生命救護-創(chuàng)傷救護技術(shù)

1、關(guān)愛生命、呵護健康 創(chuàng)傷救護技術(shù)目 錄第一章 創(chuàng)傷現(xiàn)場救護第二章 創(chuàng)傷急救四技術(shù)第一節(jié) 止血第二節(jié) 包扎第三節(jié) 固定第四節(jié) 搬運第三章 開放傷的現(xiàn)場處理 第一章 創(chuàng)傷現(xiàn)場救護創(chuàng)傷是在各種不確定情況下發(fā)生的，受傷程度和表現(xiàn)各種各樣。加之現(xiàn)場情況十分錯綜復(fù)雜，所以救護工作非常重要而艱巨，對此，必須有一個基本認識。交通傷占創(chuàng)傷的首要位置?，F(xiàn)場救護的目的 1、搶救、延長傷病人生命 2、減少出血，防止休克 3、保護傷口 4、固定骨折 5、防止并發(fā)癥 6、快速轉(zhuǎn)運現(xiàn)場救護原則創(chuàng)傷在各種突發(fā)情況下發(fā)生，創(chuàng)傷程度各種各樣，現(xiàn)場救護要根據(jù)現(xiàn)場條件和傷情采取不同的救護措施。盡管如此，創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護又有共同的規(guī)律，

2、需要掌握以下原則：1、樹立整體意識，重點、全面了解傷情，避免遺漏，注意保護自身和病人的安全。2、先搶救生命，重點判斷是否有意識、呼吸、心跳。如呼吸、心跳驟停，首先進行心肺復(fù)蘇術(shù)。3、檢查傷情，快速、有效止血。4、優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。5、先固定頸部，然后固定四肢。6、操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重。7、盡可能佩戴個人防護用品，戴上醫(yī)用手套或用幾層紗布、干凈布片、塑料袋替代。現(xiàn)場救護程序 創(chuàng)傷作為突發(fā)性事件，現(xiàn)場救護情況錯綜復(fù)雜，尤其是同時有多人受傷、多發(fā)傷、復(fù)合傷等嚴重創(chuàng)傷時，現(xiàn)場救護更需要快速、有的放矢、有條不紊地進行。下列程序有助于救護人員做到這一點。1、

3、了解致傷因素，如交通傷、突發(fā)事件，判斷危險是否己解除。2、及時呼救，撥打急救電話。3、觀察救護環(huán)境，選擇就近、安全、平坦的救護場地。4、按正確的搬動方法使病人脫離現(xiàn)場和危險環(huán)境。5、置傷病人于適合體位。6、迅速判斷傷情，首先判斷神志、呼吸、心跳、脈搏是否正常，是否有大出血，然后依次判斷頭、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活動情況、受傷部位、傷口大小、出血多少、是否有骨折。如同時有多個傷病人，要做基礎(chǔ)的檢傷分類，分清輕傷、重傷。7、有呼吸、心跳停止時，先搶救生命，立即進行心肺復(fù)蘇，如具備吸氧條件，應(yīng)立即吸氧。8、有大血管損傷出血時立即止血。9、包扎傷口。優(yōu)先包扎頭部、胸、腹部傷口，然后包扎四肢傷口。

4、10、有四肢癱瘓，考慮有頸椎骨折、脫位時，先固定頸部。11、固定四肢。12、安全、有監(jiān)護地迅速轉(zhuǎn)運。第二章 創(chuàng)傷急救四技術(shù)第一節(jié) 止血血液是維持生命的重要物質(zhì)。成人的血液約占自身體重的8%，大約每公斤體重擁有6080毫升血液。骨髓、淋巴是人體造血的“工廠”。止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。出血類型:1、皮下出血多因跌、撞、擠、挫傷，造成皮下軟組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑，可短期自愈。2、內(nèi)出血是深部組織和內(nèi)臟損傷，血液流入組織內(nèi)或體內(nèi)，形成臟器血腫或積血，從外表看不見，只能根據(jù)傷病人的全身或局部癥狀來判斷。內(nèi)出血對傷病人的健康和生命威脅很大，必須密切注意。3、外出血人

