優(yōu)質護理相關試題

1、說明： 此試題為我院自行編制，僅為本院考試內容一部分，后續(xù)內容另續(xù)。省廳考 試內容題型不詳，不以我院題庫為準，請廣大護士全面復習。護士長一定要傳達。優(yōu)質護理相關試題一、 單選題：1、需特級護理的患者晨間護理的內容不包括（ D）A 整理床單位 B 面部清潔和梳頭 C 口腔護理 D 會陰護理2、特級護理的患者晚間護理的內容包括（ C）A 臥位護理 B 排泄護理 C 口腔護理 D 患者安全管理3、協助患者翻身及有效咳嗽的間隔時間為（ A）A 1 次 /2 小時 B 2 次/1 小時 C 1 次 /3 小時 D 1 次/4 小時4、患者留置尿管護理需（ B）A 2 次/ 周 B 2 次/日 C 1 次

2、/ 日 D 3 次/ 日5、對患者進行臥位護理時，可進行以下哪種項目（B）A 床上使用便器 B 協助床上移動 C 床上洗頭 D 協助更衣6、根據病情協助患者沐浴或擦浴間隔時間可以定為 （A）A 1 次 /2-3 日 B 1 次/3-5 日 C 1 次 /4-6 日 D 1 次/1-2 日7、整理床單位時，應遵循什么原則（ C）A 節(jié)約原則 B 清潔原則 C 節(jié)力安全原則 D 舒適原則8、整理床單位的工作目標是（ C）A 節(jié)約 B 節(jié)力 C 增進舒適 D 安全9、整理床單位時需要采用（ B）A 干掃法 B 濕掃法 C 不需清掃 D 干、濕掃法均使用10、進行面部清潔和梳頭時，不需要（ D）A告知

3、患者，做好準備 B選擇時間 C協助患者取舒適體位 D評估患者年齡11、口腔護理可以（ A）A 治療口腔感染 B 使患者面部清潔 C 促進痰液排出 D 保持呼吸道通暢12、化療、放療、使用免疫抑制劑患者可以用（ B）清潔口腔。A 生理鹽水 B 漱口液 C 滅菌用水 D 碳酸氫鈉溶液13、對昏迷患者口腔護理時，不需要使用（ D）配合進行。A 開口器 B 舌鉗 C 壓舌板 D 口咽通氣管14、口腔護理時必須在（A）清點核對棉球數量。A 操作前后 B 操作中 C 終末處置前后 D 不需清點15、足部清潔的工作目標是（ A）A 保持足部清潔 B 促進足部血液循環(huán) C 預防感染 D 治療感染16、協助患者

4、進食、進水時，不需要評估的內容有（ D）A 液體出入量 B 有無偏癱 C 視力減退 D 聽力減退17、 協助患者進食過程中，護士應注意的內容不包括（C）A 食物溫度 B 食物軟硬度 C 飲食種類 D 患者的咀嚼能力18、為保證患者治療效果，進食進水前先評估（ A）A 餐前、餐中用藥 B 飲食種類 C 自行進食能力 D 食物溫度19、翻身叩背時，應嚴格掌握叩背原則（ A）A 從下至上、從外至內 B 從上至下、從外至內 C 從下至上、從內至外 D 從上至 下、從內至外20、翻身拍背時，（B）禁止背部叩擊。A 高血壓 B 低血壓 C 脛骨骨折 D 肢體肌力減退21、翻身前要評估患者（C）是不正確的A

5、 年齡 B 體重 C 性別 D 病情22、壓瘡預防與護理應遵循的原則不包括（ B）。A 安全 B 節(jié)力 C 消毒隔離 D 無菌技術23、小便失禁的患者，根據醫(yī)囑可以采取相應的保護措施，如（C）A 進行膀胱功能訓練 B 進行盆底肌的訓練 C 可以采用尿墊 D 保護患者隱私24、出院病人床單位處理不妥的是（ D ）A 床頭桌床旁椅用過氧乙酸擦拭 BC 被褥，枕芯可紫外線消毒 D床單位消毒后鋪備用床 被褥，枕芯日光暴曬 5 小時C ）厘米A 1-2 厘米 B 2-3 厘米 C 3-4厘米 D 4-5 厘米25、測肛溫時將肛溫計輕輕插入肛門（26、下列不能使病人體溫值偏高的因素有 （B ）A 進食后立

