XX醫(yī)院醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛處理預案.doc

1、XX 醫(yī)院醫(yī)療事故處理預案為了及時妥善處理醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議， 維護醫(yī)患雙方權益及維護醫(yī)院正常工作秩序，根據(jù)國務院醫(yī)療事故處理條例 、侵權責任法及 XXX市醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故責任追究管理辦法等相關文件規(guī)定，結合我院實際，經(jīng)研究制定醫(yī)院醫(yī)療事故處理預案。一、成立醫(yī)療事故處理領導小組組長：院長副組長：副院長成員：院委會成員及醫(yī)務科、糾紛辦人員組成二、事故處理1、發(fā)生一般醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議由醫(yī)務科直接組織處理，發(fā)生嚴重醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議，由醫(yī)療事故處理小組對醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議進行處理和善后工作。2、當發(fā)生醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故爭議時，啟動下列應急程序：1）

2、當事科室在科主任領導下，立即采取積極有效的治療措施，防止損害后果擴大，減少給患者造成更大損害。 必要時醫(yī)務科應主動介入， 組織全院力量參與救治， 在搶救中醫(yī)務科有權調(diào)動全院一切力量，全力搶救。夜間由總值班負責組織。2）必要時醫(yī)務科和護理部可組織若干人員，負責陪護家屬，耐心細致做好家屬的思想工作，正面向家屬做好解釋工作，穩(wěn)定家屬情緒。3）檢驗、放射、 B 超、心電圖、 CT等科室應主動配合搶救，做好各項檢查和血液供應。4）藥房必須保證藥品和各種醫(yī)療用品供應，總務科應保證水電和有關物資供應。5）保衛(wèi)科組織力量，維護工作秩序。對有可能因矛盾激化導致危及醫(yī)院、醫(yī)務人員和患者安全時，應予積極解釋疏導，必

3、要時應及時向公安機關和衛(wèi)生局報告。三、報告1、在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故爭議時，當事人和其他醫(yī)務人員應立即向科室負責人報告， 科室負責人應及時向醫(yī)務科報告， 醫(yī)務科向院領導報告，緊急情況時，可直接向院領導報告。2、醫(yī)院應按規(guī)定程序和時限向衛(wèi)生局報告醫(yī)療事故及處理結果。但發(fā)生下列重大過失行為的，醫(yī)院應在 12 小時內(nèi)向衛(wèi)生局報告。1）致患者死亡，或可能為二級以上醫(yī)療事故的。2）導致 3 人以上人身損害后果的。3）上級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情況的。3、科室向醫(yī)務科報告時原則上應書面報告，在緊急情況下，可先口頭或電話報告、事后應補辦書面報告書。四、病歷和現(xiàn)場實物封

4、存4、 發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議后，其所有病歷資料應在醫(yī)患雙方共同在場情況下封存。封存的病歷資料也可以是復印件。復印時應有患者在場，并經(jīng)雙方驗證。封存的病歷資料由醫(yī)務科保管。5、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果的，其現(xiàn)場實物應在醫(yī)患雙方共同情況下封存。封存的實物由醫(yī)務科或其他指定的有條件保管的部門保管。疑似輸血引起的不良后果，由檢驗科通知市血站派員共同封存。6、封存的實物須作檢驗鑒定時，由醫(yī)患雙方共同委托或由衛(wèi)生局指定具有檢驗資格的機構進行，檢驗報告單由醫(yī)務科保管。7、患者死亡，其尸體應立即移放太平間，保管時間不超過二周，患者死亡不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h時應進行尸體解剖， 尸體解

5、剖應征得死者親屬同意并簽字， 尸體解剖應在死亡后 48 小時內(nèi)進行。五、調(diào)查、取證1、調(diào)查取證由醫(yī)務科組織，有關科室配合， 重大醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議由醫(yī)療事故處理小組負責。調(diào)查取證應在規(guī)定時間內(nèi)完成。2 、調(diào)查取證嚴格按程序進行，重點查明醫(yī)療過失事實、責任，患者人身損害程度，人身損害與原發(fā)病關系等。調(diào)查取證可采取以下辦法。1 ）、詢問證人及當事人。即通過對知情的證人和當事人進行詢問并以筆錄、錄音、錄像方式固定詢問內(nèi)容。2 ）、收集有關物證。即收集與醫(yī)療事故爭議有關的現(xiàn)場遺留物，原始物品及其他各種實物并予以妥善保存，如藥品、血液、組織器官、尸體、醫(yī)療器械等。3 ）、進行技術鑒定或者檢驗。即對有

6、關物證由醫(yī)患雙方委托或衛(wèi)生局指定的專門機構進行技術鑒定或者檢驗。如藥品檢驗、組織器官檢驗、尸體解剖、醫(yī)療器械檢測等。4 ）、調(diào)取原始證書證。即向當事人、證人調(diào)取能夠反映醫(yī)療事故爭議事實的原始記錄，單據(jù)，有關技術資料等。3、按規(guī)定召開院醫(yī)療事故技術鑒定委員會會議，對事故爭議進行初步鑒定，判定是否屬于醫(yī)療事故 ，為醫(yī)院正確處理醫(yī)療事故提供參考。4、在調(diào)查取證和院醫(yī)療事故技術鑒定委員會提供參考意見基礎上，寫出調(diào)查報告及陳述書和答辯書等文書，為正確處理醫(yī)療事故打下基礎。六、舉證、應訴1、當醫(yī)療事故進入處理程序時，醫(yī)院負有舉證倒置的法律義務，應認真做好舉證工作，當進入司法程序時做好應訴工作。2、醫(yī)院在收