5、體受到外傷后血管破裂，血液從傷口流出體外。外傷出血的臨床表現(xiàn)： 1、動脈出血：由于動脈血管內(nèi)壓力較高，所以出血時呈泉涌、搏動性，尤其是大的動脈血管破裂，血液呈噴射狀，顏色鮮紅，常在短時內(nèi)造成大量失血，易引起生命危險。 2、靜脈出血：出血時緩緩不斷地外流，呈紫紅色。如大靜脈出血，往往受呼吸運動的影響，吸氣時流出較緩， 呼氣時流出較快。 3、毛細血管出血：出血時，血液成水珠樣流出，多能自動凝固止血。 止血方法止血的方法有包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、屈肢加墊止血、填塞止血、止血帶止血。一般的出血可以使用包扎、加壓包扎法止血。四肢的動、靜脈出血，如使用其他的止血法能止血的，就不用止血帶止血。操作

6、要點：l 盡可能帶上醫(yī)用手套，如無，用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層l 脫去或剪開衣服，暴露傷口，檢查出血部位l 根據(jù)傷口出血的部位，采用不同的止血法止血。l 不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接壓迫止血。l 不要去除血液浸透的敷料，而應(yīng)在其上另加敷料并保持壓力l 肢體出血應(yīng)將受傷區(qū)域抬高到超過心臟的高度l 如必須用裸露的手進行傷口處理，在處理完成后，用肥皂清洗手l 止血帶在萬不得己的情況下方可使用止血操作的注意事項1、首先要準確判斷出血部位及出血量，決定采取哪種止血方法2、大血管損傷時常需幾種方法聯(lián)合使用。頸動脈和股動脈損傷出血兇險，首先要采用指壓止血法，并及時撥打急救電話。轉(zhuǎn)運時

7、間長時可實行加壓包扎止血3、無論使用哪種止血帶都要記錄時間，注意定時放松（每5分鐘放松一次，每次3-5分鐘），放松止血帶要緩慢，防止血壓波動或再出血4、布料止血帶因無彈性，要特別注意防止肢體損傷，不可一味增加壓力。指壓止血法在傷口的上方，即近心端，找到跳動的血管，用手指緊緊壓住。這是緊急的臨時止血法，與此同時，應(yīng)準備材料換用其他止血方法 采用此法，救護人必須熟悉各部位血管出血的壓迫點。 面部出血： 用拇指壓迫下頜角與頦結(jié)節(jié)之間的面動脈。 前頭部出血：壓迫耳前下頜關(guān)節(jié)上方的顳動脈。 后頭部出血：壓住耳后突起下面稍外側(cè)的耳后動脈。 腋窩和肩部出血：在鎖骨上凹，胸鎖乳突肌外緣向下內(nèi)后方，對準第一肋骨

8、，壓住鎖骨下動脈。 前臂出血：在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處，施以壓力，將肱動脈壓于肱骨上。 手掌和手背出血：在腕關(guān)節(jié)內(nèi)，即我們通常按脈搏的地方，按到跳動的橈動脈血壓住。 手指出血：用健側(cè)的手指，使勁捏住傷手的手指根部，即可止血。 大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指壓住股動脈之壓點， (在大腿根部的腹股溝中點)，用力向后壓，為增強壓力，另一手的拇指可重疊壓力。 足部出血：在踝關(guān)節(jié)下側(cè)，足背跳動的地方，用手指緊緊壓住。（二）加壓包扎止血法傷口覆蓋無菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊，置于無菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種方法用于小動脈以及靜脈

9、或毛細血管的出血。但傷口內(nèi)有碎骨片時，禁用此法，以免加重損傷。 （三）止血帶止血法四肢較大動脈出血時救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效時。如使用不當(dāng)可出現(xiàn)肢體缺血、壞死，以及急性腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。1、結(jié)扎止血帶的操作方法（1）充氣止血帶 如血壓計袖帶，其壓迫面積大，對受壓迫的組織損傷較小，并容易控制壓力，放松也方便。（2）橡皮止血帶 可選用橡皮管，如聽診器膠管，它的彈性好，易使血管閉塞，但管徑過細易造成局部組織損傷。操作時，在準備結(jié)扎止血帶的部位加好襯墊，以左手拇指和食、中指拿好止血帶的一端，另一手拉緊止血帶圍繞肢體纏繞一周，壓住止血帶的一端，然后再纏繞第二周，并將止血帶末端用左手