6、即測量體溫 B 使用鎮(zhèn)靜劑后立即測量體溫C.下午6點測量體溫 D .焦慮時測量體溫27、在發(fā)熱的表現中，屬于客觀資料的是 （D ）A.畏寒B .觸摸有熱感 C .呼吸、脈搏增快 D .皮膚蒼白或顏面潮紅28、尿潴留患者一次導出尿量不應超過（ B ）A 800 B 1000 C 1500 D 200029、測量血壓時聽不清或有異常時，應間隔（ A 5-10 分鐘 B 10-15 分鐘 C 1-230、關于胃腸減壓的護理下列哪項不正確（ A 病人應禁食 B 保持減壓管通暢 C31、為阿米巴痢疾患者灌腸時，患者應?。– ）分鐘后重測。分鐘 D 30 分鐘C）胃管堵塞禁止沖洗 D 注意口腔護理B ）A

7、 左側臥位 B 右側臥位 C 截石位 D 頭低足高位32、超聲霧化吸人后，不需消毒的物品是 （A ）A 水槽 B 霧化罐 C 螺紋管 D 口含嘴33、霧化吸人的常用藥物不包括： （ D）A 氨茶堿 B 慶大霉素 C 地塞米松 D 洛貝林34、強心苷中毒最常見的早期癥狀為（ B ）A 頭痛 B 胃腸道反應 C 房室傳導阻滯 D 低血鉀35、為傷寒患者灌腸時，灌腸液量不能超過（B ）毫升A 300 B 500 C 800 D 100036、密閉式靜脈輸液技術規(guī)范要點不包括（ B ）A 無菌技術 B 醫(yī)囑執(zhí)行制度 C 標準預防 D 安全給藥原則37、為患者置靜脈留置針前應評估內容不包括（D ）A 病

8、情 B 治療 C 穿刺部位皮膚和血管情況 D 肢體活動度38、采血后指導患者按壓穿刺點（ D ）分鐘A 3 分鐘 B 5 分鐘 C 3-5 分鐘 D 5-10 分鐘39、靜脈輸液拔針后囑咐患者按壓穿刺點（ B ）勿揉A 2-3 分鐘 B 3-5 分鐘 C 5 分鐘 D 5-10 分鐘40、物理降溫時應避開的部位（ D ）除外A 腹部 B 枕后 C 心前區(qū) D 腹股溝41、經鼻（口腔）吸痰前后給予高流量氧氣吸入（ A ） 分鐘A 2 分鐘 B 3 分鐘 C 5 分鐘 D 10 分鐘42、吸痰過程中應密切觀察患者血氧飽和度情況，低于（C ）時應立即停止吸痰A 80% B 85% C 90% D 9

9、5% 43、吸痰時應遵循原則除外（ D ）A 無菌技術 B 標準預防 C 消毒隔離 D 節(jié)力原則44、吸痰過程中應鼓勵患者（ C ）A 深吸氣 B 多飲水 C 咳嗽 D 勤翻身45、心電監(jiān)測技術的工作目標不包括（ D ）A 遵醫(yī)囑正確監(jiān)測心率 B 心律 C 動態(tài)評價病情變化 D 治療46、測口溫時應將體溫表怎樣放置（ B ）A 體溫計平放于患者舌下B體溫計斜放于患者舌下C 體溫計平放于患者舌上D體溫計斜放于患者舌上47、鼻飼患者胃內容物超過（ C ）毫升時，應通知醫(yī)生減量或暫停鼻飼A 100 B 120 C 150 D 20048、鼻飼液溫度為（ C ）A 35-38 C B 36-40 C

10、C 38-40 C D 40-42 C49、 為傷寒患者灌腸時，液面距肛門不得超過（A ）A 30 B 50 C 80 D 10050、關于清潔灌腸，下列說法正確的是（ C ）A應反復多次，首先用肥皂水，再用溫幵水，直至排出液澄清B 應反復多次，首先用溫開水，再用肥皂水，直至排出液澄清C應反復多次，首先用肥皂水，再用生理鹽水，直至排出液澄清D應反復多次，首先用生理鹽水，再用肥皂水，直至排出液澄清51、脈搏異常的患者，測脈搏時應測（ B ）A 30 秒 B 60 秒 C 120 秒 D 180 秒52、經鼻（口腔）吸痰前后應給予（ B ）氧氣吸入A 100%純氧 B 高流量 C 中流量 D 低流

11、量53、關于皮內注射，不正確的是（ C ）A告知患者皮試后20分鐘內不要離幵病房B 不要按揉注射部位C 皮試液不需現配先用D搶救藥物與設備處于備用狀態(tài)54、采血后，哪些病人需要適當延長穿刺部位的按壓（ D ）A 老人 B 兒童 C 極度瘦弱者 D 凝血機制差的患者55、輸血完畢，貯血袋應如何保存（ B ）A在4C冰箱保存48小時 B 在4C冰箱保存24小時C在6C冰箱保存48小時D在6C冰箱保存24小時56、血糖監(jiān)測時應遵循的原則哪項是錯誤的（ D ）A 遵循查對制度 B 遵循無菌技術原則 C 遵循標準預防原則 D 遵循一般預 防原則57、“優(yōu)質護理服務示范工程”的主題是（ A）A 夯實基礎護

