清代名醫(yī)黃元御傳人麻瑞亭治驗(yàn)集33

1、清代名醫(yī)黃元御傳人麻瑞亭治驗(yàn)集 （33）日四診：清代名醫(yī)黃元御傳人麻瑞亭治驗(yàn)集 （33）3 月 29仍有恐懼感，自認(rèn)為有人控制自己，不時(shí)欲用刀子自殺，昏。脈細(xì)濡、右關(guān)寸較大，舌苔白膩。原方加炒棗仁15 克、4月3日昏。脈細(xì)濡、關(guān)寸較大，舌苔白膩。原方加炒棗仁15 克、朱砂粉 1.5 克（睡前一次沖服） ，5 劑，水煎溫服。五診：藥后神志稍清醒，精神好轉(zhuǎn)，胡言亂語(yǔ)減少，有時(shí)頭6 月 24 日3月 29朱砂粉 15 克（睡前一次沖服） ，5 劑，水煎溫服 其妻來(lái)訴：上藥服 30 余劑，基本痊愈，已經(jīng)上班。日方再進(jìn)， 5 劑，水煎溫服。再未來(lái)診。例 2：白某：女，24 歲，西安市人。1979 年元月

2、 l 2 日初診。其母代訴： 1968年患精神病，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。 1979 年 12 月 25 日，因生氣夜間 開始哭鬧不休，說(shuō)笑失常，近一周加重，經(jīng)治療，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，因慕名求治于麻瑞亭?；颊邅y動(dòng)，不配合，無(wú)法診脈察舌。辨證：中氣不運(yùn)，內(nèi)臟失凋，脾虛肝郁，膽胃上逆，二火不藏。診斷：癲證。治則：健脾疏肝，平膽和胃，清肺理氣，蟄火潛陽(yáng)。處方：云茯苓 9 克粉甘草6 克黃芩炭 9克 炒杭芍 9 克大熟地9 克廣橘紅 9 克全瓜蔞 9 克法半夏 9克廣郁金 15 克生龍骨 12 克牡蠣粉12 克草蔻仁 6克 石菖蒲 9 克朱砂粉2 克（睡前一次沖服）3 劑，水煎溫服。元月 16 日復(fù)診：患者未來(lái)診，其母

3、代訴：患者服一劑藥后即清醒，二劑藥后能下地活動(dòng)，現(xiàn)已能干輕度家務(wù)活。上方繼服，3 劑，水煎溫服。元月 20 日三診：患者神志已完全正常，自訴：心慌，頭昏，兩手發(fā)麻，腳心癢，睡 眠差。脈細(xì)濡、右稍澀、關(guān)寸大，舌苔白膩。原方去朱砂粉， 加赤丹參 9 克， 3 劑，水煎溫服。再未來(lái)診。例 3；高某，男 28 歲，西安市人。 1986 年 6 月 21 日初診。其父代訴：患 精神分裂癥 5 年，經(jīng)治療，明顯好轉(zhuǎn)，犯病次數(shù)減少。近又 犯病，失眠，罵人，多怒，大便干，因慕名求治于麻瑞亭。脈濡數(shù)、兩寸關(guān)大，舌苔白厚膩、邊尖紅。辯證：內(nèi)臟失調(diào)， 肝膽郁滯，君相不藏。診斷：狂證。治則：健脾疏肝，和胃 平膽，潛降