10、食、中指夾緊，向下拉出固定即可。還可將止血帶的末端插入結(jié)中，拉緊止血帶的另一端，使之更加牢固。（3）絞緊止血法 如無橡皮止血帶，可根據(jù)當(dāng)時情況，就便取材，如三角巾、繃帶、領(lǐng)帶、布條等均可，折疊成條帶狀，即可當(dāng)做止血帶使用。上止血帶的部位加好襯墊后，用止血帶纏繞，然后打一活結(jié)，再用一短棒、筷子、鉛筆等的一端插人活結(jié)一側(cè)的止血帶下，并旋轉(zhuǎn)絞緊至停止出血，再將短棒、筷子或鉛筆的另一端插入活結(jié)套內(nèi)，將活結(jié)拉緊即可。2、注意事項（1）止血帶不宜直接結(jié)扎在皮膚上，應(yīng)先用三角巾、毛巾等做成平整的襯墊纏繞在要結(jié)扎止血帶的部位，然后再上止血帶。（2）結(jié)扎止血帶的部位在傷口的近端（上方）。上肢大動脈出血應(yīng)結(jié)扎在上

11、臂的上13處，避免結(jié)扎在中13處以下的部位，以免損傷橈神經(jīng)；下肢大動脈出血應(yīng)結(jié)扎在大腿中部。而在實際搶救傷員的工作中，往往把止血帶結(jié)扎在靠近傷口處的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。（3）結(jié)扎止血帶要松緊適度，以停止出血或遠端動脈搏動消失為度。結(jié)扎過緊，可損傷受壓局部，結(jié)扎過松，達不到止血目的。（4）為防止遠端肢體缺血壞死，原則上應(yīng)盡量縮短使用止血帶的時間，一般止血帶的使用時間不宜超過23小時，每隔4050分鐘松解一次，以暫時恢復(fù)遠端肢體血液供應(yīng)。松解止血帶的同時，仍應(yīng)用指壓止血法，以防再度出血。止血帶松解13分鐘后，在比原來結(jié)扎部位稍低平面重新結(jié)扎。松解時，如仍有大出血者或遠端肢體已無保留

12、可能，在轉(zhuǎn)運途中可不必再松解止血帶。（5）結(jié)扎好止血帶后，在明顯部位加上標記，注明結(jié)扎止血帶的時間，盡快運往醫(yī)院。（6）解除止血帶，應(yīng)在輸血輸液和采取其他有效的止血方法后方可進行。如組織已發(fā)生明顯廣泛壞死時，在截肢前不宜松解止血帶。第二節(jié) 包扎（一）包扎的目的1、保護傷口，免受再次污染。2、固定敷料和夾板的位置。3、包扎時施加壓力，以起到止血作用，為傷口愈合創(chuàng)造良好條件。4、扶托受傷的肢體，使其穩(wěn)定，減少痛苦。（三）包扎所用的材料和方法包扎的材料分別有制式材料（如三角巾、四頭帶、繃帶等）和就便材料兩種，以下主要介紹三角巾和繃帶這兩種材料的基本用法。具體如下：1.各部位三角巾包扎法三角巾制作簡單

13、，使用方便，容易掌握包扎面積大。三角巾不僅是較好的包扎材料，還可作為固定夾板、敷料和代替止血帶使用。三角巾急救包使用方法是先把三角巾急救包的封皮撕開，然后打開三角巾，將其內(nèi)的消毒敷料蓋在傷口上，進行包扎；還可將三角巾疊成帶狀、燕尾狀或連成雙燕尾狀和蝴蝶形等。這些形狀多用于肩部、胸部、腹股溝部和臀部等處的包扎。使用三角巾，兩底角打結(jié)時應(yīng)為外科結(jié)，比較牢固，解除時可將其一側(cè)，邊和其底角拉直，即可迅速地解開。（1）頭部包扎法頭巾式包扎法：將三角巾底邊的中點放在眉間上部，頂角經(jīng)頭頂垂向枕后，再將底邊經(jīng)左右耳上向后拉緊，在枕部交叉，并壓住垂下的枕角再交叉繞耳上到額部拉緊打結(jié)。最后將頂角向上反掖在底邊內(nèi)或

