第四章幼兒常見(jiàn)疾病及其預(yù)防

1、幼兒常見(jiàn)疾病及其預(yù)防第一節(jié)幼兒傳染病及其預(yù)防第二節(jié)幼兒非傳染性常見(jiàn)病及其預(yù)防 第三節(jié)幼兒常見(jiàn)的寄生蟲病及其預(yù)防導(dǎo)語(yǔ):疾病是一種生理失調(diào)現(xiàn)象，幼兒發(fā)生任何一種疾病，都會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育乃 至學(xué)習(xí)和生 活。所以，預(yù)防為主”是幼兒園必須嚴(yán)格貫徹的衛(wèi)生方針，采取有效 的措施，消除不利于幼 兒健康的因素，是幼兒園義不容辭的職責(zé)。學(xué)習(xí)目標(biāo):本章將重點(diǎn)討論幼兒軀體疾病尤其是傳染病的預(yù)防，并對(duì)數(shù)種非傳染性常見(jiàn)病的病因、癥狀、護(hù)理與預(yù)防措施做一闡述。第一節(jié)幼兒傳染病及其預(yù)防、有關(guān)傳染病的基本知識(shí)（一）傳染病的基本特征傳染病是由病原體（細(xì)菌、病毒、寄生蟲等）侵入機(jī)體引起的，并能在人群之間，人與動(dòng)物之間傳播的疾病。傳

2、染病的基本特性如下：1.1.有病原體 病原體是指周圍環(huán)境中能使人感染疾病的微生物。2?2?傳染性與流行性病原體可以經(jīng)過(guò)一定的途徑，由患者、其他動(dòng)物或帶有病原體的物體傳染給健康人，所以傳染病都具有傳染性。由于傳染病的病原體可以在一定條件下廣泛地傳播，使某一時(shí)期或某一地區(qū)同時(shí)出現(xiàn)較多的患者，所以傳染病具有流行性。3.3.病程發(fā)展具有一定的規(guī)律性一般可分為以下四個(gè)時(shí)期（表1717）。表1717傳染病的發(fā)展過(guò)程潛伏期_潛伏期有長(zhǎng)有短，如霍亂僅幾小時(shí)，細(xì)菌性痢疾約1 1周左右，麻風(fēng)病一般可長(zhǎng)達(dá)2?2? 5 5年。多數(shù)傳染病的潛伏期較恒定前驅(qū)期在各種傳染病典型癥狀出現(xiàn)之前，一般會(huì)出現(xiàn)頭痛、低熱、食欲不振等

3、前驅(qū)癥狀。一般時(shí)間為 1?1? 2 2日。有的發(fā)病急驟，可不出 現(xiàn)前 驅(qū)期。前驅(qū)期患者已具有傳染性發(fā)病期病癥由輕而重，逐漸出現(xiàn)某種傳染病特有的癥狀。 多數(shù)傳染 病發(fā)病過(guò)程中伴隨發(fā)熱，但不同傳染病發(fā)熱持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短不同。 這 一時(shí)期一般又可分為上升期、高峰期和緩解期三個(gè)階段恢復(fù)期體溫逐漸下降，主要癥狀大部分消失，病情好轉(zhuǎn)，直至完全康復(fù)4.4.免疫性 傳染病痊愈后，人體對(duì)該傳染病有了抵抗能力，產(chǎn)生不感受性。（二）傳染病發(fā)生和流行的三個(gè)環(huán)節(jié)傳染病的流行必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)，缺少其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，都不能形成流行。當(dāng)傳染病流行時(shí)，切斷其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，流行即可終止。1傳染源傳染源是

4、指?jìng)魅静』颊?、病原體攜帶者和受感染的動(dòng)物。2傳播途徑 傳染病的主要傳播途徑（見(jiàn)圖 1）?？諝怙w沫傳播檢食傳播a aI母嬰傳播k ?俚魯黠社?蟲媒傳播II醫(yī)源性傳播I丨日常生活接觸傳播I（三）傳染病的預(yù)防針對(duì)傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)，可采取必要的預(yù)防措施（見(jiàn)圖2）?？刂苽魅驹磦魅静☆A(yù)防提咼易廡人I 切斷傳播途徑： 的三I躍施紋群的抵抗 力丿四）免疫和預(yù)防接種1.免疫；2.抗原和抗體；3?特異性免疫與預(yù)防接種免疫可分為先天性免疫和獲得性免疫兩大類。特異性免疫代多用荊防丿y人工免痔藺嵐勻然免疫母體經(jīng)胎盤、乳汁彳作函砲免疫傳染輻畫歹殛（被動(dòng)免ji疫、傳遞給嬰兒的抗體*人工免疫抗毒素抗毒血清 兒童必須按照計(jì)