12、理、提供滿意服務 B 強化基礎護理、深化護理內涵C強化基礎護理、提供護理質量 D夯實基礎護理、提升護理隊伍的職業(yè)形象二、 多選題：1、需特級護理的患者晨間護理的內容包括（ ABCD）A 整理床單位 B 面部清潔 C 口腔護理 D 梳頭 E 會陰護理2、特級護理的患者晚間護理的內容包括（ ACDE）A 整理床單位 B 面部清潔和梳頭 C 口腔護理 D 會陰護理 E 足部清潔3、可以對患者進行哪些臥位護理（ ABC）A協助患者翻身及有效咳嗽 B協助床上移動C壓瘡預防及護理 D床上使用便器E 床上洗頭4、對患者進行排泄護理時，可以做以下哪些內容（ CDE）A協助床上移動B壓瘡預防及護理C失禁護理D床

13、上使用便器E留置尿管護理5、需做床上溫水擦浴的患者是（ ABC）A 特級護理 B 一級護理 C 二級護理 D 三級護理 E 均需要6、需進行安全管理的患者有（ ABCDE）A 特級護理 B 一級護理 C 二級護理 D 三級護理 E 均需要7、何種情況下可協助患者洗頭一周一次（ AB）A 特級護理 B 一級護理生活不能自理者 C 一級護理生活部分自理者 D 二級護理 生活部分自理者 E 二級護理生活完全自理者8、一級護理患者晚間護理包括（ ABCDE）A 整理床單位 B 面部清潔 C 口腔護理 D 會陰護理 E 足部清潔9、在整理床單位的過程中，應做到以下（ ABCD）EA 注意避免引流管或導管

14、牽拉 B 密切觀察患者病情 C 與患者溝通 D 了解患者感 受及需求 E 保證患者安全10、 整理床單位時，如何選擇與病情相符的整理床單位的方法（ABCDE）A 根據病情、意識、活動和合作能力選擇 B 根據有無引流管、傷口選擇 C 根據有 無大小便失禁選擇 D 根據體重選擇 E 根據年齡選擇11、整理床單位時，應遵循哪些原則（ BC）A 節(jié)約原則 B 節(jié)力原則 C 安全原則 D 舒適原則 E 清潔原則12、整理床單位的工作目標是（ CE）A 節(jié)約 B 節(jié)力 C 舒適 D 安全 E 清潔13、整理床單位的工作內容是（ ABCD）A 協助活動不便的患者翻身 B 協助患者下床 C 清潔床單元 D 整

15、理床單元E 增進患者舒適A面部清潔 B頭發(fā)整潔C感覺舒適D密切觀察患者病情E及時處理異常情況15、進行面部清潔和梳頭時，需要（ ABCE）A 告知患者，做好準備 B 選擇時間 C 協助患者取舒適體 D 評估患者年齡E 尊重患者的個人習慣16、口腔護理的評估內容包括（ ABCDE）A 口腔有無有無手術 B 是否插管 C 有無潰瘍出血 D 口腔有無感染E 患者的生活自理能力17、可以用漱口液清潔口腔的患者有（ ABC）A 化療患者 B 放療患者 C 使用免疫抑制劑患者 D 口腔潰瘍患者E 口腔出血患者18、對（ACE患者，使用幵口器、舌鉗、壓舌板進行口腔護理。A 昏迷患者 B 有活動義齒的患者 C

16、 不合作患者 D 口腔出血的患者E 牙關緊閉的患者19、口腔護理可以（ ABCD）A 去除口腔異味 B 去除殘留物質 C 預防口腔感染 D 治療口腔感染E 促進痰液排出20、口腔護理時必須在（AQ清點核對棉球數量。A 操作前 B 操作中 C 操作后 D 終末處置前 E 終末處置后21 、會陰護理前對患者評估的內容包括（ABC）A 會陰部有無傷口 B 有無失禁 C 有無留置尿管 D 水溫 E 室溫22、會陰護理時要做到（ ABCDEA 遵循消毒隔離原則 B 確定會陰護理的方法 C 保護患者隱私 D 選擇合適的水溫E 為患者保暖23、足部護理的工作目標是（ AB）A 保持足部清潔 B 促進舒適 C