4、二火。處方：云茯苓 9 克炒杭芍 9 克炒杏仁 9 克 生龍骨 9克縮砂仁 5克建澤瀉 9 克黃芩炭 9克制首烏 30 克 廣橘紅 9克法半夏 9克廣郁金 9 克牡蠣粉 15 克北沙參 12 克 肉蓯蓉 15 克炮干姜 4 克 朱砂粉 1 克（睡前一次沖服） 劑，水煎溫服。 10 月 14 日復(fù)診：藥后效不顯，加之天氣熱， 仍狂躁不安。在陜西省精神病醫(yī)院住院三個(gè)月，今天出院。自訴： 頭木不適， 他無(wú)明顯感覺(jué)。 脈細(xì)濡、 左關(guān)尺右關(guān)寸大 舌苔白膩。上方去黃芩炭、肉蓯蓉、炮干姜、朱砂粉，增生 龍骨為 12 克，加銀柴胡 9 克、炙米殼 3 克、補(bǔ)骨脂 6 克， 劑，水煎溫服。 10 月 22 日三

5、診：藥后頭木已愈，睡眠好轉(zhuǎn)。騎自行車來(lái)診。脈細(xì)濡、稍弦、右關(guān)尺大，舌苔白膩。原方 去炒杭芍、肉蓯蓉、炮 +姜，增生龍骨為 12 克，加銀柴胡克、炙米殼 3 克、柏子仁 9克、補(bǔ)骨脂 9克，10 劑，水煎溫 服。再未來(lái)診。例 4：侯某，女， 15 歲，西安市人。 1985 年10 月 21 日初診。其母代訴：患癇證 3 年余，經(jīng)常犯病，口吐白沫， 昏迷不省人事， 甚則叫聲如豬如羊，醒后乏困無(wú)力。經(jīng)多方治療，無(wú)顯效，因慕名求治于麻瑞亭。形體消瘦，精神較差。脈細(xì)濡、關(guān)寸大，舌苔白膩。辨證：中氣不運(yùn)，脾濕肝郁，膽胃上逆，氣滯不降。診斷：癇證。治則：健脾疏肝，平膽和胃，清上溫下，理氣化痰。處方：云茯苓

6、9克建澤瀉 9克黃芩炭 9 克 粉丹皮 9克制首烏 20 克廣橘檳榔片 15紅 9 克 炒杏仁 9 克法半夏 9 克廣郁金 9 克 克牡蠣粉 15克補(bǔ)骨脂 9 克 草果仁 5克煨生姜 6 克 6劑，水煎溫服。 11 月 1日復(fù)診：藥后自感尚可，上月 29 日 犯病一次， 5 分鐘即過(guò)。脈細(xì)濡、弦大而澀、關(guān)寸較盛，舌苔白薄膩。上方去黃芩炭、粉丹皮，加炒杭芍12 克、全當(dāng) 歸 9 克、北沙參 9 克， 10 劑，水煎溫服。 11 月 17 日三診： 未犯病，精神好轉(zhuǎn)。脈細(xì)濡、右弦、寸關(guān)大，舌苔白膩。原 方去建澤瀉、黃芩炭、粉丹皮、草果仁，加粉甘草 9 克、炒 杭芍 12 克、全當(dāng)歸 9 克、草蔻仁

7、 4 克、北沙參 12 克、柏子 仁 9 克， 10 劑，水煎溫服。 12 月 9 日四診：一周前犯病 次，較輕微， 3 分鐘即過(guò)。原方去黃芩炭、補(bǔ)骨脂、草果仁， 加炒杭芍 12 克、北沙參 12 克、縮砂仁 4 克、柏子仁 9 克，10 劑，水煎溫服。 1986 年元月 2 日五診：未犯病。脈細(xì)濡、右關(guān)寸大、稍有牢象，舌苔白膩。原方去建澤瀉、粉丹皮、 補(bǔ)骨脂、草果仁，加炒白術(shù) 9 克、炒杭芍 9 克、北沙參 12克、縮砂仁 5 克、白姜蠶 9克，10 劑，水煎溫服。元月 24日六診：未犯病，體蘑增加，精神明顯好轉(zhuǎn)。脈細(xì)濡、稍弦、兩寸關(guān)大，舌苔白膩。原方去建澤瀉、粉丹皮、補(bǔ)骨脂、草 果仁，加炒