14、用安全針或膠布固定。腦組織膨出的包扎法：遇有腦組織從傷口膨出，不可壓迫包扎，要先用大塊消毒濕紗布蓋好，然后再用紗布卷成保護圈，套住膨出的腦組織，再用三角巾包扎。頭頂下頜包扎法：將三角巾底邊齊眉，頂角向后蓋頭上，兩底角經(jīng)兩耳上緣拉向頭后部，在枕部交叉壓住頂角，再經(jīng)兩耳垂下向前拉，一底角包繞下頜到對側(cè)耳垂前下，與另一底角十字交叉后，又分別經(jīng)兩耳前上提到頭頂打結(jié)，再將頂角反折到頭頂部，與兩底角相遇打結(jié)。胸部包扎 如右胸受傷，將三角巾頂角放在右面肩上，將底邊扯到背后在右面打結(jié)，然后再將右角拉到肩部與頂角打結(jié)。 背部包扎與胸部包扎的方法一樣，唯位置相反，結(jié)打在胸部。 手足的包扎將手、足放在三角巾上，頂角

15、在前拉在手、足的背上，然后將底邊纏繞打結(jié)固定。 2、繃帶的基本包扎法環(huán)繞法（也叫環(huán)行帶）：把繃帶作環(huán)形重疊的纏繞。多用在胸、腹部和粗細相等的部位。各種不同的繃帶的開始和終了都用這種纏法。要使繃帶牢固，環(huán)行包扎的第一圈可以稍斜纏繞，第二、三圈用環(huán)行，并把斜出圈外的繃帶的一角折回圈里，再重疊纏繞，這樣就不會滑脫了。螺旋法：適用于四肢部位的包扎，對于前臂及小腿，由于肢體上下粗細不等，采用螺旋反折包扎，效果會更好。把繃帶逐漸上纏，每圈蓋住前圈的三分之一至二分之一，成螺旋形，用在粗細差不多的部位。如粗細相差較大時，可作反折包扎法，并把反折排在一條線上，呈人字形。 “8”字帶：在彎曲關(guān)節(jié)的上下方，把繃帶由

16、下而上，成“8”字形來回地纏繞。它也同樣適用于肩、肘、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的包扎。（2）全身各部位繃帶包扎法頭頂部包扎法風(fēng)帽式繃帶：先將一條長約0.5米的繃帶放在頭上，兩端經(jīng)兩耳前方下垂由助手拉住固定。另一繃帶繞頭一圈。當(dāng)繃帶纏綿到右側(cè)軸帶時，繃帶繞過軸帶經(jīng)前額上部到左側(cè)軸帶繞過左側(cè)軸帶再轉(zhuǎn)向后頭部，然后再轉(zhuǎn)向右頭部到右側(cè)軸帶，再繞過軸帶與第二道繃帶并行并壓蓋呈屋瓦狀。反復(fù)纏扎直到把頭發(fā)全部蓋住為止。最后將繞頭繃帶繞幾圈后固定。軸帶的兩個頭在下凳下面打結(jié)。風(fēng)帽式繃帶固定性好，傷員后送途中或煩躁不安的傷員均宜選用。下頜包扎法從一側(cè)枕部開始，經(jīng)枕骨粗隆下方，斜向?qū)?cè)耳后繞到頭頂，再經(jīng)頭頂部到起始部，繼續(xù)

17、經(jīng)頸后到下凳部，再到頸后成“8”字形環(huán)繞。如此反復(fù)纏繞將下頜部固定妥善。肘部“8”字形包扎法于肘上環(huán)繞，斜經(jīng)肘前向下。環(huán)繞肘下部，然后斜經(jīng)肘內(nèi)側(cè)及肘后至開始處。如此反復(fù)包扎，直至肘內(nèi)側(cè)均被包蓋，最后于開始處環(huán)繞打結(jié)。手部包扎法a.半手套式包扎法：先在指部環(huán)繞，從小指側(cè)經(jīng)手背向拇指根部、向掌面繞至背側(cè)，再繞經(jīng)食指基部，繞到小指側(cè)，如此反復(fù)纏繞，每圈覆蓋前一圈的三分之一至二分之一。然后經(jīng)手背至腕，環(huán)繞腕部，在腕部打結(jié)。b.拇指包扎法：先于腕部環(huán)繞，經(jīng)手腕掌側(cè)、拇指橈側(cè)，至手背虎口處，斜繞向拇指端，再經(jīng)手背至腕，繞經(jīng)拇指橈側(cè)至拇指。如此反復(fù)包扎，直至覆蓋完全，最后在腕部打結(jié)。足部包扎法：先于踝部環(huán)繞