17、 促進足部血液循環(huán) D 預防感染 E 治療感染24、協助患者進食、進水時，需要評估的內容有（ ABCE）A 液體出入量 B 有無偏癱 C 視力減退 D 聽力減退 E 吞咽困難25、協助患者進食過程中，護士應注意 （ABDE）A 食物溫度 B 食物軟硬度 C 飲食種類 D 患者的咀嚼能力 E 有無吞咽困難26、進餐完畢，需要記錄出入量的患者應準確記錄（ABC）A 進食 / 水時間 B 飲食種類 C 食物含水量 D 飲食指導 E 食物溫度27、翻身叩背時，應嚴格掌握叩背原則（ ACDE）A 從下至上、從外至內 B 從上至下、從內至外 C 背部從第十肋間隙叩擊 D 胸 部從第六肋間隙開始叩擊 E 注

18、意避開乳房及心前區(qū)28、（ ABCD）E 禁止背部叩擊。A 咯血 B 氣胸 C 肋骨骨折 D 肺水腫 E 低血壓29、翻身前要評估患者（ ABCD）A 肢體活動能力 B 心功能狀況 C 年齡 D 體重 E 性別30、翻身前根據對患者的評估結果可以決定（ ABCD）A 翻身頻次 B 翻身體位 C 翻身方式 D 選擇合適的減壓用具 E 必須使用約 束帶31、壓瘡的預防與護理的工作目標是（ ACD）A 預防患者發(fā)生壓瘡 B 確定患者發(fā)生壓瘡的危險程度 C 促進壓瘡愈合 D為有壓瘡的患者實施恰當的護理措施 E 提供壓瘡護理的健康指導32、壓瘡預防與護理應遵循（ABCE原則A 標準預防 B 消毒隔離 C

19、 無菌技術 D 節(jié)力 E 安全33、對出現壓瘡的患者，評估內容是（ ABCD。A 壓瘡的部位 B 壓瘡的面積 C 壓瘡的分期 D 有無感染 E 是否采取預防措施34、 尿失禁的患者，根據醫(yī)囑可以采取相應的保護措施，如（ABD）A 給予留置尿管 B 采用尿套技術 C 進行膀胱功能訓練 D 采用尿墊 E 進行 盆底肌的訓練35、在失禁護理過程中，要做到（ ABCD）A 與患者溝通 B 清潔到位 C 注意保暖 D 保護患者隱私 E 準備相應的物品36、灌腸的目的（ ABCDE）A 清潔腸道 B 解除便秘及脹氣 C 降溫 D 為手術做準備 E 為診斷性檢查做準備37、灌腸禁忌癥包括（ ABCD）A 分

20、娩前 B 妊娠早期 C 急腹癥 D 消化道出血 E 肝性腦病38、護理長期鼻飼的病人時應注意（ ABC）A 每日做口腔護理 B 認真記錄出入液量 C 先將藥碾碎，溶解后服用D 胃管每日更換 E 所有鼻飼用物應每日消毒39、下列關于吸氧正確的是（ ACE ）A 使用氧氣時，應先調節(jié)氧流量后應用 B 使用氧氣時，應先應用后調節(jié)氧流量C 停用氧氣時，應先拔出導管或面罩，再關閉氧氣開關D 停用氧氣時，應先關閉氧氣開關，再拔出導管或面罩E遵醫(yī)囑根據病情調節(jié)合適的氧流量40、輸血前應評估那些內容（ ABCDE）A 生命體征 B 輸血史 C 輸血目的 D 合作能力 E 心里狀態(tài)41、輸血時應注意（ DE ）

21、A 開始時速度宜快，觀察 15 分鐘 B 開始時速度宜快，觀察 20 分鐘C開始時速度宜慢，觀察 20分鐘 D 開始時速度宜慢，觀察 15分鐘E 輸血時，血液制品內不得隨意加入其它藥物42、靜脈血標本采集結果標準包括（ ABCDE）A 患者及家屬對服務滿意 B 護士操作規(guī)范，準確 C 標本不發(fā)生溶血D 符合檢驗要求 E 抗凝標本無凝血43、靜脈注射工作規(guī)范要點包括（ ABCDE ）A 在治療室進行配藥，藥液應現配現用B 評估患者的過敏史，用藥史。C 告知患者輸注藥物名稱及注意事項D 協助患者取舒適體位E 根據病情及藥物調節(jié)滴速44、肌內注射工作目標包括（ ABD ）A 遵醫(yī)囑為患者肌肉注射 B

