最新食品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)模版201

1、食品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)食品品種類(lèi)別及申證單元 淀粉及淀粉制品申請(qǐng)人名稱(chēng) 江蘇中首食品有限公司生產(chǎn)場(chǎng)所地址 宿遷市泗洪縣太平鎮(zhèn)太湖路東首聯(lián)系人徐杰聯(lián)系電子郵件jszssp申請(qǐng)日期2014 年5月 4 日首次申請(qǐng) 延續(xù)換證 變更 注意事項(xiàng)1. 填寫(xiě)要實(shí)事求是，不得弄虛作假。2. 用鋼筆填寫(xiě)或打印，要求字跡清晰、工整，不得涂改。3. 申請(qǐng)人署名、 印章的名稱(chēng)應(yīng)與工商行政管理部門(mén)預(yù)先核準(zhǔn)或登 記注冊(cè)的一致（印章復(fù)印無(wú)效）。4. 申請(qǐng)生產(chǎn)食品品種類(lèi)別及申證單元按照相應(yīng)審查細(xì)則的規(guī)定 填寫(xiě)。5. 一個(gè)申證單元一套申請(qǐng)材料， 一套申請(qǐng)材料不得包含多個(gè)

2、申證 單元。6. 計(jì)量單位應(yīng)使用行業(yè)通用的法定計(jì)量單位。7. 申請(qǐng)人提交本申請(qǐng)書(shū)一式 3 份。8申請(qǐng)生產(chǎn)許可證變更時(shí)，只填寫(xiě)變更部分內(nèi)容。食品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)目錄1. 申請(qǐng)人陳述2. 申請(qǐng)人基本條件和申請(qǐng)生產(chǎn)食品情況表3. 申請(qǐng)人治理結(jié)構(gòu)4. 申請(qǐng)人生產(chǎn)加工場(chǎng)所有關(guān)情況5. 申請(qǐng)人有權(quán)使用的主要生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施一覽表6. 申請(qǐng)人有權(quán)使用的主要檢測(cè)儀器、設(shè)備一覽表7. 申請(qǐng)人具有的主要管理人員、技術(shù)人員一覽表8. 申請(qǐng)人各項(xiàng)質(zhì)量安全管理制度清單及其文本申請(qǐng)人陳述1. 本申請(qǐng)人企業(yè)名稱(chēng)已經(jīng)預(yù)先核準(zhǔn)、 登記注冊(cè)。 附有效期內(nèi)名稱(chēng) 預(yù)先核準(zhǔn)通知書(shū)（或營(yíng)業(yè)執(zhí)照）復(fù)印件 3 份。2. 本申請(qǐng)人已組成治理結(jié)構(gòu)

3、。 附結(jié)構(gòu)圖及法定代表人、 負(fù)責(zé)人或投資 人的資格證明或身份證明復(fù)印件 3 份。3. 本申請(qǐng)人已獲得必要的生產(chǎn)加工場(chǎng)所。附生產(chǎn)加工場(chǎng)所有關(guān)情況、 平面圖（ 標(biāo)尺寸、面積等主要參數(shù)）及其有權(quán)使用證明材料各 3份。4. 本申請(qǐng)人生產(chǎn)加工場(chǎng)所 周?chē)h(huán)境 符合相關(guān)規(guī)定。 附周?chē)h(huán)境平面圖 3 份。5. 本申請(qǐng)人生產(chǎn)加工場(chǎng)所各功能間布局符合相關(guān)規(guī)定。 附各功能間布 局圖復(fù)印件 3 份（ 標(biāo)尺寸、面積等主要參數(shù) ）。6. 本申請(qǐng)人生產(chǎn)加工場(chǎng)所已擁有必要的生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施。 附設(shè) 備設(shè)施清 單，關(guān)鍵設(shè)備標(biāo)有參數(shù) （其中委托檢驗(yàn)的，附委托檢驗(yàn)合同） 3 份。7. 本申請(qǐng)人生產(chǎn)工藝流程符合相關(guān)規(guī)定。附示意圖復(fù)印件

4、3 份。8. 本申請(qǐng)人已擁有必要的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、管理人員。附一覽表 3份。9. 本申請(qǐng)人已制定必要的質(zhì)量安全管理制度。 附 制度文件清單及文本 各 3 份（其中擬執(zhí)行企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，需提供備案的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）。10. 本申請(qǐng)人按審查細(xì)則要求，提供附件相關(guān)材料 3 份（如有時(shí)）。11. 本申請(qǐng)人擁有的以上資源，符合規(guī)定條件，能夠適應(yīng)申請(qǐng)生產(chǎn)的 食品品種，單班生產(chǎn)八小時(shí)：日產(chǎn)量可以達(dá)到 、月產(chǎn)量可 以達(dá)到 、年產(chǎn)量可以達(dá)到 。本申請(qǐng)人承諾：愿意對(duì)申請(qǐng)材料內(nèi)容真實(shí)性負(fù)責(zé)，并承擔(dān)相應(yīng)的法律 責(zé)任。申請(qǐng)人簽名 / 蓋章：2014年 5 月 4 日申請(qǐng)人基本條件和申請(qǐng)生產(chǎn)食品情況表申 請(qǐng) 人 基 本 條 件 匯

