YY∕T 1477.5-2020 接觸性創(chuàng)面敷料性能評價用標(biāo)準(zhǔn)試驗?zāi)Ｐ?第5部分：評價止血性能的體外模型

?YY/T1477.5—2020

ICS11.120.20

C48

I

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中華人民共和

醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

YY/T1477.5—2020

接觸性創(chuàng)面敷料性能評價用標(biāo)準(zhǔn)試驗?zāi)Ｐ?/p>

第5部分:評價止血性能的體外模型

Standardtestmodelsforprimarywounddressingperformanceevaluation—

Part5:Invitromodelforhemostaticperformanceevaluation

2020-03-31發(fā)布 2021-04-01實施

國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布

YY/T1477《接觸性創(chuàng)面敷料性能評價用標(biāo)準(zhǔn)試驗?zāi)Ｐ汀?，由以下部分組成:——第1部分，評價抗菌活性的體外創(chuàng)面模型；

——第2部分:評價促創(chuàng)面愈合性能的動物燙傷模型；

——第3部分:評價液體控制性能的體外模型；

——第4部分:評價創(chuàng)面敷料潛在粘連性的體外模型；

——第5部分:評價止血性能的體外模型；

一第6部分:評價促創(chuàng)面愈合性能的動物D型糖尿病難愈創(chuàng)面模型；

本部分為YY/T1477的第5部分。

本部分按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草，

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別這些專利的責(zé)任。

本部分由國家藥品監(jiān)督管理局提出。

本部分由山東省醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量檢驗中心歸口。

本部分起草單位：山東省醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量檢驗中心、賽克賽斯生物科技股份有限公司、強生（上海）醫(yī)療器材有限公司。

本部分主要起草人:喬春霞、髙冉冉、趙增琳、張春霞、張林林、萬翔。

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傳統(tǒng)上評價材料的止血性能是利用動物模型。動物模型有以下局限性：

——選擇動物與人體的差異；

——耗用實驗動物，不利于動物保護；

——實驗設(shè)計相對復(fù)雜；

實驗成本高。

本部分給出的體外模型，是一種采用人體血液進(jìn)行試驗，以最大程度地模擬滲血類型的出血，并在專門開發(fā)的試驗儀器上進(jìn)行試驗的模型。本模型可作為評價材料止血性能的一種補充評價模型。

如同所有創(chuàng)面敷料的評價模型一樣，本部分給出的試驗?zāi)Ｐ陀衅渚窒扌?，與體內(nèi)模型的評價結(jié)果的相關(guān)性還有待進(jìn)一步確認(rèn)。

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接觸性創(chuàng)面敷料性能評價用標(biāo)準(zhǔn)試驗?zāi)Ｐ?/p>

第5部分:評價止血性能的體外模型

1范圍

YY/T1477的本部分規(guī)定了評價接觸性創(chuàng)面敷料止血性能的體外模型。

本部分適用于對聲稱有止血性能的片狀接觸性創(chuàng)面敷料的止血性能進(jìn)行評價。

注1:本部分推薦使用人血，如使用動物血需經(jīng)過確認(rèn)。

注2:鑒于體內(nèi)止血敷料的形態(tài)及止血機制不同，以及體內(nèi)使用的復(fù)雜性，經(jīng)過確認(rèn)后，方可使用本模型進(jìn)行篩選評價.

注3：其他未按照醫(yī)療器械管理的接觸性創(chuàng)面止血敷料經(jīng)驗證后，也可參考本標(biāo)準(zhǔn).

2術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

止血性能hemostaticperformance

材料或材料中通過各種止血機理如促進(jìn)血小板聚集、激活凝血級聯(lián)通路等促進(jìn)血液凝固，縮短凝血時間，達(dá)到止血效果，從而減少失血。

3模型構(gòu)成

構(gòu)建止血性能的體外模型的試驗裝置主要由分析天平（精度0.0001g）、試樣夾持裝置、負(fù)壓系統(tǒng)、數(shù)據(jù)采集、處理和輸出系統(tǒng)及連接管路等組成，示意圖見圖1.

圖1試驗裝置示意圖

說明：

1——分析天平；

2——試樣夾持裝置（圖2）；

3——天平罩；

4——可上下調(diào)節(jié)的固定裝置；

5 負(fù)壓管路；

6——數(shù)據(jù)采集線；

7 插人水下的插管；

8——氣流監(jiān)視瓶（血液捕獲瓶）；

9顯示器；

10——恒壓吸引系統(tǒng)和數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)集成。

圖1（續(xù)）

分析天平的玻璃罩上安裝一個可以上下調(diào)節(jié)的固定架（圖1中未示出詳細(xì)結(jié)構(gòu)），用于固定試驗用

1mL注射器（試樣夾持裝置）（詳見圖2），其結(jié)構(gòu)宜滿足以下要求：

——便于注射器裝上取下，并有足夠的生物安全性；

——便于注射器進(jìn)行上下調(diào)節(jié)；

——能使注射器在整個試驗過程中保持穩(wěn)定，而不影響分析天平的使用；

——能夠?qū)υ囼炦^程進(jìn)行有效觀察，以便于在血液接觸樣品的瞬間開啟天平讀數(shù)記錄。

注射器下面接0.2mm或0.3mm注射針（針尖為平針），針管“懸插”于裝有試驗用血的小腔容器內(nèi)。注射器通過管路與試驗操作主機中的負(fù)壓吸引系統(tǒng)連接。試驗過程中分析天平將采集的數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)采集線傳輸?shù)綌?shù)據(jù)處理系統(tǒng)。