5、劃的免疫程序，及時(shí)接種疫苗。 表 3-1 為兒童計(jì)劃免 疫程序， 供參考。二、幼兒常見(jiàn)的幾種傳染?。ㄒ唬┎《拘詡魅静?. 流行性感冒流行性感冒簡(jiǎn)稱流感。 流感患者是主要傳染源，通過(guò)咳嗽、打噴 嚏等方式 排出病毒，經(jīng)呼吸道感染他人。此病傳染性很大，四季均可 流行。其流行特點(diǎn)是 突然發(fā)病，迅速蔓延，患者眾多，但流行過(guò)程較 短，一般多流行于冬春季。（1）病因；是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。（2）癥狀； 潛伏期數(shù)小時(shí)至一二日。起病急、高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、咽痛、乏 力、眼球結(jié) 膜充血。個(gè)別幼兒可出現(xiàn)暫時(shí)性皮疹，或有腦膜炎、 腹瀉 等癥狀。經(jīng)三五天可 退熱，重癥約 10 天左右。部分幼兒有明顯的精 神

6、癥狀，如嗜睡、驚厥等。嬰幼 兒常并發(fā)中耳炎。（3）護(hù)理與預(yù)防；高熱時(shí)應(yīng)臥床休息。 幼兒居室要有陽(yáng)光， 空氣新鮮。多喝開(kāi)水。 飲食應(yīng) 有營(yíng)養(yǎng)， 易消化。對(duì)高熱幼兒應(yīng)適當(dāng)降溫， 采用藥物降溫和物 理法降溫。應(yīng)增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，讓幼兒多曬太陽(yáng)， 多參加戶外活動(dòng)。 衣著要適宜， 天氣驟變時(shí)，應(yīng)及時(shí)給幼兒添減衣服。 冬春季 不去或少去擁擠的公共場(chǎng)所， 避免感染。居室要定期消毒。要 保持幼兒活動(dòng) 室、臥室的空氣新鮮。2.麻疹麻疹是幼兒常見(jiàn)的呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)。 患過(guò)一次麻疹 后，可獲得終身免疫 （1）病因；病原體為麻疹病毒。 病毒存在于患兒的血液、 眼和鼻分泌物及大、 小便 中，未

7、患過(guò)麻疹及未接種過(guò)麻疹減毒活疫苗的幼兒， 均易受感染。（2）癥狀；發(fā)病初期有發(fā)熱、咳嗽、流淚和流鼻涕等感冒癥狀，2? 3 天后,可在頰黏膜或唇內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn) 0.5? 1mn直徑大小的小白點(diǎn)，周圍繞以 紅暈，稱科氏 斑。第 4 天開(kāi)始出現(xiàn)皮疹。皮疹為玫瑰紅斑丘疹，大 小形狀不一。發(fā)疹時(shí)，熱 度更高，癥狀加重，3? 5 天出齊。以后皮疹消退，若無(wú)并發(fā)癥，一切癥狀隨之減輕。（3）護(hù)理；居室應(yīng)保持空氣流通， 但不宜讓風(fēng)直接吹著患兒。 多喝溫開(kāi)水及 熱湯，促 進(jìn)血液循環(huán)， 并有助于皮疹出透。食物應(yīng)富于營(yíng)養(yǎng)，易于消 化，不必過(guò)于忌葷 和忌油，特別是蛋白質(zhì)和各種維生素， 以免病中或 病后發(fā)生維生素缺乏癥。要 經(jīng)

8、常注意皮膚、 眼、鼻和口腔的清潔，以 免發(fā)生并發(fā)癥。4）預(yù)防接種麻疹減毒活疫苗或注射胎盤球蛋白、丙種球蛋白，使人體產(chǎn) 生自動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫。 做好患兒的隔離消毒。 醫(yī)務(wù)人員及家屬接觸 患兒后，不應(yīng)立即接 觸易感幼兒，避免傳染3. 風(fēng)疹常見(jiàn)于冬春兩季，患兒多為 25 歲兒童。風(fēng)疹病毒在體外生存 能力很弱， 因此傳染性較小?；歼^(guò)本病以后，可以獲得終身免疫。（1）病因； 病原體為風(fēng)疹病毒。病原體可由患者的口、鼻、眼等分泌物 直接傳給易感者，也可以通過(guò)呼吸道飛沫傳播。（2）癥狀；一般無(wú)前驅(qū)癥狀， 1 2 天后出現(xiàn)皮疹，從面部、頸部開(kāi)始， 24 小時(shí)內(nèi) 遍及全身。手掌、足底沒(méi)有皮疹。皮疹一般在 3 天內(nèi)

