn)（見(jiàn)圖1）。根據(jù)聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織提出的標(biāo)準(zhǔn)，恩格爾系數(shù)在59%以上為貧困，50%-59%為溫飽，40%-50%為小康，30%-40%為富裕，低于30%為最

17、富裕。恩格爾系數(shù)下降說(shuō)明我國(guó)居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著變化，生活質(zhì)量顯著提高，家庭和個(gè)人用于醫(yī)療、教育等的消費(fèi)將有大幅度的提高。圖1 我國(guó)恩格爾系數(shù)變化圖（四）醫(yī)療改革為民營(yíng)資本投資提供了廣闊的市場(chǎng)空間在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)很成熟，美國(guó)民營(yíng)醫(yī)院比例為65.3，德國(guó)民營(yíng)醫(yī)院比例為65.6，而我國(guó)目前僅有1是民營(yíng)醫(yī)院，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占的比重更低， 在0.5%以下。發(fā)達(dá)國(guó)家美國(guó)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占比重10%左右。從年人均醫(yī)療消費(fèi)來(lái)看，美國(guó)為4090美元，德國(guó)為2339美元，澳大利亞為1805美元，日本為1741美元，韓國(guó)為587美元，而中國(guó)僅為40美元，這對(duì)中國(guó)的3億富裕人群（中國(guó)的社會(huì)財(cái)富集中于

18、約25的中產(chǎn)階級(jí)以上人群中）來(lái)說(shuō)，市場(chǎng)潛力和現(xiàn)有規(guī)模存在著巨大反差。十六大把經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展提到新的高度，公共衛(wèi)生體制改革將進(jìn)一步深化。一方面政府將強(qiáng)化公共衛(wèi)生管理職能，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的衛(wèi)生醫(yī)療體系。加強(qiáng)公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，充分利用、整合現(xiàn)有資源，建立健全疾病信息網(wǎng)絡(luò)體系、疾病預(yù)防控制體系和醫(yī)療救治體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力。按照國(guó)家對(duì)醫(yī)院分類(lèi)管理的基本原則，一是使轉(zhuǎn)變?yōu)闋I(yíng)利和非營(yíng)利性質(zhì)的國(guó)有醫(yī)院成為真正意義上的法人實(shí)體，自主經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧，逐步實(shí)現(xiàn)“醫(yī)政分開(kāi)”，完善其管理模式和管理方法，提高公立醫(yī)院的運(yùn)行效率；二是降低準(zhǔn)入條件，擴(kuò)大社會(huì)資本的投資

19、，使民營(yíng)盈利性醫(yī)院充分產(chǎn)權(quán)明晰、機(jī)制靈活的優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的成本、效率和質(zhì)量。另一方面，由于長(zhǎng)期受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，加之醫(yī)療服務(wù)提供的特殊性，使得國(guó)有醫(yī)院體制改革的步伐相對(duì)滯后，許多經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型過(guò)程中出現(xiàn)的矛盾與沖突集中體現(xiàn)在了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏服務(wù)意識(shí)，服務(wù)質(zhì)量與患者的需求差距拉大，醫(yī)療糾紛日漸增多，醫(yī)患關(guān)系緊張等問(wèn)題已經(jīng)引起社會(huì)各界的關(guān)注，這些問(wèn)題的出現(xiàn)已經(jīng)影響到我國(guó)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)今后的發(fā)展，國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革已勢(shì)在必行。國(guó)有醫(yī)院存在著以下幾方面的問(wèn)題：1.國(guó)有醫(yī)院與產(chǎn)權(quán)相聯(lián)系的權(quán)責(zé)界定不清；2.醫(yī)院運(yùn)行中崗位聘任以及管理、技術(shù)人員的激勵(lì)機(jī)制僵化；.3、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制存在缺陷；4.

20、政府財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制有待轉(zhuǎn)變。我國(guó)作為世界上最大發(fā)展中國(guó)家，到2050年我國(guó)將達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平。2020年部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份的部分城市經(jīng)濟(jì)將達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。因此，我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的投資前景十分廣闊。我國(guó)作為世界上最大發(fā)展中國(guó)家，到2050年我國(guó)將達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平。部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份的部分城市經(jīng)濟(jì)將達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的潛力巨大，投入不足，需求強(qiáng)勁，為社會(huì)資本，特別是民營(yíng)資本的投資創(chuàng)造了前所未有的市場(chǎng)機(jī)遇。因此，我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的投資前景十分廣闊。二、廣東、珠三角及港澳地區(qū)人口、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展概況（一）、人口基數(shù)大，密度高，人口城市化、老年化發(fā)展速度快根據(jù)2003年人口變動(dòng)情況抽樣調(diào)查結(jié)

