醫(yī)院抗菌藥物合理使用責任狀

1、xx縣醫(yī)院抗菌藥物合理使用責任狀為貫徹落實年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案等文件精神，進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定我院抗菌藥物合理使用責任狀，確定各科室主任為第一責任人，并向院長及全院職工鄭重承諾下列事項： 一、醫(yī)院與各臨床醫(yī)務人員簽訂抗菌藥物臨床合理應用責任書，同時按照衛(wèi)生部年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案的要求，明確抗菌藥物合理應用控制指標，并把抗菌藥物合理應用與個人績效考核、醫(yī)德醫(yī)風考評、個人職稱晉升、年底評先評優(yōu)等掛鉤。二、必須認真貫徹落實有關抗菌藥物合理使用的法律、法規(guī)和規(guī)范性文件精神，如全國抗

2、菌藥物聯(lián)合整治工作方案、中華人民共和國藥品管理法、處方管理辦法、醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定、抗菌藥物臨床應用管理辦法及指導原則、關于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知、中國國家處方集等。積極推進科室臨床合理使用抗菌藥物，將抗菌藥物專項整治工作與公立醫(yī)院改革、百姓放心醫(yī)院復核、醫(yī)院等級復審、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、“三好一滿意”等活動緊密結合起來。三、必須認真貫徹落實xx縣醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理辦法的規(guī)定，認真貫徹落實抗菌藥物分級管理制度，各級醫(yī)師按照醫(yī)院授予的權限使用抗菌藥物，嚴禁越級使用抗菌藥物。緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，但僅限于1天用量，必須按規(guī)定填寫xx縣醫(yī)院臨床抗菌藥物越級使用審批表。

3、四、必須按照我院規(guī)定的七個方面的要求，書寫使用抗菌藥物的病歷，做到使用抗菌藥物的病歷書寫正確、完整、規(guī)范。五、認真落實處方點評及抗菌藥物使用通報制度及抗菌藥物使用誡勉談話制度，組織相關人員每個月對具有抗菌處方、醫(yī)囑實施專項點評，每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，醫(yī)院根據(jù)點評結果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限

4、制處方權后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進行干預且無正當理由的，醫(yī)療機構應當取消其藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師處方權和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個月內(nèi)不得恢復。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用的科室，視情況給予警告，限期整改；問題嚴重的，撤銷主任行政職務。六、住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40ddds以下；各科室要根據(jù)臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，接受限制使用級抗

5、菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施。七、i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，i類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過72小時.八、要嚴格執(zhí)行氟喹諾酮類藥物臨床應用的管理規(guī)定，氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療僅用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染；其他感染性疾病治療，必須有細菌藥敏實驗的依據(jù)；不得作為外科圍手術期預防用藥。九、臨床醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度；凡停用、更換、聯(lián)合使用抗菌藥物的必須在病程記錄里詳細記載說明，必要時要有科主任的簽字。十、認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院抗菌藥物臨床應用規(guī)定，嚴格監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物臨床使用情況，對于違規(guī)使用抗菌藥物的問題，對于商業(yè)賄賂問題，要做到及時發(fā)現(xiàn)、及時解決，