內(nèi)科原發(fā)性高血壓

1、分類 ssbp(mmhg) ) dbp(mmhg) 理想 120 80 正常 130 85 正常高值 130-139 85-89 血壓血壓lvh室性心律失常收縮功能不全舒張功能不全ef edv lv擴張低心輸出量綜合征ef或edv或lv大小正常lv充盈壓肺靜脈淤血呼吸困難體體 征征類類 別別收縮壓收縮壓（mmhg） 舒張壓舒張壓（mmhg）正常血壓正常血壓正常高值正常高值高血壓高血壓1級高血壓（級高血壓（“輕度輕度”）2級高血壓（級高血壓（“中度中度”）3級高血壓（級高血壓（“重度重度”）單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓120120-139140140-159160-179180140 808

2、0-899090-99100-10911055歲歲女性女性65歲歲吸煙吸煙 血脂異常血脂異常 tc5.7mmol/l(220mg/dl) ldl-c3.3mmol/l(130mg/dl) hdl-c1.0mmol/l(40mg/dl) 早發(fā)心血管病家族史早發(fā)心血管病家族史 一級親屬，發(fā)病年齡一級親屬，發(fā)病年齡133mol/l (1.5mg/dl)女性女性124mol/l(1.4mg/dl)蛋白尿蛋白尿(300mg/24h)腎功能衰竭腎功能衰竭血肌酐濃度血肌酐濃度177mol/l或或2.0mg/dl 糖尿病糖尿病空腹血糖空腹血糖7.0mmol/l(126mg/dl) 餐后血糖餐后血糖11.1mm

3、ol/l(200md/dl) 外周血管疾病外周血管疾病 視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜病變出血或滲出出血或滲出視乳頭水腫視乳頭水腫其他危險因素和病其他危險因素和病史史 1級級sbp140-159或或 dbp90-992級級sbp160-179或或 dbp100-1093級級sbp180或或dbp110 i 無其他危險因素?zé)o其他危險因素 1-2個危險因素個危險因素 3個危險因素或個危險因素或 靶器官損害或糖尿靶器官損害或糖尿病病 并存臨床情況并存臨床情況 低危低危 中危中危 高危高危 很高危很高危中危中危 中危中危高危高危很高危很高危高危高危很高危很高危很高危很高危很高危很高危第一課件網(wǎng)網(wǎng)站 禁忌癥禁忌癥類別

4、類別 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 強制性強制性 可能可能利尿劑利尿劑(噻嗪類噻嗪類) 充血性心力衰竭，老年高血壓充血性心力衰竭，老年高血壓 痛風(fēng)痛風(fēng) 妊娠妊娠 單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓 利尿劑利尿劑(袢利尿劑袢利尿劑) 腎功能不全，充血性心力衰竭腎功能不全，充血性心力衰竭 利尿劑利尿劑(抗醛固酮藥抗醛固酮藥) 充血性心力衰竭，心肌梗死后充血性心力衰竭，心肌梗死后 腎功能衰竭，高血鉀腎功能衰竭，高血鉀 阻滯劑阻滯劑 心絞痛，心肌梗死后，快速心律心絞痛，心肌梗死后，快速心律 -度房室阻滯度房室阻滯 周圍血管病周圍血管病 失常，充血性心力衰竭，妊娠失常，充血性心力衰竭，妊娠 哮喘，慢性阻塞哮喘，慢性阻塞

5、糖耐量減低糖耐量減低 性肺病性肺病 經(jīng)常運動者經(jīng)常運動者鈣拮抗劑鈣拮抗劑(二氫吡啶類二氫吡啶類) 老年性高血壓，周圍血管病，妊娠老年性高血壓，周圍血管病，妊娠 快速心律失常快速心律失常 單純收縮期高血壓，心絞痛單純收縮期高血壓，心絞痛 鈣拮抗劑鈣拮抗劑 心絞痛，頸動脈粥樣硬化心絞痛，頸動脈粥樣硬化 2-3度房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯 充血性心衰充血性心衰(維拉帕米，地爾硫卓維拉帕米，地爾硫卓) 室上性心動過速室上性心動過速 充血性心力衰充血性心力衰 acel 充血性心力衰竭，心肌梗死后充血性心力衰竭，心肌梗死后 妊娠，高血鉀妊娠，高血鉀 左室功能不全，非糖尿病腎病左室功能不全，非糖尿病腎病 雙側(cè)腎動脈狹窄雙側(cè)腎動脈狹窄 1型糖尿病腎病，蛋白尿型糖尿病腎病，蛋白尿arb 2型糖尿病腎病，蛋白尿型糖尿病腎病，蛋白尿 妊娠，高血鉀妊娠，高血鉀 糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚糖尿病微量白蛋白尿，左室