9、消退， 不留痕跡。 發(fā)疹期 間患者可發(fā)熱或有輕度周身癥狀， 并常有耳后和枕 部淋巴結(jié)腫大。發(fā)病初期無(wú) 科氏斑。本病愈后情況良好，并發(fā)癥少。（3）護(hù)理； 幼兒發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物。飲食應(yīng) 有 營(yíng)養(yǎng)、易消化。注意保持皮膚衛(wèi)生。（ 4 ）預(yù)防。 給易感兒皮下注射風(fēng)疹減毒活疫苗，使機(jī)體產(chǎn)生抗體。4. 水痘水痘是一種常見(jiàn)的病情較輕的呼吸道傳染病。 傳染性極強(qiáng)， 多在 冬春季流 行。病后可終身不再患病。1）病因；水痘由水痘病毒所致。病毒存在于患者的口、鼻分泌物和皮疹 內(nèi)。病初， 主要經(jīng)飛沫傳播。皮膚皰疹破潰后，可經(jīng)衣物、用具等間 接傳播。（2）癥狀；在皮疹出現(xiàn)前常有發(fā)熱等前驅(qū)癥狀1?

10、2 天后出現(xiàn)皮疹，皮疹特點(diǎn)為向心性，先見(jiàn)于頭皮、面部，漸延及軀干、四肢。皮疹初為 紅色的小 點(diǎn)， 1 天左右轉(zhuǎn)為水皰， 3? 4 天后水皰干縮，結(jié)成痂皮。干 痂脫落后， 皮 膚上不留瘢痕。 發(fā)疹期多有發(fā)熱、精神不安、食欲不振 等全身癥狀。在病后 1 周內(nèi)，由于新的皮疹陸續(xù)出現(xiàn)，陳舊的皮疹已 結(jié)痂，也有的正處在水皰的階段， 所以患者皮膚上可見(jiàn)到三種皮疹： 紅色小點(diǎn)、水皰、結(jié)痂。出疹期間，皮膚刺 癢。（3）護(hù)理；發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息。 室內(nèi)保持空氣清新， 吃容易消化的食物， 多喝 水。注意皮膚清潔。剪指甲，避免抓破皮膚，引起感染。（ 4 ）預(yù)防。隔離患兒至皮疹全部干燥結(jié)痂為止。沒(méi)出過(guò)水痘的幼兒要避 免

11、和患兒接 觸。接觸者檢疫 21 天。5. 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道傳染 病。 多流行于冬春兩季?；颊哂罂色@終身免疫。（ 1 ）病因；流行性腮腺炎的病原體為腮腺炎病毒。 病原體存在于患者的唾液 中，主要 通過(guò)飛沫和直接接觸患者傳染。（2）癥狀；多數(shù)患兒無(wú)前驅(qū)癥狀。腮腺腫脹可先見(jiàn)一側(cè)，1? 2 天后則波及另一側(cè)，腮腺腫大，邊緣不清楚，有觸痛。在腮腺高度腫脹時(shí)，多數(shù) 患者有發(fā)熱 等周身癥狀，白細(xì)胞數(shù)增加， 4? 5 天后腫脹漸消，癥狀 也隨之減輕。 （3）護(hù)理；患兒應(yīng)臥床休息。 多喝開(kāi)水，應(yīng)給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以減輕咀 嚼時(shí)的疼痛。多用鹽開(kāi)水漱口，以保持口腔的

12、清潔。腮部疼痛時(shí)用熱 敷或冷敷。體溫太高 可用退熱藥。同時(shí)要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（ 4 ）預(yù)防。 隔離患者保護(hù)易感兒。接觸者可用板藍(lán)根沖劑預(yù)防。6. 手足口病 是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。多發(fā)生于 5 歲以 下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心 肌炎、肺水腫、 無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。 個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā) 展快，導(dǎo)致死亡。該病以 手、 足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)?主要臨床癥狀。（ 1 ）病因 手足口病是由腸道病毒引起的傳染病。（2）癥狀；患兒感染腸道病毒后，多以發(fā)熱起病，一般為38C 左右?？谇徽衬こ霈F(xiàn)分散狀皰疹，米粒大小，疼痛明顯手掌或腳掌部出 現(xiàn)

