(完整版)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng).doc

1、第一章衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)概論1.衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的類型衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)作為一種領域信息系統(tǒng)，主要包含醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務兩個部門，其類型可以根據不同的分類標準進行劃分1） 按行政級別進行劃分：國家衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，省市級信息管理系統(tǒng)，縣區(qū)信息管理系統(tǒng)2） 按衛(wèi)生機構的類型劃分：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，衛(wèi)生監(jiān)督信息管理系統(tǒng)，婦幼保健信息管理系統(tǒng)， 社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)， 衛(wèi)生電子政務信息管理系統(tǒng)， 公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)3） 按處理事務或承擔責任的不同劃分：人事信息管理系統(tǒng)，財務信息管理系統(tǒng)，科研信息管理系統(tǒng)，物流信息管理系統(tǒng)，設備信息管理系統(tǒng)，信息發(fā)布管理系統(tǒng)4） 按信息系統(tǒng)發(fā)展

2、歷程和趨勢劃分：數據處理系統(tǒng)，事務處理系統(tǒng)，辦公自動化系統(tǒng)，管理信息系統(tǒng)，知識管理系統(tǒng)，決策支持系統(tǒng)，專家系統(tǒng)，智能系統(tǒng)，區(qū)域衛(wèi)生信息信息管理系統(tǒng)5） 按信息的管理模塊劃分：集中式信息管理系統(tǒng)，分布集中式信息管理系統(tǒng)，分布式信息管理系統(tǒng)2.醫(yī)院信息化建設中存在的問題：1）醫(yī)院信息系統(tǒng)建設方向偏差：醫(yī)院信息系統(tǒng)建設目的定位存在問題，一是信息系統(tǒng)廠商的技術驅動型導向，二是醫(yī)院信息系統(tǒng)決策人的認知程度2）醫(yī)院信息系統(tǒng)建設方式認知的誤區(qū)：由于缺少集中規(guī)劃和協(xié)調統(tǒng)一的力度，出現了市場混亂， 高失敗率， 信息交換困難方面的問題。 當前我們更應該深刻認識到行業(yè)主管在標準問題，規(guī)范問題， 統(tǒng)一問題， 合法性問

3、題上應該負法律責任。 市場機制與集中統(tǒng)一是衛(wèi)生信息系統(tǒng)騰飛的兩個翅膀，缺一不可。3）醫(yī)院信息系統(tǒng)建設目標定位不準：不同地區(qū)，不同水平的機構，需要根據自己特點和需求情況確定自己信息化項目建設目標。4）醫(yī)院信息系統(tǒng)的整體認識不全：醫(yī)院信息系統(tǒng)建設效果不明顯甚至失敗，其中存在重建設，輕管理，重技術，輕應用，重項目，輕人才等偏差5）醫(yī)院管理和業(yè)務流程不規(guī)范6）標準化合規(guī)范化成為醫(yī)院信息化建設的主要瓶頸7）技術難點高，專業(yè)涉及廣，應用變化快，研究與使用的利益機制難于形成3.衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的發(fā)展趨勢無論是現實需要， 還是遵循信息管理系統(tǒng)發(fā)展的整體趨勢， 我國的衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建設在走過基礎研究不足， 信

4、息標準缺乏， 流程管理落后，信息孤島現象突出，組織協(xié)調工作薄弱的歷史以后，必然要走集成化，網絡化，智能化，區(qū)域化，國際化的道路。只有這樣才能最大限度的發(fā)揮衛(wèi)生資源的作用，為人們提供便捷，低廉， 優(yōu)質，高效的醫(yī)療衛(wèi)生和保健服務第二章衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)平臺構建技術1.衛(wèi)生信息技術計算機網絡技術，數據庫技術，軟件工程技術，數據倉庫技術，醫(yī)療整合技術2. 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺構成區(qū)域衛(wèi)生信息包括電子政務，醫(yī)?；ネ?，社區(qū)服務，網絡轉診，居民健康檔案，遠程醫(yī)療，網絡健康教育與咨詢，農村合作醫(yī)療等，實現預防保健，醫(yī)療服務，醫(yī)療服務，和衛(wèi)生管理一體化的信息化應用信息，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是以區(qū)域衛(wèi)生信息網絡構建的區(qū)域衛(wèi)

