中孕水囊引產(chǎn)常規(guī)

1、僅供個(gè)人參考中孕水囊引產(chǎn)常規(guī)【適應(yīng)證】1. 妊娠在14-27周之內(nèi)要求終止妊娠者。2. 因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者?！窘勺C】1. 瘢痕子宮。2. 確定前置胎盤者。3. 子宮發(fā)育不良或子宮發(fā)育畸形。4. 生殖器炎癥，如陰道炎 重度宮頸糜爛或盆腔炎。5. 嚴(yán)重高血壓心臟病或血液病者6. 各種疾病的急性階段，當(dāng)天體溫在 37.5 C以上者7. 三天內(nèi)有性生活史者，先行陰道沖洗三天，然后再行引產(chǎn)?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】1. 受術(shù)者準(zhǔn)備基本同依沙丫啶引產(chǎn)。但應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)術(shù)前檢查陰道分泌物（必要時(shí) 宮頸分泌物培養(yǎng)），有感染者應(yīng)徹底治療。2. 血尿常規(guī)，出凝血時(shí)間。必要時(shí)做其他檢查。3. 備好水囊。4. 必須住院引產(chǎn)。

2、【操作步驟】1. 受術(shù)者排空膀胱，取膀胱截石位。外陰陰道常規(guī)消毒鋪巾。2. 將事先消毒好的18號(hào)導(dǎo)尿管插入雙層避孕套內(nèi)，排出套內(nèi)夾層的空氣，用絲 線將避孕套套口扎入導(dǎo)尿管上，檢查有無漏氣情況，然后用注射器抽盡套內(nèi)空氣， 用鉗子夾住導(dǎo)尿管末端。如事先準(zhǔn)備好一次性無菌水囊，可直接使用。3. 用窺陰器擴(kuò)大陰道，拭凈陰道內(nèi)粘液，再消毒陰道一次，暴露頸管。4. 宮頸及頸管用2.5%碘酒消毒后用75%酉精脫碘或用雙氧水消毒。5. 用子宮頸鉗夾住前唇或后唇。6. 水囊前端沾少許無菌液體石蠟后，用長婦科鉗鉗夾住水囊前端，徐徐經(jīng)宮頸管 到內(nèi)口后，沿宮腔側(cè)壁將水囊全部送達(dá)宮腔， 置入一側(cè)子宮壁與胎膜之間。 橡皮

3、管末端露于陰道口外。 一般放置一個(gè)水囊。 放置過程中， 注意水囊勿接觸陰道壁； 應(yīng)沿胎盤附著部的相反方向置入水囊，如胎盤附著前壁，即應(yīng)沿后壁放置， 以免 發(fā)生胎盤早剝，若一側(cè)宮壁放置發(fā)生出血或受阻，應(yīng)改為對側(cè)放置。7. 水囊注水。據(jù)孕周大小，向水囊內(nèi)注入無菌生理鹽水200-500ml （自制水囊一般注入 200-300ml ）。用大注射器自橡皮管末端推入，注畢將橡皮管末端折疊結(jié) 扎。再輕輕用力向外牽拉橡皮管使水囊位于子宮下段并接近宮頸管內(nèi)口， 以刺激 宮頸感受器引起反射性宮縮與避免胎盤早剝。 將橡皮管送入陰道內(nèi)， 填塞無菌紗 布一塊，以防脫出。8. 一般放置24小時(shí)取出水囊（先將囊內(nèi)液體放出）

4、。如宮縮過強(qiáng)、出血較多或有 感染時(shí)，應(yīng)提早取出水囊，并設(shè)法結(jié)束妊娠，清除宮腔內(nèi)容物。9. 根據(jù)宮縮情況，加用催產(chǎn)素。開始用 5%葡萄糖 500 毫升加催產(chǎn)素 10 單位靜脈點(diǎn)滴，如宮縮較弱，在第二瓶 葡萄糖內(nèi)可加 20單位，以后根據(jù)宮縮情況適當(dāng)增減。催產(chǎn)素一天總量不宜超過 60-80 單位，并分在 2-3 瓶葡萄糖夜中。 點(diǎn)滴時(shí)速度不宜過快， 并需有專人觀察體溫脈搏血壓宮縮出血腹痛及子宮輪廓 有無壓痛等情況，應(yīng)常規(guī)使用預(yù)防感染藥物。10. 胎兒及胎盤娩出后，注意出血情況，如正在用催產(chǎn)素靜點(diǎn)時(shí)，可繼續(xù)使用， 避免子宮收縮乏力引起出血。11. 檢查胎盤胎膜是否完整，必要時(shí)清理宮腔。12. 檢查陰道

5、和宮頸有無裂傷。不得用于商業(yè)用途僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to員bko gA.nrogeHKO TOpMeno