13、米粒大小皰 疹，臀部可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體 較少。輕癥患者早期有咳嗽流 涕和流口水等類似上呼吸道感染的 癥狀，有的孩子可能有惡心、嘔吐等反應(yīng)。發(fā) 熱 1? 2 天后開(kāi)始出 現(xiàn)皮疹，通常在手足、臀部出現(xiàn)，或出現(xiàn)口腔粘膜皰疹。有的患 兒不發(fā)熱，只表 現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎，病情較 輕。大多數(shù)患兒在一周以內(nèi)體溫 下降、皮疹消退，病情恢復(fù)。重 癥患者病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病 1-5 天左右出現(xiàn) 腦膜炎、腦炎、腦 脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死 亡， 存活病例可留有后遺癥。重癥患者表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、 頭痛、嘔 吐、甚至昏迷；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球運(yùn)動(dòng)

14、障礙；呼 吸急促、呼吸困難，口唇 紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡 沫樣痰液；面色蒼灰、四肢發(fā)涼，指 （趾）發(fā)紺；脈搏淺速或減 弱甚至消失，血壓升高或下降。（3）預(yù)防做到 “洗凈手、喝開(kāi)水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被 ”。春夏是 腸道病毒 感染容易發(fā)生的季節(jié)，要講究環(huán)境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi) 生。不喝生水、不吃生冷 食物，飯前便后洗手，保持室內(nèi)空氣流 通。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集場(chǎng)所。 哺乳的母親要勤洗澡、 勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。7. 流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎，在我國(guó)曾被稱為大腦炎、 日本腦炎、流行性腦 炎， 1952 年統(tǒng)一命名為流行性乙型腦炎，簡(jiǎn)稱 “乙腦”。（1）病因；病原體是乙型

15、腦炎病毒。 病毒由蚊蟲叮咬而進(jìn)入人體， 經(jīng)過(guò)血液， 最后局 限于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦組織，引起病理變化和癥狀。豬是本病的主要傳染源。其他的動(dòng)物，如牛、羊、驢、狗、貓、 雞、鴨、鵝 等也可成為傳染源，使人感染 “乙腦 ”。（2）癥狀；病起即有高熱。 1? 2 日后病情劇增，出現(xiàn)驚厥、嗜睡、神志 不清或昏睡， 肢體強(qiáng)直或癱瘓等癥狀。 血常規(guī)檢查時(shí)，白細(xì)胞數(shù)劇增。 體溫升高 5? 6 日 后，即逐漸下降至正常，患者也逐漸清醒。若體溫 持續(xù)不降，多于 1 個(gè)月內(nèi)死 亡。約有 7% ? 1 5%的患者在痊愈后出現(xiàn) 失語(yǔ)、四肢無(wú)力、運(yùn)動(dòng)障礙、智力減 退等后遺癥。（3）護(hù)理；患兒要多飲水和食易消化的食物， 昏迷

16、時(shí)可鼻飼或由皮下靜脈注 射葡萄糖 鹽水。多幫助患兒翻身，以免發(fā)生褥瘡。4）預(yù)防滅蚊是預(yù)防 “乙腦 ”及控制其流行的關(guān)鍵。預(yù)防接種是保護(hù)幼兒的 有效措 施之一，可在流行期前 1 ? 2 個(gè)月接種 “乙腦”疫苗。8. 病毒性肝炎病毒性肝炎是兒童近年來(lái)常見(jiàn)傳染病之一，發(fā)病率高，對(duì)幼兒 身體健康影響較大。（ 1 ）病因； 甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的肝炎，病毒存在于患者 的糞便中。糞便污染了食物、飲水，經(jīng)口造成傳染。多數(shù)預(yù)后良好， 感染后 能產(chǎn)生持久的免疫力。在幼兒園中易流行。乙型病毒性肝炎由乙型肝炎病毒所致。嬰幼兒感染后，易成為病 原體長(zhǎng)期攜 帶者或慢性肝炎患者。乙型肝炎病毒存在于患者的血液

17、、 糞便、唾液、鼻涕、乳 汁等中。在乙型病毒性肝炎患者及帶病毒者的血液中， “乙型肝炎表面抗 原”（原 稱“澳抗”）為陽(yáng)性，可借此與甲型病毒性肝炎區(qū)別。（2）癥狀；肝炎分黃疸型及無(wú)黃疸型， 甲型肝炎多為黃疸型肝炎， 乙型肝炎 多為無(wú)黃 疸型肝炎。兒童主要表現(xiàn)有食欲減退、惡心、乏力，或偶爾 嘔吐、腹瀉、肝大并 有壓痛、肝功能異常，不喜歡吃油膩食物等。部 分人有黃疸（鞏膜、皮膚變 黃） 。少數(shù)兒童感染乙型肝炎后無(wú)任何癥 狀，僅“肝炎抗原 ”（或稱“澳 抗”）呈陽(yáng)性，成為不知覺(jué)的傳染源。（3）護(hù)理；隔離患者，隔離期自甲肝發(fā)病之日起，不少于三周。幼兒必須臥 床休息，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和糖的含量，多吃水果、

