臨床常用的各類抗菌藥物抗菌譜及抗菌活性0001

1、抗菌藥物分類及常用藥物 、抗菌藥物分類 （一）?-內(nèi)酰胺類 1、青霉素類 1.1天然青霉素：青霉素G （芐青霉素） 1.2半合成青霉素：耐酸青霉素：青霉素V、非奈西林 耐酶青霉素：苯唑西林、甲氧西林、氯唑西林、雙氯西林 廣譜青霉素：氨芐西林、阿莫西林、匹氨西林 抗綠膿桿菌青霉素：羧芐西林、哌拉西林、磺芐西林 抗G-菌青霉素：替莫西林、美洛西林 2、頭抱菌素類：一代：頭抱（唑林、氨芐、噻吩、拉定、替唑） 二代：頭抱（呋辛、克洛、孟多、替安、尼西、雷特） 三代：頭抱（哌酮、曲松、他定、噻肟、唑肟、克肟、地嗪、匹胺） 四代：頭抱（匹羅、吡肟、克定） 3、其他?-內(nèi)酰胺類 碳青霉烯類：亞胺培南（泰能）

2、、美羅培南、帕尼培南、比阿培南、厄他培南 青霉烯類：法羅培南 頭霉素類：頭抱西丁、頭抱美唑 單環(huán)?-內(nèi)酰胺類：氨曲南、卡蘆莫南 氧頭抱烯類：拉氧頭抱、氟氧頭抱 ?-內(nèi)酰胺酶抑制劑及復(fù)方制劑： 克拉維酸（棒酸）、舒巴坦（青霉烷砜）、他唑巴坦 （二）大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、羅紅霉素 （三）林可霉素類：林可霉素、克林霉素 （四）多（糖）肽類：萬(wàn)古霉素、替考拉寧 （五）氨基糖苷類：鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素） （六）四環(huán)素類：四環(huán)素、米諾霉素、土霉素、強(qiáng)力霉素、二甲胺四環(huán)素 （七）氯霉素類：氯霉素 （八）鏈陽(yáng)性菌素類：奎奴普丁、達(dá)福普汀 （九）利福霉素類：利福平

3、 （十）磷霉素類：磷霉素 （十一）肽內(nèi)酯類：達(dá)托霉素 （十二）喹諾酮類：一代：萘啶酸一一已不用 二代：吡哌酸（僅用于泌尿道和腸道感染）一一已少用 三代：氟喹諾酮類：氟哌酸、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星、培氟沙星 四代：新氟喹諾酮類：洛美沙星、加替沙星、左氟沙星 （十三）惡唑烷酮類：利奈唑胺、利奈唑酮 （十四）磺胺類：磺胺甲噁唑（SMZ、甲氧芐啶（TMP （磺胺增效劑） （十五）呋喃類：呋喃妥因、呋喃唑酮 （十六、硝咪唑類：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑 抗感染感染藥物分類及抗菌譜 （一）?-內(nèi)酰胺類 1、青霉素類 1.1天然青霉素：G+球、G-球強(qiáng)；G+桿、螺旋體、放線菌有抗菌作用 1.2半合成青霉素

4、：耐酸青霉素：（同上，作用弱） 耐酶青霉素：產(chǎn)酶耐藥金葡菌、鏈球菌屬；無(wú)效（G-） 廣譜青霉素：G+菌、G-菌；無(wú)效（產(chǎn)酶金葡菌） 抗綠膿桿菌青霉素：G-菌 抗G-菌青霉素：G-菌（腸道桿菌屬、流感桿菌等） 2、 頭抱菌素類：一代：G+球、G-菌；無(wú)效（銅綠假單胞菌、厭氧菌、耐藥腸桿菌） 二代：G+菌、G-菌；部分對(duì)厭氧菌有效；無(wú)效（銅綠假單胞菌） 三代：G+菌、G-菌；銅綠假單胞菌、厭氧菌有效 四代：G-菌；大腸桿菌、金葡菌、銅綠假單胞菌、厭氧菌效果好 3、其他?-內(nèi)酰胺類 碳青霉烯類：廣譜（G+菌、G-菌、厭氧菌） 青霉烯類：厭氧菌；葡菌、鏈球菌、很多 G-菌；無(wú)效（銅綠假單胞菌） 頭霉素

5、類：G+菌、G-菌、厭氧菌（包括脆弱擬桿菌） 單環(huán)?-內(nèi)酰胺類：G-桿菌，銅綠假單胞菌；無(wú)效（G+菌、厭氧菌） 氧頭抱烯類：G+菌、G-菌、厭氧菌（尤其脆弱擬桿菌） ?-內(nèi)酰胺酶抑制劑及復(fù)方制劑： 克拉維酸（廣譜）、舒巴坦（金葡菌、G-桿） （二） 大環(huán)內(nèi)酯類：G+菌、部分G-菌、厭氧菌；支原體、衣原體，非典型分枝桿菌 （三）林可霉素類：G+菌、G-厭氧菌；無(wú)效（G+需氧菌） （四）多（糖）肽類：G+菌 （五）氨基糖苷類：G-需氧桿菌，G-球菌；無(wú)效（厭氧菌） （六）四環(huán)素類：廣譜（G+菌、G-菌、厭氧菌、立克次體、衣原體、支原體、螺旋體、阿米巴原蟲） 無(wú)效（銅綠假單胞菌、變形桿菌、傷寒、結(jié)核