18、23周，再經(jīng)足背至拇趾基部，然后環(huán)繞足趾基部，斜經(jīng)足背至開始處。如此反復(fù)包扎，覆蓋足背與足弓。最后于踝部打結(jié)。殘端包扎法：于殘端近側(cè)關(guān)節(jié)下方用繃帶環(huán)繞數(shù)周后，先以螺旋纏法固定包扎殘端的敷料，再在關(guān)節(jié)下側(cè)環(huán)繞一圈。然后將繃帶反折由近瑞到遠端，再由遠端到近端成扇形，如此反復(fù)包扎，直至將殘端完全覆蓋打結(jié)。第三節(jié) 固定 (一）概述骨折固定可防止骨折端移動，減輕傷病員的痛苦，也可以有效地防止骨折端損傷血管、神經(jīng)。在體育場館內(nèi)遇有骨折傷病員時，志愿者應(yīng)保持沉著冷靜。盡量減少對傷病員的搬動，迅速對傷病員進行固定，盡快呼叫120或場館內(nèi)急救人員，以便他們在最短時間內(nèi)趕到現(xiàn)場處理傷病員。 （二）外傷固定的注意事

19、項1、有開放性的傷口應(yīng)先止血、包扎，然后固定。如有危及生命的嚴重情況先搶救，病情穩(wěn)定后再固定。2、懷疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折，應(yīng)就地固定，切忌隨便移動傷員。3、固定應(yīng)力求穩(wěn)定牢固，固定材料的長度應(yīng)超過固定兩端的上下兩個關(guān)節(jié)。小腿固定，固定材料長度超過踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)；大腿固定，長度應(yīng)超過膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)；前臂固定，長度超過腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)；上臂固定，長度應(yīng)超過肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。4、夾板和代替夾板的器材不要直接接觸皮膚，應(yīng)先用棉花、碎布、毛巾等軟物墊在夾板與皮膚之間，尤其在肢體彎曲處等間隙較大的地方，要適當(dāng)加厚墊襯。（三）具體的固定方法1、上臂的固定（1）病人手臂屈肘90度，用兩塊夾板固定傷處，一塊放

20、在上臂內(nèi)側(cè)，另一塊放在外側(cè)，然后用繃帶固定。（2）如果只有一塊夾板，則將夾板放在外側(cè)加以固定。（3）固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢。（4）如果沒有夾板，可先用三角巾懸吊，再用三角巾把上臂固定在身體上。2、前臂的固定（1）病人手臂屈肘90度，用兩塊夾板固定傷處，分別放在前臂內(nèi)外側(cè)，再用繃帶纏繞固定。（2）固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢。（3）如果沒有夾板，可利用三角巾加以固定。三角巾上放雜志或書本，前臂置于書本上即可。3、大腿的固定（1）將傷腿伸直，夾板長度上至腋窩，下過足跟，兩塊夾板分別放在大腿內(nèi)外側(cè)，再用繃帶或三角巾固定。（2）如無夾板，可利用另一未受傷的下肢進行固定。4、小腿的固定（1

21、）將傷腿伸直，夾板長度上過膝關(guān)節(jié)，下過足跟，兩塊夾板分別放在小腿內(nèi)外側(cè)，再用繃帶或三角巾固定。（2）如無夾板，可利用另一未受傷的下肢進行固定。5、脊椎的固定和搬運在脊椎受傷后，容易導(dǎo)致骨折和脫位，如果不加固定就搬動，會加重損傷。搬運時，要由醫(yī)務(wù)人員負責(zé)，并指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場人員3人以上實施。不要使脊柱受牽拉、擠壓和扭曲的力量。（1）頸部的固定用頸托固定?；蛴糜布埌濉⒁挛锏茸龀深i托而起到臨時固定的作用。（2）胸腰部的固定胸腰部用沙袋、衣物等物放至身體兩旁，再用繃帶固定在擔(dān)架上，防止身體移動。懷疑脊椎損傷，切忌扶傷員行走或躺在軟擔(dān)架上。第四節(jié) 搬運搬運護送原則：1、迅速觀察受傷現(xiàn)場和判斷傷情。2、做好傷