22、 操作規(guī)范 C 取得患者配合D 確?；颊甙踩?E 長期注射者有計劃地更換注射部位45、對皮試結果陽性者，應標記于（ BCD ）A 入院告知單 B 病歷 C 床頭 D 門診病歷醒目標記 E 治療本46、實施物理降溫前應評估患者（ ABCDE）A 病情 B 意識 C 局部組織灌注情況 D 皮膚情況 E 配合程度47、吸痰過程中應密切觀察患者那些情況（ABC）A 痰液情況 B 心率 C 血氧飽和度 D 意識 E 生命體征48、物理降溫時局部皮膚出現下列哪些情況應立即停用（ABC ）A 局部皮膚蒼白 B 局部皮膚青紫 C 局部有麻木感 D 寒顫 E 病人不配合49、經鼻（口腔）吸痰前應評估哪些內容（

23、ABCDE）A 患者生命體征 B 意識狀態(tài) c 合作程度 D 咳嗽能力 E 痰液顏色50、氣管插管（氣管切開）吸痰前應評估那些內容（ABCD）EA 意識狀態(tài) B 合作程度 C 呼吸機參數 D 氣道壓力 E 血氧飽和度51、關于吸痰，下列說法正確的是（ BCE ）A 插入吸痰管時要帶負壓B 插入吸痰管時不要帶負壓 C 吸痰時應旋轉上D自深部向上吸凈痰液，可反復上提E每次吸痰時間小于15秒52、心電監(jiān)測時應評估內容包括（ ADE ）A 患者病情 B 配合程度 C 肢體活動度 D 皮膚狀況 E 意識狀態(tài)53、關于心電監(jiān)測下列選項正確的是（ ABCD）EA 對清醒患者，告知監(jiān)測目的，取得患者合作B 正

24、確選擇導聯，設置報警界限，不能關閉報警聲音C 避免在監(jiān)測儀附近使用手機，以免干擾監(jiān)測波形D 定時更換電極片和電極片位置E停用時，先向患者說明，取得合作后關機，斷幵電源。54、病人入院時應告知哪些內容（ ABCDE）A 主管醫(yī)師 B 護士 C 病區(qū)護士長 D 病區(qū)環(huán)境 E 呼叫鈴使用55、哪些患者需護士在床旁協助患者測量體溫（ ABCD）A 老年癡呆 B 精神異常 C 意識不清 D 煩躁患者 E 癱瘓病人56、出院指導內容包括（ ABCDE）A 辦理出院結賬手續(xù)方法 B 出院后注意事項 C 帶藥指導 D 復診時間 E 聯系方式57、關于胃腸減壓，下列正確的是（ BDE ）A 囑其將頭放平 B 插

25、至咽喉部（約 15 厘米），使下頜靠近胸骨C 如插入不暢，應立即拔出重插D 如插入不暢 ，應休息片刻后重插E 插管過程中如發(fā)現劇烈嗆咳，呼吸困難，紫紺等情況，應立即拔出58、留置靜脈留置針時應注意（ ABCDE）A 評估患者病情，治療，用藥及穿刺部位的皮膚和血管狀況B 選擇彈性適當的血管穿刺C嚴密觀察留置針有無脫出，斷裂，D 觀察局部有無紅腫熱痛等靜脈炎表現E 留置針側肢體避免劇烈活動59、“優(yōu)質護理服務示范工程”的目標是（ ACE）A 患者滿意 B 醫(yī)院滿意 C 社會滿意 D 群眾滿意 E 政府滿意60、協助患者更衣時要評估哪些？（ ABCDE）A 肌力 B 病情 C 意識 D 移動能力 E

26、 有無肢體偏癱等61、更衣的原則是？（ ADE）A 可與溫水擦浴，會陰護理同時進行 B 脫衣時如無肢體障礙，可以先脫遠后托近E 病情穩(wěn)定可采取坐位或半坐臥位更衣62、床上洗頭時遵循哪些原則 ?(BDE)A省時B節(jié)力C方便D安全E標準預防63、床上使用便器時注意點有哪些 (ACDE)A注意便器消毒B可直接坐在便器上C 保護隱私及保暖 D 使用前檢查便器有無破損E 便后觀察骶尾部情況64、留置尿管時護士應注意觀察什么 (ABE)A尿液的顏色，量，及有無渾濁 B每周更換導尿管C每天用酒精消毒導尿口 D尿管可一直夾著，直到患者有尿意E 長期留者要訓練膀胱的反射功能65、溫水擦浴時注意 (ABE)A 水

