最新人體解剖學(xué)-脈管系統(tǒng)思考題及答案

1、人體解剖學(xué)脈管系統(tǒng)思考題及答案一、全身主要?jiǎng)用}的體表投影、摸脈點(diǎn)和止血部位1頸總動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈（ 1）體表投影 取下頜角與乳突尖連線的中點(diǎn)由此點(diǎn)至胸鎖關(guān)節(jié)引一連線，為這兩條動(dòng)脈的投影線。又以甲狀軟骨上緣為界，下方為頸總動(dòng)脈，上方為頸外動(dòng)脈的投影線。（ 2）摸脈點(diǎn)和止血部位 于環(huán)狀軟骨側(cè)方可摸到頸總動(dòng)脈搏動(dòng)， 將動(dòng)脈向后內(nèi)方壓迫于 第 6 頸椎橫突上，可使一側(cè)頭部止血。2面動(dòng)脈（ 1）體表投影 咬肌下端前緣至眼內(nèi)眥的連線。（ 2）摸脈點(diǎn)和止血部位 在咬肌前緣下頜骨下緣處， 可摸到搏動(dòng)。 將面動(dòng)脈壓向下頜骨， 可使眼裂以下面部止血。3顳淺動(dòng)脈摸脈點(diǎn)和止血部位 在外耳道前方，顴弓后端可摸到搏動(dòng)，壓迫

2、該處可使顳部和頭頂部 止血。4鎖骨下動(dòng)脈（ 1）體表投影 自胸鎖關(guān)節(jié)到鎖骨中點(diǎn)引一條凸向上的弧線，最高點(diǎn)在鎖骨上1.2cm。（ 2）止血部位 于鎖骨上窩中點(diǎn)向下壓，將動(dòng)脈壓在第 1 肋上，使肩和上肢止血。 5腋動(dòng)脈和肱動(dòng)脈（ 1）體表投影 上肢外展 90，手掌向上，由鎖骨中點(diǎn)至肱骨內(nèi)、外上髁中點(diǎn)稍下方 引一線，為這兩條動(dòng)脈的投影線。背闊肌下緣以上為腋動(dòng)脈，以下為肱動(dòng)脈。（ 2）摸脈點(diǎn)和止血部位 在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝可摸到搏動(dòng)，把肱動(dòng)脈壓向肱骨，可使壓迫 點(diǎn)以下的上肢止血。6橈動(dòng)脈（ 1）體表投影 自肱骨內(nèi)、外上髁中點(diǎn)稍下方至橈骨莖突的連線。（ 2）摸脈點(diǎn) 在腕上方橈側(cè)腕屈肌腱外側(cè)，可摸到搏動(dòng)，為主

3、要摸脈點(diǎn)。7尺動(dòng)脈（ 1）體表投影 自肱骨內(nèi)上髁至豌豆骨橈側(cè)緣連一線， 該線的下 2/3 段為尺動(dòng)脈的下段。 自肱骨內(nèi)、外上髁中點(diǎn)稍下方，向內(nèi)下方引一條線至上述連線的上、中 1/3 交接點(diǎn)，為尺動(dòng) 脈上段的投影。（ 2）止血部位 在腕橫紋兩端同時(shí)向深部壓迫，可壓住橈、尺動(dòng)脈，使手部止血。8指掌側(cè)固有動(dòng)脈（ 1）止血部位 在手指根部?jī)蓚?cè)壓向指骨，可使手指止血。9股動(dòng)脈（ 1）體表投影 大腿外展外旋，自腹股溝中點(diǎn)至股骨內(nèi)側(cè)髁上方連一線，該線的上 2/3 為股動(dòng)脈的投影。（ 2）摸脈點(diǎn)和止血部位 在腹股溝中點(diǎn)稍下方可摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)。 把股動(dòng)脈壓向恥骨上 支，可使下肢止血。10腘動(dòng)脈止血部位 在腘窩中

4、加墊，屈膝包扎，可壓迫腘動(dòng)脈，使小腿和足止血。11脛前動(dòng)脈和足背動(dòng)脈（1）體表投影 自脛骨粗隆與腓骨頭連線中點(diǎn)起，經(jīng)足背內(nèi)、外踝中點(diǎn)，至第 1 跖骨間 隙近側(cè)部連一線，此線在踝關(guān)節(jié)以上為脛前動(dòng)脈，踝關(guān)節(jié)以下為足背動(dòng)脈的投影。（ 2）摸脈點(diǎn)和止血部位 長(zhǎng)伸肌腱外側(cè)可摸到搏動(dòng)， 中醫(yī)稱趺陽(yáng)脈。向下壓迫可減輕 足背出血。12脛后動(dòng)脈（ 1）體表投影 自腘窩稍下方至內(nèi)踝和跟結(jié)節(jié)中點(diǎn)的連線。（ 1）摸脈點(diǎn)和止血部位 在內(nèi)踝與跟結(jié)節(jié)之間可摸到搏動(dòng)。 將該動(dòng)脈壓向深部， 可減輕 足底出血。二、心血管思考題1關(guān)于口服藥物（如抗菌素）后，藥物經(jīng)血液循環(huán)途徑到達(dá)機(jī)體某部位或是其代謝產(chǎn) 物由腎排出體外的途徑的一般思