8、白術(shù) 9 克、炒杭芍 9 克、北沙參 12 克、草蔻仁 4克、白姜蠶 9 克、炒山萸肉 12 克，10 劑，水煎溫服。 5 月 7日七診：未犯病。脈細(xì)濡、關(guān)寸較大，舌苔白膩。原方去建澤瀉、粉丹皮、補(bǔ)骨脂、草果仁，加炒白術(shù) 9 克、炒杭芍 9克、北沙參 12、草蔻仁 4 克、白姜蠶 9克、炒山萸肉 12 克，10 劑，水煎溫服。 1987 年 3月 27 口八診：未犯病，面色紅 潤(rùn)，基本已愈。脈再同前。原方去粉丹皮、補(bǔ)骨脂、草果仁， 加炒杭芍 12 克、北沙參 12 克、草蔻仁 4 克、白僵蠶 9 克、 山萸肉 12 克、10 劑，水煎溫服。再未來(lái)診。例 5：侯某，女，18 歲，山西省運(yùn)城市人。

9、 1987 年 10月 30 口初診。自 訴：患癇證一年余，經(jīng)常犯病。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院冶療，效不顯， 兩月前因慕名求治于麻瑞亭。服藥一月余，病情好轉(zhuǎn)，回原籍。近一月來(lái)犯病三次，因之來(lái)診。脈細(xì)濡、兩寸大，舌苔 診斷：癇證。治則：健脾疏肝，平膽和胃，清上溫下，理氣 化痰。處方； 云茯苓 9 克粉甘草 6克黃芩炭 9 克 炒杭芍白膩。辨證：中氣不運(yùn)，脾虛肝郁，膽胃上逆，氣滯不降。9 克制首烏 30 克廣橘紅 9 克 炒杏仁 9 克法半夏 9 克廣郁金9 克 檳榔片 15 克杜蠣粉 15 克制香附 4 克 白蔻仁 5 克炙米殼 3克炮干姜 4克 10劑，水煎溫服。 12 月 4 日復(fù)診：方服 20 劑，未犯

10、病。脈細(xì)濡、右關(guān)寸較大，舌苔白膩。方去制香附，增檳榔片為 15 克，減炙米殼為 2 克，加北 沙參 15克， 10 劑，水煎溫服。 1988 年 3 月 10 日來(lái)函稱：上方服 30 余劑，一直未犯病，納食、二便、精神均正常。例 6 ：曾某，男， 21 歲，陜西省富平縣人。1986年 8月 26日初診。自訴：近三年來(lái)，經(jīng)常頭暈，甚則昏倒，不省人事， 右手發(fā)麻。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，腦功能、血壓等均正常，屢經(jīng)治療，效不顯， 仍經(jīng)常犯病， 因慕名求治于麻瑞亭。 脈細(xì)濡、促、關(guān)寸大，舌苔白滿膩。辨證：中氣不運(yùn)，膽胃上逆，濁陰不降。診斷：癇證。治則；健脾疏肝，平膽和胃，潛斂浮陽(yáng)。處方：云茯苓 9 克粉甘草

11、9克全當(dāng)歸 9 克黃芩炭 9 克制首烏 20 炒杭芍 12 克 廣橘紅 9 克法半夏9 克廣郁金 9克 檳榔片 15 克牡蠣粉 15 克北沙參 12 克果仁 5克煨生姜 6克炒杏仁 9克5 劑，水煎溫服。8月30 日復(fù)診： 藥后自感尚可，未犯病。 脈細(xì)濡、 稍弦、關(guān)寸大，舌苔白膩。 上方去甘草， 增制首烏為 30 克、牡蠣粉為 20 克，加炒白術(shù) 9 克、天花粉 15 克， 5 劑，水煎溫服。 12 月 8 日 某，男， 23歲，西安市人。 1984 年元月 7 日初診。自訴：方，一直未犯病，無(wú)明顯不適。例7：聶半年余， 就診于西安某醫(yī)院， 未確診。經(jīng)治療，效不顯，仍不時(shí)頭痛抽搐，納差口渴，因

