口腔?？茲崈羰中g(shù)部的感染控制及管理精品

1、文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重新修正排版，word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持?！娟P(guān)鍵字】情況、方法、空間、模式、監(jiān)測、運(yùn)行、傳統(tǒng)、問題、系統(tǒng)、有效、主動(dòng)、自覺、 現(xiàn)代、合理、快速、配合、執(zhí)行、保持、統(tǒng)一、建設(shè)、發(fā)現(xiàn)、掌握、措施、特點(diǎn)、位置、安 全、需要、環(huán)境、工程、途徑、重點(diǎn)、制度、方式、標(biāo)準(zhǔn)、速度、設(shè)置、調(diào)控、調(diào)肖、嚴(yán)格、 管理、監(jiān)督、保證、維護(hù)、完善、方向、加強(qiáng)、提高、規(guī)范、落實(shí)、中心、時(shí)效性 口腔?？茲崈羰中g(shù)部的感染控制及管理層流空氣凈化方式手術(shù)部的工作原理是空氣通過髙效過濾器，呈流線狀流入室內(nèi)，以等速流 過房間后流出，室內(nèi)產(chǎn)生的塵?；蛭⑸锊粫?huì)向四周擴(kuò)散，隨氣流方向被排出房間。層流潔

2、 凈手術(shù)部可以有效控制手術(shù)間內(nèi)的細(xì)菌濃度，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)成功率，因此被認(rèn)為 是現(xiàn)代化高科技的手術(shù)部?？谇粚？漆t(yī)院的潔凈手術(shù)部與綜合醫(yī)院相比有其獨(dú)特之處，雖然 ?？茲崈羰中g(shù)部手術(shù)間少，但是輔助用房和淸潔走廊等一應(yīng)俱全，所以必須有足夠的空間。 把輔助用房和淸潔走廊等共用而積分?jǐn)偟矫繂挝皇中g(shù)間計(jì)算，單位手術(shù)間平均占用空間大， 建設(shè)成本高。一、人員管理（一）專職人員管理，控制人員進(jìn)出進(jìn)人手術(shù)部的人員愈多，發(fā)生感染的機(jī)率就愈大，因此必須嚴(yán)格控制人員的進(jìn)岀。設(shè)專 職門衛(wèi)，進(jìn)入手術(shù)部的人員與手術(shù)通知單上安排參加手術(shù)的人員逐一核對，登記并發(fā)放手術(shù) 衣褲和淸潔拖鞋，監(jiān)督手術(shù)人員正確換鞋，更換消毒手術(shù)衣帽

3、及口罩。（二）二對一護(hù)理模式潔凈手術(shù)部每個(gè)手術(shù)間都處于相對封閉狀態(tài)，常規(guī)手術(shù)配合巡回護(hù)士一人兼顧幾臺(tái)手 術(shù)，需反復(fù)進(jìn)出手術(shù)間，而且常需將手術(shù)間門保持在打開狀態(tài)，影響手術(shù)間的密閉，影響空 氣的凈化效果。采取增加編制，每臺(tái)手術(shù)包括急診都有器械及巡回兩名護(hù)士配合的二對一護(hù) 理模式，避免一人須同時(shí)巡視幾間手術(shù)臺(tái)的現(xiàn)象。（三）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則術(shù)前按規(guī)左用消毒液洗手，術(shù)中嚴(yán)格按照規(guī)泄消毒術(shù)區(qū)，無菌單必須最少保持四層。手 術(shù)人員雙手應(yīng)保持在腰以上，肩以下，兩側(cè)不過腋中線。手術(shù)過程中如果無菌單被浸濕或手 術(shù)超過4h,應(yīng)更換或加鋪無菌單。巡回護(hù)士添加物品時(shí)不能跨越無菌區(qū)。器械護(hù)士要注意 督促手術(shù)醫(yī)生無菌操作