5、總申請(qǐng)人名稱(chēng)或預(yù)核準(zhǔn) 名稱(chēng)江蘇中首食品有限公司食品生產(chǎn)許可證 編號(hào)QS321323010144申請(qǐng)人注冊(cè)地址宿遷市泗洪縣太平鎮(zhèn)太湖路東首生產(chǎn)場(chǎng)所地址宿遷市泗洪縣太平鎮(zhèn)太湖路東首法定代表人或負(fù)責(zé)人徐曉敏經(jīng)濟(jì)性質(zhì)中外合資營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)321300000201304190012企業(yè)代碼68781340-2主要管理和 技術(shù)人員數(shù)8生產(chǎn)廠房 建成時(shí)間2009年 4 月占地面積16838 米 2建筑面積7923.83 米 2申請(qǐng)生產(chǎn)食品情況申證單元及 食品品種明細(xì)申證單元：淀粉、淀粉制品執(zhí)行食品安全標(biāo)準(zhǔn) 或企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：GB/T23587-2009年設(shè)計(jì)能力10000 噸年實(shí)際產(chǎn)量 （企業(yè)已設(shè)立時(shí)）300

6、0 噸申請(qǐng)人治理結(jié)構(gòu)職責(zé)身份證（明）文件號(hào)碼法定代表人： 徐曉責(zé)人： 馬春資人：泗洪縣春利投資有限公司321324000201301070057S李京魯JB4003242注：本表需附治理結(jié)構(gòu)圖申請(qǐng)人生產(chǎn)加工場(chǎng)所有關(guān)情況序號(hào)申請(qǐng)人各生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)、 工藝、工序名稱(chēng)該生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)、工藝、 工序所在地該所在地有權(quán)使用證明材料12注： 1. 本表所報(bào)工序必須覆蓋審查細(xì)則規(guī)定的各工藝要求；2. 本表需附功能間平面布局圖示、工藝流程圖示、設(shè)備布局圖示申請(qǐng)人有權(quán)使用的主要生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施一覽表序號(hào)設(shè)備設(shè)施名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)數(shù)量安裝使用 場(chǎng)所生產(chǎn)廠

7、及國(guó)別生產(chǎn)日期完好狀態(tài)購(gòu)置或租用日 期，購(gòu)置資產(chǎn)證 明或租用證明申請(qǐng)人有權(quán)使用的主要檢測(cè)儀器、設(shè)備一覽表類(lèi)別序號(hào)名稱(chēng)型號(hào)規(guī)格精度等級(jí)數(shù)量檢定有 效截止 期使用場(chǎng)所生產(chǎn)廠及國(guó)別生產(chǎn)日期自行購(gòu)置的儀器、設(shè)備以上申請(qǐng)人自行檢驗(yàn)時(shí)填寫(xiě)以下申請(qǐng)人委托檢驗(yàn)時(shí)填寫(xiě)委托檢驗(yàn)的（同時(shí)附委托合同）儀器、設(shè)備申請(qǐng)人具有的主要管理人員、技術(shù)人員一覽表序 號(hào)姓名身份證號(hào)性 別年 齡職務(wù)職稱(chēng)文化程 度、專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)領(lǐng)域 工序1徐曉48法人大專(zhuān)安全生產(chǎn)2馬春49總經(jīng)理高中生產(chǎn)銷(xiāo)售3馬旭28經(jīng)理檢驗(yàn)員大專(zhuān)出廠檢驗(yàn)456789張春31經(jīng)理品管員中專(zhuān)倉(cāng)儲(chǔ)部申請(qǐng)人各項(xiàng)質(zhì)量安全管理制度清單及其文本序號(hào)質(zhì)量安全管理制度相應(yīng)文本編號(hào)附件 2附件 5食品生產(chǎn)許可產(chǎn)品明細(xì)示例表序 號(hào)大類(lèi)產(chǎn)品 名稱(chēng)單元名稱(chēng)品種、規(guī)格附頁(yè)明細(xì)示例6飲料飲料瓶（桶）裝飲用 水類(lèi)飲用天然礦泉水、 飲用純凈水、其他飲用水如：飲料 瓶（桶）裝飲用水類(lèi)：飲用純凈水 碳酸飲料（汽水） 類(lèi)碳酸飲料（汽水）類(lèi)茶飲料類(lèi)茶飲料類(lèi)果汁及蔬菜汁類(lèi)果汁及蔬菜汁類(lèi)蛋白飲料類(lèi)蛋白飲料類(lèi)固體