血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用

1、血細(xì)胞參數(shù)的臨床應(yīng)用-XSXS-500iv 熒光流式技術(shù)熒光流式技術(shù)試劑試劑界面界面質(zhì)控系統(tǒng)質(zhì)控系統(tǒng)u與與XE/XT系系列高端血液列高端血液分析儀一脈分析儀一脈相承相承20ul20ul微量全血微量全血五分類五分類血液分析儀的參數(shù)分類v紅細(xì)胞參數(shù) 貧血分類，判斷標(biāo)本異常原因v白細(xì)胞參數(shù)核酸熒光染色白細(xì)胞分類及計(jì)數(shù)高敏感度的幼稚細(xì)胞檢出率v血小板參數(shù) 通過RNA染色，監(jiān)控PLT的微小凝集紅細(xì)胞參數(shù)v紅細(xì)胞RBCv血紅蛋白HGBv壓積HCTv紅細(xì)胞平均指數(shù)紅細(xì)胞平均體積MCV紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量MCH平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHCv紅細(xì)胞分布寬度RDWRDW-SDRDW-CV紅細(xì)胞參數(shù)的臨床應(yīng)用紅

2、細(xì)胞RBCv病理性增高相對(duì)性增多絕對(duì)性增多v病理性減少見于各種原因的貧血，按病因分：紅細(xì)胞生成減少紅細(xì)胞破壞過多紅細(xì)胞丟失v醫(yī)學(xué)決定水平高于6.81012/L，應(yīng)采取相應(yīng)治療措施低于3.51012/L，可診斷為貧血低于1.51012/L，應(yīng)考慮輸血紅細(xì)胞參數(shù)的臨床應(yīng)用vHGB參考范圍：13天：14.522.5g/dl6個(gè)月至2歲：10.513.5g/dl成年男性：1318g/dl成年女性：11.515.5g/dlvHCT：男性0.3800.508；女性0.3350.450v紅細(xì)胞平均指數(shù)：貧血形態(tài)學(xué)分類、提示貧血可能原因MCV：v小細(xì)胞MCV80fLv大細(xì)胞MCV100fLv正細(xì)胞MCV80-

3、100fLMCH：用于貧血分類，大多數(shù)貧血MCV與MCH相關(guān)MCHC：反映了紅細(xì)胞中的血紅蛋白濃度貧血的形態(tài)學(xué)分類MCVMCHMCHC臨床診斷臨床診斷正細(xì)胞性貧血正常正常正常急性失血、急性溶血、再生障礙性貧血、白血病等大細(xì)胞性貧血增高增高正常B12、葉酸缺乏或吸收障礙單純小細(xì)胞性貧血降低降低正常慢性炎癥、尿毒癥小細(xì)胞低色素性貧血降低降低降低鐵缺乏、珠蛋白生成障礙性貧血、Vit B6缺乏、慢性失血等貧血的分類vRDW：反映紅細(xì)胞體積大小的不一致程度，與MCV結(jié)合可以對(duì)貧血進(jìn)行分類和鑒別診斷RDW-SDRDW-CVMCVRDW分類鑒別診斷減低正常小細(xì)胞均一性輕型-地中海貧血減低增高小細(xì)胞不均一性缺

4、鐵性貧血、HbH病正常正常正細(xì)胞均一性慢性病性貧血、再生障礙性貧血、白血病正常增高正細(xì)胞不均一性骨髓纖維化、鐵粒幼細(xì)胞性貧血增高正常大細(xì)胞均一性MDS增高增高大細(xì)胞不均一性巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血缺鐵性貧血v輕型時(shí)為正細(xì)胞正色素，即MCV，MCH，MCHC正常；嚴(yán)重時(shí)為典型的小細(xì)胞低色素v鑒別診斷珠蛋白生成障礙性貧血vRDW： -地中海貧血也表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素貧血，但RDW正常巨幼細(xì)胞貧血v缺鐵性貧血同時(shí)缺乏葉酸和VitB12，可合并巨幼細(xì)胞貧血，此時(shí)有兩種貧血的特點(diǎn)慢性病性貧血vRet：鐵劑治療有效，Ret迅速升高，常于一周左右達(dá)到高峰，平均升高6%8%，一般6%，為缺鐵貧的特殊表現(xiàn)缺鐵性貧