27、溫適宜 B 注意節(jié)力原則C擦洗會陰時囑家屬或患者自己洗 D觀察患者的反應，如出現寒戰(zhàn)，面色蒼白時可將水溫調高點繼續(xù)擦洗E 盡量少暴露患者隱私66、患者住院期間如何做好安全管理 (ABC)A 定期巡視病房 B 嚴防各種差錯和事故C評估患者的危險因素，采取各種護理措施D對所有精神病患者要用繃帶固定，防止自殺或跳樓E患者住院期間自己燙傷的，可以自己治療，護士沒有責任67、關于患者趾指甲的護理哪些是正確的 (BCE)A 趾指甲過硬可先在鹽水中浸泡 1015 分鐘，進行軟化 B 要在光線明亮的環(huán)境 下進行C 對循環(huán)障礙或糖尿病患者要特別注意，避免損傷皮膚D 注意趾指甲的清潔，越短越好E操作后保持床的整潔

28、68、病人床上使用便器后，護士要做哪些 ?（ABCD）A 處理排泄物 B 清潔便器 C 整理床單元 D 開窗通風 E 溫水擦浴。69、在給病人洗頭的過程中要注意 ?（ADE）A 用指腹 B 指掌 C 指尖 D 要揉搓頭皮和頭發(fā) E 力量適中，避免抓傷頭皮 三、 簡答題：1、特級護理的晨晚間護理內容有哪些？答：晨間護理包括 1）整理床單位 2 ）面部清潔和梳頭 3 ）口腔護理晚間護理包括 1）整理床單位 2 ）面部清潔 3 ）口腔護理 4 ）會陰護理 5 ）足 部護理。2、一級護理患者的臥位護理內容及頻次？答： 1）協助患者翻身及有效咳嗽 1次/2 小時 2 ）協助床上移動，必要時 3）壓瘡 預

29、防及護理3、一級護理患者排泄護理內容及頻次？答： 1）失禁護理 需要時 2 ）床上使用便器 需要時 3 ）留置尿管護理 2次/ 日4、一級護理生活不能自理的患者基礎護理服務項目包括哪幾項內容？ 答：晨間護理 、晚間護理、對非禁食患者協助進食 / 水、臥位護理、排泄護理、床 上溫水擦浴、其他護理、患者安全管理5、整理床單位時，如何選擇與病情相符的整理床單位的方法？ 答：根據患者的病情、年齡、體重、意識、活動和合作能力，有無引流管、傷口，有無大小 便失禁等，采用與病情相符的整理床單位的方法。6、簡述口腔護理的評估內容。 答：評估患者的口腔情況，包括有無手術、插管、潰瘍、感染、出血等，評估患者 的生

30、活自理能力。7、簡述口腔護理的工作規(guī)范要點。答： 1）遵循查對制度，符合標準預防、安全原則。2）告知患者，做好準備。評估患者的口腔情況，包括有無手術、插管、潰瘍、感 染、出血等，評估患者的生活自理能力。3）指導患者正確的漱口方法?；?、放療、使用免疫抑制劑患者可以用漱口液清潔口腔。4）護士協助禁食患者清潔口腔，鼓勵并協助有自理能力的患者自行刷牙。5）協助患者取舒適體位，若有不適馬上告知護士。6）如患者有活動的義齒，應先取下再進行操作。7）根據口腔 pH 值，遵醫(yī)囑選擇合適的口腔護理溶液， 操作中應當注意棉球干濕度。 昏迷患者禁止漱口；對昏迷、不合作、牙關緊閉的患者，使用開口器、舌鉗、壓舌板。開

31、口器從臼齒處放入。8）操作中避免清潔、污染物的交叉混淆；操作前后必須清點核對棉球數量。8、簡述會陰護理的工作規(guī)范要點。答： 1）遵循標準預防、消毒隔離、安全的原則。2 ）告知患者，做好準備。評估3）按需患者會陰部有無傷口、有無失禁和留置尿管等，確定會陰護理的方法等 要準備用物及環(huán)境，保護患者隱私。 4）會陰沖洗時，注意水溫適宜。冬季寒冷時， 注意為患者保暖。9、協助患者進食進水前應先評估哪些內容？答： 1）評估患者的病情、飲食種類、液體出入量、自行進食能力，有無偏癱、吞咽困難、視力減退等。 2 ）評估患者有無餐前、餐中用藥，保證治療效果。10、協助患者進食過程中及進食后有哪些工作內容？答： 1

32、）協助患者進食過程中，護士應注意食物溫度、軟硬度及患者的咀嚼能力， 觀察有無吞咽困難、嗆咳、惡心、嘔吐等。2）操作過程中與患者溝通，給予飲食指導，如有治療飲食、特殊飲食按醫(yī)囑給予 指導。3）進餐完畢，清潔并檢查口腔，及時清理用物及整理床單位，保持適當體位。4）需要記錄出入量的患者，準確記錄患者的進食 / 水時間、種類、食物含水量等。5）患者進食 / 水延遲時，護士進行交接班。11、翻身前護士應評估哪些內容？ 答：翻身前要評估患者的年齡、體重、病情、肢體活動能力、心功能狀況，有無手 術、引流管、骨折和牽引等。有活動性內出血、咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓等， 禁止背部叩擊。12、翻身過程中