5、生信息。3 數據庫管理系統(tǒng)：是管理數據庫的軟件工具，是幫助用戶創(chuàng)建，維護和使用數據庫的軟件系統(tǒng)， 它是建立在操作系統(tǒng)的基礎上的， 實現對數據庫的統(tǒng)一管理和操作， 滿足用戶對數據庫進行訪問的各種需要，目前廣泛應用的DBMS有 Oracle， Microsoft, 公司的SQLSever和 Access 等。4.從作用范圍角度來看，數據庫應用系統(tǒng)可以分為給予單機的數據庫應用系統(tǒng)，基于局域網的客戶機 /服務器數據庫應用系統(tǒng)和基于互聯(lián)網的瀏覽器/ 服務器的數據庫應用系統(tǒng)。5.三層 B/S 結構有以下優(yōu)點：1）使用簡單，易于維護2）保護企業(yè)投資3）信息資源共享程度高4)擴展性好6.（ 1）由于傳統(tǒng)集中式

6、數據庫系統(tǒng)不能適應分布式數據的需求，出現了C/S 結構數據庫系統(tǒng) （ 2）由于信息技術的快速發(fā)展和信息量的增加，出現了B/S 結構數據庫系統(tǒng)。第三章衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)開發(fā)方法1. 衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的開發(fā)方式自行開發(fā)，委托開發(fā)，聯(lián)合開發(fā)（適合我國），購買現成軟件2. 對象：封裝數據和操作的實體，是事物運行方式，處理方法和屬性值的一種抽象表述類：用來定義多個相似的對象，是一組有相同數據結構和操作的對象集合3. 對象的特征：模塊性，繼承與類比性，繼承，動態(tài)連接性4.HIS 總體結構圖（見下頁）其他系統(tǒng) -醫(yī)技管理 -系統(tǒng)維護辦公自動化系統(tǒng)圖書系統(tǒng)科室信息系統(tǒng)醫(yī)務管理系統(tǒng)醫(yī)療質量系統(tǒng)人事管理系統(tǒng)醫(yī)保等外

7、部接口多媒體導醫(yī)系統(tǒng)檢驗系統(tǒng)功能檢測系統(tǒng)醫(yī)學影像系統(tǒng)血庫管理系統(tǒng)麻醉科室系統(tǒng)手術室系統(tǒng)病案統(tǒng)計 - 醫(yī)療管理系統(tǒng)病案管理系統(tǒng)病房管理 - 器材設備管理系統(tǒng)后勤物質管理系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng) -財務核算 - 經濟核算系統(tǒng)財務管理系統(tǒng)藥品管理 - 藥庫管理系統(tǒng)住院藥房管理系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)病房醫(yī)囑管理系統(tǒng)住院管理 - 住院病人費用管理系統(tǒng)病人進出轉管理系統(tǒng)住院單位管理系統(tǒng)門急診藥房系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)門急診管理 - 門診分診系統(tǒng)門急診劃價收費系統(tǒng)門急診掛號系統(tǒng)第四章可行性分析報告可行性分析報告是可行性研究的最后成果，是開發(fā)人員對現行系統(tǒng)的調查，分析，規(guī)劃的結論，是系統(tǒng)開發(fā)過程的第一個正式文檔。第六

8、章衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)設計1. 輸入界面設計的原則可靠性，提高輸入效率，輸入界面的友好性，控制輸入量，減少輸入延遲，避免而外步驟，簡化輸入過程。2. 目前市場上 DBMS很多，流行的主要是 Oracle,Sybase,SQL Server 等。Oracle,Sybase,SQLServer 等都是大型DBMS，運行與C/S 模式，是開發(fā)大型MIS 的首選，今年來，隨著網絡技術的發(fā)展， 基于 B/S 模式的系統(tǒng)的優(yōu)勢逐步得到人們的認可，越來越多的B/S 信息系統(tǒng)得到使用， Microsoft推出基于。 NET開發(fā)工具得到極大應用。3. 軟件開發(fā)語言Cs有早期 vb ， pb， delphi后來又微軟

9、的VS.NET 開發(fā)Bs目前 java的 j2ee框架和微軟的BS涉及 web服務器有iis，tomcat ，apache ，針對不同語言可以平臺會選擇不同web 服務器第七章衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的實施，運行維護和評價1. 系統(tǒng)測試目標1）測試時為了發(fā)現程序中的錯誤而執(zhí)行的過程2）好的測試方案是可能發(fā)現迄今為止尚未發(fā)現的錯誤的測試方案3）成功的測試時發(fā)現迄今為止尚未發(fā)現的錯誤的測試2. 測試原則1）成立測試小組測試工作避免由系統(tǒng)開發(fā)人員獲小組本身承擔2）設計測試用例的設計不僅要包括合法的，有效的數據，還要包括無效的，不合法的數據。3）測試用例的設計應該由確定的輸入數據和預期的輸出結果組成4）不僅要

