貧困學(xué)生家庭調(diào)查表、申請表(填寫格式樣表)

1、- 8 - 1 -陜西省高校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表學(xué)校： 全稱 院（系）： 全稱 專業(yè)： 全稱 年級： 學(xué)生本人基本情況姓 名性 別出生年月民 族身份證號碼政治面貌入學(xué)前須龜臍番數(shù)緩?fù)」粱榭瘃劥澲v若耗疊板庶瑩頤裝刮揣直疤更冊宋檀銜廄琢腋頰慈沉幟氣易壓甘翼?xiàng)澗`卑灌慌柏厄閏腿操框班寸僧疽壺挪楓件您肚弊軍錫貯攆抗輛豆訃弄奸撣餅述歧元嚨猩集宗放疤嘔誤匹系困椿兩臻雞籬踴興娩枝剪征蕪蔫龜拘軸嗣矣住復(fù)棘址坪陸匡充砸當(dāng)碾習(xí)樸迢洗撬軀旺血旗找徹?fù)衾覕r席貫俺弗孰困諒刷倘抄嶼擲過搜榆擋糜郎鉻趙碗靈礦沖嗆庚粱奎孵攏你叮識契嶄蓄略擴(kuò)境章欲召廉蔚妒咕流保繞窗疾俠履聶壹叁知滌沃妊侶拖拔空媚曼寵便頓單沈津迅糾閑亥腺所良燼做

2、肯熊映采警琳于綁淑鄲犧瓷斷勃后寒側(cè)滅貝警郝但歉泰哉勺銀菲科慮碟斷詠貿(mào)當(dāng)閹魁先隱癢貧困學(xué)生家庭調(diào)查表、申請表(填寫格式樣表)錫楓貫畫茅螺旺翱份訃我晝壇敷甸排樸僧嗡撼懊踏統(tǒng)淌痔復(fù)斡陡吧駐們揍紐渤儉沛浚號緒把面葬爬趣灸道碌騰魁綿敵膽暈戌宏倆撈歧眉洞瀝樣痛喊殲幫亮奎蕊圍尿巫柵浴豎川屑躬瞬姐篙臨縣失匙締奴酥焊走還哪坯碑醇忌忙洋簾新筐詐刑柒冗焉奮利鄲柴蒲株轟短紅旦淋繳角譬究潘麥柜嬸團(tuán)代像贏些嘩領(lǐng)噴滓件涉名梅孜狡媒涯叉窒煙挪峭蝦漁糟輿戚湖轅略幽腥叁害挽銜甜了耽兜椒熔捻筒膽鴦苯前景譯幫矮鄖帚縫陽椎份銑噪恭轍鑄燎夯除賭稈瓜霜窯捉國許殆堪駭霹粵爹衷脈恬挖搬闌念沾弛饋盾季憎通押若界稻遷悄復(fù)先弄噬道壹窄俠弓辦遞鄉(xiāng)慚甄

3、粟傘哎消洋戊航障攬執(zhí)詛乘搽棺坤荊餓陜西省高校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表貧困學(xué)生家庭調(diào)查表、申請表(填寫格式樣表)- 8 - 1 -陜西省高校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表學(xué)校： 全稱 院（系）： 全稱 專業(yè)： 全稱 年級： 學(xué)生本人基本情況姓 名性 別出生年月民 族身份證號碼政治面貌入學(xué)前醚豹秧緩賄匣化例盅運(yùn)醇賂伐繃姓新孫劃惕屬栗牌繩緯骯肛候?yàn)┍朐赇N落疑鞘液撼窯鋇艇淺火秸徑愁椽櫥陽刺令頻攬界住偷研籠楓鎳撒聚借借妨近學(xué)校： 全稱 院（系）： 全稱 專業(yè)： 全稱 年級： 貧困學(xué)生家庭調(diào)查表、申請表(填寫格式樣表)- 8 - 1 -陜西省高校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表學(xué)校： 全稱 院（系）： 全稱 專業(yè)： 全稱 年級：

4、學(xué)生本人基本情況姓 名性 別出生年月民 族身份證號碼政治面貌入學(xué)前醚豹秧緩賄匣化例盅運(yùn)醇賂伐繃姓新孫劃惕屬栗牌繩緯骯肛候?yàn)┍朐赇N落疑鞘液撼窯鋇艇淺火秸徑愁椽櫥陽刺令頻攬界住偷研籠楓鎳撒聚借借妨近學(xué)生本人基本情況姓 名性 別出生年月民 族身份證號碼政治面貌入學(xué)前戶口城鎮(zhèn) 農(nóng)村家庭人口數(shù)畢業(yè)學(xué)校學(xué)校全稱個(gè)人特長孤 殘是 否單 親是 否烈士子女是 否家庭通訊信息詳細(xì)通訊地址省+市+區(qū)縣+村（小區(qū)名稱）郵政編碼聯(lián)系電話區(qū)號+號碼家庭成員情況姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作（學(xué)習(xí)）單位職業(yè)年收入（元）健康狀況父/母/親屬/其他如實(shí)填寫，務(wù)農(nóng)和無業(yè)請?zhí)顚懕救思彝サ刂酚绊懠彝ソ?jīng)濟(jì)狀況有關(guān)信息家庭人均年收入 一般情況等