18、蔬菜。 脂肪性食物 必須少吃，以免加重肝臟的負(fù)擔(dān)。（4）預(yù)防。重點(diǎn)是切斷傳播途徑，加強(qiáng)糞便管理，保護(hù)水源。對(duì)可疑者 及甲肝密切接觸者，應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察 45 天。養(yǎng)成個(gè)人良好的衛(wèi)生習(xí)慣， 教育幼兒飯前、便后洗手。餐具需嚴(yán)格消毒， 或?qū)嵭蟹质持?。不要?吃或半生 吃食品， 尤其是不要生吃小海鮮。 幼兒園工作人員應(yīng)定期體 檢。要嚴(yán)格篩查獻(xiàn) 血人員及慎重選擇血制品。注射器、針頭最好使用 一次性的。對(duì)易感者可注射免 疫球蛋白預(yù)防。9. 狂犬病 狂犬病又稱恐水病。近年來(lái)由于家庭飼養(yǎng)寵物增多，再加之對(duì)養(yǎng) 犬管理不嚴(yán)，狂犬病的發(fā)病率有所增多，必須引起注意。（1）病因；病原體是狂犬病毒。病毒存在于狂犬的唾液中，當(dāng)人

19、被狂犬 咬傷后， 病毒經(jīng)傷口到達(dá)腦部繁殖， 引起腦部炎癥?；純褐饕潜豢?犬咬傷而感染。（2）癥狀；起病可見(jiàn)一些非特異性表現(xiàn)，如低熱、 頭痛、乏力、 咽痛等。 以后轉(zhuǎn) 為狂躁， 咽喉肌反射性痙攣程度加重。當(dāng)飲水時(shí)， 咽喉部即發(fā) 生劇烈痙攣，患 兒害怕飲水。 最初不敢喝水， 以后不敢見(jiàn)水，或者一 聽(tīng)到 “水”字，即可發(fā) 生強(qiáng)烈的咽喉肌痙攣和全身抽搐， 引起劇烈疼痛。 最后終因循環(huán)衰竭，呼吸肌 癱瘓而死亡。整個(gè)病程約3 5 天。（3）預(yù)防。加強(qiáng)對(duì)動(dòng)物，特別是犬的控制和管理，對(duì)懷疑是狂犬病的家 畜應(yīng)隔離觀 察， 不要放任它們自由行動(dòng)。對(duì)被狂犬咬傷的幼兒， 應(yīng)及 早接種狂犬病疫苗， 或肌注抗狂犬病馬血

20、清、抗狂犬病免疫球蛋白。 （二）細(xì)菌性傳染病1. 流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱 “流腦 ”。本病多在冬春季流行。（1）病因；病原體為腦膜炎雙球菌。 病菌存在于患兒的鼻咽分泌物中， 經(jīng)飛 沫由空氣 傳播。（2）癥狀；病初為上呼吸道感染癥狀，常有高熱、嘔吐、頭痛、全身痛?；?兒面色灰 白，迅速出現(xiàn)血性皮疹， 用手指壓迫后紅色不退。 頻繁嘔吐， 呈噴射狀?；純?頸部強(qiáng)直、神志恍惚、嗜睡、昏迷。血常規(guī)檢查時(shí)， 白細(xì)胞數(shù)明顯增高。（3）預(yù)防。接種流行性腦脊髓膜炎菌苗。 冬春季，盡量不組織幼兒去公共場(chǎng) 所。2. 細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾是幼兒常見(jiàn)的腸道傳染病。 發(fā)病有明顯的季節(jié)性， 以 夏秋季發(fā) 病最

21、多。（1）病因；本病由痢疾桿菌所引起。 幼兒可因患兒和帶菌者的糞便， 以及糞 便污染的 衣物、用品等，通過(guò)手、食物、水及飲食進(jìn)入胃腸道而受感 染，即糞口感染。 人對(duì)痢疾有普遍的易感性，患病后免疫力不穩(wěn)定 且不持久，因此可多次重復(fù)感 染。（2）癥狀；起病急，體溫在 39C 以上，每日大便次數(shù) 10 次以上，便中帶黏 液及膿血。 惡心、嘔吐、腹痛、便后有沉脹下墜的感覺(jué)。少數(shù)患兒有 驚厥、昏迷、呼吸衰竭 等全身中毒癥狀。病程超過(guò)兩個(gè)月者稱慢性痢 疾。（ 3） 護(hù)理； 幼兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，忌食多渣、 油膩或有刺激性的食物。 幼兒病情好轉(zhuǎn)后逐步恢復(fù)正常飲食， 并注意 加強(qiáng)營(yíng) 養(yǎng)

