病理科各種制度及各級工作人員職責

1、病理科工作制度、 活體組織標本應及時用固定液固定，注明科別及姓名，連同申請單及時送病理科。、 送檢臟器和較大的標本，不要切開和翻轉(zhuǎn)，對較小病灶加以標記。做冰凍切片時，一般應在前日與病理科聯(lián)系。、 凡各科室需要檢癌細胞的分泌物，穿刺標本必須新鮮，取材后立即送交病理科。盛檢癌細胞標本的用具必須干凈，以免污染，混淆診斷。、 病理切片應編號長期保存。有價值的病理標本要妥善保管?；顧z大體標本一般保存1個月。尸檢大體標本一般保存半年。組織切片和蠟片以及有科研、教學價值的標本均應分類整理，長期保存。、 活體組織檢查應于5個工作日內(nèi)報告，冰凍切片隨時報告（一般在30分鐘內(nèi)），均應留副頁存檔。、 院內(nèi)借片需辦理

2、登記手續(xù)，院外借片需憑醫(yī)療單位證明，經(jīng)醫(yī)務科批準。7、尸檢按解剖尸體規(guī)則執(zhí)行。病理技術(shù)室工作制度1、 在科主任領(lǐng)導和指導下進行工作。2、 取材后按規(guī)定時間進行脫水、透明、浸蠟和包埋。3、 按照病理操作常規(guī)進行病理切片、染色工作，保證制片質(zhì)量。4、 出片后，應進行蠟塊、切片及申請單的查對工作（對號、對圖、對組織塊數(shù)）。5、 申請單、切片和蠟塊應及時進行整理，做好歸檔工作。6、 各類試劑應定期更換，各種儀器使用后應及時進行保養(yǎng)工作。7、 協(xié)助尸檢和科研工作，負責臨床病理討論前的準備工作。8、 負責病理資料的保管和積累，做好登記、統(tǒng)計工作。9、 負責藥品、器材、染料和試劑的請領(lǐng)和保管。病理取材室工作

3、制度1、送檢標本時應作好“兩查”工作，即查申請單、查送檢標本。不符合者應立即糾正。并在送檢標本登記本上簽名。2、取材前，應核對患者姓名、病理編號和標本。取材時嚴格遵守操作規(guī)范，仔細檢查，避免漏取、錯取，碎組織和小組織要包好。每取一例標本后都要將取材器械和取材板沖洗干凈，以免污染，造成混淆診斷。3、取材記錄（肉眼檢查）要詳細，必要時畫圖說明。4、活檢大體標本一般保存一個月，定期清理。尸檢大體標本一般保存半年。有科研、教學價值的標本應分類整理， 長期保存。5、要經(jīng)常保持取材室整潔，室內(nèi)每周進行一次紫外 線消毒 。6、尸檢要按尸體解剖規(guī)則進行。病理診斷室工作制度1、 必須樹立“全心全意為人民服務”的

4、思想，急病人之所急，對病理診斷工作認真負責，不斷提高病理診斷水平。2、 鏡檢前必須認真查對病理編號、患者姓名及病理切片張數(shù)。3、 病理診斷力求準確、及時，切片質(zhì)量不好，不能肯定診斷者，不能草率報告，必須重新制片。對疑難病例要多查資料，多看片，多思考，努力使病理診斷符合客觀實際，對經(jīng)過努力尚不能確診的病例，應及時進行院內(nèi)外會診，力求得到明確診斷。對某些一時難以確診的病例應進行隨訪。4、 凡活體組織檢查，應于5個工作日內(nèi)發(fā)完報告。疑難復雜病例除外。冰凍切片應隨時報告。5、 在科內(nèi)應經(jīng)常開展讀片討論，互相幫助，共同提高病理診斷水平。積極參加院外各種病理學術(shù)活動。6、 凡需借片者，必須經(jīng)科室負責人同意

5、，經(jīng)病理醫(yī)師復查切片后方可借出，并要履行借片手續(xù)。7、 結(jié)合本院實際情況，不斷開展新業(yè)務、新技術(shù)工作。標本簽收、取材查對制度1、送檢標本時應作好“兩查”工作，即查申請單、查送檢標本。不符合者應立即糾正。并在送檢登記本上簽名。2、取材前，應核對患者姓名、病理編號和標本。取材時嚴格遵守操作規(guī)范，仔細檢查，避免漏取、錯取，碎組織和小組織要包好。病理資料借閱制度1、患者因轉(zhuǎn)診或外地會診需要借片者，須填寫借片條，由專人負責辦理借片手續(xù)，每張切片收押金100元。2、借片期限：本地區(qū)7天，本地以外地區(qū)14天。超出借片期限每天每張切片加收罰金10元。3、凡損壞或丟失切片者，概不退回押金并加倍賠償。4、蠟塊為科

6、室無法復制的重要檔案，一般不外借；會診單位確需借蠟塊時，在歸還所借切片后可以借出，每個蠟塊收押金200元，凡損壞或丟失蠟塊者，概不退回押金并加倍賠償，借蠟塊期限同借片期限。5、為加強交流，請在歸還切片（或蠟塊）時，將會診單位病理診斷（會診報告）復印一份交本科存檔，如會診單位未發(fā)會診報告，敬請會診者將會診結(jié)果填入下表并簽名蓋章。凡會診未告知結(jié)果者概不退回押金。疑難病例科內(nèi)討論與會診制度1、 病理診斷是病理醫(yī)師根據(jù)顯微鏡下病理組織學改變，結(jié)合病史及輔助檢查，以及免疫組化、特殊染色和分子病理學結(jié)果，綜合運用病理診斷醫(yī)師對疾病的認識，從而得出最后診斷。2、 病理診斷醫(yī)師需要進行長期和系統(tǒng)的訓練，并對診