12、慕名求浩于。脈細(xì) 濡、弦、關(guān)尺大，舌苔白滿膩。辨證：肺熱不斂，膽胃上逆，筋脈不柔。診斷：抽風(fēng)。治則：平膽和胃，疏肝清肺，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。處方：銀柴胡 9克黃芩炭 9克炒杭芍 9 克首烏 20 克天花粉 15 克法半夏9 克 粉葛根 9 克生甘草克鮮生姜 6 克 肥大棗 4 枚2 劑，水煎溫服。元月日復(fù)診；藥后頭痛抽搐明顯減輕，口渴已止，納食增加。昨晚犯病兩次， 后來(lái)又犯病一次，但很輕， 仍未大便。 脈細(xì)濡、關(guān)尺較大， 舌苔白膩、 根稍厚。方去大棗， 加廣橘紅 9 克、炒杏仁 9 克，2 劑，水煎溫服。元月 11日三診：藥后明顯好轉(zhuǎn)，昨晚犯病一次，納食睡眠均好。脈細(xì)濡、右關(guān)寸大，舌苔白薄、根厚膩。原方

13、去粉葛根、大棗，減銀柴胡為7 克、天花粉為 12 克、粉甘草為 6克，加云茯苓 12 克、廣橘紅 9克、炒杏仁 9 克、辛荑花 6 克、牡蠣粉 15 克、北沙參 15 克、 縮砂仁 4克， 3劑，水煎溫服。元月 17 日四診：藥后病情明顯好轉(zhuǎn)。近來(lái)幾天因勞累又加重。脈細(xì)濡、關(guān)寸較大，舌苔白膩。原方去銀柴胡、天花粉、粉葛根、大棗，減粉甘草為6 克，加云茯苓 12 克、廣橘紅 12 克、炒杏仁 9 克、辛荑花6 克、牡蠣粉 15 克、北沙參 12 克滯砂仁 4 克，3 劑，水煎溫服。4 月 6 日五診：上方服 30 余劑，頭痛抽搐一直未犯，它無(wú)明顯不適。脈細(xì)濡、關(guān)寸大，舌苔白膩。已痊愈。停藥。隨訪

14、 3 年，未見(jiàn)犯病。 歷 節(jié)歷節(jié)，系因風(fēng)寒濕邪，傷于筋骨肌肉使然。 【脈證機(jī)理】平人正氣充旺，氣血調(diào)暢，衛(wèi) 固于外，營(yíng)守于內(nèi)，表里調(diào)和風(fēng)寒濕邪，無(wú)由侵入，故歷節(jié) 弗作。由于勞傷中氣，脾濕增而胃氣滯，納食減而運(yùn)化遲， 化原不足， 氣血虛弱， 腠理空疏， 衛(wèi)外不固。 一旦汗出當(dāng)風(fēng)， 或居處寒冷， 或淋雨入水， 則風(fēng)寒濕邪， 乘虛而入。 膝踝者， 眾水之溪壑， 唐筋之會(huì)聚， 風(fēng)寒濕邪入侵， 則游走筋骨之間， 痹著于諸節(jié)肌肉，致使痹痛遍歷筋骨諸節(jié)肌肉，是病歷節(jié)。素問(wèn) ?痹論云：風(fēng)寒濕三氣雜至， 合而為痹也， 即此之謂。足之三陰經(jīng)，起于足下，內(nèi)循踝膝，而上胸中。肝腎之升， 賴乎脾土之升。勞傷中氣，脾濕不