21、果推算，年末全省常住人口7954.22萬(wàn)人，比上年增加95.64萬(wàn)人，為全國(guó)總?cè)丝诘?%左右。人口出生率13.66，死亡率5.31，自然增長(zhǎng)率8.35，分別上升0.37、0.23和0.14個(gè)千分點(diǎn)。 由于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和城市化水平較高，人口向珠三角地區(qū)集中的趨勢(shì)日益明顯。根據(jù)全國(guó)第五次人口普查報(bào)告顯示的結(jié)果，珠三角及港澳（香港678萬(wàn)，澳門(mén)44萬(wàn)）總?cè)丝谶_(dá)4350萬(wàn)，占我省總?cè)丝诘?1%。珠三角地區(qū)的中心城市廣州已是人口規(guī)模接近千萬(wàn)的特大城市，普查人口為994.30萬(wàn)人，位居第二、三位的深圳、東莞分別有700.84萬(wàn)人、644.57萬(wàn)人。珠三角地區(qū)的廣州、深圳、珠海、佛山、江門(mén)、中山、東莞七市（不含

22、惠州、肇慶部分縣的人口數(shù)）人口為3628.44萬(wàn)人，占廣東總?cè)丝诘?2%。廣東的人口密度為486人/平方公里。珠三角地區(qū)人口密度大，其中深圳的人口密度高達(dá)3596人/平方公里，是全國(guó)人口最為密集的城市之一。排在第二的東莞為2615人/平方公里。廣州為1337人/平方公里，位居第五。珠三角地區(qū)基本形成了城鄉(xiāng)一體和城鎮(zhèn)高度密集的城市群。根據(jù)廣東省城市化“十五”計(jì)劃，到2005年珠三角地區(qū)人口將占全省的60%左右，即達(dá)到4772萬(wàn)人。珠三角地區(qū)的人口城市化水平居于全國(guó)前列，深圳、珠海、廣州、佛山的城鎮(zhèn)人口占總?cè)丝诘谋戎鼐^(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家人口城市化75%的水平。以香港為中心形成了若干層次同心環(huán)形地帶。第一

23、環(huán)是深圳和珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)，第二環(huán)是廣州附近的東莞、中山、順德等地，香港把許多勞動(dòng)密集型的工廠或車(chē)間向珠三角轉(zhuǎn)移過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)了珠三角地區(qū)的人口城市化。全省第五次人口普查，廣東全省65歲及以上的人口為523萬(wàn)人，占6.05%，與 1990年第四次全國(guó)人口普查相比， 65歲及以上人口的比重上升了0.12個(gè)百分點(diǎn)。隨著城市化的加速，珠三角人口老齡化的比例將隨之上升。2003年人口普查總?cè)丝跒?44.57萬(wàn)人，其中本市戶籍人口163萬(wàn)人。在總?cè)丝谥芯幼≡诔擎?zhèn)的人口為386.98萬(wàn)人，占60.04%，居住在農(nóng)村的人口為257.59萬(wàn)人，占39.96%。anywayzhou 2004-5-7 20:07（二）

24、、經(jīng)濟(jì)狀況廣東為全國(guó)的經(jīng)濟(jì)大省之一。2003年，廣東生產(chǎn)總值13449.93億元，約占全國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的近1/10，比上年增長(zhǎng)13.6%，無(wú)論是總量還是增長(zhǎng)速度都處于全國(guó)前列。珠三角生產(chǎn)總值已占全省的77%，約為10356.4多億元人民幣，人均gdp達(dá)3000美元左右。港澳本地生產(chǎn)總值1829億美元，人均超過(guò)1.5萬(wàn)美元。到2010年，珠三角（包括港澳）的經(jīng)濟(jì)總量將超過(guò)長(zhǎng)江三角洲和京津塘城市群的總和。我省居民的可支配收入在全國(guó)處于前列。2002年之前，廣東居民醫(yī)療保健消費(fèi)相對(duì)于全國(guó)其他地區(qū)處于較低的水平（見(jiàn)表4）。2003年的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件“非碘”對(duì)廣東居民的健康觀念帶來(lái)巨大的沖擊，醫(yī)療保

25、健消費(fèi)成為2003年居民消費(fèi)的熱點(diǎn)。2003全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入12380.43 元，農(nóng)村居民人均純收入4054.58元。居民醫(yī)療保健消費(fèi)大幅增長(zhǎng)。2003年，城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健類(lèi)支出617元，同比增長(zhǎng)23.1%，占消費(fèi)性支出的6.4%，比上年提高0.8個(gè)百分點(diǎn)，增幅居各類(lèi)消費(fèi)性支出的首位。表4 2002年廣東、北京、上海、湖南、山東、山西、浙江等地城鎮(zhèn)居民消費(fèi)狀況比較 單位：元 項(xiàng)目 廣 東 北 京 上 海 湖 南 山 東 山 西 浙 江 消費(fèi)性支出 8988.48 10284.6 10464 5574.72 5596.32 4710.96 8713.08 一、食品 38.5 33.

