六味地黃丸對老年腎病綜合征激素治療期患者30例高脂血癥肥胖的影響

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減六味地黃丸對老年腎病綜合征激素治療期患者30例高脂血癥、肥胖的影響（作者：單位：郵編：）【關(guān)鍵詞】 六味地黃丸;腎病綜合征；高脂血癥原發(fā)性腎病綜合征的發(fā)病與免疫系統(tǒng)異常有關(guān) 1。目前國際上治 療仍以激素加免疫抑制劑為主。長期大量糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，可使患 者出現(xiàn)五心煩熱、面紅、口干、盜汗、失眠、肥胖、高脂血癥，常并 發(fā)高血壓、動脈粥樣硬化等。筆者經(jīng)過多年的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性 腎病綜合征病人服用糖皮質(zhì)激素后出現(xiàn)的五心煩熱等癥狀，從中醫(yī)角度分析是腎陰虛，給予六味地黃丸口服后癥狀可以緩解， 同時發(fā)現(xiàn)病 人血脂下降，查閱相關(guān)文獻(xiàn)2，3得知，六味地黃丸可以對抗由于 大

2、量激素導(dǎo)致的陰虛火旺的副作用。故選用具有滋陰補(bǔ)腎的六味地黃 丸配合激素治療腎病綜合征。1資料與方法1.1對象 納入病例符合原發(fā)性腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)1。年齡6074歲，性別不限，患病時間不限。本次入院前未進(jìn)行激素治 療或停用激素治療。隨機(jī)分為觀察組和對照組，常規(guī)進(jìn)行血、尿常規(guī)、 肝、腎功能、肝炎分型9項(xiàng)、胸部、股骨頭X線片、ANA、DSDNA、ENA、24 h尿蛋白定量等檢查。除外繼發(fā)性腎病綜合征。兩組病人 均無長期服用B受體阻滯劑和鈣拮抗劑史。均不伴隨肝硬化、糖尿病、 甲亢、痛風(fēng)等疾病。1.2方法 觀察組給予醋酸潑尼松足量（1 mg/kg體重）治療的同 時，口服六味地黃丸（同仁堂生產(chǎn)，水丸，

3、6 g/次，2次/d）。直至激素 減量至每日15 mg，病人無明顯腎陰虛癥狀時，逐漸減少六味地黃丸 的劑量，改為6 g/次，1次/d。對照組只用激素（1 mg/kg體重）治療。 兩組分別在病人入院當(dāng)時、用藥后2、4、8 w檢測血清總膽固醇（TC）、 甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇 （HDLjC）、載脂蛋白 A1、 B（ApoA1，ApoB）水平。1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。2結(jié)果對照組病人隨治療時間延長血 TC、TG、ApoB水平逐漸升高， HDLC、ApoA1較前有所下降（P0.01）。觀察組病人用藥后2、4、8 w 檢測血清TC、TG、ApoB濃度較治療前不同程度降低，HD

4、LC、ApoA1 較治療前有所升高。治療前后自身比較、與對照組比較均有極顯著性 差異（均P0.01）。對觀察組18例病人連續(xù)觀察3年未發(fā)現(xiàn)血清TC、 TG、ApoB濃度有明顯升高。而且口服六味地黃丸的大部分病人也未 發(fā)生明顯的向心性肥胖、“水牛背”等激素不良反應(yīng)。只有3例70歲以 上的病人血脂下降不理想，其中1例并發(fā)腦血栓，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。觀察組病人面紅，口干，盜汗、失眠、五心煩熱等證消失，對照組隨著糖皮質(zhì)激素應(yīng)用時間的延長，上述癥狀逐漸加重。表1兩組病人治療前后血脂變化3討論成藥六味地黃丸的作用有：調(diào)節(jié)腎功能：動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)可降 低動物血尿素氮水平，改善老年人腎濃縮功能以及腎小管重吸收功 能。對心

5、血管的作用：降低實(shí)驗(yàn)性動物的血清TC、TG和肝中脂肪含量，升高血清HDLC濃度47腎病綜合征的激素治療原則 是首始劑量要足，減量要慢，維持時間要長8長期大量激素的應(yīng) 用，使病人血脂明顯升高，出現(xiàn)陰虛火旺之癥2有學(xué)者認(rèn)為六味 地黃丸能顯著降低或減輕激素的不良反應(yīng)9本研究發(fā)現(xiàn)，六味地黃丸可以有效降低此類病人的血脂水平，93%的病人無典型的向心性 肥胖、滿月臉、紫紋、“水牛背”等癥狀78%的病人血TG、TC、ApoB 濃度降至正常，提示服用大劑量激素的病人同時服用六味地黃丸，其血脂下降的水平與年齡呈負(fù)相關(guān)， 年齡越小療效越好。觀察組大多數(shù) 病人未出現(xiàn)面紅、口干、盜汗、失眠、五心煩熱等癥狀?！緟⒖嘉墨I(xiàn)

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