4、，手術(shù)操作應(yīng)穩(wěn)、慢，盡量避免接觸血液及體液。手術(shù)結(jié)束后即刻處 理所用的器械、敷料及垃圾，淸潔地而及物體表而，減少污物在手術(shù)間的停留時(shí)間。二、手術(shù)間管理（一）手術(shù)部的設(shè)置與布局采用雙走廊平而布局，中央淸潔型管理形式。外門為含有緩沖區(qū)的兩層自動(dòng)門。中央疋 廊為潔凈走廊，并擴(kuò)延為潔凈區(qū)，外周走廊為污物走廊，醫(yī)療廢物通過污物走廊從專用電梯 送出。手術(shù)間墻而、天花板一律采用抗菌材料安全消毒板，這種由北美最大的抗菌材料生產(chǎn) 商美國銀基專門為醫(yī)院無菌化建設(shè)研制出的利用納米銀離子作為抗菌因子的新型材料，具有 主動(dòng)殺火和抑制微生物（特別是致病微生物）生長的功能，并且可以有效避免傳統(tǒng)消毒方式文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已

5、重新修正排版，word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。存在的腐蝕性大、生理致毒性、時(shí)效性短等缺陷，大大減少人工消毒作業(yè)的次數(shù)和強(qiáng)度，并 長時(shí)間內(nèi)維持一個(gè)較髙的衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)，不積塵不產(chǎn)塵、耐腐蝕、防火、易擦洗等特點(diǎn)可以 避免手術(shù)感染的發(fā)生，真正達(dá)到無菌化，選擇安全消毒板，防患于未然，轉(zhuǎn)角處均設(shè)計(jì)成圓 弧型，減少灰塵的存積。手術(shù)部內(nèi)有明確的非潔凈區(qū)、亞潔凈區(qū)、潔凈區(qū)標(biāo)志，符合功能流 程和潔污分開的要求。劃分無菌、急診和感染手術(shù)間，急診手術(shù)間在無菌區(qū)最外部。設(shè)特殊 感染手術(shù)間，采用單獨(dú)的層流系統(tǒng)及刷手間，正負(fù)壓切換，避免空氣對英他無菌區(qū)的污染。（二序術(shù)間的使用管理管理重點(diǎn)是保持手術(shù)間相對密閉狀態(tài)

6、”，保證室內(nèi)空氣的潔凈度，使手術(shù)間內(nèi)始終處 于正壓狀態(tài)，避免污染空氣流入。手術(shù)間內(nèi)物品相對固泄，用物提前準(zhǔn)備齊全，盡量減少工 作人員的進(jìn)出次數(shù)。無菌操作在層流天花對應(yīng)處進(jìn)行，巡回及麻醉人員盡量位于回風(fēng)口位置。 接臺(tái)手術(shù)時(shí)需封閉手術(shù)間30min后啟用，使其達(dá)到“自凈”要求。嚴(yán)禁手術(shù)時(shí)折疊、抖動(dòng) 敷料，使用無粉手套。手術(shù)進(jìn)行時(shí)關(guān)閉手術(shù)間及緩沖間大門。（三）衛(wèi)生清潔工作潔凈手術(shù)部的一切淸掃工作必須采用濕式打掃，在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。手術(shù)間無 影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表面及地而應(yīng)在每天手術(shù)前后用500mg/ml含氯消毒液擦拭， 每周進(jìn)行徹底淸掃。使用的淸潔工具不宜使用掉纖維的織物材料制作。設(shè)備、

7、物品進(jìn)入潔凈 手術(shù)部前應(yīng)安裝完畢，擦拭干凈。手術(shù)人員隔離鞋每日用消毒液淸洗、浸泡。（四）感控監(jiān)測每月立期做好空氣、無菌物品、物體表而、消毒鍋、消毒液、手部的細(xì)菌培養(yǎng)，并將結(jié) 果及時(shí)上報(bào)院感染辦備案。潔凈手術(shù)間空氣菌落數(shù)應(yīng)控制在200cfu/m3以下，物體表面菌落 數(shù)應(yīng)控制在5 cfu/cm2以下，醫(yī)護(hù)人員手部菌落應(yīng)控制在5 cfu/cm2以下。若菌落數(shù)大于正 常范用應(yīng)立刻匯報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，共同尋找原因，及時(shí)采取相應(yīng)措施，直至數(shù)值達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。 根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，監(jiān)測不合格一般會(huì)因?yàn)檫^濾器工作情況、衛(wèi)生打掃、手術(shù)人員洗手的方法 及時(shí)間等原因?qū)е?。三、制度管理潔凈手術(shù)間的“無菌”環(huán)境主要是通過空氣的“過