26、8 39.4 35.6 34.4 32.5 39.9 二、衣著 5.5 8.3 5.9 10.4 13.4 13.9 8.5 三、家庭設(shè)備用品及服務(wù) 6.3 6.2 6.2 7.5 7.1 5.9 6.0 四、醫(yī)療保健 5.6 9.2 7.0 6.2 7.3 7.7 7.7 五、交通通訊 14.2 12.4 10.6 10.7 9.6 8.6 10.3 六、娛樂(lè)教育文化服務(wù) 15.4 17.6 15.9 15.8 16.6 16.6 16.1 七、居住 11.0 9.0 11.4 10.4 8.2 11.4 8.5 八、雜項(xiàng)商品 3.5 3.5 3.6 3.3 3.3 3.2 3.0 anyw

27、ayzhou 2004-5-7 20:08東莞市2003年國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值862.71億，人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值42167元，合5211美元，高于珠三角平均水平2000美元。城鎮(zhèn)居民可支配收入24142元，為全省平均水平的近2倍。農(nóng)民人均年收入8731元。東莞人在改革開(kāi)放以來(lái)，逐漸走上了共同富裕的道路。據(jù)抽樣調(diào)查資料顯示，城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民的恩格爾系數(shù)分別為31.2%和37.5%（全國(guó)系數(shù)分別是37.9%和47.7%）。東莞人民生活水平已經(jīng)進(jìn)入了寬裕的小康階段。（三）、社會(huì)發(fā)展珠三角地區(qū)到2010年人均gdp將達(dá)到7000美金，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步、生態(tài)環(huán)境和人民生活等方面在全省率先實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。到2005年

28、，珠三角地區(qū)城市化水平達(dá)到60%左右，城市化服務(wù)水平和市場(chǎng)化程度將進(jìn)一步提高，文化教育衛(wèi)生事業(yè)將得到進(jìn)一步的發(fā)展，建立起比較完善的社會(huì)保障體系。眾多經(jīng)濟(jì)研究專(zhuān)家認(rèn)為，與迅速壯大的長(zhǎng)江三角洲一樣，珠江三角洲是中國(guó)未來(lái)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)最快的地區(qū)，在不久的將來(lái)，中國(guó)gdp增長(zhǎng)的50%以上將出現(xiàn)在這兩個(gè)地區(qū)。珠三角城市快軌線網(wǎng)規(guī)劃布局將通過(guò)輕軌特快把穗、港，澳三個(gè)都市圈連成一體，構(gòu)成一個(gè)交通密切聯(lián)系的城際捷運(yùn)系統(tǒng)，珠三角城市群落緊密地連成一體，城市之間的交通往來(lái)，可以分秒計(jì)算，意味著城市群一體化綜合服務(wù)功能的發(fā)展將成為必然趨勢(shì)。珠三角和港澳在國(guó)內(nèi)位經(jīng)濟(jì)地位的提升，為整個(gè)華南經(jīng)濟(jì)帶的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展起到了巨大的帶

29、動(dòng)作用，使整個(gè)華南經(jīng)濟(jì)帶之間的資源共享程度進(jìn)一步提高。發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢(shì)，高起點(diǎn)發(fā)展高水平的大型現(xiàn)代化醫(yī)院，可實(shí)現(xiàn)整個(gè)華南地區(qū)跨地域的資源共享。市委、市政府提出的“三步走”戰(zhàn)略，即到2010年，東莞人均將達(dá)到1萬(wàn)美元，整體經(jīng)濟(jì)濟(jì)基本達(dá)到世界中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平；2020年，力爭(zhēng)達(dá)到2萬(wàn)美元，基本達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平。為實(shí)現(xiàn)宏偉目標(biāo)，一批大型公共醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施亟待建設(shè)和發(fā)展。東莞正在成長(zhǎng)為人口上千萬(wàn)的現(xiàn)代化中心城市，按160萬(wàn)常駐居民配置的醫(yī)療資源已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足高速增長(zhǎng)的人口對(duì)基本醫(yī)療和高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求。因而，建設(shè)國(guó)內(nèi)一流的大型醫(yī)療中心，實(shí)現(xiàn)我市整體醫(yī)療水平跨越式發(fā)展是時(shí)代的召喚和歷史的選擇。三、廣東、珠三