22、。臥床期間應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。（4）預(yù)防。加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，培養(yǎng)幼兒飯前便后洗手、 不飲生水、不吃不 潔凈的變 質(zhì)食物的衛(wèi)生習(xí)慣。 做好水源及飲食衛(wèi)生管理， 同時(shí)做好滅 蠅工作。糾正幼兒 吮手指的不良習(xí)慣。3. 百日咳百日咳是幼兒常見(jiàn)的一種呼吸道傳染病。 其特征為陣發(fā)性痙攣 性咳嗽。 （ 1 ）病因；病原體為百日咳嗜血桿菌， 通過(guò)咳嗽時(shí)排出的飛沫傳播。 患過(guò)百 日咳后可 獲得持久免疫力，一生中得兩次者少見(jiàn)。（2）癥狀；病初與一般上呼吸道感染咳嗽相似， 兩周后出現(xiàn)典型的陣發(fā)性咳 嗽，表現(xiàn) 為成串的，緊接不斷的咳嗽， 連續(xù)十幾聲至數(shù)十聲?？人园l(fā) 作時(shí)面紅耳赤，兩 眼鼓出，眼紅流淚。尤以夜間為頻。3）護(hù)理

23、；良好的護(hù)理是減輕病情和預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。 減少一切可引起陣 發(fā)性痙攣 的誘因。進(jìn)食易引起嘔吐， 爭(zhēng)取在嘔吐完片刻再喂，一般不 致再次嘔吐。幼兒 必須派專人守候，以免發(fā)生幼兒陣發(fā)性呼吸暫停。（4）預(yù)防。切斷傳染源，保護(hù)易感兒。兒童出生后應(yīng)接種百日咳菌苗。4. 猩紅熱- J 二 d 八、猩紅熱多發(fā)生于冬春兩季（1）病因；猩紅熱是由溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。 主要是通過(guò) 飛沫直接 傳染，也可通過(guò)玩具、毛巾、書籍等間接傳播。（2）癥狀；患兒均有發(fā)熱，多在病后 24 小時(shí)出現(xiàn)皮疹。皮疹由耳后及頸部 延到全身。 皮疹為彌漫性針尖大小紅點(diǎn)，似寒冷時(shí)的 “雞皮疙瘩 ”，撫 摸有砂紙感。用手 緊壓后

24、，皮膚紅暈隱退， 經(jīng)十余秒鐘后膚色恢復(fù)原 樣。腋下、腹股溝、肘部及 時(shí)上下眼瞼被粘臀部等處皮疹密集形成一條條橫線狀疹， 稱帕氏征。臉部?jī)深a發(fā)紅，但口唇周圍 明顯蒼白。出疹后 3? 4 天， 舌苔脫落，露出生牛肉樣舌面，舌乳頭紅腫，似成熟的草莓。（ 3）護(hù)理；患兒應(yīng)臥床休息，防止繼發(fā)感染。飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜。（4）預(yù)防。一旦發(fā)現(xiàn)有感染癥狀， 應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行隔離處理。 也可用藥物預(yù)防5. 急性結(jié)膜炎急性結(jié)膜炎俗稱 “火眼”或“紅眼病 ”，是幼兒常見(jiàn)的一種傳染性眼 病。 多發(fā)生于春夏季。（1）病因； 系細(xì)菌或病毒引起的疾病。傳染途徑不外乎是手、手帕、毛巾和 一 般用具等將細(xì)菌病毒帶入眼內(nèi)。在麻疹、

25、 風(fēng)疹、 猩紅熱等病的病程 中亦常見(jiàn)有 輕重不同的結(jié)膜炎。（2）癥狀；起病急， 常為雙眼或左右眼先后發(fā)病。 患眼有異物感或燒灼感及 輕度怕光、流淚。細(xì)菌性結(jié)膜炎一般有膿性及粘性分泌物，早上醒來(lái) 住。病毒性結(jié)膜炎癥狀略輕眼分泌物多為水樣。 一般一至兩星期即可痊愈。若 未能得到及時(shí)治療，常轉(zhuǎn)為慢性結(jié)膜炎。（3）護(hù)理與預(yù)防。發(fā)現(xiàn)有此病患者， 便應(yīng)在用具上做適當(dāng)隔離。 教育幼兒不用患者 的手帕和 陽(yáng)，按醫(yī)囑毛巾。如果單眼患病，囑患者不要用手、 手巾擦了患眼再擦 健康眼，以免感 染。用流動(dòng)水洗臉。 教師為患兒滴過(guò)眼藥必須認(rèn)真用 肥皂洗手。 第二節(jié)幼兒非傳染性常見(jiàn)病及其預(yù)防一、維生素D缺乏性佝僂病佝僂病又

