鼻腔填塞PPT幻燈片課件

1、鼻腔填塞病人的健康鼻腔填塞病人的健康指導指導 吉曉燕吉曉燕1 概念概念 鼻腔填塞是通過填塞物直接壓迫鼻腔鼻腔填塞是通過填塞物直接壓迫鼻腔出血部位的小血管使血管閉塞而達到止血出血部位的小血管使血管閉塞而達到止血目的的治療方法，是耳鼻喉鼻腔手術后的目的的治療方法，是耳鼻喉鼻腔手術后的常用方法。常用方法。 2 鼻腔填塞的方法鼻腔填塞的方法 前鼻孔填塞法前鼻孔填塞法 后鼻孔填塞法后鼻孔填塞法 3 前鼻孔填塞法前鼻孔填塞法4 后鼻孔填塞法后鼻孔填塞法5 鼻腔填塞材料鼻腔填塞材料傳統(tǒng)的傳統(tǒng)的鼻腔填塞材料鼻腔填塞材料紗條（油紗條、碘仿紗條）紗條（油紗條、碘仿紗條）鼻腔填塞材料的改進鼻腔填塞材料的改進明膠海綿

2、明膠海綿膨脹海綿膨脹海綿止血紗布止血紗布藻酸鈣藻酸鈣 6 鼻腔填塞常見的不適鼻腔填塞常見的不適 口干口干、口渴口渴 惡心惡心、嘔吐嘔吐 疼痛疼痛 焦慮焦慮、緊張緊張 咽部不適咽部不適 排淚異常排淚異常 呼吸及吞咽困難呼吸及吞咽困難7 口干口干、口渴口渴 鼻腔填塞術后患者鼻腔的呼吸通道改由口呼吸，鼻腔填塞術后患者鼻腔的呼吸通道改由口呼吸， 而口腔缺少鼻腔的濕度、而口腔缺少鼻腔的濕度、 溫度調節(jié)功能，溫度調節(jié)功能， 致使致使吸入空氣帶走患者口腔大量分泌液體?；颊吆ε挛肟諝鈳ё呋颊呖谇淮罅糠置谝后w?；颊吆ε鲁鲅?，不敢進食，大量出血后致全身血容量減少，出血，不敢進食，大量出血后致全身血容量減少，低熱

3、、高代謝等。低熱、高代謝等。8 惡心惡心、嘔吐嘔吐 患者把大量鼻咽部流下的血液咽下，刺激胃黏膜患者把大量鼻咽部流下的血液咽下，刺激胃黏膜引起惡心、嘔吐，或由于紗條沒填好，一部分從引起惡心、嘔吐，或由于紗條沒填好，一部分從鼻咽部墜下，引起惡心不斷。鼻咽部墜下，引起惡心不斷。9 疼痛疼痛疼痛來自疼痛來自3 3個方面?zhèn)€方面： 手術和壓迫引起的局部疼痛手術和壓迫引起的局部疼痛; ; 通氣不暢以及局部壓迫反射性引起的頭痛通氣不暢以及局部壓迫反射性引起的頭痛; ; 張口呼吸引起的咽干疼痛。張口呼吸引起的咽干疼痛。疼痛常給患者帶來難以忍受的痛苦，疼痛常給患者帶來難以忍受的痛苦， 影響其生理節(jié)影響其生理節(jié)奏。

4、奏。10 排淚異常排淚異常 鼻淚管受壓導致淚液引流不暢，表現為患鼻淚管受壓導致淚液引流不暢，表現為患者的淚水間歇性從眼內溢出，嚴重時眼球者的淚水間歇性從眼內溢出，嚴重時眼球結膜瞼結膜充血畏光，結膜瞼結膜充血畏光，11 呼吸及吞咽困難呼吸及吞咽困難 因單側或雙側鼻腔填塞后，阻礙通氣功能因單側或雙側鼻腔填塞后，阻礙通氣功能或因軟腭及舌根下墜，呼吸道變窄，二氧或因軟腭及舌根下墜，呼吸道變窄，二氧化碳潴留所致?；间罅羲?。12 健康指導健康指導 一、呼吸訓練一、呼吸訓練 縮唇腹式深呼吸訓練縮唇腹式深呼吸訓練 打呵欠訓練打呵欠訓練 人工阻力呼吸訓練人工阻力呼吸訓練13 二、體位護理二、體位護理 術后幫

5、助患者以舒適體位休息術后幫助患者以舒適體位休息 , ,最好以半最好以半坐臥位坐臥位( (抬高床頭抬高床頭 15153030) )休息休息 , ,可使可使肌肉放松肌肉放松 , ,減輕頭部充血減輕頭部充血 , ,有利于分泌物有利于分泌物引流引流 , ,減輕術后脹痛。減輕術后脹痛。14 三、疼痛處理三、疼痛處理 術后疼痛護理最主要的目標是幫助患者控制疼痛術后疼痛護理最主要的目標是幫助患者控制疼痛 ,提高其舒適度提高其舒適度,24 h 內有效控制鼻腔術后患者的疼內有效控制鼻腔術后患者的疼痛痛 ,有利于穩(wěn)定患者情緒有利于穩(wěn)定患者情緒 ,減輕痛苦減輕痛苦 ,提高術后康提高術后康復質量。復質量。 預防性給藥