5、血v國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合第一條以及25中的一條，即可診斷小細(xì)胞低色素性貧血：男性Hb120g/L，女性Hb110g/L，孕婦Hb100g/L； MCV80fl，MCH26pg，MCHC70 mol/L(女性80)；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度0.9 mol/L鐵劑治療有效缺鐵貧的特征缺鐵貧的特征地中海貧血的特征地中海貧血的特征血液分析儀的參數(shù)分類v紅細(xì)胞參數(shù)v白細(xì)胞參數(shù)v血小板參數(shù)白細(xì)胞參數(shù)vWBC 所有白血細(xì)胞的數(shù)量vNEUT% 中性粒細(xì)胞比例vLYMPH% 淋巴細(xì)胞比例vMONO% 單核細(xì)胞比例vEO% 嗜酸性粒細(xì)胞比例vBASO% 嗜堿細(xì)胞比例vNEUT# 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)vLYMPH# 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)vM

6、ONO# 單核細(xì)胞計(jì)數(shù)vEO# 嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)vBASO# 嗜堿細(xì)胞計(jì)數(shù)嗜酸嗜酸中性中性單核單核淋巴淋巴嗜堿嗜堿細(xì)胞分析技術(shù)v采用了體積小，能耗低，啟動(dòng)快的第三代光源：半導(dǎo)體激光作為光源v應(yīng)用了對(duì)血液細(xì)胞進(jìn)行DNA/RNA染色后再分析的核酸熒光染色技術(shù)v采用了流式細(xì)胞技術(shù)，專用通道，專用試劑，提高了血液細(xì)胞分析的準(zhǔn)確性和精確性RNA/DNA染色細(xì)胞分析的機(jī)理v成熟白細(xì)胞: 高熒光特性。v網(wǎng)織紅細(xì)胞: 弱熒光特性。v血小板: 微弱熒光特性。v成熟紅細(xì)胞: 無熒光特性。v原始細(xì)胞: 極高熒光特性。v幼稚細(xì)胞: 極高熒光特性。WBC 報(bào)警懷疑信息懷疑信息Blasts?原始細(xì)胞？原始細(xì)胞？Immat

7、ure Gran? 不成熟粒細(xì)胞？不成熟粒細(xì)胞？Left Shift?左移？左移？Atypical Lympho?非典型淋巴？非典型淋巴？Abn Lympho/Blasts?異淋異淋/原始？原始？NRBC?有核紅？有核紅？幼稚粒細(xì)胞幼稚粒細(xì)胞異常淋巴異常淋巴嗜酸嗜酸中性中性單核單核淋巴淋巴嗜堿嗜堿ALL-L3CML血液分析儀的參數(shù)分類v紅細(xì)胞參數(shù)v白細(xì)胞參數(shù)v血小板參數(shù)核酸熒光染色法監(jiān)測(cè)微小凝集PLTv基本原理：血小板內(nèi)的顆粒含有微量核酸，而成熟紅細(xì)胞無核酸。新生的都是大血小板。血小板越大，核酸含量越高。v臨床意義對(duì)巨大血小板的檢測(cè)具有特異性。能有效排除異常標(biāo)本中的小RBC、細(xì)胞碎片的干擾。聚

8、集血小板聚集血小板血小板參數(shù)v血小板PLTv血小板平均體積MPVv血小板分布寬度PDWv大血小板比率P-LCRv血小板比容PCT血小板參數(shù)的臨床應(yīng)用vPLT是反映止血凝血狀態(tài)的最常用檢查項(xiàng)目之一正常參考范圍：100300109/L減低：v2050109/L時(shí)，可有輕度出血或手術(shù)后出血v低于20109/L，可有嚴(yán)重的出血v低于5109/L，嚴(yán)重出血血小板參數(shù)的臨床應(yīng)用v血小板平均體積MPV鑒別PLT減低的原因v骨髓增生功能良好，但外周血破壞過多的疾病MPV正?；蛟龈撸篒TP，脾亢、SLEvMPV 正常：AAv骨髓病變疾病MPV減低：急性白血病、艾滋病評(píng)估骨髓造血功能恢復(fù)情況v骨髓造血受抑制局部炎癥MPV正常白血癥MPV減低白血病緩解MPV增高M(jìn)PV和PLT持續(xù)減低，骨髓造血衰竭癥兆v骨髓功能恢復(fù)先MPV增高，然后PLT增高血小板參數(shù)的臨床應(yīng)用v血小板平均體積MPV9.412.6/12.5疾病過程變化的