5、路 : 首先藥物經(jīng)口腔到小腸（詳見(jiàn)消化系統(tǒng)） 。 藥物經(jīng)小腸壁的毛細(xì)血管吸收至門靜脈，其途徑是：小腸毛細(xì)血管T腸系膜上 靜脈T門靜脈。 再由門靜脈回流至右心房，途徑是：門靜脈T肝門T肝毛細(xì)血管T肝靜脈T下 腔靜脈T右心房。 再進(jìn)行肺循環(huán)至左心房：右心房T右房室口T右心室T肺動(dòng)脈干T左右肺動(dòng)脈T肺的毛細(xì)血管T左右肺靜脈T左心房。 最后通過(guò)左心室經(jīng)主動(dòng)脈和它的各級(jí)分支（體循環(huán)的動(dòng)脈）到達(dá)要求的部位。 到達(dá)頭頸部的某器官：左心室T升主動(dòng)脈T主動(dòng)脈弓T頭臂干（右側(cè)）7右頸總動(dòng)脈及其分支T到達(dá)某器官。左側(cè)：經(jīng)主動(dòng)脈弓7左頸總動(dòng)脈及其分支7到達(dá)某器官。 到達(dá)上肢：左心室7升主動(dòng)脈7主動(dòng)脈弓7頭臂干（右側(cè)）

6、7右鎖骨下動(dòng)脈7 腋動(dòng)脈等7到達(dá)某器官。左側(cè)：經(jīng)主動(dòng)脈弓7左鎖骨下動(dòng)脈7腋動(dòng)脈等7到達(dá)某器官。 到達(dá)胸部的器官： 左心室7升主動(dòng)脈7主動(dòng)脈弓7胸主動(dòng)脈 （心除外） 及其分 支7到達(dá)某器官。 到達(dá)腹部的器官：升主動(dòng)脈7主動(dòng)脈弓7胸主動(dòng)脈7腹主動(dòng)脈及其分支7到達(dá) 某器官。 到達(dá)盆部的器官：腹主動(dòng)脈7髂總動(dòng)脈7髂內(nèi)動(dòng)脈及其分支7到達(dá)某器官。 到達(dá)下肢：由腹主動(dòng)脈7髂總動(dòng)脈7髂外動(dòng)脈7股動(dòng)脈等7到達(dá)某器官。如果由腎排出其代謝產(chǎn)物， 則途徑是： 左心房7左房室口7左心室7升主動(dòng)脈7主 動(dòng)脈弓7胸主動(dòng)脈7腹主動(dòng)脈7腎動(dòng)脈7腎。由上分析看出：不論口服藥物到達(dá)機(jī)體的何部位，從的步驟是不變的，所變的第步，這需要

7、記住主動(dòng)脈和它的各級(jí)分支?？偛襟E是： 口腔7咽7食管7胃7小腸 （以下是血液循環(huán)途徑） 7小腸毛細(xì)血管7 腸系膜上靜脈7門靜脈7肝門7肝毛細(xì)血管7肝靜脈7下腔靜脈7右心房7右房室口7右 心室7肺動(dòng)脈干7左右肺動(dòng)脈7肺的毛細(xì)血管7左右肺靜脈7左心房7左房室口7左心室 7升主動(dòng)脈7主動(dòng)脈的各級(jí)分支（詳見(jiàn)體循環(huán)的動(dòng)脈）到達(dá)某器官。2靜脈給藥后，藥物到達(dá)機(jī)體某部位的循環(huán)途徑一般思路： 一般是淺靜脈給藥，由淺靜脈注入深靜脈再由深靜脈回流至右心房，因此全身 的淺靜脈以及到達(dá)右心房的途徑需要記住。 頭頸部的淺靜脈： 頸外靜脈 由頸外靜脈7鎖骨下靜脈7頭臂靜脈7上腔靜脈 7右心房。 上肢的淺靜脈：頭靜脈、貴要

8、靜脈和肘正中靜脈。手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)T頭靜脈T腋靜脈T鎖骨下靜脈T頭臂靜脈T上腔靜脈T右心房。手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)T貴要靜脈T肱靜脈T腋靜脈T鎖骨下靜脈T頭臂靜脈T上腔靜脈T右心房。肘正中靜脈T貴要靜脈T再由此回流。 下肢的淺靜脈：大隱靜脈和小隱靜脈。足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)T大隱靜脈T股靜脈T髂外靜脈T髂總靜脈T下腔靜脈T右心 房。足背靜脈弓的外側(cè)T小隱靜脈T腘靜脈T股靜脈T髂外靜脈T髂總靜脈T下腔靜脈T右心房。 胸腹部的淺靜脈：胸腹壁靜脈和腹壁淺靜脈。胸腹壁靜脈T腋靜脈T鎖骨下靜脈T頭臂靜脈T上腔靜脈T右心房。腹壁淺靜脈T大隱靜脈T股靜脈T髂外靜脈T髂總靜脈T下腔靜脈T右心房。 由右心房再經(jīng)小循環(huán)到達(dá)左