6、預防性給藥 物理療法物理療法 ,術后術后24 h 內給予鼻部額部冷敷內給予鼻部額部冷敷 ,冷敷能冷敷能減輕毛細血管的通透性減輕毛細血管的通透性 ,抑制組織腫脹抑制組織腫脹 ,降低神經降低神經末梢的敏感性末梢的敏感性 ,能有效減輕疼痛能有效減輕疼痛; 遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥15 四、飲食護理四、飲食護理 術后第術后第 1 1 天患者因疼痛、天患者因疼痛、 面部腫脹面部腫脹 , ,進食量明進食量明顯減少顯減少 , ,可指導患者進食溫涼的流質或半流質可指導患者進食溫涼的流質或半流質 , ,以避免因咀嚼食物或過熱的食物所帶來的不適。以避免因咀嚼食物或過熱的食物所帶來的不適。16 五、自我預防

7、護理五、自我預防護理 教給病人一些預見性應對的方法。如少量多次教給病人一些預見性應對的方法。如少量多次喝冷開水或口含小冰塊，以預防或減輕口咽干、喝冷開水或口含小冰塊，以預防或減輕口咽干、痛；用冷毛巾敷前額部，預防或緩解頭痛；不能痛；用冷毛巾敷前額部，預防或緩解頭痛；不能入睡時聽喜愛的音樂或看電視、讀書報等分散注入睡時聽喜愛的音樂或看電視、讀書報等分散注意力，以減輕鼻腔填塞所致的不適及幫助睡眠。意力，以減輕鼻腔填塞所致的不適及幫助睡眠。向病人講解呼吸功能訓練的目的、方法及作用，向病人講解呼吸功能訓練的目的、方法及作用，指導病人進行呼吸功能訓練并督促練習。指導病人進行呼吸功能訓練并督促練習。17

8、六、心理干預六、心理干預 術后可采用視覺分散或聽覺分散法術后可采用視覺分散或聽覺分散法 , ,如看書報如看書報聽音樂等轉移注意力聽音樂等轉移注意力 , ,以減輕疼痛反應。護士通以減輕疼痛反應。護士通過與患者及家屬交談過與患者及家屬交談 , ,了解患者的思想顧慮了解患者的思想顧慮 , ,積積極加以疏導極加以疏導 , ,幫助患者解決存在的實際問題幫助患者解決存在的實際問題 , ,如如術后允許家屬陪護術后允許家屬陪護, ,隨時傾聽患者的主訴隨時傾聽患者的主訴, ,安慰、安慰、體貼患者體貼患者 , ,使其消除緊張情緒使其消除緊張情緒 , ,安全、平穩(wěn)地渡安全、平穩(wěn)地渡過術后恢復期。過術后恢復期。18

9、19 囑病人取半臥位或坐位，用手捏住雙側囑病人取半臥位或坐位，用手捏住雙側鼻翼至鼻腔不通氣，用口緩慢吸氣（腹部鼻翼至鼻腔不通氣，用口緩慢吸氣（腹部外?。┑阶畲蠓稳萘亢笃翚馔饴。┑阶畲蠓稳萘亢笃翚?2 23 s3 s，再將，再將嘴唇縮成口哨狀緩慢呼氣（腹部內收），嘴唇縮成口哨狀緩慢呼氣（腹部內收），如此反復進行，持續(xù)如此反復進行，持續(xù) 20 min 20 min 次，次，3 3 次次/d/d，適應后逐漸增加訓練時間和次數。，適應后逐漸增加訓練時間和次數。20 每每5 510min10min呵欠呵欠1 1次用口持續(xù)吸氣次用口持續(xù)吸氣5s 5s 后呼后呼氣以上氣以上2 2種訓練在入院后即開始持續(xù)至術

10、后種訓練在入院后即開始持續(xù)至術后48h48h鼻腔填塞物拔除。鼻腔填塞物拔除。21 選擇合適的氣球，容量在選擇合適的氣球，容量在 8008001 000 1 000 mlml，做一次正常的深吸氣后，盡力把肺內，做一次正常的深吸氣后，盡力把肺內氣體吹入氣球內，直至吹盡氣為止，訓練氣體吹入氣球內，直至吹盡氣為止，訓練 3 35 min 5 min 次，次，3 34 4 次次d d。22 縮唇腹式呼吸訓練可延緩呼吸氣流，減縮唇腹式呼吸訓練可延緩呼吸氣流，減慢呼吸頻率，降低呼吸肌頻繁收縮對氧的慢呼吸頻率，降低呼吸肌頻繁收縮對氧的需求，并可加大肺活量和最大通氣量，改需求，并可加大肺活量和最大通氣量，改善缺氧狀態(tài)。善缺氧狀態(tài)。 且緩節(jié)律呼吸可減輕疼痛，且緩節(jié)律呼吸可減輕疼痛，使緊張、焦慮等不穩(wěn)定心理狀態(tài)得到松弛。使緊張、焦慮等不穩(wěn)定心理狀態(tài)得到松弛。23 通過打哈欠的深呼吸運動可使血液中增通過打哈欠的深呼吸運動可使血液中增加氧氣，排出更多的二氧化碳，提高大腦加氧氣，排出更多