33、的注意事項有哪些？ 答：翻身過程中注意患者安全，避免拖拉患者，保護局部皮膚，正確使用床檔。煩躁患者選用約束帶。13、簡述翻身叩背原則。 答：翻身時，根據病情需要，給予患者拍背，促進排痰。叩背原則：從下至上、從 外至內，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部，注意避開乳房及心前區(qū)，力度適宜。14、協助患者床上移動的規(guī)范要點有哪些？答： 1）遵循節(jié)力、安全的原則。 2）告知患者，做好準備。移動前要評估患者的病 情、肢體活動能力、年齡、體重，有無約束、傷口、引流管、骨折和牽引等。3）固定床腳剎車，妥善處置各種管路。 4）注意患者安全，避免拖拉，保護局部皮膚。5）護理過程中，密切觀察病情

34、變化，有異常及時通知醫(yī)師并處理。15、對于出現壓瘡的患者如何進行護理？答：對出現壓瘡的患者： 1）評估壓瘡的部位、面積、分期、有無感染等，分析導 致發(fā)生壓瘡的危險因素并告知患者 / 家屬，進行壓瘡治療。 2）在護理過程中， 如壓瘡出現紅、 腫、痛等感染征象時，及時與醫(yī)師溝通進行處理。3）與患者溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護理的健康指導。16、簡述失禁護理的工作要點。答： 1）遵循標準預防、消毒隔離、安全的原則。2）評估患者的失禁情況，準備相應的物 3）護理過程中，與患者溝通，清潔到位，注意保暖，保護患者隱私。4）根據病情，遵醫(yī)囑采取相應的保護措施，如小便失禁給予留置尿管，對男性患者可以 采用

35、尿套技術，女性患者可以采用尿墊等。5）鼓勵并指導患者進行膀胱功能及盆底肌的訓練。 6）保持床單位清潔、干燥。17、簡述留置尿管前的評估內容及留置期間尿液的觀察內容。答： 1）評估患者病情、尿管留置時間、尿液顏色、性狀、量，膀胱功能，有無尿 頻、尿急、腹痛等癥狀。2）對留置尿管的患者進行會陰護理，尿道口清潔，保持尿管的通暢，觀察尿液顏 色、性狀、量、透明度、氣味等，注意傾聽患者的主訴。18、協助更衣的原則什么？答： 1）脫衣方法：無肢體活動障礙時，先近側，后遠側；一側肢體活動障礙時，先健側后患側；2）穿衣方法：無肢體活動障礙時，先遠側，后近側；一側肢體活動障礙時，先患側，后健側；19、簡述安全管

36、理的工作規(guī)范要點。答： 1）遵循標準預防、安全的原則。2）評估住院患者，對存在的危險因素采取相應的預防措施并向患者進行指導，如 跌倒、墜床、燙傷的預防等。3）根據評估結果對患者進行安全方面的指導，囑患者注意自身安全，提高自我防范意識。4）提供安全的住院環(huán)境，采取有效措施，消除不安全因素，降低風險。20、患者入院時的告知內容包括哪些內容？答：向患者 / 家屬介紹主管醫(yī)師、護士、病區(qū)護士長。介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴使用、 作息時間、探視制度及有關管理規(guī)定等。鼓勵患者 / 家屬表達自己需要及顧慮。21、分別簡述測量腋溫、口溫、肛溫的具體位置及測量時間。答： 1）測腋溫時應當擦干腋下，將體溫計放于患者腋窩

37、深處并貼緊皮膚，防止脫 落。測量 5-10 分鐘后取出。2）測口溫時應當將體溫計斜放于患者舌下，用鼻呼吸，閉口3 分鐘后取出。3）測肛溫時應當先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計輕輕插入肛門3-4 厘米，3 分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計。22、如何測量脈搏？答： 1）評估測量脈搏部位的皮膚情況，避免在偏癱側、形成動靜脈瘺側肢體、術 肢等部位測量脈搏。2）測脈搏時協助患者采取舒適的姿勢，以食指、中指、無名指的指腹按壓橈動脈 或其他淺表大動脈處，力度適中，以能觸及到脈搏搏動為宜。3）一般患者可以測量 30 秒，脈搏異常的患者，測量 1分鐘。4）發(fā)現有脈搏短絀，應兩人同時測量，分別測心率和脈搏。23、