說明，

1 人體全血；

2 血液容器；

3 注射針（0.2mm或0.3mm）；

4——供試樣品或?qū)φ諛悠罚?/p>

5——橡膠固定件（將注射器的橡膠活塞的盲端切去制得一個帶有通孔的固定件，未切割的平滑端與供試樣品接

觸）；

6—1mL聚丙烯注射器套筒。

圖2試樣夾持裝置示意圖

4血液制備

4.1試驗用血液從健康成人供血者采集，不包括已知使用了影響血凝藥物的病人。每個供血者獻(xiàn)

2

30mL的血液，用含肝素鈉或肝素鋰的采血管采集。然后將血液分裝到30個小型離心管中，每管1mL并室溫保存。這樣從每個供血者采集的血液可供開展30個試驗。采血后宜在2h內(nèi)完成所有試驗，最長用時不超過4h。

4.2每毫升血液中加人終濃度為5pmol/L的重組組織因子（rTF），以模擬人體創(chuàng)面情況。注：其原理是，在健康供血者的血液中未檢測到有活性的TF（組織因子），而在創(chuàng)面情況下，血管外TF與血液接觸，與血漿中活化的第七凝血因子（血漿Vila因子）結(jié)合形成復(fù)合物，激活外源性凝血級聯(lián)通路.凝血通路的激活會促進(jìn)血小板的聚集，從而加速凝血過程，達(dá)到止血目的.

5供試樣品制備

5.1對于片狀止血材料，用直徑為5mm的切樣器從供試止血材料成品上裁切成直徑為5mm的圓片狀樣品，如果裁切后樣品的厚度不到2mm，可裁多個樣品的圓片疊加，使總厚度為2mm。

注：對于泡沫狀材料，孔隙有一定的不均勻性，如果供試樣品過薄，會増加試驗數(shù)據(jù)的離散性.

5.2宜平行進(jìn)行無止血材料的空白對照試驗，用以消除試驗方法引入系統(tǒng)誤差和評價試驗系統(tǒng)的穩(wěn)定性。

注：如沒有同基材止血敷料，可以用同基材的非止血敷料作為對照組。

6模型試驗程序

6.1試驗針篩選

將試樣夾持裝置按圖1安裝，但注射針不插入血液中，開啟負(fù)壓吸引系統(tǒng)，使試樣夾持裝置受到-4kPa壓力，觀察并用秒表記錄氣流監(jiān)視瓶中的氣泡冒出速率。如果氣泡冒出速率明顯低于暢通針的速率，說明試驗用注射針內(nèi)腔有堵塞物。堵塞針不能用于評價試驗。

關(guān)閉負(fù)壓吸引源。

注：這一篩選過程能有效防止堵針對最終試驗評價的影響，提髙試驗數(shù)據(jù)的重復(fù)性.

6.2試驗程序

6.2.1通過篩選試驗后，將試樣夾持裝置向下調(diào)節(jié)，使針尖插入血液液面以下，并盡量靠近血液容器底部，但不能與之接觸。

6.2.2開啟負(fù)壓吸引系統(tǒng)，使血液在一4kPa的恒定的壓力作用下通過注射針流向固定于注射器內(nèi)的供試材料。

6.2.3觀察注射針座和注射器中血液液面的上升，在血液開始接觸供試材料的瞬間，啟動試驗記錄系統(tǒng)，使采集系統(tǒng)開始記錄持續(xù)90s內(nèi)天平的質(zhì)量隨時間降低的數(shù)據(jù)，采集系統(tǒng)計算并顯示出初始流速Vi（0s?30s內(nèi)的血液質(zhì)量降低量除以30s）和最終流速Vf（60s?90s內(nèi)的血液質(zhì)量降低量除以30s），并按式（1）計算并顯示流量降：

j -y（）/z （1）

式中：

d——流量降，單位為微克每二次方秒（Mg/s2）;

Vi——初始流速，單位為微克每秒（Mg/sh

Vf——最終流速，單位為微克每秒（Mg/s）;

t——初始流速與最終流速之間的時間間隔（30s），單位為秒（s）。

6.3結(jié)果計算和評價

計算供試樣品組、對照樣品組和空白對照組的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差，并畫出箱線圖，比較各組之間的