15、運(yùn)，肝腎亦郁而不升。癸 水不升，則腎家寒，不生乙木，肝木郁動(dòng)而風(fēng)作。脾主肉， 腎主骨，肝主筋，濕淫則傷肉，寒淫則傷骨，風(fēng)淫則傷筋。風(fēng)寒濕邪，合傷于三陰之經(jīng)，故癥見(jiàn)筋骨痹痛，遍歷諸節(jié)， 肌肉疼痛，甚則小關(guān)節(jié)腫脹變形。清邪居上，濁邪居下，寒 濕乃地下之濁邪，所傷在下，故痹痛多在腰股膝踝，痹著不 移，痛楚難耐， 素問(wèn) ?痹論所謂寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹是也。風(fēng)為陽(yáng)邪，善行走竄，故而全身疼痛，游走 痹論所謂風(fēng)氣勝者為行痹是也。脾腎濕寒，肝木郁陷，膽 胃上逆， 故癥見(jiàn)心慌氣短， 納差消瘦， 午后身熱， 或見(jiàn)自汗。不定，手、足、腕、踝、肘、肩、膝、髂諸節(jié)尤劇，素問(wèn) ?脾濕腎寒，肝木郁遏，故脈現(xiàn)細(xì)濡、

16、稍澀、或稍弦緊、關(guān)寸 大、或關(guān)尺大，濕盛則脈細(xì)濡澀，寒盛則脈偏沉緊，風(fēng)盛則脈偏弦數(shù)，舌苔白膩。 【治則】 健脾疏肝，暖腎行瘀，活 血通絡(luò)，化瘀止痛。 【方藥】 土茯苓 15 克建澤瀉 9 克炒杭 芍 9 克 粉丹皮 9 克全當(dāng)歸 9 克廣橘紅 9 克 炒杏仁 9 克法半夏 9克炒杜仲 12克 赤丹參 15 克雞血藤 12 克路路通 12克 青浮萍 9 克補(bǔ)骨脂 9 克水煎溫服?！痉浇狻?土茯苓、炒杭芍、粉丹皮、全當(dāng)歸，疏肝行瘀，活血止痛；炒杜仲、補(bǔ)骨脂，溫陽(yáng)補(bǔ)腎，壯腰止痛；廣橘紅、炒杏仁、法半夏， 路路通，活血通經(jīng)，化瘀止痛； 腫?！炯訙p】 疼痛重者，加炙米殼 5 克，暖下以止痛。脈 現(xiàn)關(guān)尺大

17、，稍弦者，去法半夏，加桂枝木 6-9 克，疏肝阻升陷。脈細(xì)濡澀，下肢腫痛重者，加漢防已9 克，或加懷牛膝6-9 克，利濕消腫，行瘀以止痛。風(fēng)濕熱，四肢不腫，關(guān)節(jié) 疼痛，時(shí)而發(fā)熱汗出，脈沉緊者，加生黃芪 30-60 克，補(bǔ)氣以止痛。坐骨神經(jīng)痛者，去赤丹參，加炒乳香9 克，通經(jīng)阻 止痛。 慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎， 脈現(xiàn)細(xì)濡， 關(guān)尺大者， 去粉丹皮、 全當(dāng)歸，法半夏，加桂枝木 9 克、老川芎 9 克，舒肝升陷，通經(jīng)以止痛，或徑用“桂芍知母湯”加全當(dāng)歸 9 克、赤丹參15 克以治之?！炯梢恕烤犹幖沙睗瘢藴嘏?。忌房勞。宜食營(yíng)養(yǎng)性高之食品。 【按語(yǔ)】歷節(jié)，內(nèi)經(jīng)名痹，包括疼痛遍歷諸節(jié)之風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、婁風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾患。歷節(jié)之作，內(nèi)因正氣之虛，外因風(fēng)寒濕邪乘虛而入。正氣之虛，系因肝脾腎三臟虛寒，外邪之入，湊于筋骨肌肉，故治 療首當(dāng)溫暖中下，培補(bǔ)正氣，實(shí)表以絕邪氣入侵之門徑，通經(jīng)活血，以止疼痛。上方加減化裁，既可用治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。亦可用治類