38、如何測量呼吸？ 答： 1）測量呼吸時患者取自然體位，護士保持診脈手勢，觀察患者胸部或腹部起伏，測量30秒。危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸不規(guī)則者測量 1 分鐘。 2）觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、幅度和類型等情況。3）危重患者呼吸微弱不易觀察時，可用棉花少許置鼻孔前，觀察棉絮吹動情況并 計數。24、如何測量血壓？答： 1）測量血壓時 , 協助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟 同一水平。2）選擇寬窄度適宜的袖帶，驅盡袖帶內空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以 能放入一指為宜，下緣距肘窩 2-3 厘米。3）正確判斷收縮壓與舒張壓。如血壓聽不清或有異常時，應間隔1-2 分鐘后重新測量。

39、4）測量完畢，排盡袖帶余氣，關閉血壓計。5）長期觀察血壓的患者，做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。25、留置尿管期間，對患者的指導內容有哪些？答： 1）指導患者在留置尿管期間保證充足液體入量，預防發(fā)生結晶和感染。2）指導患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持 通暢。3）指導患者保持尿袋高度低于恥骨聯合水平，防止逆行感染。4）指導長期留置尿管的患者進行膀胱功能訓練及骨盆底肌的鍛煉，以增強控制排尿的能力?；颊吡糁媚蚬芷陂g，尿管要定時夾閉26、昏迷患者如何留置胃管？ 答：昏迷患者應先將其頭向后仰，插至咽喉部 （約 15 厘米） ，再用一手托起頭部， 使下頜靠近胸骨

40、柄，插至需要的長度。如插入不暢，應檢查胃管是否盤曲在口腔中。插管過 程中如發(fā)現劇烈嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，應立即拔出，休息片刻后重插。插入適當深 度并檢查胃管是否在胃內。27、簡述灌腸前的評估內容。 答：評估患者的年齡、意識、情緒及配合程度，有無灌腸禁忌癥。對急腹癥、妊娠 早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；傷寒患者灌腸量不能超 過 500毫升，液面距肛門不得超過 30 厘米。28、簡述口服給藥的工作規(guī)范要點。 答： 1）遵循標準預防、安全給藥原則。 2）評估患者病情、過敏史、用藥史、不良反應史。如有疑問應核對無誤后方可給 藥。3）告知患者 / 家屬藥物相關注意事項

41、，取得患者配合。4）嚴格遵循查對制度，了解患者所服藥物作用、不良反應以及某些藥物服用的特 殊要求。5）協助患者服藥，為鼻飼患者給藥時，應當將藥物研碎溶解后由胃管注入。6）若患者因故暫不能服藥，暫不發(fā)藥，并做好交班。7）對服用強心甙類藥物的患者 , 服藥前應當先測脈搏、心率，注意其節(jié)律變化，如脈率低于60 次/ 分鐘或者節(jié)律不齊時，暫不服用并及時通知醫(yī)師。8）觀察患者服藥效果及不良反應。如有異常情況及時與醫(yī)師溝通。29、靜脈輸血的核對內容有哪些？ 答：嚴格執(zhí)行查對制度。輸血核對必須雙人核對，包括取血時核對，輸血前、中、后核對和 發(fā)生輸血反應時的核對。核對內容包括：患者姓名、性別、床號、住院號、血

42、袋號、血型、血液數量、血液種類、交叉試驗結果、血液有效期、血袋完整性和血液的外觀。發(fā) 生輸血反應時核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄及受血者與供血者的血型，并 保留輸血裝置和血袋。30、簡述靜脈血標本采集的工作規(guī)范要點。答： 1）遵循查對制度，符合無菌技術，標準預防原則。2）評估患者的病情、靜脈情況，準備用物。若患者正在進行靜脈輸液、輸血，不宜在同側手臂采血。3）告知患者 / 家屬采血的目的及采血前后的注意事項。 4）協助患者，取舒適體位。 5 ） 采血后指導患者壓穿刺點 5-10 分鐘，勿揉，凝血機制差的患者適當延長按壓時間。6）按要求正確處理血標本，盡快送檢 31、物理降溫時的觀察

43、內容是什么？ 答：實施物理降溫時應觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況。 重點觀察患者皮膚狀況， 如患者發(fā)生局部皮膚蒼白、 青紫或者有麻木感時， 應立即停止使用， 防止凍傷發(fā)生。32、經氣管插管吸痰時應評估什么內容？答：評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、呼吸機的參數、SpO、氣道壓力、痰液的顏色、量和粘稠度，按需吸痰。33、患者具備什么樣的情況可以確定為特級護理？ 答：（一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；（二）重癥監(jiān) 護患者；（三）各種復雜或者大手術后的患者；（四）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患 者；（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；（六）實施連續(xù)性 腎臟替代治療（CRRT，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；（七）其他有生命危險,需要嚴密