30、角及港澳地區(qū)疾病現(xiàn)狀分析（一）、全省疾病狀況分析1、全省居民健康主要指標(biāo)。改革開(kāi)放20多年，廣東省的衛(wèi)生工作取得了顯著的成就，國(guó)民健康的主要指標(biāo)在全國(guó)處于前列。2000年全省平均期望壽命為74.52歲。與1995年相比，2000年全省嬰兒死亡率由31.0下降至16.77，5歲以下兒童死亡率由39.3下降至21.65，孕產(chǎn)婦死亡率由53.110萬(wàn)下降至31.47/10萬(wàn)。上述各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于全國(guó)平均水平。2、疾病控制情況。法定報(bào)告?zhèn)魅静〉目偘l(fā)病率由“八五”期間的平均138.07/10萬(wàn)（不含肺結(jié)核）降為“九五”期間的98.85 /10萬(wàn)（不含肺結(jié)核），病毒性肝炎發(fā)病率從1995年的 57.810萬(wàn)

31、降至2000年的47.38/10萬(wàn)。消滅鼠疫、血吸蟲(chóng)病、基本消滅麻風(fēng)病、絲蟲(chóng)病和基本控制碘缺乏病、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎的成果得到繼續(xù)鞏固，結(jié)核病控制工作進(jìn)一步加強(qiáng)。從居民傷殘及失能情況來(lái)看， 廣東省居民殘障率為7.49, 其中城市地區(qū)為11.38, 農(nóng)村地區(qū)為4.09。從嚴(yán)重程度來(lái)看，嚴(yán)重殘障、中度殘障分別占26%、25%左右。全省的精神疾病總患病率呈明顯上升趨勢(shì)，精神疾患對(duì)廣東居民的影響越來(lái)越大。精神病已經(jīng)排在了前十位死因之列。結(jié)核病防治 結(jié)核病仍是嚴(yán)重危害全省居民健康的重要慢性傳染病，也是廣東省重點(diǎn)防治的疾病之一。3、疾病譜變化但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步和人民群眾生活水平的提高，對(duì)改善

32、衛(wèi)生服務(wù)，提高生活質(zhì)量提出更多更高的要求，工業(yè)化、城市化、人口老齡化進(jìn)程加快，與生態(tài)環(huán)境、生活方式相關(guān)的衛(wèi)生問(wèn)題日益嚴(yán)重，我省疾病譜發(fā)生了很大的變化，衛(wèi)生發(fā)展又面臨新的挑戰(zhàn)。城市和農(nóng)村的前六位死因完全一致。前五位死因分別是惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、腦血管病、損傷和中毒，其所占比例分別為 21.91、20.47、18.28、14.44、7.01。與全國(guó)相比惡性腫瘤、腦血管病的死亡率基本持平，呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病分別高于全國(guó)水近五個(gè)百分點(diǎn)（見(jiàn)表5）。表5 廣東省與全國(guó)城市前五位死因比較 全國(guó)城市 廣東順位 死亡原因 死亡率 死亡原因 死亡率1 惡性腫瘤 23.53 惡性腫瘤 21.672 腦

33、血管病 17.49 腦血管病 14.443 呼吸系病 15.63 呼吸系病 20.474 心臟病 14.62 心臟病 18.285 損傷及中毒 8.77 損傷及中毒 7.01（二）、東莞市疾病狀況分析九五期間東莞市死亡率最高的前十位疾病是：循環(huán)系統(tǒng)疾病，損傷和中毒，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤，早產(chǎn)及新生兒疾病，內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝及免疫系統(tǒng)疾病，傳染?。ńY(jié)核、肝炎），消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病。21世紀(jì)初期，東莞市的主要疾病譜將進(jìn)一步變化，慢性非傳染性疾病患病率將會(huì)上升并占據(jù)重要位置。一方面東莞市人口老齡化的進(jìn)程將加速，高血壓、糖尿病、精神病等慢性非傳染性疾病和老年疾病將不斷增加，惡性腫

