探討中藥處方分析運(yùn)用在中藥藥學(xué)服務(wù)中的臨床效果

1、探討中藥處方分析運(yùn)用在中藥藥學(xué)服務(wù)中的臨床效果關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù); 中藥; 處方分析;0 引言近年來, 隨著我國藥學(xué)服務(wù)的不斷發(fā)展, 中藥房藥學(xué)服務(wù)的重要性也逐漸凸顯出來, 不僅需要進(jìn)行傳統(tǒng)的藥品調(diào)制, 還包括輔助治療、藥品調(diào)配以及處方分析等一系列內(nèi)容, 尤其是處方分析, 作為其中的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié), 在一定程度上對減少用藥差錯(cuò)有著極其重要的意義1-3。因此, 本文研究了中藥藥學(xué)服務(wù)中運(yùn)用中藥處方分析的臨床價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料。選擇2016年1月至2018年1月我院中藥房的中藥處方1200份為研究對象, 年齡20-81歲, 平均 (50.5±18.4) 歲

2、, 其中女500例, 男700例, 疾病類型:泌尿系統(tǒng)疾病300例、消化系統(tǒng)疾病550例、呼吸系統(tǒng)疾病350例。1.2 方法1.2.1 處方分析方法:收集中藥處方的不合理運(yùn)用情況, 并且對不合理處方的原因進(jìn)行分析, 包括診斷與方劑不符、未標(biāo)注腳、藥物配比不當(dāng)、用藥重復(fù)以及用量錯(cuò)誤等。1.2.2 中藥處方分析的運(yùn)用方法:通常情況下, 運(yùn)用中藥處方分析包括以下幾點(diǎn): (1) 處方注腳。注腳的作用是簡要描述和介紹中藥, 比如藥效提高方法、藥材的煎煮時(shí)間以及煎煮方法等, 配藥醫(yī)師要對中藥處方注腳進(jìn)行明確標(biāo)注, 并且根據(jù)處方注腳, 指導(dǎo)患者合理用藥; (2) 配藥禁忌。在對中藥處方進(jìn)行配制時(shí), 配藥禁忌

3、是比較重要的一個(gè)參考依據(jù), 所以配藥醫(yī)師在配藥時(shí), 要嚴(yán)格按照配藥禁忌要求, 并且在審核配方和配藥時(shí), 應(yīng)該嚴(yán)格掌握藥材的藥力、藥量以及藥效等, 將患者的實(shí)際情況作為基本依據(jù), 合理配藥。需要注意的是, 一旦出現(xiàn)配伍禁忌或患者自身?xiàng)l件禁忌時(shí), 應(yīng)該與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通, 及時(shí)為患者更換處方; (3) 用藥劑量。運(yùn)用中藥對病癥進(jìn)行治療時(shí), 應(yīng)該嚴(yán)格控制中藥的使用劑量, 如果不能對藥物劑量進(jìn)行合理、科學(xué)的控制, 不僅會影響療效, 還容易出現(xiàn)諸多毒副作用, 嚴(yán)重的情況下, 還可能導(dǎo)致醫(yī)療事故。所以在配制中藥處方的藥量時(shí), 配藥醫(yī)師要對藥物劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制, 并且盡量做到因病而異、因人而異。同時(shí), 在對

4、中藥處方進(jìn)行配制時(shí), 還應(yīng)該將患者的實(shí)際情況作為基本依據(jù), 酌情控制給藥劑量, 比如在配制體質(zhì)虛弱者、殘疾人士、老年患者、兒童以及孕婦等特殊人群的處方時(shí), 盡量減少給藥劑量, 并且運(yùn)用溫性藥物, 尤其是一些毒性較強(qiáng)的藥材, 應(yīng)該對其使用劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制; (4) 符合診斷要求。配藥師在對中藥進(jìn)行配制時(shí), 應(yīng)該與主治醫(yī)師保持有效、及時(shí)的溝通, 并且根據(jù)診斷結(jié)果的疾病癥狀, 確定中藥處方和配制比例, 使用藥風(fēng)險(xiǎn)降低, 保障用藥安全。1.3 觀察指標(biāo)。對中藥處方的不合理情況進(jìn)行觀察, 包括藥物配比不當(dāng)、用量錯(cuò)誤、診斷與方劑不符、用藥重復(fù)以及未標(biāo)注腳等。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。運(yùn)用SPSS 13.5軟件分

5、析數(shù)據(jù), 運(yùn)用χ2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料比較, 以P2 結(jié)果2.1 中藥處方的不合理情況。本次研究的1200份處方中, 90份不合理, 占7.5%, 其中20份為診斷與方劑不符, 占1.67%, 25份為未標(biāo)注腳, 占2.08%, 12份為藥物配比不當(dāng), 占1%, 9份為用藥重復(fù), 占0.75%, 24份為用量錯(cuò)誤, 占2%。2.2 干預(yù)前后中藥處方的不合理情況比較。干預(yù)后, 中藥處方的不合理發(fā)生率下降明顯, 對比差異顯著 (P表1 中藥處方干預(yù)前后不合理情況對比n (%) 3 討論在中醫(yī)治療中, 中藥處方是比較重要的一個(gè)依據(jù), 也是中醫(yī)辨證施藥的一個(gè)具體表現(xiàn)4-6。在中藥藥學(xué)服務(wù)中運(yùn)用中藥

6、處方分析具有以下優(yōu)點(diǎn): (1) 可以與經(jīng)典處方相結(jié)合, 制定合理的加減治療方案; (2) 能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中的臨床適應(yīng)癥和用藥功效, 有助于提高配藥醫(yī)師配制方劑的準(zhǔn)確性; (3) 能夠進(jìn)一步檢查中藥處方中的藥物配伍禁忌、用藥方法以及用藥劑量等, 避免出現(xiàn)失誤情況, 從而使中藥房的藥學(xué)服務(wù)水平提高; (4) 可以對處方書寫的規(guī)范性進(jìn)行檢查, 避免出現(xiàn)重復(fù)用藥情況; (5) 在一些帶有脈案的中藥處方中運(yùn)用處方分析, 可以確定處方中的立法、主癥以及診斷等, 使配藥醫(yī)師將患者的實(shí)際情況作為基本依據(jù), 對方劑進(jìn)行調(diào)制, 真正做到辨證治療7-9。在本次研究中, 與干預(yù)前相比, 干預(yù)后的中藥處方不合理發(fā)生率

7、明顯下降, 這一結(jié)果與謝華金10-11等研究報(bào)道一致。由此可見, 臨床上將中藥處方分析運(yùn)用在中藥藥學(xué)服務(wù)中, 可以使中藥處方的不合理現(xiàn)象減少, 使不合理處方比例降低, 從而使中藥房的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提高。參考文獻(xiàn)1趙宇菁.中藥藥學(xué)服務(wù)中中藥處方分析的應(yīng)用價(jià)值研究J.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2017, 21 (32) :4541-4542.2胡愛萍, 李娜.中藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用研究J.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2017, 23 (08) :143-145.3李海濤, 劉丹, 藺爽.處方分析在中藥藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用研究J.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2016, 14 (07) :39-40.4周海堅(jiān).處方分析在中

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