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差異。

7模型應(yīng)用

7.1采用本試驗?zāi)Ｐ蜏y量得到的“流量降U）”，表征了材料的止血性能，在相同試驗條件下，流量降越大，表明材料止血性能越好。

7.2受人體血液的個體差異、實驗設(shè)計與臨床相關(guān)性的差異、操作人員熟練程度和試驗裝置的可得性等因素的影響，使用本模型僅對被評價的材料試驗得出的流量降不足以表明供試材料的止血性能。只有在相同評價模型（包括相同的試驗用血和試驗參數(shù)）將被評價樣品與公認(rèn)的已上市的止血樣品同時進(jìn)行試驗，試驗結(jié)果才具有可比性。只有采用這樣一種橫向比對的評價方式，才能得出材料間止血性能差異性評價結(jié)論。為使用者結(jié)合被評價止血材料的各項性能并按風(fēng)險管理的要求對新材料的止血性能進(jìn)行科學(xué)評價是開發(fā)本試驗?zāi)Ｐ偷闹饕康?。本模型特別適用于止血機理相同或相近的止血材料間的橫向比較。

注：該模型不能完全模擬產(chǎn)品的實際使用狀況，使用具有一定的局限性。該體外模型與體內(nèi)模型的相關(guān)性未經(jīng)過驗證，在沒有充分?jǐn)?shù)據(jù)支持下不能替代體內(nèi)模型.

7.3可根據(jù)具體情況對本試驗?zāi)Ｐ瓦M(jìn)行調(diào)整和偏離。但建議在最終評價報告中對偏離予以闡述。

一種適合于該模型的應(yīng)用方法舉例參見附錄A。

注：本模型的應(yīng)用需要用到可能攜有病原微生物的人體血液和銳器，需由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員在生物安全實驗室條件下按照規(guī)范的操作程序進(jìn)行，并按相關(guān)法規(guī)對試驗后的血液、樣品和耗材進(jìn)行無害化處置。

附錄A

（資料性附錄）模型應(yīng)用舉例

A.1主要儀器設(shè)備

A.1.1本試驗?zāi)Ｐ停ㄗ⑸溽槥?.3mm）o

A.1.2樣品沖切器。

A.1.3樣品推送器。

A.2試驗分組

A.2.1供試樣品組

被評價止血材料［PU（5O%PEG）］（記為PU止血材料B）.

A.2.2對照樣品組

對照1組——市售膠原蛋白海綿｝

對照2組——市售明膠海綿；

對照3組——同基材止血敷料［PU（4O%PEG）］（記為PU止血材料A）。

A.2.3空白對照組

無材料的血液。

A.2.4樣品制備

將供試樣品組樣品和各對照組材料同法加工成直徑5mm、厚度為2mm的圓片，每組至少制備15個有效試驗樣品，借助注射器的芯桿將各試樣置人一次性使用的1mL注射器的底部，并對各組樣品進(jìn)行編號。

A.3血液制備

試驗前按第4章準(zhǔn)備甲、乙、丙三人份共90mL（各30mL）全血，并標(biāo)示為“甲血”“乙血”和“丙血”。

A.4試驗程序

A.4.1將各試驗組平分成“甲組”“乙組”和“丙組”三個組。

A.4.2按第6章規(guī)定，分別對“甲組”“乙組””和“丙組”供試樣品用“甲血”“乙血”和“丙血”進(jìn)行試驗。甲、乙、丙三組，每組至少獲得5個有效試驗數(shù)據(jù)，則每個試驗組至少獲得15個有效試驗數(shù)據(jù)。

A.5結(jié)果表示

A.5.1報告空白對照組、對照樣品組和供試樣品組流量降的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差（見表A.1）。

5

表A.1空白對照組、對照樣品組和供試樣品組流量降的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差

材料

平均流量降/(Mg/s2)

標(biāo)準(zhǔn)差

無材料

一0.001

0.009

膠原

0.036

0.022

明膠

0.021

0.016

PU止血材料A

0.002

0.010

PU止血材料B

0.015

0.007

A.5.2用箱線圖(圖A.1)報告空白對照組、對照樣品組和供試樣品組流量降。

0.075R

0.050?

0.025e

0.000?

-0.025?

AM5A^=15

-0.050

M=15 JV=15

I I 材料

明膠

膠原

無材料

PU止血材料B

PU止血材料A

圖A.1各材料流量降試驗結(jié)果

A.6評價結(jié)論

對供試樣品組的止血性能給出相對于市售商品的總體結(jié)論。

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參考文獻(xiàn)

[1]Broekema,etal，Invitroanalysisofpolyurethanefoamasatopicalhemostaticagent,JMaterSci：MaterMed(2011)22：1081-1086DOI10.1007/sl0856-0U-4276-9

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醬

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北