34、瘤、心腦血管疾病在死因統(tǒng)計(jì)中將占據(jù)重要突出位置，也必將進(jìn)一步使衛(wèi)生費(fèi)用上升。另一方面，工業(yè)化、城市化的發(fā)展趨勢(shì)和生態(tài)破壞及環(huán)境污染的日趨嚴(yán)重，以及大量流動(dòng)人口的遷移，使中毒、意外傷害的創(chuàng)傷病人大量上升，而且死亡率和致殘率高，病毒性肝炎、艾滋病等性病和肺結(jié)核防治形勢(shì)更加嚴(yán)峻，疾病控制的壓力和難度大大增加，必須制定與東莞市的主要疾病譜及衛(wèi)生需求相適應(yīng)的衛(wèi)生干預(yù)政策和控制措施。（三）、香港、澳門(mén)特別行政區(qū)居民疾病狀況分析香港、澳門(mén)特別行政區(qū)居民健康水平死亡率、壽命高于廣東省整體水平（見(jiàn)表6），死亡率呈下降趨勢(shì)，平均壽命為80歲左右，高于全國(guó)水平。心臟病、腫瘤病死亡率較高，2002年心臟病、腫瘤病死亡

35、人數(shù)為5537人和11222人。anywayzhou 2004-5-7 20:08表6香港、澳門(mén)特別行政區(qū)居民健康狀況health status in hong kong, macao specialadministrative region and taiwan province年份 人口數(shù)(萬(wàn)人)totalpopulation(10,000) 出生率crude birth rate() 死亡率crude death rate() 嬰 兒死亡率infant mortality rate() 期望壽命(歲)life expectancy(year) 男性male 女性 female 香港 ho

36、ng kong 1990 570.5 12.0 5.2 6.2 74.6 80.3 1995 615.6 11.2 5.1 4.6 76.0 81.5 2000 666.5 8.1 5.1 3.0 78.0 83.9 2001 672.5 7.2 5.0 2.6 78.4 84.6 澳門(mén) macao 1990 33.5 20.5 4.4 8.4 1995 42.4 14.1 3.2 5.6 2000 43.8 8.8 3.1 2.9 75.5 79.92001 43.4 7.5 3.1 4.3 76.2 80.2 anywayzhou 2004-5-7 20:09四、廣東、珠三角及港澳地區(qū)醫(yī)療

37、資源分布及需求分析（一）、廣東省的衛(wèi)生資源概況1、基本衛(wèi)生設(shè)施。至2000年底，全省醫(yī)院病床達(dá)到16.81萬(wàn)張，平均每千人口醫(yī)院病床從19 95年的2.01張發(fā)展至2000年的2.12張； 90%以上縣級(jí)防疫站、婦幼保健院(所)、慢性病防治站和95以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本達(dá)到房屋、設(shè)備、人員三配套。2.衛(wèi)生人力。至2000年，全省專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生隊(duì)伍已達(dá)32.7萬(wàn)人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員26.50萬(wàn)人，醫(yī)生11.12萬(wàn)人。每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)從1995年的3.30人增加至2000年的3.57人 ； 每千人口醫(yī)師數(shù)從1995年的1.03人增加至1.13人。衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍中，高級(jí)職稱(chēng)占4.74 %，中級(jí)職稱(chēng)占

38、13.94%。另外有鄉(xiāng)村醫(yī)生32365人、衛(wèi)生員11649人，農(nóng)村接生員13999人； 平均每個(gè)村有鄉(xiāng)村醫(yī)生1.4人、衛(wèi)生員0.5人、接生員0.6人。 3.衛(wèi)生費(fèi)用。全省衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)2000年為27.30億元,占當(dāng)年全省財(cái)政預(yù)算支出的2.56%，人均衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)36.8元。1999年全省社會(huì)衛(wèi)生總費(fèi)用約為357.75億元，占當(dāng)年全省國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的4.23%，人均衛(wèi)生總費(fèi)用為490元。我省公共衛(wèi)生投入低于全國(guó)水平，投入嚴(yán)重不足，與經(jīng)濟(jì)大省的地位極不相稱(chēng)。 4.初級(jí)衛(wèi)生保健?；鶎有l(wèi)生組織健全，全省有農(nóng)村衛(wèi)生站及村級(jí)醫(yī)療點(diǎn)2.96萬(wàn)個(gè)，社區(qū)衛(wèi) 生（健康）服務(wù)機(jī)構(gòu)近600個(gè)，形成較合理的城鄉(xiāng)醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。全

