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1、疼痛綜合評(píng)估記錄表科室床號(hào)姓名性別年齡 體重住院號(hào)診斷入院日期入院時(shí)疼痛評(píng)分量表分值分請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的臉普疼痛評(píng)分表下()里打“V”一、入院時(shí)評(píng)估:1、吸煙史 2、飲酒史 3、胃病史4、心血管疾病史 5、肝腎疾病史6、疼痛史持續(xù)時(shí)間 7、手術(shù)史8 有無(wú)使用止痛藥物 止痛藥名稱9、疼痛對(duì)患者的影響 10、藥物過(guò)敏史: 二、住院時(shí)評(píng)估:心肺功能檢查情況:肝腎功能檢查情況手術(shù)日期手術(shù)名稱術(shù)中使用止痛藥物名稱、劑量 有無(wú)帶鎮(zhèn)痛泵 藥名劑量術(shù)后返回病房疼痛評(píng)分量表 分值分有無(wú)使用止痛劑 日期時(shí)間部位類型性質(zhì)疼痛評(píng)估量表疼痛分值持續(xù)時(shí)間患者影響功能鍛煉前NRS評(píng)分功能鍛煉后NRS評(píng)分護(hù)理干預(yù)措施非 藥 物 治
2、療心理疏導(dǎo)冷敷熱敷分散注意力臥床休息體位擺放藥物 治 療時(shí)間藥品劑量途徑干預(yù)后30min評(píng)分護(hù)士簽名三、出院時(shí)評(píng)估:出院日期疼痛評(píng)分量表 nrs分值分有無(wú)帶止痛藥物 出院后一周回訪 NRS分值分出院后一個(gè)月回訪 NRS分值分注:1本表適用于評(píng)估骨科病人的疼痛評(píng)估及護(hù)理效果評(píng)價(jià),遵醫(yī)囑或護(hù)囑,在進(jìn)行疼痛治 療或護(hù)理前后填寫2、請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的欄目中打“V”或填寫對(duì)應(yīng)的代碼符號(hào)3、疼痛對(duì)患者的影響:A、影響睡眠B、翻轉(zhuǎn)不安、無(wú)法入睡C、食欲低下D、生活能力低下E、4、疼痛性質(zhì):刀割樣痛絞痛燒灼樣痛刺痛壓痛脹痛鈍痛 5、 疼痛類型:I持續(xù)性II陣發(fā)性III間隙性IV進(jìn)行性加重V 6、藥品名稱:a西樂(lè)葆b特耐c去痛片d泰樂(lè)寧e樂(lè)松f曲馬多g杜冷丁 h鎮(zhèn)痛泵7、
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