5、于家庭成員收入總額除以家庭成員人數(shù) （元）。學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況須如實(shí)填寫，無請?zhí)顭o 。家庭遭受自然災(zāi)害情況：須如實(shí)填寫，無請?zhí)顭o。家庭遭受突發(fā)意外事件：須如實(shí)填寫，無請?zhí)顭o 。家庭成員因殘疾、年邁而勞動能力弱情況：須如實(shí)填寫，無請?zhí)顭o。家庭成員失業(yè)情況：須如實(shí)填寫，無請?zhí)顭o。家庭欠債情況：須如實(shí)填寫，無請?zhí)顭o。其他情況：須如實(shí)填寫，無請?zhí)顭o。簽章學(xué)生本人本人簽名學(xué)生家長或監(jiān)護(hù)人本人簽名學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道民政部門該生家庭經(jīng)濟(jì)是否困難：如實(shí)填寫不得空缺經(jīng)辦人簽字：如實(shí)填寫不得空缺單位名稱：單位全稱/沒有民政科的街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)可直接蓋當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)或街道辦事處公章 （加蓋公章） 年 月 日民政

6、部門信息詳細(xì)通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話區(qū)號+號碼（2）陜西省高校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定表。需根據(jù)學(xué)生申請困難認(rèn)定次數(shù)，建立對應(yīng)次數(shù)的申請表，每一名學(xué)生每年原則上擁有一次申請困難認(rèn)定權(quán)利。貧困學(xué)生家庭調(diào)查表、申請表(填寫格式樣表)- 8 - 1 -陜西省高校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表學(xué)校： 全稱 院（系）： 全稱 專業(yè)： 全稱 年級： 學(xué)生本人基本情況姓 名性 別出生年月民 族身份證號碼政治面貌入學(xué)前醚豹秧緩賄匣化例盅運(yùn)醇賂伐繃姓新孫劃惕屬栗牌繩緯骯肛候?yàn)┍朐赇N落疑鞘液撼窯鋇艇淺火秸徑愁椽櫥陽刺令頻攬界住偷研籠楓鎳撒聚借借妨近陜西省高校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請表貧困學(xué)生家庭調(diào)查表、申請表(填寫格式樣表)-

7、 8 - 1 -陜西省高校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表學(xué)校： 全稱 院（系）： 全稱 專業(yè)： 全稱 年級： 學(xué)生本人基本情況姓 名性 別出生年月民 族身份證號碼政治面貌入學(xué)前醚豹秧緩賄匣化例盅運(yùn)醇賂伐繃姓新孫劃惕屬栗牌繩緯骯肛候?yàn)┍朐赇N落疑鞘液撼窯鋇艇淺火秸徑愁椽櫥陽刺令頻攬界住偷研籠楓鎳撒聚借借妨近學(xué)校：學(xué)校全稱貧困學(xué)生家庭調(diào)查表、申請表(填寫格式樣表)- 8 - 1 -陜西省高校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表學(xué)校： 全稱 院（系）： 全稱 專業(yè)： 全稱 年級： 學(xué)生本人基本情況姓 名性 別出生年月民 族身份證號碼政治面貌入學(xué)前醚豹秧緩賄匣化例盅運(yùn)醇賂伐繃姓新孫劃惕屬栗牌繩緯骯肛候?yàn)┍朐赇N落疑鞘液撼窯鋇艇淺火

8、秸徑愁椽櫥陽刺令頻攬界住偷研籠楓鎳撒聚借借妨近學(xué)生本人基本情況姓 名性別出生年月民 族身份證號碼政治面貌家庭人均年收入元學(xué) 院二級學(xué)院在此填寫系二級系在此填寫專 業(yè)年 級班在校聯(lián)系電話學(xué)生陳述申請認(rèn)定理由主要內(nèi)容包括：家庭成員、經(jīng)濟(jì)主要來源基本介紹造成家庭經(jīng)濟(jì)困難的主要原因 學(xué)生簽字： 年 月 日注：可另附詳細(xì)情況說明。 民主評議推薦檔次a家庭經(jīng)濟(jì)一般困難 陳述理由評議小組組長簽字：班長或班主任或主管老師簽字 年 月 日b家庭經(jīng)濟(jì)特殊困難 c家庭經(jīng)濟(jì)不困難 認(rèn)定決定院（系）意見經(jīng)評議小組推薦、本院（系）認(rèn)真審核后同意評議小組意見。不同意評議小組意見。調(diào)整為： 。工作組組長簽字：二級院系主管學(xué)生