26、稱“軟骨病”，是嬰幼兒常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。1.病因；維生素 D 缺乏是本病的主要原因。維生素 D 的來(lái)源途徑有兩個(gè)， 一是內(nèi)源性， 由太陽(yáng)紫外線照射皮膚，使皮膚中的 7脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維 生素D。二是外源 性，即從各種食物中獲得，如蛋黃、牛奶、肝臟等。 2. 癥狀；一般表現(xiàn)為嬰幼兒煩躁愛(ài)哭， 睡眠不安，食欲不振，夜間多汗， 肌肉松 弛，發(fā)育遲緩， 坐立和行走都比健康兒童開(kāi)始得晚。 骨骼畸形表現(xiàn)為顱骨軟 化，頭呈方形，骨囟閉合過(guò)晚。胸廓骨骼軟化，使胸骨前凸，形如“雞胸” ，或內(nèi)陷呈“漏斗胸”。長(zhǎng)骨的骨端腫大，以 腕部和踝部最為明顯。 脊柱后凸， 骨盆扁平。會(huì)站會(huì)走的兒童可出現(xiàn) 下肢彎曲。成“ O或

27、“x”型，下肢畸形。以 上癥狀不一定全表現(xiàn)在 一個(gè)患者身上，有時(shí)只發(fā)生 1? 2種癥狀。3. 護(hù)理與預(yù)防。佝僂病患兒體質(zhì)較弱，應(yīng)預(yù)防上呼吸道感染及傳染病，多曬太補(bǔ)充維生素D及鈣劑，用量需遵醫(yī)囑，不可濫用。多讓幼兒在戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)。多吃新鮮蔬菜。按時(shí)加食蛋黃，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣，并積極預(yù)防呼吸道感染，胃腸道疾病以及肝膽疾病，以促進(jìn)機(jī)休對(duì)維生素 D和鈣、磷的吸收和利二、缺鐵性貧血它是兒童時(shí)期的多發(fā)病， 6個(gè)月至3歲嬰幼兒發(fā)病率最高，營(yíng)養(yǎng) 性缺鐵性 貧血占7歲以前幼兒發(fā)病的1/3以上。主要是因?yàn)轶w內(nèi)缺 鐵，使血紅蛋白合成 減少所致。1.病因 缺鐵性貧血的原因主要有先天貯鐵不足，鐵的攝入量不 足

28、，生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快或體內(nèi)的鐵丟失過(guò)多等因素（見(jiàn)圖 3）先天性貯鐵不足鐵攝入量不足%鐵性貧nif小的皿帚虬鐵丟失過(guò)多生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快2.癥狀；由于缺鐵使紅細(xì)胞數(shù)目，特別是血紅蛋白含量低于正常人，故患兒面 色蒼白，口唇、耳垂、結(jié)膜、指甲床等處均缺乏血色?；純阂蚰X組織長(zhǎng)期供氧不足，精神不振和食欲減退。不僅嚴(yán)重影響幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，而且也會(huì)因長(zhǎng)期貧血影響幼兒智力的發(fā)展。3.預(yù)防。提倡用母乳喂養(yǎng)嬰兒，并及時(shí)添加含鐵豐富的輔助食品，如蛋黃、 肉末、肝 泥等。注意維生素 C 的補(bǔ)充，因?yàn)榫S生素 C 可提高機(jī)體對(duì)食 物中鐵質(zhì)的吸收。 及時(shí)治療胃腸道慢性出血等各種疾病。 糾正幼兒挑 食、偏食的習(xí)慣。三、腹瀉腹瀉是幼兒時(shí)期