22、病人現(xiàn)場的救護，先救命后治傷。3、應(yīng)先止血、包扎、固定后再搬運。4、傷病人體位要適宜。5、不要無目的地移動傷病人。6、保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損傷加重。7、動作要輕巧，迅速，避免不必要的震動。8、注意傷情變化，并及時處理。搬運方法：正確的搬運方法能減少病人的痛苦，防止損傷加重；錯誤的搬運方法不僅會加重傷病人的痛苦，還會加重損傷。因此，正確的搬運在現(xiàn)場救護中顯得尤為重要。1.徒手搬運：a單人搬運：由一個人進行搬運。常見的有扶持法、抱持法、背法。 扶持法 抱持法 背法b雙人搬運法：椅托式、轎杠式、拉車式、椅式搬運法、平臥托運法。如圖所示椅托式、椅式搬運法、平臥托運法。 椅托式 椅式搬運法

23、平臥托運法2.器械搬運法：將傷員放置在擔(dān)架上搬運，同時要注意保暖。在沒有擔(dān)架的情況下，也可以采用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等制作簡易擔(dān)架搬運。操作要點：l 現(xiàn)場救護后，要根據(jù)傷病人的傷情輕重和特點分別采取攙扶、背運、雙人搬運等措施l 現(xiàn)場救護后，要根據(jù)傷病人的傷情輕重和特點分別采取攙扶、背運、雙人搬運等措施l 疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時不能讓傷病人試行站立l 疑有肋骨骨折的傷病人不能采取背運的方法l 傷勢較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆骨折，雙下肢骨折的傷病人應(yīng)采取擔(dān)架器材搬運方法l 現(xiàn)場如無擔(dān)架，制作簡易擔(dān)架，并注意禁忌范圍l 脊柱骨折移動四人搬運方法：l 一人在傷病

24、人的頭部，雙手掌抱于頭部兩側(cè)軸向牽引勁部l 另外三人在傷病人的同一側(cè)（一般為右側(cè)），分別在傷病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。雙手掌平伸到傷病人的對側(cè)l 四人均單膝跪地l 四人同時用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將傷病人抬起，放于脊柱板上l 上頸托，無頸托頸部兩側(cè)用沙袋或衣物等固定l 頭部固定器固定頭部，或布帶固定l 68條固定帶，將傷病人固定于脊柱板l 24人搬運現(xiàn)場搬運注意事項：1、搬動要平穩(wěn)，避免強拉硬拽，防止損傷加重2、特別要保持脊柱軸位，防止脊髓損傷3、疑有脊柱骨折時禁忌一人抬肩，一人抱腿的錯誤方法4、轉(zhuǎn)運途中要密切觀察傷病人的呼吸、脈搏變化，并隨時調(diào)整止血帶和固定物的松緊度，防止皮膚壓傷和

25、缺血壞死5、要將病人妥善固定在擔(dān)架上，防止頭部扭動和過度顛簸第三章 開放傷的現(xiàn)場處理傷口處理的目的：保護傷口，防止進一步污染，減少感染機會；減少出血，預(yù)防休克；保護內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。一般傷口的處理：表淺一般傷口，無嵌入性異物，不伴血管神經(jīng)損傷，容易止血?，F(xiàn)場有條件時無菌敷料包扎。如現(xiàn)場無條件，可以就地取材。傷口可用潔凈布料、毛巾、衣物等壓迫，快速轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進行清創(chuàng)。頭部傷口：頭部傷口常見。頭皮血運豐富、出血較多，常伴有顱骨骨折和顱腦損傷。l 頭部傷口要盡快用無菌敷料或潔凈布料壓迫止血。用尼龍網(wǎng)套固定敷料包扎l 如有耳、鼻漏液說明有顱底骨折，這時禁止堵塞耳道和鼻孔，以防顱內(nèi)感染及顱內(nèi)壓力增高?，F(xiàn)場如有條件，先用無菌敷料擦凈耳、鼻周圍的血跡及污染物，用酒精消毒。如無上述物品，可用清潔的毛巾、紙巾等將耳朵、鼻孔周圍擦拭干凈。手指離斷傷：l 立即掐住傷指根部兩側(cè)防止出血過多l(xiāng) 然后用回反式繃帶包扎手指殘端。不要用繩索、布條捆扎手指，以免加重手指損傷或造成缺血壞死l 離斷的手指要用潔凈物品如手帕、毛巾等包好。外套塑料袋或裝入小瓶中l(wèi) 將裝有離斷手指的塑料袋或小瓶放有冰塊的容器中。無冰塊可用冰棍代替l 不要將離斷手指直接放入水中或冰中，以免影響手指再植成活率肢體離斷傷：嚴重創(chuàng)傷，如車禍、機器碾軋傷等可造成肢體離斷，傷病人傷勢重