6、、真菌、病毒） （七）氯霉素類：G-菌,G +菌,厭氧菌,立克次體,衣原體,支原體,螺旋體； 無(wú)效（分枝桿菌，病毒,原蟲,真菌） （八）鏈陽(yáng)性菌素類：G+菌 （九） 利福霉素類：G+菌（結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、鏈球菌、肺炎球菌），部分G-菌 （十）磷霉素類：G+菌、G-菌 （十一）肽內(nèi)酯類：G+菌 （十二）喹諾酮類：一代：萘啶酸一一已不用 二代：吡哌酸（僅用于泌尿道和腸道感染）一一已少用 三代：氟喹諾酮類：G+菌、一些G-菌 四代：新氟喹諾酮類：新氟喹諾酮類：G+菌、G-菌、厭氧菌 （十三）惡唑烷酮類：G+菌 （十四）磺胺類：廣譜 （十五）呋喃類：呋喃妥因（大腸桿菌、腸球菌）、呋喃唑酮（菌痢等腸道

7、感染） （十六）硝咪唑類：厭氧菌、原蟲 常見多重耐藥菌 MRSA耐甲氧西林金葡菌）；MRSE耐甲氧西林表皮葡萄球菌），MSS（甲氧西林敏感金葡菌）； PSSP（青霉素敏感肺炎鏈球菌）；ESBL（超廣譜-內(nèi)酰胺酶）；VRE（耐萬(wàn)古霉素腸球菌） 革染陽(yáng)性需氧菌 球菌：葡萄球菌，肺炎鏈球菌，A群和草綠色鏈球菌，腸球菌 桿菌：芽胞桿菌屬，棒狀桿菌屬，單核細(xì)胞性李斯特菌，奴卡菌屬 革染陰性需氧菌 球菌：卡它莫拉菌，淋病奈瑟菌，腦膜炎奈瑟菌，流感嗜血桿菌 桿菌：大腸桿菌，腸桿菌屬，枸櫞酸桿菌屬，克雷伯菌屬，變形桿菌屬，沙雷菌屬沙門菌屬, 志賀菌屬，不動(dòng)桿菌屬，螺桿菌屬，銅綠假單胞菌 * 厭氧菌 橫膈以上：

8、消化球菌屬，消化鏈球菌屬，普雷沃爾菌屬，韋榮菌屬，放線菌屬 橫膈以下：產(chǎn)氣梭狀芽胞桿菌，破傷風(fēng)梭狀芽抱桿菌，難辨梭狀芽胞桿菌，脆弱類桿菌群， 梭形桿菌屬 其它病原體： 非典型病原體：嗜肺軍團(tuán)軍，肺炎支原體，肺炎衣原體或沙眼衣原體 螺旋體：梅毒螺旋體（梅毒），伯氏疏螺旋體（萊姆?。?體內(nèi)特殊生理屏障 血腦屏障：多數(shù)抗菌藥物腦脊液濃度很低；脂溶性溶性較高、非極性、蛋白結(jié)合率低的藥物 易通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦；炎癥時(shí)血腦屏障通透性可增加。 抗菌藥物在腦脊液中分布 腦膜炎癥或無(wú) 炎癥時(shí)csf濃 度均可達(dá)到抑 菌水平（MIC） 僅在腦膜炎癥 時(shí)csf濃度均 可達(dá)到抑菌水 平（MIC 腦膜炎癥時(shí) csf 可達(dá)

9、一疋 濃度 腦膜炎癥時(shí) csf濃度仍呈 微量者（VMIC 腦膜炎癥時(shí) csf濃度仍 不能測(cè)到者 氯霉素 青霉素 萬(wàn)古霉素 鏈霉素 兩性霉素B 磺胺藥 氨卞西林 阿米卡星 慶大霉素 林可霉素 吡嗪酰胺 羧卞西林 奈替米星 妥布霉素 多粘菌素B 異煙肼 哌拉西林 頭抱孟多 紅霉素 克林霉素 利福平 頭抱噻肟 頭抱哌酮 苯唑西林 乙胺丁醇 頭抱他啶 甲硝唑 頭抱呋新 美洛西林 環(huán)丙沙星 拉氧頭抱 磷霉素 阿昔洛韋 亞胺培能 阿糖腺苷 氟康唑 胎盤屏障：幾乎所有抗菌藥物都能穿透胎盤屏障進(jìn)入胚胎循環(huán)；在妊娠期應(yīng)避免使用對(duì)胎兒 發(fā)育有影響的抗菌藥物；-氯霉素、氨基糖苷類、四環(huán)素類、磺胺類、氟喹諾酮類、利福平 等。 骨組織分布：氟喹諾