8、濾”、“層流”以及室內(nèi)維持“正壓” 狀態(tài)來保證。潔凈系統(tǒng)雖能有效地控制致病菌經(jīng)過空氣途徑引發(fā)感染，但其本身并無消毒滅 菌功能，也不能控制通過其他途徑帶入手術(shù)間的污染源。因此必須從感控管理入手，加強(qiáng)相 關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，制訂和完善相關(guān)制度，嚴(yán)格執(zhí)行。手術(shù)部內(nèi)的所有醫(yī)師、護(hù)士都應(yīng)認(rèn)真地學(xué) 習(xí)各項(xiàng)感染控制管理制度，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握潔凈技術(shù)的基本知識(shí)，嚴(yán)格自覺執(zhí)行無菌技 術(shù)的操作。手術(shù)部應(yīng)完善潔凈手術(shù)室護(hù)士職責(zé)、潔凈手術(shù)室操作規(guī)范、手術(shù)間管理規(guī)范、消 毒規(guī)范、物品管理規(guī)范、醫(yī)療垃圾處理規(guī)范、患者接送規(guī)范等制度，并在實(shí)踐中嚴(yán)格落實(shí)。四、嚴(yán)格“三通道”管理潔凈手術(shù)部的設(shè)il有三條出入通道，即醫(yī)護(hù)人員通道、手

9、術(shù)患者通道和污物通道。將醫(yī)文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重新修正排版，word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。 護(hù)人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線;手術(shù)后器械、敷料、污物等作為污物流線，嚴(yán)格 區(qū)分，以保證潔凈手術(shù)室空氣的潔凈度及手術(shù)流程的合理。在管理中，嚴(yán)格執(zhí)行了三通逍” 線路，避免交叉感染。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)部前臺(tái)拿取消毒手術(shù)衣褲及淸潔手術(shù)鞋，從亞潔凈區(qū)換鞋,進(jìn)入更衣室， 更衣并戴好口罩帽子后進(jìn)入潔凈區(qū)。普通手術(shù)患者通過醫(yī)用交換車，改變過去的接送患者的 平車由病房通過消毒液墊進(jìn)入手術(shù)室的做法，增設(shè)帶縱向?qū)к壙山粨Q床而的對接車，嚴(yán)格區(qū) 分內(nèi)用車及外用車，通過車體與對接床面的移動(dòng)，使污染和清潔的車床滾

10、輪分開，避免相互 跨越，防止地而細(xì)菌傳遞，保持手術(shù)區(qū)地面的淸潔。手術(shù)后器械、敷料、污物等通過外疋廊 從污物電梯傳送消毒中心、洗衣中心、醫(yī)用垃圾統(tǒng)一收集處。五、設(shè)備管理（一）設(shè)備維護(hù)，凈化系統(tǒng)的運(yùn)行和管理由專業(yè)工程人員負(fù)責(zé)要求其有一左的潔凈技術(shù)知識(shí)，熟悉潔凈手術(shù)部的構(gòu)造及性能，熟悉凈化空調(diào)系統(tǒng)組成 及運(yùn)行方法，掌握潔凈度等怨種參數(shù)的測立方法及設(shè)備的使用?？諝鈮嚎s機(jī)過濾網(wǎng)及管道需 龍期淸潔消毒，空氣過濾器應(yīng)立期監(jiān)測阻力;粗、中效過濾器應(yīng)12月淸洗，高效過濾器23 年監(jiān)測更換。每周做好凈化空調(diào)設(shè)備的維修、保養(yǎng)和淸潔;做好運(yùn)行值班記錄，發(fā)現(xiàn)問題隨 時(shí)處理。（二）設(shè)備運(yùn)行管理手術(shù)間根據(jù)自凈時(shí)間確立手術(shù)前的開機(jī)時(shí)間，凈化系統(tǒng)開機(jī)運(yùn)行時(shí)，應(yīng)先開空調(diào)送風(fēng)系 統(tǒng)，然后開回風(fēng)系統(tǒng)和排風(fēng)系統(tǒng);停機(jī)則相反。根據(jù)口腔專科手術(shù)室的潔凈級(jí)別，一般術(shù)前 30min開機(jī)至運(yùn)行狀態(tài)，并將開關(guān)調(diào)至髙速運(yùn)行，以快速進(jìn)行空氣凈化，根據(jù)室內(nèi)具體情況 調(diào)節(jié)運(yùn)行速度。