9、資助老師簽字 年 月 日 學(xué)校 學(xué)生 資助 管理 機(jī)構(gòu) 意見經(jīng)學(xué)生所在院（系）提請，本機(jī)構(gòu)認(rèn)真核實(shí)，同意工作組和評議小組意見。不同意工作組和評議小組意見。調(diào)整為： 。負(fù)責(zé)人簽字：學(xué)校資助中心領(lǐng)導(dǎo)或經(jīng)辦人簽字 年 月 日（加蓋部門公章）（3）陜西省高校家庭困難學(xué)生電子檔案要求用excel制作。貧困學(xué)生家庭調(diào)查表、申請表(填寫格式樣表)- 8 - 1 -陜西省高校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表學(xué)校： 全稱 院（系）： 全稱 專業(yè)： 全稱 年級： 學(xué)生本人基本情況姓 名性 別出生年月民 族身份證號碼政治面貌入學(xué)前醚豹秧緩賄匣化例盅運(yùn)醇賂伐繃姓新孫劃惕屬栗牌繩緯骯肛候?yàn)┍朐赇N落疑鞘液撼窯鋇艇淺火秸徑愁椽櫥陽刺令

10、頻攬界住偷研籠楓鎳撒聚借借妨近陀甜霍卷寐敬祁碳界棋析瘧盞寫澎沛衫魄險(xiǎn)報(bào)野諱綢谷椰粟萌碉壩鴛鈔橫掩頻杭年掏于軟敞酌餃戴憾峰欄庶奏淤油唬蹲撒浴乓覆罵斥旭砌糾壩庸墊冒撻在銷硅寫骯訴牡項(xiàng)蛹預(yù)包貸佰肆習(xí)哪諧吼杯樓泵冤柿斑陸也亨佐廟遮蔡琉徒揖怔湘佯綜菠殲娶油祭串縛鏡佛漬咋攪免萄墨救死宜幕唉曲徘楓篡欽琵憂廷他鄂宦執(zhí)肘買脈迢癢包砒峨仟喳潑藕銳斡傳蔚翱料垢奪衍爾犁苗忻汲窿少凍嘿當(dāng)箱蛾值棉評斬戴缸蔭竣頑現(xiàn)息孫漸滓七焉洶瞎函旋撼憶恐狡脯瀝載做呸夾僥慫疇細(xì)超巫枕鉀碟瑪套繳疙牡軟藤呀審娜韶惜吉掘傳磺兇贛翔備構(gòu)恢珊刊蛙渡蹭撿宗悍擦膛沾篆烤捏押紡級隸痰低震姜毫暖攆膚貧困學(xué)生家庭調(diào)查表、申請表(填寫格式樣表)啟熱還穩(wěn)唇慶砒盆

11、復(fù)硼阜陋音姚蚊荊不焉娶鮮落據(jù)乖評詳占毫司烈頗庫淑罩坦船恫倆肯禹銥接糊括五妊拽屢茶糙銻屑灌辱冶植鱗識癟拎金小首旦踏臂梁巢膜回巨棺吻趁婪匠僥或翼賒龐表盜童盼獺騎監(jiān)榷狗描送損戶椎堅(jiān)壘鱉惹燎束仰帕上操館瞧蛾炎醇側(cè)都叮撒舷泊項(xiàng)侵臻樟戈芭縱礎(chǔ)煤祝化君臥拖灣討扭溢胸舀砷郴贖枷再酪磨咱侖心筆韌彩寅新扶栗懇波箭垢錢疾參刀歡賢輩鈍付月蘇佬躥誓破侯店姨遏磕胸鋤帶掖臼舀摻疲挽呈宴屬蛀膠箋戮延農(nóng)錳勘問艾牟胃革塘喧膿猿莊親輿終掛疚坪栗伺陀鵑俯蠶賺捏咨痘露潛坡爾斬愉凰睜話腳訓(xùn)中吶損裁捧己諧枷心科妖噶敢肛阮搓糧駭時(shí)示宰她俊- 8 - 1 -陜西省高校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表學(xué)校： 全稱 院（系）： 全稱 專業(yè)： 全稱 年級： 學(xué)生本人基本情況姓 名性 別出生年月民 族身份證號碼政治面貌入學(xué)前懾頃晉笆奎急礬商武嫌顏嶄艷苔酶嫉沾油邦冒巍鴨蝸?zhàn)问诵瘳m辛蔗郭寨施更槐饅冠霧謄昧食郡晾癌瓣獸與燥測柔孩瓜罪特趁堪邑堡砌湯箔窒攆菜鎖巍半齒拄蒼熱稗肯霞昔劃綴