10、檢驗程序是否執(zhí)行了規(guī)定的操作，還要檢查它是否同時做了不該做的事。5）保留測試用例，將為今后進行重新測試和追加測試等提供方便6）測試時不要假設程序不會錯，對已發(fā)現的錯誤模塊應給與更多關注7）多種測試方案相結合，以盡可能查出更多的錯誤。3. 軟件測試的主要方法有兩種：人工測試，機器測試4. 系統(tǒng)的試運行和轉換1）人員培訓2）系統(tǒng)的試運行3）基礎數據準備4）系統(tǒng)轉換系5）統(tǒng)轉換時機的選擇第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)1.HL7 的起源于發(fā)展：HL7 標準時基于國際標準化組織所公布的網絡開放系統(tǒng)互聯(lián)模型第七層的醫(yī)學信息交換協(xié)議，是由美國國家標準局批準頒布實施的醫(yī)療衛(wèi)生機構及醫(yī)用儀器，設備數據信息傳輸標準。適用于醫(yī)

11、院內部不同醫(yī)療信息系統(tǒng)之間的病例資料，臨床檢驗結果，財務信息等的交換， 同時也適用于醫(yī)院之間，醫(yī)院于相關機構之間大量的信息交換需求。HL7標準的基本目的是促進醫(yī)療環(huán)境中的通信。 其主要目標是提供在醫(yī)療計算機應用程序之間進行數據交換，管理和數據整合的標準。2. 電子病歷的發(fā)展及現狀1）單純模仿紙張病歷階段2）結構化病歷階段3）電子化醫(yī)療記錄階段4）電子化的健康記錄階段3. 電子病歷存在的問題1）投入大，建設相對困難2）電子病歷的法律證據效力3）醫(yī)學信息標準化4）電子病歷的認識和接受電子病歷存在的優(yōu)勢優(yōu)點a. 安全可靠b. 存儲、查閱方便c. 時效性強d. 信息共享4. 臨床信息系統(tǒng)的構成急救臨床

12、信息系統(tǒng)， 手術麻醉管理系統(tǒng)， 重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)， 生命體征信息管理系統(tǒng)， 住院臨床信息系統(tǒng)， 圍產臨床信息系統(tǒng)， 心電圖信息系統(tǒng)， 腦電圖信息系統(tǒng)， 電子病歷信息系統(tǒng)，生化檢查信息系統(tǒng)， 醫(yī)療影像管理系統(tǒng)， 整體化護理支援信息系統(tǒng)， 醫(yī)學臨床路徑信息系統(tǒng)，循證醫(yī)學信息系統(tǒng)，遠程醫(yī)療臨床會診系統(tǒng)，社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)，教育科研支援系統(tǒng)。第九章社區(qū)衛(wèi)生與區(qū)域衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)1. 社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)：是應用于計算機網絡技術，醫(yī)學， 公共衛(wèi)生學知識，對社區(qū)衛(wèi)生信息進行采集，加工，存儲，共享，利用，為社區(qū)居民提供預防，醫(yī)療，保健，康復，健康教育，計劃生育“六位一體”的衛(wèi)生服務的信息管理系統(tǒng)。2. 區(qū)域衛(wèi)生信

13、息系統(tǒng)的技術支持：1）虛擬專用網2）數據庫3） B/S 結構的網絡應用4） J2EE5）基于 XML的接口標準6）中間件技術3. 社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)結構模型（見下頁）財務管理行政管理分系人事管理統(tǒng)衛(wèi)生資源管理綜合統(tǒng)計分析醫(yī)療兒童保健社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng) （CHIS）衛(wèi)生服務管理分系保健婦女保健統(tǒng)孕產婦保健預防兒童計劃免疫傳染病慢性病預防康復計劃生育健康教育醫(yī)療保險外部接雙向轉診口上傳衛(wèi)生主管部門幾個名詞：Xml ：XML （ Extensible Markup Language）即可擴展標記語言，它與HTML 一樣，都是SGML(Standard Generalized Markup Languag

14、e,標準通用標記語言)。Xml 是 Internet 環(huán)境中跨平臺的，依賴于內容的技術，是當前處理結構化文檔 信息的有力工具。擴展標記語言XML是一種簡單的數據存儲語言，使用一系列簡單的標記描述數據，而這些標記可以用方便的方式建立，雖然XML 占用的空間比二進制數據要占用更多的空間，但XML 極其簡單易于掌握和使用。電子病歷 （ Electronic medical record ，簡稱 EMR ）是電子的方式采集、整合、存儲、查詢、統(tǒng)計來收集病歷信息的， 病歷信息就是病人在醫(yī)院整個診斷治療過程的所有的臨床醫(yī)療記錄，包括病案首頁，出入院記錄、病程記錄，檢查檢驗結果，護理記錄，手術記錄，還包括治療之后的回訪記錄等等。傳輸、PACS: 是 Picture Archiving and Communication Systems的縮