39、省計(jì)劃免疫的“四苗”接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位已如期實(shí)現(xiàn)達(dá)到85%的目標(biāo)。98.5%以上的城鄉(xiāng)居民步行或乘坐交通工具在半小時(shí)行程距離內(nèi)有衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，能獲得基本衛(wèi)生保健服務(wù)。全省以縣為單位已于1999 年提前一年實(shí)現(xiàn)中國(guó)農(nóng)村2000年人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健的規(guī)劃目標(biāo)。 5.衛(wèi)生服務(wù)提供與利用。2000年全省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位年診療服務(wù)量達(dá)3.88億人次， 收治住院病人和觀察病人分別達(dá)384萬(wàn)多人次和約500萬(wàn)人次，為居民進(jìn)行體格檢查1296萬(wàn)多人次。居民人均每年接受診療5.2次，每千人口年均住院51.7人次。6. 醫(yī)療急救設(shè)施和血液管理。全省基本形成急救網(wǎng)絡(luò)，地級(jí)市建立了急救中心，縣級(jí) 醫(yī)院建立了急救科，

40、急救服務(wù)水平進(jìn)一步提高。全省21個(gè)地級(jí)市均建立了中心血站。2000年 全省無(wú)償獻(xiàn)血量占臨床用血的90%。7. 衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與監(jiān)督。全省衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與監(jiān)督工作得到加強(qiáng)，公共衛(wèi)生水平進(jìn)一步提高。2000 年食品監(jiān)測(cè)合格率為91.4%，公共場(chǎng)所監(jiān)測(cè)合格率為93.7%，化妝品監(jiān)測(cè)合格率為97.3%， 生活飲用水監(jiān)測(cè)合格率為89.0%。8. 愛(ài)國(guó)衛(wèi)生。已創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市6個(gè)，國(guó)家級(jí)衛(wèi)生鎮(zhèn)11個(gè)，省級(jí)衛(wèi)生城市15個(gè)，省級(jí)衛(wèi)生鎮(zhèn)43個(gè)。全省農(nóng)村飲用清潔水人口占農(nóng)村總?cè)丝诘谋戎貜?995年的95.0%上升為2000年的98.0，其中自來(lái)水普及率由1995年的62.7上升為2000年的70.3；農(nóng)村衛(wèi)生戶廁普及率和糞便

41、無(wú)害化處理率分別由1995年的36.7%和37.6%提高至65.2%和64.9%。9醫(yī)學(xué)教育與科研?！熬盼濉逼陂g，“五個(gè)一科教興醫(yī)工程” 全面啟動(dòng)， 117項(xiàng)重點(diǎn)科 研項(xiàng)目、102個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科（實(shí)驗(yàn)室）和 94名學(xué)術(shù)帶頭人進(jìn)入工程建設(shè)；獲?。ú浚┘?jí)以上醫(yī) 藥衛(wèi)生科研成果659項(xiàng)，其中國(guó)家級(jí)28項(xiàng),省部級(jí)631項(xiàng)；高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人才有了較大發(fā)展 ，已有院士4人，博士生導(dǎo)師240人，碩士生導(dǎo)師近1500人。全省現(xiàn)有主治醫(yī)師以上衛(wèi)生技術(shù) 人員49489人，其中主任醫(yī)師1598人，副主任醫(yī)師10958人，主治醫(yī)師36933人。 10職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與合作醫(yī)療。深圳、珠海、東莞、中山、江門(mén)、佛山、湛江、陽(yáng)

42、江、順德等9個(gè)市已實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度，目前全省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工人數(shù)為350.34萬(wàn)人。至2000年底，全省農(nóng)村各種形式的合作醫(yī)療覆蓋率為20.5%。 11存在的主要問(wèn)題及制約因素。 衛(wèi)生資源配置不夠合理，影響衛(wèi)生資源的產(chǎn)出效益與衛(wèi)生公平。主要表現(xiàn)在衛(wèi)生資源配置的總量上,對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和預(yù)防保健的投入不足，配套保障措施不完善，預(yù)防保健工 作薄弱；其次表現(xiàn)在衛(wèi)生資源配置的結(jié)構(gòu)上，城市衛(wèi)生資源過(guò)于集中在城市大醫(yī)院，大醫(yī)院 包攬“大病”、“小病”病人和競(jìng)相擴(kuò)張規(guī)模，衛(wèi)生資源投入的整體成本效益比相對(duì)不高； 在衛(wèi)生資源的地區(qū)分布上，地區(qū)間差異很大。從而使廣東省的衛(wèi)生發(fā)展不平衡問(wèn)題突出，影響衛(wèi)生公