7、到醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定通知后應在法定時間內(nèi)向醫(yī)學會提交有關病歷資料，封存的實物其他相關物證或材料及書面陳述書和答辯書。3、舉證時應提出以下材料：1）、全部病歷資料（或復印件）2）、各種檢查、診斷報告的原始資料（或復印件）3）、證人證言記錄4）、有關物證，包括錄相、錄音、照片和其他相關實物5）、調(diào)查報告、陳述書或答辯書， 包括是否屬于醫(yī)療事故的認定意見及其所依據(jù)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、診療護理常規(guī)、院規(guī)和技術標準等。4、根據(jù)需要可聘請律師參與舉證、應訴工作。七、責任處理根據(jù)宿遷市醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故責任追究管理辦法及本院關于處理醫(yī)療糾紛及經(jīng)濟處罰的規(guī)定 等相關文件規(guī)定，結合本院實際， 醫(yī)療事

8、故發(fā)生的經(jīng)濟賠償由當事人、科室、醫(yī)院共同承擔。一、一旦發(fā)生醫(yī)療事故、 醫(yī)療糾紛， 涉及支付給患者或家屬經(jīng)濟補償?shù)模晌以横t(yī)療損害鑒定專家組負責認定醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的性質(zhì)，并確定是否與責任人及責任科室掛鉤。二、醫(yī)療事故、 糾紛涉及支付給患者或家屬經(jīng)濟補償，給醫(yī)院造成直接經(jīng)濟損失的，經(jīng)本院醫(yī)療損害鑒定專家組認定為純技術原因的， 其費用全部由醫(yī)院承擔； 認定為責任原因的，其費用由醫(yī)療事故、糾紛責任人、責任科室及醫(yī)院共同承擔。三、責任人及責任科室承擔費用實行分段累加計算，剩余部分由醫(yī)院承擔。分段累加比例如下：經(jīng)濟損失總額 ( 元 )0.5 萬以下052 萬2 萬以上責任人承擔比例20102責任科室承

9、擔比例1051四、純技術原因不與科室及責任人掛鉤，如：1. 指經(jīng)過多方面的查證核實，醫(yī)護人員在診療工作中確實盡了很大的努力，實際上并無醫(yī)療過錯或事故，患方無理取鬧制造出的醫(yī)療糾紛。 2. 患者醫(yī)學常識欠缺，對疾病的轉(zhuǎn)歸與診療過程缺乏正確認識，對醫(yī)療并發(fā)癥和不良反應不理解。3. 患者期望值過高，或因病情特殊導致的愈后不良。4. 醫(yī)務人員技術水平局限。 5. 其它純技術原因。責任原因與科室及責任人掛鉤，如：1. 不遵守法律法規(guī)，規(guī)章制度，違反操作規(guī)程，遲到、早退、脫崗。2. 服務態(tài)度不好，醫(yī)德醫(yī)風差，溝通不到位。3醫(yī)療保護意識淡薄未簽知情同意書，記錄告知不到位，手術方式改變未告知。4工作不負責，護

10、理不當，發(fā)生嚴重技術差錯（如：用錯藥，打錯針，甚至造成嚴重的誤診、漏診），讓進修生、實習生、無執(zhí)業(yè)資執(zhí)人員獨立從事醫(yī)護工作的。5. 其它責任原因。五、醫(yī)療事故、 醫(yī)療糾紛的具體責任人及責任科室可以是一人或一科，也可以是數(shù)人或數(shù)科，第一、第二責任人分別承擔70和 30。出師表兩漢：諸葛亮先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂， 今天下三分， 益州疲弊， 此誠危急存亡之秋也。然侍衛(wèi)之臣不懈于內(nèi)，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報之于陛下也。誠宜開張圣聽，以光先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠善者，宜付有司論其刑賞，以昭陛

11、下平明之理；不宜偏私，使內(nèi)外異法也。侍中、侍郎郭攸之、費祎、董允等，此皆良實，志慮忠純，是以先帝簡拔以遺陛下：愚以為宮中之事，事無大小，悉以咨之，然后施行，必能裨補闕漏，有所廣益。將軍向?qū)?，性行淑均，曉暢軍事，試用于昔日，先帝稱之曰愚以為營中之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優(yōu)劣得所?！澳?”，是以眾議舉寵為督：親賢臣， 遠小人， 此先漢所以興隆也； 親小人， 遠賢臣， 此后漢所以傾頹也。 先帝在時，每與臣論此事， 未嘗不嘆息痛恨于桓、 靈也。 侍中、尚書、 長史、 參軍，此悉貞良死節(jié)之臣，愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計日而待也。臣本布衣，躬耕于南陽，茍全性命于亂世，不求聞達于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當世之事，由是感激，遂許先帝以驅(qū)馳。后值傾覆，受任于敗軍之際，奉命于危難之間，爾來二十有一年矣。先帝知臣謹慎，故臨崩寄臣以大事也。受命以來，夙夜憂嘆，恐托付不效，以傷先帝之明；故五月渡瀘，深入不毛。今南