29、的常見(jiàn)病，也是許多其他疾病的并發(fā)癥。嬰幼兒 腹瀉分為感 染性和非感染性兩大類。1.病因主要因素有以下兩個(gè)方面（見(jiàn)圖4）。食物| ST因素 腹污的兩個(gè)疥因|2.癥狀；腹瀉癥狀輕的一日瀉數(shù)次至十余次。糞便黃色或黃綠色，呈稀 糊狀或蛋花樣。體溫正常或低熱，一般情況尚好，不影響食欲。腹瀉嚴(yán)重者一日瀉十至數(shù)十次。糞便呈水樣，有黏液。食欲減退，伴有頻繁嘔吐。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)高熱、呼吸障礙、嗜睡和昏迷，甚至發(fā)生驚厥，危及生命。3.護(hù)理與預(yù)防。注意每次便后用溫水給患兒清洗臀部。不要讓腹瀉的幼兒挨餓，飲食上應(yīng)少食多餐，烹調(diào)宜軟、碎、爛。已有脫水癥狀的患兒無(wú)論程度輕重，均應(yīng)立即送醫(yī)院治療。要注意搞好飲食和環(huán)境衛(wèi)生，以防

30、感染。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉，多做戶外活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。飲食要定時(shí)定量，添加輔食時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，不宜過(guò)多、過(guò)急。細(xì)心照料嬰幼兒，避免腹部著涼。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒時(shí)，應(yīng)進(jìn)行隔離治療，要做好消毒工作。四、齲齒齲齒俗稱“蟲牙”， 是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種慢性疾病。1.病因；孕婦和幼兒缺乏營(yíng)養(yǎng)， 特別是缺乏維生素和礦物質(zhì)； 不注意口腔衛(wèi) 生如臨睡 前吃東西，或口含食物睡覺(jué)；以及牙齒排列不齊，使牙齒不 易刷凈，食物殘?jiān)?細(xì)菌存留，都有可能使牙齒發(fā)生病變，形成深淺 不一的齲洞。2.癥狀；根據(jù)齲洞的深淺和齲洞距牙髓的遠(yuǎn)近可將其分為五度。在臨床上，1度齲無(wú)自我感覺(jué)；H度齲對(duì)冷、熱、酸、甜刺激有過(guò)敏反應(yīng)； 皿度齲反

31、 應(yīng)更為明顯； W 度齲即牙本質(zhì)深層齲，并伴有牙髓發(fā)炎，這 時(shí)可出現(xiàn)劇烈疼痛 和腫脹等癥狀； V 度齲為殘根。3.預(yù)防。我國(guó)幼兒齲齒患病率呈逐年上升的趨勢(shì)， 普及口腔衛(wèi)生知識(shí)乃當(dāng)務(wù) 之急。重 點(diǎn)要抓好幼兒口腔保健工作， 使幼兒建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí) 慣，糾正幼兒睡前 吃糖果、點(diǎn)心或其他甜飲料的習(xí)慣。睡前刷牙，使 用含有一定量的氟化物牙膏， 或使用其他防齲藥物， 并定期開(kāi)展齲齒 普查，以便及時(shí)采取治療措施。五、弱視 :視力不正常，且矯正視力達(dá)不到正常成人標(biāo)準(zhǔn)“ 1.0 ”的明顯眼 病，稱弱視。1.病因2.早期發(fā)現(xiàn)檢查弱視的治療關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)。 幼兒入園后， 每學(xué)期應(yīng)檢查一 次視力，對(duì)視力不正常，

32、驗(yàn)光配鏡也得不到矯正者，應(yīng)進(jìn)一步送醫(yī)院六、中耳炎： 中耳炎，俗稱“爛耳朵”。是鼓室黏膜的炎癥。1. 病因； 嬰幼兒的咽鼓管比成人的相對(duì)平坦和短粗，接近水平位置， 若鼻咽 部感染后， 病菌極易由此進(jìn)入鼓室， 當(dāng)?shù)挚沽p弱或細(xì)菌毒素 增強(qiáng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生炎 癥。2、癥狀： 其表現(xiàn)為耳內(nèi)疼痛（夜間加?。?，發(fā)熱、惡寒、口苦、小便紅或 黃、大便秘結(jié)、聽(tīng)力減退等。如鼓膜穿孔，耳內(nèi)會(huì)流出膿液，疼 痛會(huì)減輕。 急性期治療不徹底，會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾卸祝S體質(zhì)、 氣候變化，耳內(nèi)會(huì)經(jīng)常 性流膿液，時(shí)多時(shí)少，遷延多年，嚴(yán)重的 會(huì)危及幼兒的生命。2.預(yù)防。 感冒后，家長(zhǎng)或教師應(yīng)用干凈手帕或餐巾紙幫助其輕輕地揩 去鼻 涕等分泌物以防止鼻涕倒流進(jìn)入耳內(nèi)。要教會(huì)幼兒正確的揩 鼻涕方法，還要 戒除不良生活習(xí)慣。