43、平性。 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策不夠完善，政府對(duì)衛(wèi)生投入不足?！熬盼濉逼陂g，全省衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)平均約占年度財(cái)政支出的2.78%。全省衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占年度財(cái)政支出的比例呈逐年下降趨勢(shì)，政府對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)投入在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占的比重也呈下降趨勢(shì)，此狀況與廣東省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平不相適應(yīng)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合理補(bǔ)償機(jī)制仍未得到根本解決，并在相當(dāng)程度上造成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償資金來(lái)源的不合理和某些醫(yī)療服務(wù)行為的不規(guī)范；防保業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)不足，防保機(jī)構(gòu)設(shè)施仍較落后；各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間尚未形成公平有序的競(jìng)爭(zhēng)。這些都影響了醫(yī)療衛(wèi) 生事業(yè)的健康、持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展。 衛(wèi)生服務(wù)體系與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾需求還不相應(yīng)。社區(qū)衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)薄弱

44、，嚴(yán)重缺 乏開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全科醫(yī)生，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織尚未建立健全，服務(wù)規(guī)范也不健全，尚未形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院合理分工、雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范化、適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和衛(wèi)生發(fā)展趨勢(shì)的新型醫(yī)療服務(wù)體系。農(nóng)村缺少適用的衛(wèi)生技術(shù)人才，衛(wèi)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)欠佳，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)服務(wù)水平和基本設(shè)施與群眾的基本衛(wèi)生保健需求還存在較大差距，病人流向城市醫(yī)院或滯留村衛(wèi)生站，與當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展也不相適應(yīng)。 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制亟需改革。尚未打破各種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，實(shí)施衛(wèi)生工作全行業(yè)管理，各種醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度亟待建立和完善。各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)院之間，以及醫(yī)生之間缺乏公平、有序競(jìng)

45、爭(zhēng)機(jī)制。面對(duì)日趨激烈 的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急需提高內(nèi)部管理水平和良性發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)能力。醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的趨勢(shì)有待進(jìn)一步控制，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作急需大力加強(qiáng)。醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)速度超過(guò)國(guó)家、社會(huì)及個(gè)人的承受能力，控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的壓力仍較大，藥品購(gòu)銷(xiāo)中不正之風(fēng)未消除，對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用的投訴已成為一些地方消費(fèi)者和社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，受到社會(huì)各界關(guān)注。對(duì)醫(yī)療保健市場(chǎng)的規(guī)范、監(jiān)管，打擊不法游醫(yī)和違法違規(guī)醫(yī)療廣告等監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)大大增加，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作急需大力加強(qiáng)。 衛(wèi)生信息化的基礎(chǔ)建設(shè)薄弱，急需加強(qiáng)各種衛(wèi)生調(diào)查和統(tǒng)計(jì)的規(guī)范化和科學(xué)化建設(shè)。對(duì)本省居民死因調(diào)查統(tǒng)計(jì)和腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性非傳染

46、性疾病的調(diào)查統(tǒng)計(jì)工作比較薄弱，各類(lèi)信息報(bào)告和信息發(fā)布系統(tǒng)尚不完善，漏報(bào)現(xiàn)象較多，欠缺對(duì)信息的綜合分析和及時(shí)反饋，影響統(tǒng)計(jì)信息的可靠性和權(quán)威性。 （二）、醫(yī)療衛(wèi)生條件香港、澳門(mén)醫(yī)療資源千人口醫(yī)師數(shù)、床位數(shù)均高于廣東?。ㄒ?jiàn)表7），但醫(yī)療人均消費(fèi)較高，到我省就醫(yī)的人數(shù)在逐年增加。廣東省人民醫(yī)院2003年來(lái)自港澳及東南亞就醫(yī)人數(shù)達(dá)到一萬(wàn)八千人次，其中80%來(lái)自港澳。高水平低成本的醫(yī)療服務(wù)對(duì)吸引港澳病源有相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)。表7澳門(mén)醫(yī)療資源簡(jiǎn)表澳門(mén) 1990 1995 2000 2001醫(yī)師數(shù)(人) 537 997 891護(hù)士數(shù)(人) 594 684 943 960每千人口醫(yī)師數(shù)(人) 1.6 2.3 2.0醫(yī)