9、心室（此途徑同1）的第步）。 由左心室經(jīng)主動(dòng)脈和它的各級(jí)分支到達(dá)最終部位（同1）的步）。總上所述：此途徑是淺靜脈 T深靜脈 T右心房 T小循環(huán)（肺循環(huán)）T左心室7（體循環(huán)的動(dòng)脈的各級(jí)分支）T該部位。3動(dòng)脈插導(dǎo)管至機(jī)體某部位的小動(dòng)脈（用于某部器官造影）的一般思路:臨床的動(dòng)脈插管多是從較粗的動(dòng)脈插入，逆血流一段到達(dá)營(yíng)養(yǎng)該部位動(dòng)脈起始處， 進(jìn)入該動(dòng)脈，再順血流進(jìn)入要求的小動(dòng)脈。例：由右股動(dòng)脈插管至右腎的途徑：右股動(dòng)脈（逆血流）7髂外動(dòng)脈（逆血流）7 髂總動(dòng)脈逆血流）7腹主動(dòng)脈（逆血流）7右腎動(dòng)脈（順血流）7右腎。4靜脈血栓脫落后，阻塞肺的途徑的一般思路:靜脈血栓脫落后 ,首先從脫落處的靜脈回流到右心

10、房 （同靜脈的回流 ），再?gòu)挠倚姆俊?右心室進(jìn)入肺動(dòng)脈而阻塞肺。靜脈 .7右心房7右房室口7右心室7肺動(dòng)脈干7左右肺動(dòng)脈7肺。5心內(nèi)的血栓 ,主要是左心室、 左房室口和左心房的血栓脫落后 ,阻塞某部位的途徑 分析 :其途徑同體循環(huán)的動(dòng)脈循環(huán)途徑：左心室7主動(dòng)脈7動(dòng)脈的各級(jí)分支7阻塞該部位。三、淋巴回流1頭頸部的淋巴回流： 面部和口腔的淋巴7下頜下淋巴結(jié)7頸外側(cè)深淋巴結(jié) 耳后、枕部和頸淺部淋巴管7頸外側(cè)淺淋巴結(jié)7頸外側(cè)深淋巴結(jié) 鼻咽部的淋巴7咽后淋巴結(jié)（頸外側(cè)深淋巴結(jié)的上部） 以上左右側(cè)的頸外側(cè)深淋巴結(jié)的輸出管分別注入左右頸干，其步驟如下： 頸外側(cè)深淋巴結(jié)輸出管7左頸干7胸導(dǎo)管7左靜脈角7左頭臂

11、靜脈7上腔靜脈7右心房。右頸外側(cè)深淋巴結(jié)輸出管7右頸干7右淋巴導(dǎo)管7右靜脈角7右頭臂靜脈7上腔 靜脈7右心房。2上肢的淋巴回流：左上肢的深、 淺淋巴管7腋淋巴結(jié)7輸出管7左鎖骨下干7胸導(dǎo)管7左靜脈角7左 頭臂靜脈7上腔靜脈7右心房。右上肢的深、 淺淋巴管7腋淋巴結(jié)7輸出管7右鎖骨下干7右淋巴導(dǎo)管7右靜脈角T右頭臂靜脈T上腔靜脈T右心房。左靜脈3乳房的淋巴回流：左乳房的淋巴T腋淋巴結(jié)T輸出管T左鎖骨下干T胸導(dǎo)管T左靜脈角T左頭臂靜 脈T上腔靜脈T右心房。右乳房的淋巴T腋淋巴結(jié)T輸出管T右鎖骨下干T右淋巴導(dǎo)管T右靜脈角T右頭 臂靜脈T上腔靜脈T右心房。4肺的淋巴回流：肺的淋巴T肺門淋巴結(jié)T氣管支氣

12、管淋巴結(jié)T氣管旁淋巴結(jié)T其輸出管分別注入左右支氣管縱隔干，其步驟如下：T左支氣管縱隔干T胸導(dǎo)管T左靜脈角T左頭臂靜脈T上腔靜脈T右心房。T右支氣管縱隔干T右淋巴導(dǎo)管T右靜脈角T右頭臂靜脈T上腔靜脈T右心房。 5下肢的淋巴回流： 腹前壁下部、外生殖器和下肢的淺淋巴管T腹股溝淺淋巴結(jié)T腹股溝深淋巴結(jié) 下肢的深淋巴結(jié)f腹股溝深淋巴結(jié)f、f髂外淋巴結(jié)f髂總淋巴結(jié)f腰淋巴結(jié)f左右腰干f胸導(dǎo)管f左靜脈角f 左頭臂靜脈f上腔靜脈f右心房。6盆部的淋巴回流：盆部的淋巴f髂內(nèi)淋巴結(jié)f髂總淋巴結(jié)f腰淋巴結(jié)f左右腰干f胸導(dǎo)管f左靜脈 角f 左頭臂靜脈f上腔靜脈f右心房。7腹部的淋巴回流： 腹腔成對(duì)臟器（腎、腎上腺、卵巢、睪丸等）的淋巴