7、斷過程中出現(xiàn)的各種情況進行權(quán)衡，只對有把握的疾病做出診斷，對于不熟悉的疾病，應提交科內(nèi)會診或院際會診，從而避免誤診、漏診。3、 疑難病例要及時進行科內(nèi)會診，并要有相應的記錄和簽字。儀器設(shè)備管理制度1、病理實驗室的所有儀器應當處于正常運行狀態(tài)，試劑必須在有效期內(nèi)2、病理科使用的儀器、試劑和耗材必須符合國家的有關(guān)規(guī)定，達到相關(guān)的技術(shù)標準3、應有儀器設(shè)備的運行、維修檔案4、建立病理診斷差錯的識別、報告、調(diào)查和處理程序5、參加行業(yè)內(nèi)組織的各種實驗室質(zhì)控活動病理科安全管理與防護制度（一）實驗室安全防范1實驗室應通風，對有害于健康的試劑要妥善管理，使用時要有防護意識。避免亂倒亂丟，處理時應采取安全措施。2

8、病理性廢物和損傷性廢物分類存放，并定期清理。病理性廢物每周清理3次。3.實驗室的重要儀器應有使用說明，用電安全規(guī)定和操作程序。易燃物質(zhì)應貯存于安全的房間，放于專用柜內(nèi)保存。4.醫(yī)師取材穿手術(shù)衣，帶帽子、口罩和雙層手套，嚴防自身污染和感染。5.取材刀柄、剪刀、鑷子等用完后及時進行浸泡消毒，消毒液定期進行更換。冰凍切片送檢的新鮮標本取材完后及時消毒取材臺面。6.病理科各個房間的桌面、工作臺定期進行清潔及消毒，地面定期進行清潔，病理標本取材室及存放室定期進行室內(nèi)空氣紫外線消毒。（二）設(shè)備及安全防范1.實驗室的各種儀器設(shè)備，尤其大型儀器，應由專人負責保管、使用和保養(yǎng)，未經(jīng)保管人允許或主任批準，禁止他人

9、使用，精密貴重儀器由專人負責，操作按程序，不得違章操作。2.嚴防設(shè)備等財產(chǎn)損壞、丟失。3嚴格按院級規(guī)定使用電爐和其他易發(fā)生失火或易傷人的電器。4.嚴格執(zhí)行院級的安全、防火等規(guī)定，采取一切措施，確保工作人員人身安全和國家財產(chǎn)安全。病理科院內(nèi)感染管理制度1、每個季度組織全科人員學習一次醫(yī)院感染管理、醫(yī)院感染知識及醫(yī)院感染的監(jiān)測等。2、診斷醫(yī)師取材穿手術(shù)衣，帶帽子、口罩和雙層手套，嚴防自身污染和感染。3、取材刀柄、剪刀、鑷子等用完后及時進行浸泡消毒，消毒液定期進行更換。4、冰凍切片送檢的新鮮標本取材完后及時消毒取材臺面。5、脫落細胞學標本和體液細胞學標本涂片后按規(guī)定進行處理。6、病理性醫(yī)療廢物和損傷

10、性醫(yī)療廢物分類存放，并定期清理。7、病理性醫(yī)療廢物每周清理3次，科室有專人完成交接手續(xù)，并在登記本上簽字。8、病理科各個房間的桌面、工作臺定期進行清潔及消毒，地面定期進行清潔，病理標本取材室及存放室定期進行室內(nèi)空氣紫外線消毒（每周三次，周一、三、五下午下班后），科室院感人員及時做好紫外線燈管強度監(jiān)測記錄。病理科主任（副主任）職責1、 在院長（分管副院長）領(lǐng)導下，負責本科的醫(yī)療、教學、科研及行政管理工作。2、 制訂本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。3、 督促本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保證檢查結(jié)果準確。4、 參加疑難病例的病理檢查，組織病理討論。5、 參加會診和

11、臨床病理討論會，經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進工作。6、 負責組織本科人員的業(yè)務訓練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲的具體意見。7、 學習國內(nèi)外先進經(jīng)驗，開展科學研究和技術(shù)革新工作。副主任協(xié)助主任負責相應工作。病理科主任（副主任）醫(yī)師職責1、 在科主任領(lǐng)導下，指導病理科醫(yī)療、科研、教學和日常業(yè)務工作。2、 參加會診、復驗、教學、科研實際工作，解決本 科業(yè)務中的疑難問題。3、 精通本專業(yè)理論，了解國內(nèi)外病理技術(shù)發(fā)展趨勢，吸取最新科研成果，并運用于實際工作中。副主任醫(yī)師職責參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行。病理科主治醫(yī)師職責1、 在科主任領(lǐng)導和主任（副主任）醫(yī)師指導下進行工作。2、 擔負重要的病理檢查，審查疑難的病理檢查報告，參加會診、教學、科研工作，指導進修生、實習生的學習和工作。3、 其它職責同病理科醫(yī)師職責。病理科醫(yī)師職責1、 在科主任和主治醫(yī)師指導下進行工作。2、 能獨立處理常見的外檢、尸檢，詳細描述大體檢查結(jié)果，及時簽發(fā)病理診斷報告。復雜、疑難診斷及時請示上級醫(yī)師復驗。3、 參加臨床病理討論會，做好討論記錄及資料的整理、保存工作。4、 定期清理標本，注意保存和搜集有教學和科研價值的標本，并做好登記統(tǒng)計工作。5、 嚴格執(zhí)行各項