47、院數(shù)(所) 2 2 2 2醫(yī)院病床數(shù)(張) 974 880 923 980每千人口病床數(shù)(張) 3.5 2.1 2.2anywayzhou 2004-5-7 20:09（三）、東莞市衛(wèi)生資源狀況東莞市的衛(wèi)生總體水平在全省處于中等偏下的水平。關(guān)鍵我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置按城市的行政地位、區(qū)域地位進(jìn)行配置。東莞改革開(kāi)放以來(lái)，我市g(shù)dp以年均22%的速度持續(xù)快速健康發(fā)展，分別是同期全省、全國(guó)gdp年均增速的1.14倍和1.43倍。目前，東莞的綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力已躋身全國(guó)大中城市前20名，在全省位居深圳、廣州、佛山之后，列第四位。常駐人口急劇增加，總?cè)丝谝堰_(dá)700萬(wàn)左右。東莞市按156萬(wàn)戶籍人口地級(jí)城市的級(jí)別配

48、置醫(yī)療資源，總體水平不高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代化城市發(fā)展的對(duì)高水平醫(yī)療的需求。1、現(xiàn)狀1)基本衛(wèi)生設(shè)施。2003年底，全市有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）924個(gè)，醫(yī)院病床10991張（含社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），按戶籍人口數(shù)平均每千人口醫(yī)院病床5.4張，高于全省平均水平2.2張；按常住人口數(shù)平均每千人口醫(yī)院病床1.2張，低于全國(guó)一倍；醫(yī)生數(shù)低于全國(guó)的近2倍（見(jiàn)表8）表8 每千人床位數(shù)及醫(yī)生數(shù)對(duì)比表指標(biāo) 單位 東莞相當(dāng)于全國(guó)的水平（%） 東莞相當(dāng)于全省的水平（%） 全國(guó) 全省 東莞 按戶籍人口數(shù) 按常住人口數(shù) 按戶籍人口數(shù) 按常住人口數(shù) 按戶籍人口數(shù) 按常住人口數(shù)醫(yī)院衛(wèi)生院床位數(shù) 張/千人 2.3 2.2

49、5.4 1.20 234.78 52.32 245.45 54.70醫(yī)生數(shù) 人/千人 1.4 1.4 2.3 0.51 164.29 36.61 164.29 36.61全市主要有mri(核磁共振成像系統(tǒng))2臺(tái)，ect（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層裝置）1臺(tái)、全身ct（x-射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置）27臺(tái)（其中市級(jí)醫(yī)院2臺(tái)，鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院22臺(tái)，其他部門(mén)醫(yī)院3臺(tái)）、鈷60治療機(jī)1臺(tái)，另有c臂x光機(jī)（心血管數(shù)字減影造影x線系統(tǒng)）、胃腸x光機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、血影造影系統(tǒng)、彩色多普勒診斷系統(tǒng)、心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等一批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，但核醫(yī)學(xué)、心血管、腦血管的高端設(shè)備短缺。2)、衛(wèi)生人力。至2003年，全市專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生隊(duì)伍（

50、含社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員數(shù)）已達(dá)16884人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員11853人，高級(jí)職稱(chēng)1040人，中級(jí)職稱(chēng)2560人，初級(jí)職稱(chēng)8145人。我市高級(jí)醫(yī)學(xué)人才短缺，高級(jí)職稱(chēng)人數(shù)比重和中級(jí)職稱(chēng)人數(shù)比重是全國(guó)的1/3左右。（見(jiàn)表9）表9 東莞與全國(guó)衛(wèi)生人員資源比較 項(xiàng)目 全國(guó) 東莞 數(shù)量 平均每千人擁有量 數(shù)量 平均每千人擁有量高級(jí)職稱(chēng) 273436 0.210335 1040 0.148571中級(jí)職稱(chēng) 1061422 0.816478 2650 0.3785713)、衛(wèi)生費(fèi)用。全市衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)2000年為12083萬(wàn)元，占當(dāng)年全市財(cái)政預(yù)算支出的4.23%，人均衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)29.66元，2000年全市社會(huì)衛(wèi)生總費(fèi)用約為21.19億元，占當(dāng)年全市國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的4.3%，人均衛(wèi)生總費(fèi)用（以常住加上50%普查暫住人口計(jì)）為756.87元（以常住加上50%普查暫住人口計(jì)則為520.22元）。財(cái)政預(yù)算支出低于全國(guó)15.5的4倍。說(shuō)明政府財(cái)政支出不能跟上社會(huì)發(fā)展對(duì)衛(wèi)生資源的需求，同時(shí)也為社會(huì)資本的投資提供了空間。4)、初級(jí)衛(wèi)生保健?；鶎有l(wèi)生組織健全，全市有農(nóng)村衛(wèi)生站及村級(jí)醫(yī)療點(diǎn)559個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生（健康）服務(wù)機(jī)構(gòu)27個(gè)，形成布局較合理